Анализ соблюдения требования к порядку отпуска товаров аптечного ассортимента седативного и снотворного действия

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

КУРСОВАЯ РАБОТА

Анализ соблюдения требования к порядку отпуска товаров аптечного ассортимента седативного и снотворного действия

Исполнитель:

Фатхиев Ильнар Айдарович

Бирск, 2016 год

Введение

В век современного быстрого темпа жизни применение седативных лекарственных препаратов с каждым годом становится больше. Стрессы, волнения, тревожности - это те недомогания, которые сопровождают жизнь современного человека. По статистики 38 -- 45% населения недовольны своим сном, 1/3 популяции страдает эпизодическими или постоянными расстройствами сна, требующими лечения. Бессонница -- одна из серьезных медицинских проблем у людей старческого возраста. При психогенно обусловленных невротических и психотических расстройствах частота бессонницы достигает 80% [5].

Многие лекарственные препараты седативного и снотворного действия являются препаратами рецептурного отпуска, тем более, что многие стоят на предметно- количественном учете. Поэтому фармацевтическому работнику необходимо знать не только ассортимент этих групп лекарственных препаратов, но и порядок их отпуска из аптечной организации. Правильное соблюдения требования к порядку отпуска товаров аптечного ассортимента седативного и снотворного действия является важным фактором для оказания эффективной и качественной лекарственной помощи населению.

В этом заключается актуальность выбранной темы.

Объект исследования: организация отпуска лекарственных препаратов седативного и снотворного действия в аптеке.

Предмет исследования: лекарственные средства и товары аптечного ассортимента седативного и снотворного действия, рецептурные бланки

Метод исследования: анализ, обобщение, наблюдение

Цель исследования: изучение и анализ соблюдения требований к порядку отпуска товаров аптечного ассортимента седативного и снотворного действия.

Задачи курсовой работы:

1.Рассмотреть теоретические вопросы организации отпуска товаров аптечного ассортимента седативного и снотворного действия.

2. Провести анализ товаров аптечного ассортимента седативного и снотворного действия в аптеке.

Структура курсовой работы: введение, теоретическая часть, практическая часть, заключение, список литературы, приложения.

Глава 1. Теоретические вопросы организации отпуска товаров аптечного ассортимента седативного и снотворного действия

1.1 Снотворные средства

Снотворные средства облегчают засыпание, повышают глубину и продолжительность сна, применяются для лечения бессонницы (инсомнии).

Нарушения сна широко распространены в современном мире: 90 % людей хотя бы один раз страдали бессонницей, 38 -- 45 % населения недовольны своим сном, 1/3 популяции страдает эпизодическими или постоянными расстройствами сна, требующими лечения. Бессонница -- одна из серьезных медицинских проблем у людей старческого возраста. При психогенно обусловленных невротических и психотических расстройствах частота бессонницы достигает 80 %. [5]

Снотворные средства подразделяются по группам:

· производные бензодиазепина (темазепам, нитразепам, флунитразепам)

· Производные циклопирролона и имидазопиридина (зопиклон, золпидем)

· Производные алифатического ряда (Натрия оксибутират)

· Производные этаноламина (Доксиламин)

· Производные барбитуровой кислоты (этаминал-натрий и Фенобарбитал)

Рассмотрим их боле подробно:

Производные бензодиазепина

Бензодиазепин представляет собой семичленное кольцо 1,4-диазепина, соединенное с бензолом. Снотворные средства группы бензодиазепина, оказывая противотревожное, седативное, противосудорожное и центральное миорелаксирующеее влияние, близки к транквилизаторам. Их эффекты обусловлены связыванием с бензодиазепиновыми рецепторами. Рецепторы со, расположены в коре больших полушарий, гипоталамусе, лимбической системе. Все бензодиазепиновые рецепторы аллостерически усиливают кооперацию ГАМК с ГАМКА-рецепторами, что сопровождается повышением хлорной проводимости нейронов, развитием гиперполяризации и торможения. Производные бензодиазепина облегчают засыпание, снижают число ночных пробуждений и двигательную активность во сне, удлиняют сон.

Производные бензодиазепина облегчают засыпание, снижают число ночных пробуждений и двигательную активность во сне, удлиняют сон. В структуре сна, вызванного бензодиазепинами со средней продолжительностью эффекта (темазепам) и длительного действия (нитразепам, флунитразепам), преобладает II фаза медленного сна, хотя III -- IV стадии и быстрый сон сокращаются меньше, чем при назначении барбитуратов. Постсомническое действие проявляется сонливостью, вялостью, мышечной слабостью, замедлением психических и двигательных реакций, нарушением координации движений и способности к концентрации внимания, антероградной амнезией (потеря памяти на текущие события), утратой полового влечения, артериальной гипотензией, усилением бронхиальной секреции. Последействие особенно выражено у пожилых больных, страдающих когнитивным дефицитом. У них наряду с двигательными расстройствами и снижением внимания возникают дезориентация в пространстве и времени, состояние замешательства, неадекватная реакция на внешние события и неуравновешенность [5].

