Диагностика и лечение ишемии

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Среднего профессионального образования

«АРМАВИРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

министерства здравоохранения Краснодарского края

Реферат по основам патологии

Специальность 060501 Сестринское дело

Тема: Диагностика и лечение ишемии

Выполнила: Кирсанова Д.В.

студентка 1 курса группа 11СА

Проверила: Болоцких Т.Н.

Армавир 2014г

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

1. Виды ишемии и их причины

2. Диагностика и лечение

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Термин ишемия произошел от слияния двух греческих слов и дословно обозначает «задержка крови». Такая задержка может происходить в том случае, если просвет артерии сужается или полностью закупоривается, что препятствует прохождению крови.

Ишемия проявляется изменением окраски участка ткани (побледнение), понижением местной температуры,уменьшением объема ткани или органа.

В числе причин ишемии:

- нарушение центральной гемодинамики (изменения артериального давления,сердечного ритма);

- кровопотеря;

- локальный спазм артерии;

- атеросклероз;

- тромбоз и эмболия;

- сдавление артерии извне, например, опухолью;

- заболевания крови;

В зависимости от причин и условий возникновения различают следующие виды малокровия:

- ангиоспастическое;

- обтурационное;

- компрессионное;

- ишемия в результате перераспределения крови.

В соответствии с участком, где происходит недостаточность кровоснабжения, отдельно выделяется: ишемия головного мозга, ишемия сердца и церебральная ишемия.

В данной работе мы рассмотрим виды ишемии, ознакомимся с симптомами и изучим методы лечения.

1. Виды ишемии и их причины

Малокровие или ишемия (от греч. ischo -- препятствовать, задерживать) -- уменьшение или прекращение притока артериальной крови к органу, ткани или части тела.

Ниже рассмотрим виды ишемии:

Ангиоспастическая ишемия возникает при спазме артерий под влиянием низкой температуры, действия некоторых лекарственных веществ; встречается рефлекторное сокращение мелких артерий, например в результате внезапных отрицательных эмоций, в связи, с чем появляется резкая бледность тканей. ишемия головной мозг терапия

Обтурационная ишемия возникает в результате закупорки просвета артерий и чаще всего бывает связана или с тромбозом, или с эмболией артерий, а также с разрастанием соединительной ткани в про-свете артерии при воспалении ее стенки (облитерирующий эндартериит) или сужением просвета артерии атеросклеротической бляшкой. Нередко обтурационная ишемия сочетается с ангиоспастической.

Компрессионная ишемия наблюдается в результате сдавления артерии при наложении жгута, при перевязке артерий во время операций лигатурой, а также при сдавлении их воспалительным выпотом (экссудатом), опухолью, рубцом или увеличенным органом.

Ишемия на почве спазма артерии бывает, как правило, не длительной и значительных патологических расстройств не вызывает. Только при часто повторяющихся на протяжении длительного времени спазмах артерий возможен некроз тканей в соответствующих участках. В результате сдавливания сосудов извне и при закрытии просвета артерии (обтюрации) быстро происходит некроз участка органа или ткани.

Ишемия в результате перераспределения крови. Например, ишемия головного мозга после быстрого удаления асцитической жидкости из брюшной полости, куда устремляется большая масса крови.

Морфологические изменения в органах и тканях при всех видахишемии,так или иначе, связаны с гипоксией или аноксией, то есть с кислородным голоданием. В зависимости от причины, вызвавшей малокровие, внезапности ее возникновения, длительности и степени уменьшения притока артериальной крови различают острую и хроническую ишемию.

Острая ишемия -- полное, внезапное прекращение притока артериальной крови к органу или ткани. Острую ишемию следует рассматривать как преднекротическое (прединфарктное) состояние. Особое значение имеет ее диагностика в миокарде при смерти от ИБС.

Хроническая ишемия -- длительное, постепенное уменьшение притока артериальной крови приводит к развитию атрофии клеток паренхимы и склерозу стромы в результате повышения коллагенсинтезирующей активности фибробластов. Например, развитие кардиосклероза при хронической ишемической болезни сердца.

