Ранняя детская шизофрения

У 4 детей зрительные галлюцинации возникали в дневное время, сопровождались страхом, выраженной тревогой. Они видели «страшного дядьку», «он серый». В ужасе застывали перед видениями, иногда пытались обходить эти места или просили родных «перенести через них». Боялись мест в помещении, где впервые у них возникли обманы чувств. И тогда же появлялись опасения в отношении собственного здоровья, гиперкинезы, состояния ажитированной тревоги с метанием и плачем.

Слуховые обманы обнаружены впервые у детей 3--4 лет. Они слышали «стук», «бой часов», «петушиный крик». У детей 5--6 лет слуховые обманы были уже более сложного содержания: «кто-то плачет», «говорят непонятное». Только 2 детей -- 5 лет 2 мес и 5 лет 6 мес -- смогли сказать, что они слышат «в ушах разговор». «Голос сказал: ты умрешь».

Только в нескольких наблюдениях в этом же возрасте у больных детей выявили слуховые обманы в дневное время. Дети были отгорожены от сверстников, окружающего мира, загружены, почти не разговаривали с персоналом, родными, находясь в стороне, подолгу прислушивались к чему-то, иногда односложно отвечали, жестикулировали, гримасничали. В этих случаях удавалось установить, что они слышали голос из стены. Содержание слуховых обманов дети в основном не передавали (кто-то говорит., он говорит… он ругается…).

У 3 детей наряду со зрительными были обнаружены тактильные галлюцинации, у 4 -- только тактильные. Они были сложнее, чем похожие тактильные галлюцинации у детей предшествующей группы. Им было свойственно особое детское содержание. Дети утверждали: «На руках стекляшки», «мальчики в руках», «в пальце нитка».

У 7 детей выявлены видоизмененные висцеральные галлюцинации, которые мы называли оральными. Дети испытывали болезненные ощущения со стороны ротовой полости: «Во рту бумага и железки», «во рту жженая бумага», «волосы во рту». Были и собственно висцеральные галлюцинации: «В животе сидит человек, он пищит». Наконец, у 3 детей наряду со зрительными были обонятельные галлюцинации, они ощущали неприятный запах от пищи.

Галлюцинации всегда сопровождались тревожным аффектом, были эпизодичными и кратковременными, обычно возникали на протяжении 2--4 нед, реже дольше. Как только снималась тревога, улучшалось состояние, почти всегда исчезали галлюцинации. Только у 4 детей из 52 обманы наблюдались на протяжении 2--6 мес. Когда исчезали тревога, страх, галлюцинации прекращались; расспрос о пережитом всегда вызывал протест со стороны ребенка. При этом дети беспокоились, становились напряженными, у них появлялись вегетативные реакции. Психотерапевтические беседы не снимали тревоги, дети не разубеждались в пережитом, к нему не появлялось критического отношения. По-видимому, отсутствие «трактовки» переживаемого лишало ребенка возможности «как-то понять» болезненное состояние, поэтому и повторно возникающие обманы восприятия, как в первый раз, сопровождались страхом, были как бы спаяны с аффектом тревоги, ребенок не привыкал к ним, и вместе с тем страх переживал аутистически. Последнее характерно для галлюцинаций при шизофрении.

У ряда больных возникало сходное отношение к пище. Дети испытывали страх, тревогу во время кормления. Они хотели есть и тут же отказывались от пищи. При этом они беспокоились, плакали, кричали, не поддавались уговорам. Причину их тревоги, отказа от пищи они объясняли разно: «пища плохая», «грязная», «до нее дотронулись руками» и т. п. Это состояние отличалось от навязчивых опасений заразиться, так как в последнем случае дети этого возраста осознавали неправильность своего отношения, боролись с ним. Это не было отказом по убеждению из-за сверхценного отношения к своей внешности со стремлением похудеть, как при синдроме анорексии. Наконец, это не было связано с потерей аппетита; наоборот, ребенок испытывал чувство голода и желание есть сохранялось. В этих случаях формировалось стойкое, некорригируемое отрицательное отношение к пище, которое сопровождалось тревогой, необъяснимым страхом съесть что-то плохое. При подобном отношении к пище не формировалось бреда «отравления», свойственного взрослым больным. В этих случаях, как при ощущении антипатии к некоторым лицам, возникало патологическое ощущение от возможности принятия пищи, отдаленно напоминавшее бред отравления. Это чувство было непонятно ребенку. Дети не могли объяснить его и не давали ему «трактовки». Таким образом, отношение к пище формировалось не на уровне суждений, а на уровне ощущений, было смутным и вместе с тем не корригировалось извне; им определялось поведение ребенка. Надо заметить, что со времени формирования чувства антипатии к родным или особого отношения к пище состояние детей несколько стабилизировалось. Тревога становилась менее выраженной.