Производные циклопирролона и имидазопиридина

Производное циклопирролона зопиклон и производное имидазопиридина золпидем как лиганды аллостерических бензодиазешшовых участков связывания в комплексе ГАМКА-рецептора усиливают ГАМК-ергическое торможение в лимбической системе. Зопиклон воздействует на бензодиазепиновые рецепторы. Препараты оказывают избирательное снотворное действие, не нарушают физиологическую структуру сна и биоритмологический тип, не образуют активные метаболиты. У больных, принимавших зопиклон или золпидем, не возникает ощущение «искусственности» сна, после пробуждения появляется чувство бодрости и свежести, возрастают работоспособность, скорость психических реакций, бдительность. Снотворное влияние этих средств сохраняется неделю после прекращения приема, синдром отдачи не возникает (только в первую ночь возможно ухудшение сна). В больших дозах зопиклон проявляет противотревож-ные и противосудорожные свойства [5]

Производные алифатического ряда

Натрия оксибутират (ГОМК) преобразуется в ГАМК. В качестве снотворного средства его принимают внутрь. Длительность сна вариабельна и колеблется от 2 -- 3 до 6 -- 7 ч. Структура сна при назначении натрия оксибутирата мало отличается от физиологической. В границах нормальных колебаний возможно удлинение быстрого сна и IV стадии медленного сна. Последействие и синдром отдачи отсутствуют. Действие натрия оксибутирата дозозависимо: в малых дозах он оказывает обезболивающий и седативный, в средних дозах -- снотворный и противосудорожный, в больших дозах -- наркозный эффекты [5].

Производные этаноламина

Доксиламин блокирует Н1 -рецепторы гистамина и М-холинорецепторы в ретикулярной формации. По эффективности при бессоннице он сравним с производными бензодиазепина. Препарат обладает дневным последействием, так как его период полуэлиминации составляет 11 -- 12 ч. Выводится в неизмененном виде (60%) и в форме неактивных метаболитов с мочой и желчью. Побочные эффекты доксиламина, обусловленные блокадой периферических М-холинорецепторов, включают сухость во рту, нарушение аккомодации, запор, дизурию, повышение температуры тела. У пожилых людей доксиламин может вызывать делирий. Он противопоказан при гиперчувствительности, закрытоугольной глаукоме, уретропростатических заболеваниях, детям до 15 лет. На период приема доксиламина прекращают грудное вскармливание [5].

Производные барбитуровой кислоты

В группе барбитуратов сохранили относительное значение этаминал-натрий и Фенобарбитал. Этаминал-натрий оказывает снотворное влияние через 10 -- 20 мин, сон продолжается 5 -- 6 ч. Фенобарбитал действует через 30 -- 40 мин в течение 6 -- 8 ч. Барбитураты являются лигандами барбитуратных рецепторов. В малых дозах они аллостерически усиливают действие рецепторы. При этом удлиняется открытое состояние хлорных каналов, возрастает вход в нейроны анионов хлора, развиваются гиперполяризация и торможение. В больших дозах барбитураты прямо повышают хлорную проницаемость мембран нейронов. Кроме того, они тормозят высвобождение возбуждающих медиаторов ЦНС -- ацетилхолина и глутаминовой кислоты, Барбитураты подавляют систему бодрствования -- ретикулярную формацию среднего мозга, что способствует наступлению сна. Угнетают также гипногенную систему заднего мозга, отвечающую за быстрый сон. В итоге преобладает синхронизирующее влияние на кору больших полушарий системы медленного сна -- таламуса, переднего гипоталамуса и ядер шва. Барбитураты облегчают засыпание, увеличивают общую продолжительность сна. В картине сна преобладают II и III фазы медленного сна, сокращаются поверхностная I и глубокая IV стадии медленного сна и быстрый сон. Дефицит быстрого сна имеет нежелательные последствия. Возможно развитие невроза и даже психоза. Отмена барбитуратов сопровождается гиперпродукцией быстрого сна с частыми пробуждениями, кошмарными сновидениями, чувством непрекращающейся умственной деятельности. Вместо 4 -- 5 эпизодов быстрого сна за ночь возникают 10 -- 15 и даже 25 -- 30 эпизодов. При приеме барбитуратов в течение 5 -- 7 дней восстановление физиологической структуры сна наступает только через 5 -- 7 нед. [3]

У больных формируется психологическая зависимость. Барбитураты обладают противогипоксическим, противосудорожным и противорвотным эффектами. Этаминал-натрий вводят в вену для неингаляционного наркоза. Фенобарбитал назначают при эпилепсии. Барбитураты являются сильными индукторами ферментов метаболизма. В печени они вдвое ускоряют биотрансформацию стероидных гормонов, холестерина, желчных кислот, витаминов D, К, фолиевой кислоты и лекарственных средств с метаболическим клиренсом. Индукция сопровождается развитием рахитоподобной остеопатии, геморрагии, макроцитарной анемии, тромбоцитопении, метаболической несовместимости при комбинированной фармакотерапии. Барбитураты повышают активность алкогольдегидрогеназы и синтетазы 8-аминолевулиновой кислоты. Последний эффект опасен обострением порфирии. Несмотря на индуцирующее влияние, фенобарбитал подвергается материальной кумуляции (период полуэлиминации -- 100 ч.) и оказывает последействие в виде сонливости, депрессии, слабости, нарушения координации движений, головной боли, рвоты. Пробуждение происходит в состоянии легкой эйфории, вскоре сменяемой раздражительностью и гневом. Последействие этаминала-натрия выражено слабее. Барбитураты противопоказаны при тяжелых заболеваниях печени и почек, порфирии, миастении, выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга, миокардите, тяжелой ишемической болезни сердца, тиреотоксикозе, феохромоцитоме, аденоме предстательной железы, закрытоугольной глаукоме, алкоголизме, индивидуальной непереносимости. При болевой бессоннице они вызывают делирий, усиливая восприятие боли [5].