Если гипоксия это кислородное голодание, то ишемия - голодание кровяное. Если кровь некоторое время не поступает к органам или тканям, это может привести к их дисфункции или повреждению. При кратковременной закупорке артерий может наблюдаться временная потеря дисфункций, однако результатом более длительной нехватки крови чаще всего становится именно повреждение тканей и органов.

Различают два вида симптоматики ишемических приступов болезни.

Преходящая ишемия - это внезапные приступы или спазмы, могут проявляться при рефлекторных спазмах артерий, причиной таких приступов могут стать холод, боль, нарушения в гормональной системе. Приступ преходящей ишемии может случиться даже у вполне здорового человека, он длится недолго и может пройти сам или при приёме соответствующих лекарств.

Продолжительная ишемия - может возникнуть в результате тромбоза артерии, воспалительном процессе, сдавливанием артерии опухолью либо другим образованием. Приступ может длиться более десяти минут и в последующие несколько дней человек может чувствовать слабость и небольшие боли.

Симптомы проявления ишемии могут проявляться в болях в спине, обильном потоотделении, одышке, тошноте и аритмии сердца. Однако у значительной части больных ишемия проходит без каких-либо симптомов. Рассмотрим более подробно часто диагностируемые виды ишемии.

Опасность такой закупорки приумножается от того, что наиболее подверженными ей являются головной мозг, миокард и центральная нервная система. В соответствии с участком, где происходит недостаточность кровоснабжения, отдельно выделяется ишемия головного мозга, ишемия сердца и церебральная ишемия.

Основными причинами, которые могут вызвать сокращение пропускной способности артерий, являются механические причины и последствия болезней. К числу механических причин можно отнести потерю крови, вследствие чего сокращается давление в артериях, обморожение органов, повреждение артерии или ее сдавливание, которое может быть вызвано развитием опухоли. В число болезней, причиной которых может стать ишемия, относят атеросклероз, тромбоз, различные болезни, связанные с кровью и кровообращением.

2. Диагностика и лечение

В диагностике ишемии головного мозга следует начать с физикального осмотра, который зачастую помогает установить ее основную причину, для этого следует оценить состояние дыхания, сердечно-сосудистой системы, определить неврологический статус.

Из инструментальных методик используют дуплексное ультразвуковое сканирование церебральных артерий, которое помогает исследовать кровоток в мозговых сосудах.

Высокой информативностью обладает ангиография, с помощью которой можно выявить основные патологические состояния сосудов головного мозга: сужения, тромбоз, аневризмы.

Наиболее современными и информативными являются методы МР-ангиографии и КТ-ангиографии.

Для исключения сопутствующей патологии рекомендовано использование ЭКГ, ЭХО-КГ, рентгенологического исследования, общего и биохимического анализов крови, определение ее газового состава.

Диагностика данного заболевания разрабатывается на оценке совокупности имеющихся клинических проявлений, а также результатов исследований. Довольно сложно распознать эквиваленты стенокардии и некоторые нетипичные её проявления, когда больной не может точно охарактеризоваться болевые ощущения.

Если ишемия в области сердца характеризуется безболевой формой, то диагноз возможно произвести только по данным ЭКГ-мониторирования. Такое исследование, как коронарография даёт возможность обнаружить теросклеротические бляшки.

Теоретически любая ишемия, будь-то ишемия сердца или церебральная ишемия имеют обратимый характер. Это означает, что своевременно принятые меры позволяют не только восстановить кровоснабжение тканей и органов, но и вернуть им со временем первоначальные свойства.

В то же время, если первая помощь была оказана слишком поздно, последствия могут быть достаточно серьезными. Это объясняется тем, что при кровяной недостаточности будет наблюдаться не только гипоксия, так как доступ кислорода обеспечивается с помощью крови, но и нехватка питательных веществ, что приводит к нарушению метаболизма.

Лечение в случае, если у больного была обнаружена ишемия сердца или ишемия головного мозга определяется в зависимости от того, каким является данный случай заболевания.

Основными факторами, которые определяют препараты и продолжительность курса лечения являются зона, вовлеченная в патологический процесс, а также ее размер. К примеру, при ишемии головного мозга различают поражение в системе сонной артерии, в районе мозжечка или затылочной доли и другие.

