Реабилитация пациентов различного возраста при заболеваниях опорно-двигательной системы

Размещено на http: //www. allbest. ru/

Департамент здравоохранения города Москвы Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования города Москвы

Медицинское училище №13.

ВСР №2 ПО РЕАБИЛИТАЦИИ

НА ТЕМУ:

«Реабилитация пациентов различного возраста при заболеваниях опорно-двигательной системы»

Работу выполнила:

Атакишиева Сабира

Преподаватель:

Снегирева Татьяна Геннадьевна

Москва 2014

Осанкой принято называть привычное положение тела непринужденно стоящего человека, которое он принимает без излишнего мышечного напряжения.

Ведущими факторами, определяющими осанку человека, являются:

· Положение и форма позвоночника

· Угол наклона таза и степень развития мускулатуры, которая во многом определяет правильность физиологических изгибов позвоночника.

Различают четыре физиологических изгиба позвоночника в сагиттальной плоскости:

· два обращены выпуклостью кпереди -- шейный и поясничный лордозы;

· два обращены кзади -- грудной и пояснично-копчиковый кифозы.

Благодаря изгибам позвоночный столб выполняет рессорную и защитную функции спинного и головного мозга, внутренних органов, увеличивается устойчивость и подвижность позвоночника.

Осанка зависит от:

· состояния нервно-мышечного аппарата человека,

· психики и степени развития мышечного корсета,

· функциональных возможностей мышц к длительному статическому напряжению,

· эластичных свойств межпозвоночных дисков,

· хрящевых и соединительно-тканных образований суставов и полусуставов позвоночника,

· таза и нижних конечностей.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ ПРИ СКОЛИОЗЕ

Сколиоз представляет собой прогрессирующее заболевание, характеризующееся дугообразным искривлением позвоночника во фронтальной плоскости и скручиванием позвонков вокруг вертикальной оси -- торсия.

Главное отличие истинного сколиоза от нарушений осанки во фронтальной плоскости -- наличие торсии позвонков.

Кроме деформации позвоночника при сколиозе наблюдается деформация таза и грудной клетки. Эти негативные изменения приводят к нарушению деятельности сердечнососудистой, дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта и многих других жизненно важных систем организма больного.

Реабилитация больных, страдающих сколиозом, носит комплексный характер.

Комплекс консервативного лечения сколиоза включает:

· Лечебную гимнастику (ЛГ)

· Массаж

· Лечебное плавание

· Методы ортопедической коррекции (корсетирование, гипсовые кроватки)

· Электростимуляцию

· Щадящий двигательный режим, обеспечивающий ограничение нагрузок на позвоночник

· При необходимости назначается диета

Лечение сколиотической болезни складывается из трех взаимосвязанных звеньев:

· мобилизация искривленного отдела позвоночника

· коррекция деформации

· стабилизация позвоночника в положении достигнутой коррекции.

Лечение направлено на устранение патологических изменений других органов и систем организма больного.

Основной и наиболее трудной задачей, является не мобилизация и коррекция искривления, а стабилизация позвоночника в корригированном положении. реабилитация осанка сколиоз ортопедический

Коррекция деформации, не подкрепленная мероприятиями, обеспечивающими стабилизацию позвоночника, неэффективна.

Истинное излечение сколиотической болезни, может быть достигнуто только длительным настойчивым лечением на протяжении всего периода роста позвоночника с обязательным комплексным использованием ортопедического лечения.

Ведущая роль в реабилитации больных сколиозом принадлежит лечебной физкультуре(ЛФК).

ЛФК способствует: формированию мышечного корсета, удерживающего позвоночный столб в положении максимальной коррекции.

При неполной коррекции ЛФК обеспечивает стабилизацию позвоночника и препятствует прогрессированию болезни.

Применяются физические упражнения (ФУ):

1. общеразвивающие упражнения

2. дыхательные упражнения

3. специальные упражнения (специальными являются упражнения, направленные на коррекцию патологической деформации позвоночника -- корригирующие упражнения):

· симметричные

· асимметричные

· деторсионные

Асимметричные корригирующие упражнения используются с целью уменьшения сколиотического искривления. Они подбираются индивидуально и воздействуют на патологическую деформацию локально. Асимметричные упражнения тренируют ослабленные и растянутые мышцы. Следует помнить, что неправильное применение асимметричных упражнений может спровоцировать дальнейшее прогрессирование сколиоза.