Хроническое отравление

Производные бензодиазепина вызывают психическую, физическую зависимости и привыкание. Прекращение их приема сопровождается развитием абстинентного синдрома в виде раздражительности, страха, нервозности, нарушения засыпания, потливости, боли в мышцах. При лишении препаратов с коротким периодом полуэлиминации (триазолам) возникают тремор, судороги, галлюцинации. Наркомания, при которой предметом злоупотребления служат барбитураты, называется барбитуратизм. Различают симптоматический вторичный барбитуратизм, когда снотворные средства назначают для лечения бессонницы, и первичный барбитуратизм -- прием для сознательного получения эйфории. Вторичный барбитуратизм развивается через 2 -- 6 мес. от начала ежедневного приема препаратов в терапевтических дозах. Длительное употребление барбитуратов вызывает индукцию ферментов биотрансформации в печени, что приводит к привыканию. Последующий прием в больших дозах сопровождается не только утратой седативного и снотворного эффектов, но и появлением эйфории. Первичный барбитуратизм возникает при применении некоторых барбитуратов (барбамил, секобарбитал) в дозах, в три -- пять раз больших, чем терапевтические дозы. Для барбитуратизма характерны психическая, физическая зависимости и привыкание (в результате индукции ферментов). Симптомы наркомании -- брадипсихия (замедленные мышление, речь), фрагментарное восприятие, снижение рефлексов и мышечного тонуса. Абстинентный синдром в легких случаях проявляется бессонницей, возбуждением, тремором. В тяжелых случаях возникают острый психоз и судороги. [5]

1.2 Лекарственно растительное сырье, оказывающие седативное действие

Седативные (успокаивающие) средства (от лат. sedo, sedatum - успокаивать) - средства, оказывающие успокаивающее действие на центральную нервную систему.

Седативные средства применяют при разнообразных состояниях повышенной возбудимости; они оказывают успокаивающее действие и ослабляют некоторые проявления неврозов (уменьшают раздражительность, нормализуют сон).

К лекарственному растительному сырью седативного действия относится:

Корневища с корнями валерианы - Rhizomata cum radicibus Valerianae

Трава мелиссы - Herba Melissae

Листья мяты перечной - Folia Menthae piperitae

Трава пиона уклоняющегося - Herba Paeoniae anomalae

Корневища и корни пиона уклоняющегося - Rhizomata et radices Paeoniae anomalae

Трава пустырника - Herba Leonuri

Соплодия хмеля - Strobili Lupuli

Лекарственные средства растительного происхождения оказывают умеренное успокаивающее действие на центральную нервную систему, но при этом не вызывают сонливости, явлений привыкания, нарушений движений, проявляющихся расстройствами их координации. Терапевтические эффекты лекарственных средств растительного происхождения связаны с содержанием в них биологически активных веществ, которые принадлежат к различным классам природных химических соединений.

Применение лекарственных средств растительного происхождения в лечении неврозов имеет ряд преимуществ перед фармакотерапией. В одном лекарственном средстве могут быть реализованы все основные направления этиопатогенетической терапии в сочетании с симптоматическим воздействием на функции внутренних органов. Легко достижим принцип индивидуального подбора и дозирования лекарственных средств. Такой подход может обеспечить необходимую длительность лечения, поскольку, подобрав больному несколько эффективных сочетаний лекарственных растительных средств, можно чередовать их на протяжении любого необходимого периода времени, избегая побочных эффектов. [6]

Рассмотрим лекарственное растительное сырье:

Трава мелиссы - Herba Melissae

Мелисса лекарственная - Melissa officinalis L.

Семейство яснотковые (губоцветные) - Lamiaceae (Labiatae).

Ботаническое описание. Многолетнее травянистое растение с прямостоячим четырехгранным ветвистым стеблем. Листья супротивные, черешковые, опушенные, сердцевидно-яйцевидные, с городчатым краем. Мелкие цветки с двугубым желтовато-белым или розоватым венчиком собраны в мутовки в пазухах верхних листьев. Плод - ценобий.

Цветет с июня по август. Плоды созревают в сентябре-октябре.

Географическое распространение. Родина растения - страны Средиземноморья. Дико встречается на юге европейской части России. Введено в культуру.

Местообитание. Растет по лесным опушкам, оврагам, тенистым ущельям.

Заготовка. Траву заготавливают в период бутонизации и цветения, срезая верхнюю часть цветоносных побегов.

Сушка. Траву мелиссы сушат под навесами или в сушилках при температуре до 35 °С.

