Вирусы гриппа

Размещено на http://www.allbest.ru/

КГБОУ красноярский базовый медицинский колледж им. В.М. Крутовского

Реферат

на тему: Грипп

Выполнила:

студентка 22(1) группы

Бахтимирова А.М.

Преподаватель:

Шихматова М.А.

Что такое грипп

Грипп-острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа. Входит в группу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Периодически распространяется в виде эпидемий и пандемий. В настоящее время выявлено более 2000 вариантов вируса гриппа, различающихся между собой антигенным спектром. По оценкам ВОЗ от всех вариантов вируса во время сезонных эпидемий в мире ежегодно умирают от 250 до 500 тыс. человек (большинство из них старше 65 лет), в некоторые годы число смертей может достигать миллиона.

Нередко словом «грипп» в обиходе также называют любое острое респираторное заболевание(ОРВИ), что ошибочно, так как кроме гриппа на сегодняшний день описано еще более 200 видов других респираторных вирусов(аденовирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальные вирусы и др.), вызывающих гриппоподобные заболевания у человека.

Для профилактики гриппа Центры по контролю и профилактике заболеваний США рекомендуют вакцинировать всех лиц старше 6 месяцев (особенно входящих в группу риска), применять средства индивидуальной защиты, сократить контакты с заболевшими, применять противовирусные препараты по назначению врача.

Вирусы гриппа

Впервые вирус был выделен в 30-е года ХХ века. Вирусы гриппа относятся к семейству Ortomyxoviridae, которое включает роды Influenza A, B,C. Антигенные свойства внутренних белков вириона (М1 и NP) определяют принадлежность вируса гриппа к роду А,В или С. Дальнейшее деление проводится согласно подтипам(серотипам) поверхностных белков гемагглютинина(НА) и нейраминидазы(NA). В соответствии с антигенной специфичностью поверхностных гликопротеидов HA и NA в настоящее время известно 16 подтипов гемагглютинина и 9 подтипов нейраминидазы.

Эпидемическое значение для людей имеют вирусы, содержащие три подтипа гемагглютинина(Н1, Н2,Н3) и два подтипа NA(N1,N2). Вирусы гриппа А и В содержатNA и HA в качестве основных структурных и антигенных компонентов вирусной частицы, обладающих гемагглютинирующей и нейраминидазной активностями. У вируса гриппа С нет нейраминидазы, он обладает вместо этого гемагглютинин-эстеразным(проникающим) белком (HEF). Нить РНК окружена белком и упакована в липопротеидную мембрану. Вирионы способны агглютинировать эритроциты и элюироваться в них с помощью вирусспецифических ферментов.

Для вирусов сероварианта А(реже В) характерно частое изменение антигенной структуры при пребывании их в естественных условиях

Вирус гриппа имеет сферическую форму диаметром 80-120 нм, в центре находятся РНК-франменты, заключенные в липопротеидную оболочку, на поверхности которой имеются «шипы» состоящие из гемагглютинина(Н) и из нейраминидазы(N).Антитела, вырабатываемые в ответ га гемагглютинин(Н), составляют основу иммунитета против определенного подтипа возбудителя гриппа.

Распространение

К гриппу восприимчивы все возрастные категории людей. Источником инфекции является больной человек с явной или стертой формой болезни, выделяющий вирус с кашлем, чиханьем и т.д. больной заразен с первый часов заболевания и до 5-7-го дня болезни. Характеризуется аэрозольным(вдыхание мельчайших капель слюны, слизи, которые содержат вирус гриппа) механизмом передачи и чрезвычайно быстрым распространением в виде эпидемий и пандемий. Эпидемии гриппа, вызванные серотипом А, возникают примерно каждые 2-3 года, а вызванные серотипом В-каждые 4-6 лет. Серотип С не вызывает эпидемий, только единичные вспышки у детей и ослабленных людей. В виде эпидемий встречается чаще в осенне-зимний период. Периодичность эпидемий связана с частым изменением антигенной структуры вируса при пребывании его в естественных условиях. Группами высокого риска считаются дети, люди преклонного возраста, беременные женщины, люди с хроническими заболеваниями сердца и легких.