В клинических случаях для лечения может быть недостаточно лекарственной терапии и требуется хирургическое вмешательство. Практика показывает, что во многих случаях операция является оправданной и эффективной. Если же оперативное вмешательство не требуется, либо противопоказано больному, то по назначению врача применяется курс лекарственной терапии.

Лечение чаше всего производится с помощью препарата варфарина. Так, если у пациента наблюдается проблемы с прохождением кровью базилярной артерии, то в зависимости от выраженности такого стеноза может быть назначен трехмесячный или более длительный курс варфарина. В тоже время при закупорке позвоночной артерии чаще всего назначают вдвое меньший курс этого препарата.

К сожалению, ни один способ лечения пока не может гарантировать предотвращение летального исхода. При этом смертность тем выше, чем позже было начато лечение заболевание. Среди косвенных причин такой смертности может быть то, что проблемы кровоснабжения и, в частности, ишемическая болезнь сердца могут приводить к еще более серьезным заболеваниям. В случае с сердцем это, конечно же, инфаркт миокарда.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Итак, в данной работе мы рассмотрели что такое ишемия, ее виды, ознакомились с диагностикой и лечением данной болезни. Подведем выводы.

Ишемия представляет собой недостаточное поступление крови к различным органам в организме. Такая недостаточность может быть вызвана уменьшением просвета в артерии.

В зависимости от причин и условий возникновения различают следующие виды малокровия:

--ангиоспастическое;

--обтурационное;

--компрессионное;

--ишемия в результате перераспределения крови.

В соответствии с участком, где происходит недостаточность кровоснабжения, отдельно выделяется ишемия головного мозга, ишемия сердца и церебральная ишемия.

Необходимо также отметить, что на этом разновидности ишемии далеко не исчерпаны. В список таких видов ишемий входит также ишемия кишечника, её в свою очередь разделяют на: острую и хроническую ишемию тонкой кишки. Симптомы возникновения болезни: острая боль в животе, в месте ишемии проявляется повышенная перистальтика, начинается тошнота, рвота и диарея. Если происходит инфаркт слизистой оболочки в стуле может появиться примесь крови. При начале острой ишемии кишечника должно следовать быстрое и оперативное лечение, а именно, удаление тромба и проведение реконструктивной операции.

Не только внутренние органы могут страдать от атеросклероза и ишемии, часты случаи такого заболевания как критическая ишемия нижних конечностей, в результате атеросклеротического поражения, в конечности прекращает поступать необходимое количество крови, как следствие развитие язвы и гангрены. Для лечения ишемии нижних конечностей нужно подходить комплексно, медикаментозное лечение, направленное на купирование ишемических болей; хирургическое же лечение реконструирует сосуды.

Как уже упоминалось выше, для профилактики ишемии любого вида, необходимо вести здоровый образ жизни, по возможности придерживаться правильной диеты, употреблять больше фруктов и овощей, способствующих разжижению крови, необходимо отказаться от вредных привычек, как например, курение и чрезмерное употребление алкоголя, а главное нужно позаботиться о своём эмоциональном состоянии.

Для того чтобы ишемия сердца или головного мозга не стала неожиданностью, которая откроется слишком поздно, рекомендуется регулярно обследоваться у врача. В число «группы риска» по данному заболеванию входят те люди, кто по роду деятельности связан с регулярными физическими или умственными нагрузками. Возможно поэтому, проблемы с проходимостью артерий чаще наблюдают у мужчин зрелого и пожилого возраста.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Руководство по кардиологии, Том 3 "Болезни сердца". Москва, "Медицина" 2009г.

2. В.Б. Федотов «Большой словарь медицинских терминов» . Москва, «Центрополиграф» 2007г.

3. А.И. Грицюк "Неотложные состояния в клинике внутренних болезней". Киев, "Здоровье" 2008г.

4. О.Г. Довгялло, Н.М. Федоренко "ИБС: ранняя диагностика и безлекарственная профилактика в поликлинических условиях". Минск, "Белорусь" 2011г.

5. Т.С. Виноградова "Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы (справочник)". Москва, "Медицина" 2012г.

6. В.И. Маколкин "Сестринское дело в терапии". Москва, "АНМИ" 2002г.

7. ru.wikipedia.org/wiki/Ишемия - сайт Википедия

Размещено на Allbest.ru