Внешние признаки сырья. Цельное сырье - верхние части стеблей длиной до 35 см с супротивными листьями, бутонами или цветками, отдельные листья, куски стеблей. Стебли четырехгранные, опушенные. Листья сердцевидно-яйцевидные, с городчатым краем, опушенные с обеих сторон; цветки с двугубым венчиком. Цвет стеблей серовато-зеленый, листьев: сверху - темно-зеленый, снизу - серовато-зеленый, цветков - розоватый или желтовато-белый. Запах ароматный, лимонный. Вкус горьковато-пряный.

Измельченное сырье - кусочки стеблей, листьев, цветков и бутонов, проходящие сквозь сито с отверстиями диаметром 7 мм.

Порошок - кусочки стеблей, листьев, цветков и бутонов, проходящие сквозь сито с отверстиями диаметром 2 мм.

Хранение. Сырье хранят в сухих помещениях на стеллажах, как эфирно-масличное, отдельно от других видов сырья. Срок годности - 3 года.

Химический состав. Эфирное масло (в составе которого цитраль, гераниол, линалоол и др.), флавоноиды, дубильные вещества, фенольные кислоты (среди них салициловая), витамины С, В1, В2, каротиноиды, микроэлементы.

Применение, лекарственные средства. Трава мелиссы как успокаивающее средство применяется в виде настоя при чрезмерной возбудимости, бессоннице, истерии, невралгии, а также как спазмолитическое, болеутоляющее, гипотензивное, улучшающее пищеварение средство. Сухой экстракт из травы мелиссы входит в состав препаратов нервофлукс (рекомендуется при нарушении засыпания и сна, нервном возбуждении), дормиплант (при повышенной нервной возбудимости, трудности с засыпанием) и персен (при неврастении, вегетососудистой дистонии). Жидкий экстракт содержится в препарате ново-пассит, используемом как седативное и анксиолитическое средство. Эфирное масло из травы мелиссы используется для получения препарата алталекс - седативного, противомикробного и повышающего аппетит средства.

Побочные эффекты. При приеме в больших дозах препараты мелиссы вызывают вялость, сонливость, сопровождающуюся урежением дыхания и пульса.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препаратов, миастения, выраженная гипотония [6].

1.3 Требование к порядку отпуска седативных и снотворных средств

Отпуск ЛС регламентируется рядом нормативных актов. Прежде всего, это Федеральный закон РФ №61 от 12.04.2010г «Об обращении лекарственных средств», приказом МЗ РФ №785 от 14.12.2005г «О порядке отпуска лекарственных средств».

Так, в приказе МЗ РФ №785 указано, что отпуск (реализация) лекарственных препаратов осуществляется по рецепту и без рецепта врача из группы седативных иснотворных ЛП(далее ЛП) имеются средства как рецептурногоотпуска, так и БРО.

При поступлении в аптечную организацию рецептов специалист аптечной организации проводит оценку их соответствия определенным требованиям. В случае замены выписанного в рецепте лекарственного препарата на его синоним с согласия покупателя или по согласованию с врачом, на обороте рецепта следует указать торговое наименование отпущенного лекарственного препарата, поставить подпись и дату отпуска.

Реализуемые из аптечных организаций лекарственные препараты имеют информацию согласно государственному информационному стандарту лекарственного средства.

Покупателю по его просьбе может быть представлена дополнительная информация о приобретаемом лекарственном препарате, об имеющихся в аптечной организации синонимах (генерических формах) приобретаемого лекарственного препарата и их ценах.

При отпуске лекарственных препаратов уполномоченный сотрудник аптечной организации информирует покупателя о правилах приема лекарственного препарата: режиме приема, разовой и суточной дозе, способе приема (с учетом приема пищи и пр.), правилах хранения и др.; обращает внимание покупателя на необходимость внимательно ознакомиться с информацией о лекарственном препарате. Ответы сотрудника должны быть профессиональными, грамотными, с соблюдением требований этики.

При отпуске лекарственных препаратов допускается нарушение вторичной упаковки с обязательным указанием при этом серии и срока годности лекарственных препаратов на аптечной упаковке и предоставлением необходимой информации. Не допускается нарушение первичной упаковки лекарственного препарата.

По требованию покупателя уполномоченный сотрудник аптечной организации предоставляет информацию о документах по ценам и срокам годности лекарственных средств и других товаров, разрешенных к отпуску из аптечных организаций и о документах, подтверждающих их качество.

Для информации о лекарственных препаратах и других товарах, разрешенных к отпуску из аптечных организаций, могут быть использованы витрины различного типа, где выставляются лекарственные препараты, отпускаемые без рецепта врача, и образцы имеющихся товаров.

Общие требования к рецептурному отпуску и в малой части к безрецептурному отпуску лекарственных средств (седативных и снотворных средств):

По правилу все лекарственные средства, за исключением лекарственных средств отпускаемых без рецептам врача должны отпускаться аптечными учреждениями только по рецептам в установленном порядке оформленном на рецептурных бланках.

По рецептам отпускаются психотропные вещества, внесенные в Список III Перечня, выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-88,лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету в аптечных учреждениях, лекарственные средства при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социально помощи на рецептурном бланке 107-у/НП, остальные лекарственные средства, не включенные в Перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача, выписанные на рецептурных бланках формы N 107/у.