При непрерывной злокачественной шизофрении (у 16 % детей) к перечисленным расстройствам вскоре присоединялись кататоноподобные симптомы, а затем формировалось конечное состояние. [25]

5. Факторы риска детской шизофрении

Наследственность - дети с семейной историей шизофрении имеют более высокий риск развития этого состояния. Если истории шизофрении в вашей семье не было, то риск ее развития (шизофрении любого типа - детской или в более позднем возрасте) составляет менее 1%. Однако, этот риск возрастает до 10%, если один из ваших родителей был и остается больным.

Согласно статье, опубликованной в журнале Cell, существует ген, который наиболее вероятно является «геном шизофрении» и он играет удивительную роль в головном мозгу: контролирует рождение новых нейронов и отвечает за их интеграцию в имеющиеся нейронные сети.

Исследование шведских ученых показало, что шизофрения и биполярное расстройство имеют одинаковые генетические причины.

Вирусные инфекции - если плод в утробе матери подвергается вирусной инфекции, значительно возрастает риск развития детской шизофрении. Он также возрастает в случае голодания плода во время беременности.

Стресс раннего периода жизни - эксперты утверждают, что сильный стресс в ранние периоды жизни могут быть пусковым механизмом в развитии детской шизофрении. Пережитый стресс часто предшествуют появлению шизофрении. Симптомы пре-шизофрении обычно острые и хорошо заметны, они включают: прогрессирующая злость, тревожность, и расфокусированность. Могут появиться проблемы в отношениях.

Избиение ребенка или травма.

Возраст родителей ребенка - пожилые родители чаще рождают на свет детей с детской шизофренией, по сравнению с молодыми родителями.

Наркотики - приём наркотиков, влияющих на сознание или психические процессы в подростковом возрасте, может повысить риск развития шизофрении.

6. Дифференциальная диагностика

Диагностировать детскую шизофрению может только детский врач-психиатр, так как существуют еще несколько патологий, симптомы которых схожи с шизофренией. Например аутизм, психозы при инфекциях и интоксикации, шизотипическим и шизоаффективным растройствами, шизоидной акцентуацией характера и рядом других психических заболеваний. Отличия шизофрении от аутизма заключаются в следующем:

1. Шизофрения всегда протекает с периодами обострения и ремиссии.

2. При шизофрении часто наблюдается бред и галлюцинации.

3. Шизофрения больше приводит к эмоционально-волевому снижению, а аутизм - к социальной изоляции.

Диагностировать детскую шизофрению необходимо как можно раньше, так как на этот период жизни приходится приобретение необходимых знаний и становление личности. Для точной постановки диагноза, определение формы и течения болезни, а так же подбора необходимых лекарственных препаратов необходима госпитализация ребенка в детскую психиатрическую больницу. Ошибиться с диагностикой в столь раннем возрасте нельзя, так как от этого зависит дальнейшая жизнь ребенка. Без точной постановки диагноза и назначения адекватного лечения, данный недуг может привести к социальной изоляции и даже потери навыков ухода за собой.

7. Лечение заболевания

Детская шизофрения должна лечиться только под наблюдением психиатра, который назначит комплексное лечение: медикаментозную терапию и психологическую помощь в рамках социальной адаптации ребенка. Если ребенок находится в состоянии психоза или это его первое обращение к детскому психиатру - лечение проходит в условиях стационара. В этом случае задача родителей состоит в том, чтобы оградить ребенка от возможных дополнительных переживаний. Прогнозировать полное выздоровление или наступление разрушения личности невозможно, так как детский организм находится в состоянии развития и роста. С одной стороны - это осложняет течение болезни, с другой - дает шанс на компенсацию негативных проявлений. От близких малыша требуется создать атмосферу любви и заботы, что позволит продлить периоды ремиссии.