История эпидемий, серотип А(год,подтип,распространение)

1889-1890-H2N8-Тяжелая эпидемия

1900-1903-H3N8-Умеренная эпидемия

1918-1919-H1N1-Тяжелая эпидемия(Испанский грипп)

1933-1935-H1N1-Средняя эпидемия

1946-1947-H1N1-Средняя эпидемия

1957-1958-H2N2-Тяжелая пандемия(Азиатский грипп)

1968-1969-H3N2-Умеренная пандемия(Гонконгский грипп)

1977-1978-H1N1-Средняя пандемия

1995-1996-H5N1 и H3N2-Тяжелая пандемия(Птичий грипп)

2009-2010-H1N1-Умеренная пандемия(Свиной грипп)

Развитие болезни-патогенез

Входными воротами для вируса гриппа являются клетки мерцательного эпителия верхних дыхательных путей-носа, трахеи, бронхов. В этих клетках вирус размножается и приводит к их разрушению и гибели. Этим объясняется раздражение верхних дых. путей кашель, чихание, заложенность носа. Проникая в кровь и вызывая виремию, вирус оказывает непосредственное, токсическое действие, проявляющееся в виде повышения температуры, озноба, миалгий, головной боли. Кроме того, вирус повышает сосудистую проницаемость, вызывает развитие стазов и плазмо-геморрагий. Может вызывать и угнетение защитных систем организма, что обусловливает присоединение вторичной инфекции и осложнения.

Патологическая анатомия

На протяжении всего трахео-бронхиального дерева наблюдается отслоение эпителия, образование аркадообразных структур эпителия трахеи и бронхов вследствие неравномерного отека и вакуолизации цитоплазмы и признаки экссудативного воспаления. Частый характерный признак-это геморрогический трахеобронхит различной степени выраженности. В очагах гриппозной пневмонии альвеолы содержат серозный экссудат, эритроциты, лейкрциты, альвеолоциты. В очагах воспаление нередки тромбозы сосудов и некрозы.

Клиническая картина

Симптомы гриппа не являются специфическими, то есть без особых лабораторных исследований(выделение вируса из мазков горла, прямая и не прямая иммуннофлуоресценция на мазках эпителия слизистой оболочки носа, серологический тест на наличие антигрппозных антител в крови и т.п.) невозможно наверняка отличить грипп от других ОРВИ. На практике диагноз «грипп» устанавливается на основании лишь эпидемических данных, когда наблюдается повышение заболеваемости ОРВИ среди населения данной местности. В отличие от других ОРВИ, для гриппа существует этиотропная терапия(озельтамивир,римантадин),и специфическая профилактика-вакцинация.

Инкубационный период может колебаться от нескольких часов до 3-х дней, обычно 1-2 дня. Тяжесть заболевания варьирует от легких до тяжелых гипертоксических форм. Некоторые авторы указывают, то типичная гриппозная инфекция начинается обычно с резкого подъема температуры тела(до 38 - 40 градусов), которая сопровождается обычными симптомами интоксикации: озноб, болями в мышцах, головной болью и чувством усталости. Выделений из носа, как правило, нет, напротив, есть выраженное чувство сухости в носу и глотке. Обычно появляется сухой, напряженный кашель ,сопровождающийся болью за грудиной. При гладком течении эти симптомы сохраняются 3-5 дней. И больной выздоравливает, но несколько дней сохраняется чувство выраженной усталости, особенно у пожилых больных. При тяжелых формах грипп развивается сосудистый коллапс, отек мозга, геморрагический синдром, присоедин. вторич. бактер. осложнения.