Рецепты на психотропные вещества списка III перечня, лекарственные средства, подлежащие предметно- количеcтвенному учету действительны в течении 15 дней. Рецепты на остальные лекарственные средства действительны в течение от 30, 60 дней со дня их выписки и до одного года.

Право работы с наркотическими средствами и психотропными веществами, внесенными в Список II Перечня, и психотропными веществами, внесенными в Список III Перечня, имеют только аптечные учреждения (организации), получившие соответствующие лицензии в установленном законодательством Российской Федерации порядке.

При отпуске лекарственных средств по рецепту врача работник аптечного учреждения (организации) делает отметку на рецепте об отпуске препарата (наименование или номер аптечного учреждения (организации), наименование и дозировка лекарственного средства, отпущенное количество, подпись отпустившего и дата отпуска).

При отпуске лекарственных средств по рецептам врача, действующим в течение одного года, рецепт возвращается больному с указанием на обороте наименования или номера аптечного учреждения (организации), подписи работника аптечного учреждения (организации), количества отпущенного препарата и даты отпуска.

При очередном обращении больного в аптечное учреждение (организацию) учитываются отметки о предыдущем получении лекарственного средства. По истечении срока действия рецепт гасится штампом "Рецепт недействителен" и оставляется в аптечном учреждении (организации). В случае отсутствия выписанного врачом лекарственного средства кроме лекарственных средств выписанных фельдшером, а также по скидкам или бесплатно, может осуществлять синонимическую замену с согласия пациента. А при отпуске, разрешается осуществлять синонимическую замены данных препаратов. Рецепты, подлежащие предметно-количественному учету, отпускаемы по рецепту врача, бесплатно или со скидкой остаются в аптечном учреждении для последующего раздельного хранения и уничтожения по истечении срока хранения.

Рецепты на лекарственные средства, включенные в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), и не вошедшие в минимальный ассортимент лекарственных средств, обслуживаются в срок, не превышающий десяти рабочих дней с момента обращения больного в аптечное учреждение (организацию).

В аптечном учреждении (организации) должны быть обеспечены условия сохранности оставленных на хранение рецептов на лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету

Сроки хранения данных рецептов в аптечном учреждении составляют:

- на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в Список II Перечня, и психотропные вещества, внесенные в Список III Перечня, - 5 лет;

-на лекарственные средства, отпускаемые по рецептам врача, а также бесплатно или со скидкой- пять лет;

-на лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету- три года.

По истечении срока хранения рецепты подлежат уничтожению в присутствии комиссии, о чем составляются акты.

Порядок уничтожения рецептов, оставляемых в аптечном учреждении (организации) по истечении установленных сроков хранения, и состав комиссии по их уничтожению может определяться органами управления здравоохранением или фармацевтической деятельностью субъекта Российской Федерации.

При отпуске наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II Перечня; психотропных веществ, внесенных в Список III Перечня; содержащих лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, больным вместо рецепта выдается сигнатура с желтой полосой в верхней части и надписью черным шрифтом на ней «Сигнатура»

Глава 2. Анализ товаров аптечного ассортимента седативного и снотворного действия

2.1 Анализ аптечного ассортимента снотворных и седативных средства

С целью проведения исследования по теме нами проведен анализ ассортимента снотворных и седативных средств в аптеке №50 ЗАО «ФАРМЛЕНД», расположенной по адресу г. Уфа, ул. Проспект Октября 162.

Весь ассортимент представлен в виде таблицы (таблица 1)

Таблица 1. Ассортимента снотворных и седативных средств аптеки №50 ЗАО «ФАРМЛЕНД»