Например, из исходного положения стоя, руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч, выполняется следующее упражнение:

а) на стороне грудного сколиоза опускается надплечье, плечо поворачивается кнаружи, при этом лопатка приводится к средней линии. В момент приведения лопатки происходит коррекция реберного выбухания;

б) на противоположной стороне грудного сколиоза поднимается надплечье и плечо поворачивается вперед и внутрь, лопатка при этом оттягивается кнаружи. В этом движении участвуют надплечье, плечо и лопатка. Поворот туловища не допускается.

При выполнении этого асимметричного упражнения происходит растягивание верхней порции трапециевидной мышцы и укрепление лопаточных мышц на стороне сколиоз, укрепление верхней порции трапециевидной мышцы и растягивание лопаточных мышц на противоположной стороне. Упражнения способствуют выравниванию тонуса мышц, положения надплечий, уменьшению асимметрии стояния лопаток.

Рис. 1 а - симметричное корригирующее упражнение б - асимметричное корригирующее упражнение

Деторсионные упражнения выполняют следующие задачи:

· вращение позвонков в сторону, противоположную торсии;

· коррекция сколиоза выравниванием таза;

· растягивание сокращенных и укрепление растянутых мышц в поясничном и грудном отделах позвоночника

Например, на стороне поясничной вогнутости -- отведение ноги назад в противоположную сторону; на стороне грудного сколиоза -- отведение руки с небольшим поворотом корпуса в верхнем отделе вперед и внутрь. При отведении ноги таз умеренно отводится в ту же сторону. Упражнение способствует деторсии в поясничном и грудном отделах позвоночного столба.

Группа общеразвивающих упражнений включает в себя упражнения общеукрепляющего характера на все мышечные группы силового и скоростно-силового характера, упражнения на равновесие, коррекцию движения, вытяжения и расслабления. Упражнения выполняются с предметом (скакалка, набивные мячи, гантели и т.д.) и без него.

Для детей, занимающихся корригирующей гимнастикой, большое значение имеют дыхательные упражнения, так как у них обычно слабо развита, а нередко деформирована грудная клетка. Грудную клетку развивают при помощи специальных дыхательных упражнений. При этом она увеличивается в объеме, а следовательно, увеличивается и жизненная емкость легких. Применяется грудное и брюшное дыхание. Нередко дети, увлекаясь движением, забывают о дыхании и задерживают его. Поэтому команда методиста «раз-два» во многих случаях заменяется командой «вдох-выдох». Например, упражнения лежа с гантелями, плавательные движения, «гребля» и т.д. Методист акцентирует внимание детей на сочетании упражнения с дыханием и о категорически недопустимой задержке дыхания при упражнениях.

Продолжительность различных частей занятия зависит от физической подготовленности пациента, поставленных задач, а также периода реабилитации. Темп упражнений обычно средний и медленный в упражнениях, направленных на силовое развитие отдельных мышечных групп, а также в упражнениях корригирующего характера. Занятия лечебной гимнастикой следует проводить с учетом функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

При сколиозе I степени наряду с общеразвивающими и дыхательными упражнениями применяют симметричные корригирующие упражнения. Асимметричные упражнения применяются индивидуально и исключительно редко.

Используют только симметричные плавательные упражнения: брасс на груди, удлиненная пауза скольжения, кроль на груди для ног.

При сколиозе II степени в занятиях лечебной гимнастикой также преобладают ОРУ, дыхательные, симметричные упражнения. По показаниям применяются асимметричные и деторсионные упражнения.

Задача коррекции деформации диктует применение асимметричных исходных положений. Плавание в позе коррекции после освоения техники брасса на груди должно занимать на занятии 40--50% времени. Это значительно снимает нагрузку с вогнутой стороны дуги искривления позвоночника.

При сколиозе III--IV степеней используется весь арсенал физических упражнений. При сколиозах противопоказаны физические упражнения, увеличивающие гибкость позвоночника (наклоны, скручивания, повороты) и приводящие к его перерастягиванию. На первый план выдвигается задача не коррекции деформации, а улучшения общего состояния организма, функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем. В связи с этим, как правило, используется симметричное плавание.

Особое внимание уделяется дыхательным упражнениям. Для тренировки сердечно-сосудистой системы и повышения силовой выносливости мышц индивидуально вводится плавание на коротких скоростных отрезках, под строгим контролем.

После обучения физическим упражнениям, увеличения силовой выносливости мышц и постановки правильной осанки пациентам первой группы и второй группы с I--II степенью сколиоза рекомендуется рациональное повышение физических нагрузок в секциях плавания, волейбола, ходьба на лыжах.

Все категории амбулаторных больных в течение 3 месяцев могут быть пациентами загородных ортопедических стационаров.

Размещено на Аllbest.ru