Клинические находки при объективном исследовании не выражены- только гиперемия и отек слизистой зева, бледность кожи ,инъецированные склеры. Следует сказать, что грипп представляет большую опасность из-за развития серьезных осложнений, особенно у детей, пожилых и ослабленных больных

Осложнения

Частота возникновения осложнений заболевания относительно невелика, но в случае их развития они могут представлять значительную опасность для здоровья больного. Средне-тяжелые, тяжелые и гипертоксические формы гриппа, могут являться причиной серьезных осложнений. Причинами возникновения осложнений при гриппе могут быть следующие особенности инфекционного процесса: вирус гриппа оказывает выраженное капилляротоксическое действие, способен подавлять иммунитет, разрушает тканевые барьеры, облегчая тем самым агрессию тканей резидентной флорой.

Различают несколько основных видов осложнений при гриппе:

-Легочные: бактериальная пневмония, геморрагическая пневмония, формирование абсцесса легкого, образование эмпиемы, респираторный дистресс-синдром.

-Внелегочные:бактериальные риниты, синуситы, отиты, трахеиты, вирусный энцефалит, менингит, неврит, радикулоневрит, поражение печени синдром Рея, миокардит, токсико-аллергический шок.

Чаще всего летальные исходы при гриппе наблюдаются среди детей младше 2 лет и пожилых людей старше 65 лет.

Лечение

1. Иммуно-стимулирующие препараты

2. Противовирусные препараты

3. Ингибиторы нейраминидазы

4. Ингибиторы М2(амантадины)

5. Иммуноглобулины

6. Препараты интерферона

7. Симптоматическое лечение(афтизин, санорин, галазолин)

8. Неконвенциональное лечение

Важным моментом, позволяющим снизить риск осложнений, является соблюдение режима при заболевании, и снижение нагрузок

Профилактика

Традиционным способом предупреждения заболевания гриппом, рекомендованным Центрами по контролю и профилактике заболеваний США и всемирной организацией здравоохранения является вакцинация.

Вакцина от гриппа может незначительно облегчить симптоматику заболевания. Данных о снижении распространяемости вируса или о снижении частоты осложнений при применении вакцины нет.

Она осуществляется соответствующей ведущему штамму противогриппозной вакциной и содержит, как правило, антигены трех штаммов вируса гриппа, которые отбираются на основе рекомендаций ВОЗ. Предложена вакцина для профилактики гриппа в форме живой, убитой(инактивированной), субъединичной вакцины. Вакциная особенно показана в группах риска-дети, пожилые люди, больные с хроническими заболеваниями сердца и легких, а также врачи. Обычно осуществляется, когда эпидемиологический прогноз свидетельствует р целесообразности массовых мероприятий(обычно в середине осени). Возможна и вторая прививка в середине зимы.

Эффективность вакцинации зависит от того, насколько создателям удается предсказать циркулирующие в данном эпидемиологическом сезоне штаммы. Помимо вакцинации для экстренной профилактики гриппа и ОРВИ применяется интраназальные ведения интерферона. Данный метод используется при опасении заболеть после контакта с больными респираторной инфекцией, в период эпидемического подъема заболеваемости. При этом интерферон блокирует репликацию вирусов в вместе их внедрения в полости носа. Однако, для того, чтобы интерферон вызвал клеточный ответ, требуется экспозиция интерферона клетке около 4 часа, поэтому эффективность данного метода профилактики невелика.

В качестве неспецифической профилактики в помещении, где находится больной гриппом, проводится влажная уборка с применением любого дезинфицирующего средства, обладающего вирулицидным действием. Для дезинфекции воздуха используется ультрафиолетовое облучение, аэрозольные дезинфекторы и каталитические очистители воздуха. Чихающие и кашляющие больные опасны для окружающих. Профилактика гриппа обязательно должна включать удаление их из общественных мест (путем призывов быть сознательными).

Также эффективным средством профилактики гриппа и ОРВИ является глубокое промывание носа специальным физиологическим раствором.

При неосложнённом гриппе прогноз благоприятный. При тяжёлой форме гриппа и осложнениях возможны случаи летального исхода.

Размещено на Allbest.ru