	МНН(ТН)	ЛФ	Страна/страны изготовители
1	Мелатонин: Мелаксен, Мелаксен Баланс, Циркадин, Мелапур, Юкалин, Меларена	Таблетки Таблетки Таблетки Таблетки Таблетки Таблетки	США США Швейцария США США Россия
2	Фенобарбитал: Люминал	Порошок для инъекционного раствора, таблетки, раствор для приема внутрь Таблетки, порошок для инъекционного раствора	Россия Литва
3	Амобарбитал: Барбамил Эстимал	Таблетки, раствор для инъекций Таблетки Таблетки	Россия Россия Россия
4	Циклобарбитал: Фанотал	Таблетки Таблетки	Россия Россия
5	Барбитал: Веронал	Таблетки Таблетки	Россия Пакистан
6	Триазолам: Хальцион	Таблетки Таблетки	Россия Бельгия
7	Бротизолам: Лендормин	Таблетки Таблетки	Россия Германия
8	Мидазолам: Мидазолам-хамельн Фулсед Дормикум	Раствор для инъекций, таблетки Раствор для инъекций Раствор для инъекций Таблетки и р-р для инъекций	Россия Германия Индия Венгрия, Швейцария
9	Темазепам: Сигнопам	Таблетки	Польша
10	Оксазепам: Оксазепам-Ратиофарм Апо-Оксазепам Нозепам Тазепам	Таблетки Таблетки Таблетки Таблетки Таблетки	Польша Германия Канада Россия Польша
11	Флунитразепам: Флунитразепам-тева Рогипнол Сомнубене	Таблетки Таблетки, раствор для инъекций Таблетки	Израиль Швейцария, Чехия Австрия
12	Диазепам: Седуксен Диазепам-тева Валиум Релиум	Таблетки, раствор для инъекций, сироп Таблетки, раствор для инъекций Таблетки, раствор для инъекций Таблетки, раствор для инъекций	Венгрия, Россия Израиль Швейцария Польша
13	Нитразепам: Берлидорм 5 Нитрам Радедорм 5 Нитросан Нитразадон Эуноктин	Таблетки Таблетки Таблетки Таблетки Таблетки Таблетки Таблетки	Россия Германия Югославия Германия Индия Канада Венгрия
14	Эстазолам	Таблетки	Польша
15	Флуразепам: Апо-флуразепам	Капсулы Капсулы	Россия Канада
16	Зопиклон: Зопиклон 7,5-СЛ Имован Пиклодорм Релаксон Сомнол	Таблетки Таблетки Таблетки Таблетки Таблетки Таблетки	Канада Словакия Франция, Турция Россия Россия Латвия
17	Золпидем: Гипноген Зольсана Зонадин Ивадал Нитрест Санвал Сновител	Таблетки Таблетки Таблетки Таблетки Таблетки Таблетки Таблетки Таблетки	Чехия Чехия Испания Хорватия Франция Индия Словения Россия
18	Мепробамат: Апо-Мепробамат Мепротан	Таблетки Таблетки Таблетки	Польша Канада Россия
19	Хлоралгидрат	Таблетки	Россия, Германия
20	Хлорпромазин: Аминазин	Таблетки, раствор для инъекций Драже, раствор для инъекций, таблетки	Украина, Россия Россия
21	Алимемазин: Тералиджен Терален	Таблетки Таблетки Таблетки	Франция Вьетнам Франция
22	Тиоридазин: Апо-тиоридазин Сонапакс Тиорил	Таблетки, драже Таблетки Драже Таблетки	Россия Канада Польша Индия
23	Левомепромазин: Тизерцин	Раствор для инъекций, таблетки	Венгрия
24	Промазин: Пропазин	Таблетки, драже, раствор для инъекций	Россия
25	Хлорпротиксен: Хлорпротиксен зентива	Таблетки	Чехия
26	Клозапин: Азалептин Алемоксан	Таблетки, гранулы для приготовления суспензии Таблетки, гранулы для приготовления суспензии Таблетки	Россия Россия Германия
27	Тримипрамин: Герфонал Сапилент	Драже Таблетки	Германия Венгрия
28	Тразодон: Триттико	Таблетки	Италия
29	Опипрамол: Прамолан Инсидон	Драже Драже	Польша Швейцария
30	Доксепин: Синекван	Капсулы Капсулы	Польша Польша, Бельгия
31	Дифенилгидрамин: Димедрол Грандим	Таблетки гранулы для приготовления раствора, раствор для инъекцийй, таблетки	Россия Россия
32	Прометазин: Пипольфен	Раствор для инъекций, драже, таблетки Раствор для инъекций, драже	Венгрия Венгрия, Россия
33	Доксиламин: Донормил Реслип Валокордин-доксиламин Юнисом	Таблетки Таблетки Раствор для приема внутрь Таблетки, таблетки шипучие	Франция Россия Германия, Россия США
34	Бромизовал: Бромурал	Таблетки Таблетки, порошок для приготовления суспензии, таблетки	Украина, Россия Россия
35	Клометиазол: Геминеврин	Капсулы, порошок для инфузий	Швеция
36	Залеплон: Анданте	Капсулы Капсулы	Венгрия Венгрия
37	Беллатаминал	Таблетки	Россия
38	Беллоид	Драже	Венгрия
39	Дормиплант	Таблетки	Германия
40	Меновален	Капсулы	Украина
41	Ново-пассит	Раствор для приема внутрь, таблетки	Чехия
42	Персен	Таблетки	Словения
43	Персен форте	Капсулы	Словения
44	Персен ночной	Капсулы	Словения
45	Седавит	Таблетки, раствор для приема внутрь	Украина
46	Тривалумен	Капсулы	Украина
47	На сон	Таблетки	Россия
48	Лотосоник	Таблетки	Вьетнам
49	Формула сна	Таблетки, раствор для приема внутрь, сироп	Россия
50	Вечернее	Драже	Россия
51	Баю-бай	Капли для приема внутрь	Россия
52	Глицин Форте	Таблетки	Россия
53	Сонник	Капсулы, сироп	Россия
54	Биолайн Бессоница	Таблетки	США
55	Сомноген	Гранулы	Латвия
56	Сон-норма	Гранулы	Россия
57	Седатал-клиник	Гранулы	Россия
58	Успокой	Таблетки для рассасывания	Россия
59	Пассидром	Раствор для приема внутрь	Германия
60	Гипносед	Гранулы	Россия
61	Нервохель	Таблетки подъязычные	Германия
62	Рескью Ремеди	Капли подъязычные	Великобритания
63	Валерианахель	Раствор для приема внутрь	Германия
64	Пассифлора Эдас-111(Пассифлора ЭДАС-911)	Капли для приема внутрь, гранулы	Россия
65	Гомеострес	Таблетки для рассасывания	Франция
66	Доктор сон	Капсулы	Россия

Cформирован информационный массив данных лекарственных средств для лечения бессонницы, который включает 36 международных наименований и 129 снотворных ЛС из 7 фармакологических групп:

При анализе страны- производителя ЛП нами изучены предложения лекарственных средств для лечения бессонницы на российском фармацевтическом рынке.