8. Профилактика детской шизофрении

Единственно эффективной профилактикой детской шизофрении является ответственность женщин, больных шизофренией и их близких за последствия желания иметь ребенка. Существует выражение: «шизофрения зарождается на коленях у матери», то есть, особенности характера одного из родителей и методы обращения с ребенком могут привести к такому состоянию психики малыша, которое называют «готовностью». Известно, что риск заболеть возрастает у детей с отягощенной наследственностью и различными патологиями перинатального развития. Таким детям нужна истинная любовь родителей, развитие настоящих человеческих ценностей, обучение правильному отношению к себе и окружающим. [26]

Список литературы

1. Вроно М. С. Шизофрения у детей и подростков (Особенности клиники и течения). -- М.: Медицина, 1971, с. 123--128. [1]

2. Каннера. -- Журн. невропатол. и психиатр., 1977, Т. 77, Вып. 10, с. 1532--1536. [2], [3].

3. Башина В. М. Особенности деперсонализационных расстройств у больных шизофренией детей. -- Журн. невропатол. и психиатр., 1978, Т. 78, Выл. 10, с. 1517-- 1523. [4], [5], [6].

4. Башина В. М., Пивоварова Г. Н. Синдром аутизма у детей. -- Журя, невропатол. и психиатр., 1970, Т. 70, Вып. 6, с. 941--943. [7], [8].

5. Башина В. М., Пивоварова Г. Н. Клинические особенности депрессивных расстройств при приступообразной шизофрении у детей.--Журн. невропатол. и психиатр., 1972, Т. 72, Вып. 10, с. 1536--1541. [9].

6. Большаков А. Г. О различиях психопатоподобных синдромов при шизофрении, психопатических и психопатоподобных состояний в подростковом возрасте.-- В кн.: Материалы к 3-й Всероссийской научной конференции по неврологии и психиатрии детского возраста 15--18 ноября 1970 г. -- М., 1971, с. 182--186. [10]

7. Буторина Н. Е. Роль биологического и социального факторов в происхождении невротических расстройств у детей от больных шизофренией родителей.--«В кн.: IV. Симпозиум детских психиатров социалистических стран. Тезисы докл. М., 1976, с. 162. [11], [12].

7. Буянов М. И. Вопросы пограничных состояний на страницах журнала Acta paedopsychiatrica (1960--1966 гг.).--Журн. невропатол. и психиатр., 1968, Т. 68, Вып. 12, с. 1884--1887. [13], [14], [15].

8. Воробьев В. Ю. О сравнительных особенностях одного из вариантов шизофрении и резидуально-органических заболеваний центральной нервной системы с деперсонализацией. -- В кн.: VI Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров. -- М., 1975, с. 172--175. [16].

9. Башина В. М. Катамнез больных с синдромом раннего инфантильного аутизма [17].

10. Вроно М. Ш., Башина В. М. Синдром Каннера и детская шизофрения. -- Журн. невропатол. и психиатр., 1975, Т. 75, Вып. 9, с. 1379--1383. [18].

11. Гирич Я. П. Об особенностях синдрома психогенной депрессии у детей.--Журн. невропатол. и психиатр., 1970, Т. 70, Вып. 10, с. 1548--1551. [19].

12. Головань Л. И., Башина В. М. Клинико-генеалогические данные о семьях детей больных шубообразной шизофренией. -- В кн: Материалы конференции по детской психиатрии 25--26 февраля 1970 г. -- М.: Моск. гор. психоневрол. диспансер для детей, 1970, с. 37--41. [20].

13. Жуковская Н. С. Вопросы разграничения неврозов страха и неврозоподобной шизофрении с синдромом страхов в детском возрасте. -- В кн.: Материалы к 3-й Всероссийской научной конференции по неврологии и психиатрии детского возраста 15--18 ноября 1917 г. -- М., 1971, с. 236--239. [21].

14. Исаев Д. Н., Каган В. Е. Шизофрения и аутистические синдромы у детей. -- В кн.: VI Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров. Т. 3. --М., 1975, с. 218--221. [22].

15. Калугина И. О. Клинические особенности приступообразной прогредиентной шизофрении у детей. -- Журн. невропатол. и психиатр., 1970, Т. 70, Вып. 9, с. 1368-- 1372. [23].

16. Кистяковская М. Ю. Развитие движений у детей первого года жизни.-- М.: Педагогика, 1970.--223 с. [24].

17. Ковалев В. В. Некоторые узловые вопросы проблемы неврозов в детском возрасте с позиций эволюционно-динамического подхода.-- В кн.: IV Симпозиум детских психиатров социалистических стран. -- Тезисы докл., 1976 с. 47--49. [25].

18. Козлова И. А. О формах течения ранней детской шизофрении.-- Журн. невропатол. и психиатр., 1967, Т 67, Вып. 10, с. 1516-- 1521. [26].

Размещено на Allbest.ru