В настоящее время в России действует регистрация 36 международных названий препаратов, 101 лекарственных препаратов для лечения бессонницы, БАДов 5, гомеопатических препаратов - 13, комбинированных растительных препаратов - 10. Общий ассортимент ЛС для лечения бессонницы приведен в таблице (таблица №1)

В ходе анализа снотворных ЛС по производственному признаку выявлено преобладание доли ЛС зарубежного производства -66%, остальные 34% - российские препараты.

На следующем этапе проведен анализ структуры ассортимента фармацевтического рынка ЛС для лечения бессонницы. Установлено, что первую ранговую позицию в структуре ассортимента занимают препараты бензодиазепинового ряда, вторую ранговую позицию составляют седативные нейролептики, третью - в ассортименте занимают снотворные гомеопатические препараты.

Анализ предложений ассортимента ЛС по странам-производителям показал, что всего зарегистрированы предложения 25 зарубежных стран. Среди них первый рейтинг принадлежит Германии, второй - Польше и Венгрии и третий -Канаде, США и Франции. Кроме того, ЛС предлагают фармацевтические производители из Швейцарии, Литвы, Италии, Пакистана, Бельгии, Индии, Израиля, Австрии, Словении, Латвии, Чехии, Испании, Вьетнама, Швеции, Великобритании, Югославии, Словакии, Турции, Хорватии, Украины.

Анализ лекарственных форм (ЛФ) показал, что доля твердых ЛФ при ЖДА составляет 82% и жидких ЛФ - 18% в общей структуре ассортимента.

Среди твердых ЛФ доминируют таблетки - 73%, далее следуют капсулы - 10%, драже - 8%, гранулы - 6% и порошки - 3%.

Среди жидких ЛФ преобладают растворы - 80%, далее сиропы и капли по 10%.

Следующий этап исследования проводился по показателю: цена на ЛП

Таблица 2. БРО снотворных и седативных средств аптеки №50 ЗАО «ФАРМЛЕНД»

Товар	Расход	Цена, руб.	Сумма	Скидка
Вечернее валериана+хмель+мята драже №60	39	45,00	1755,00	125,00
Гомеострес таб. д/рассас. Гомеоп. №40	6	290,50	1743,00	140,43
Донормил 15мг таб. п/об. Пл. №30	58	336,80	19536,00	1760,94
Лотосоник таб. п/об. Пл. №10	1	173,50	173,50	17,35
Мелаксен 3мг таб. п/об. Пл. №12	3	539,30	1618,00	156,47
Мелаксен 3мг таб. п/об. Пл. №24	11	676,10	7437,54	700,22
Нервохель таб. сублингв. Гомеоп. №50	7	491,70	3442,00	334,86
Ново-пассит 100 мл р-р д/пр. внутр. №1 фл.	24	199,00	4776,00	354,22
Ново-пассит 200 мл р-р д/пр. внутр. №1 фл.	13	355,00	4615,00	440,20
Ново-пассит таб.п/об.пл. №10	9	219,00	1971,00	166,44
Ново-пассит таб.п/об.пл. №30	18	461,80	8314,00	659,35
Ново-пассит таб.п/об.пл. №60	1	641.00	641,00	64,10
Персен ночной капс. №10	3	253,50	760,50	65,49
Персен ночной капс. №20	11	395,50	4351,00	435,10
Персен ночной капс. №40	3	603,60	1811,00	181,10
Персен таб.п/об.пл. №40	8	365,00	2920,00	171,55
Персен форте капс. №10	2	243,50	487,00	24,35
Персен форте капс. №20	8	364,00	2912,50	247,82
Персен форте капс. №40	6	568,30	3410,00	341,00
Сонник 150мл сироп №1 фл.	1	251,00	251,00	25,10
Сонник 300мг капс. №36	2	382,30	764,50	65,40
Стрезам 50мг капс. №24	5	346,20	1731,00	173,10
Успокой 10г гран. Гомеоп. №1 пак.	1	79,00	79,00	7,90
Формула сна 500мг таб. №40	6	267,60	1606,00	134,10
Циркадин 2мг таб. пролонг. №21	1	835.00	835,00	83,50

В результате проведения анализа самым дорогим средством оказался Циркадин - 835руб., самым дешевым - Вечернее - 45руб.

Приведен анализ объема продаж снотворных средств за месяц в период с 6 октября 2016г. по 6 ноября 2016г. Для лечения бессонницы используются лекарственные препараты различных фармакотерапевтических групп, большая часть которых отпускается по рецепту врача и не может быть использована в рамках самолечения. Несмотря на широкий ассортимент, основной объем продаж приходится на несколько лидирующих препаратов, имеющих стабильный спрос, таких как Донормил, Вечернее, Ново-пассит и Персен.

Анализ ЛП рецептурного отпуска и БРО.

При отпуске ЛП без рецепта существует определенный алгоритм работы с потребителем фармацевтических услуг. В соответствии с этим алгоритмом нами методом наблюдения проанализирован порядок отпуска БРО аптеке аптеки №50 ЗАО «ФАРМЛЕНД»

Анализ проводился в период с 1 ноября 2016 по 7 ноября 2016

Все наблюдения занесены в таблицу№3

Таблица №3. Результаты наблюдения за действием фармацевта при отпуске ЛП БРО

Алгоритм действия	Результат наблюдения	Соответствует/не соответствует (1-7 ноября)
		1	2	3	4	5	6	7
Выявление потребности	Спрашивает	+	-	-	+	+	+	+
У кого возникла проблема	Спрашивает	+	+	+	+	+	+	+
Продолжения недомогания	Спрашивает	+	+	-	-	-	+	+
Какие препараты принимались ранее	Не спрашивает	-	-	+	+	+	+	-
Выявление лучшего препарата по цене и качеству	Выявил	+	-	+	-	+	+	+
Объяснил прием и хранение ЛП	Объяснил	+	+	+	+	+	+	+

Нами сделан вывод, что при отпуске ЛП седативного и снотворного (Без рецептурный отпуск) в аптеке №50 ЗАО «ФАРМЛЕНД», расположенную по адресу г. Уфа, ул. Проспект Октября 162 методом порядок отпуска произведен в соответствии с алгоритмом.

Методом наблюдения проанализироан порядок отпуска рецептурных ЛП

При отпуске ЛП по рецепту проводилась фарм экспертиза рецепта. Чаще всего (из 275 ЛП рецептурных отпущено 63) пользуется спросом «Феназепам»

Феназепам отпускается по рецепту. Проведем фарм.экспертизу рецепта.

Рецептурные бланк 107-1\у1. Рецептурные бланк соответствует ЛП.

2. Имеются следующие реквизиты ШМО печать врача, подпись врача.

3. Дополнительных реквизитов нету.

4. Рецепт выписан врачом.

5. В прописи до конца не заполнен.

6. Совместим.

7. Дозы не завышены

8. Норма отпуска не установлена

9. Срок действия 60 дней.

10. Цена не указана

11. -

12. Сигнатура не нужна

13.Оплата рецепта.

15. Отпуск ЛП

16. Рецепт не хранится

За исследуемый период было отпущено 23% по рецептам ЛП и 77% БРО.

За исследуемый период не наблюдалось:

-нарушение вторичной заводской упаковки

-отсроченное обслуживание

-изменение дозировки

Таким образом, в ассортимент аптеке №50 ЗАО «ФАРМЛЕНД» входят ЛП седативного и снотворного действия, из них, имеют стабильный спрос, таких как Фенозепам, Донормил, Вечернее, Ново-пассит и Персен.

Заключение

фармацевтический седативный снотворный рецептура

Ассортимент группы снотворных средств в настоящее время включает большое число инновационных препаратов. При этом даже при их приеме необходимо соблюдать меры предосторожности, т.к. по-прежнему сохраняется возможность привыкания к препарату.

Необходимо понимать, что лечение бессонницы потребует смены привычного образа жизни на более здоровый. Применять общеукрепляющие процедуры, стимулирующие собственные защитные силы организма, а также переход на здоровое питание. Полностью отказаться от вредных привычек для устранения бессонницы. Только при соблюдении всех этих условий можно говорить о возможности полного излечения.

Нерациональное использование снотворных средств, в том числе их безрецептурный отпуск, самолечение, несоблюдение врачами основных принципов снотворной терапии может привести к плохим последствиям.

Медицинские работники и фармацевты, в свою очередь, могут помочь посредством:

- укрепления системы профилактики бессонницы и борьбы с ней;

- рационального назначения снотворных средств и отпуска их из аптечных учреждений только по рецептам;

Результаты проведенного исследования показали, что ассортимент сед и снот ЛП достаточно широкий: включает как ЛП, в том числе гомеопат, БАД, ЛРС. Ассортимент отличается по ценовому признаку, по производителям, формам выпуска. Фармацевтические работники выполняют требования нормативных актов по отпуску ЛП, в том числе седативного и снотворного действия.

Список источников и литературы

1. Федеральный закон РФ №61 от 12.04.2010г «Об обращении лекарственных средств»,

2. Приказ МЗ РФ №785 от 14.12.2005г «О порядке отпуска лекарственных средств»

3. № 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения"

4. Приказ от 1 августа 2012 г. N 54н «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления.

5. Р.Н. Аляутдин, Н.Г. Преферанский, Н.Г. Преферанская «Фармакология» под ред. Профессора Р.Н. Аляутдина/ ГЭОТАР-МЕДИИЯ 2010 г.

6. Е.В. Жохова, М.Ю. Гончаров, М.Н. Повыдыш, С.В. Деренчук «Фармакогнозия» учебник для фармацевтических колледжей и техникумов/ГЭОТАР-МЕДИЯ 2012 г.

7. Н.И. Федюкович/ «Рецептурный справочник для фельдшеров, акушеров и медицинских сестер» / Минск 2002 г.

8. Н.П. Еменова, Э.Г. Громова «Современные лекарственные препараты с рецептурой» / Санкт-Петербург 2001 г.

9. Машковский М.Д. Лекарственные средства. - М., 2010. - 1424с.

10. Харкевич Д.А. Фармакология. - М.: Медицина, 2009. - 736с.

Размещено на Allbest.ru

...