Перша медична допомога

Як наказують положення сучасної медицини, при гіпертонічному кризі надання першої допомоги необхідно виробляти вже в найближчі перші хвилини з його початку. Це пояснюється рядом неприємних симптомів, наступних за раптовим підвищенням артеріального тиску. До таких належать наступні:

· Почуття страху і невмотивованого неспокою;

· Гіперемія, озноб;

· Набряклість обличчя;

· Погіршення зору;

· Неврологічні порушення в комплексі з дисоціацією рефлексів;

· Тривалі і сильні напади блювоти.

Крім цього підвищення артеріального тиску в частих випадках провокує розвиток тахікардії і загострення в перебігу ішемічної хвороби серця, в тому числі і поява яскраво вираженого больового синдрому.

Термінове усунення гіпертонічної кризи потрібна в тих випадках, при яких він протікає в комплексі з набряком легенів, емболією артерій, нирковою недостатністю в гострій формі і комою.

Лікування гіпертонічного кризу. В цілому для лікування гіпертонічної кризи пацієнтам рекомендується дотримання постільного режиму з виключенням будь-яких психологічних навантажень. Крім цього обмежується і прийом їжі. Важливо відзначити, що процес купірування гіпертонічного кризу передбачає поступове зниження тиску, тому як при різкому його зниженні небезпека для стану здоров'я не менш значна, ніж при його раптовому підвищенні. Так, при занадто швидкому зниженні тиску може бути спровокована ішемія нирок, а також розвиток інсульту або інфаркту.

Гіпертонічний криз, перша допомога при якому увазі використання певних медпрепаратів, проводиться з наступними їх видами:

При лихоманці, інфекційних захворюваннях, розладах ендокринних залоз (щитовидної, надниркової), хворобах серцево-судинної системи частота пульсу змінюється.

За причинами і ознаками утоплення розрізняють «сухим» (біле) і «вологим» (синє).

"Вологе" утоплення - зупинка дихання відбувається внаслідок потрапляння води у дихальні шляхи, легені і шлунок."сухе" утоплення - це раптова зупинка дихання під водою рефлекторного характеру (напр., холодна вода, переляк) або патологічного стану (напр., зупинка серця). Вода при такому утопленні не потрапляє у дихальні шляхи і легені.

Головними ознаками "синього" утоплення є:

синьо-сірий колір шкіри; відсутність дихання;свідомість або відсутня або збережена; серцева діяльність збережена або відсутня.

Головними ознаками "білого" утоплення є:

блідий колір шкіри; відсутність дихання; відсутність серцевої діяльності.

При утопленні у прісній воді серцева діяльність припиняється раніше, ніж зупинка дихання. При утопленні у морській воді внаслідок гіпертонічності вода не поступає з легенів у кров. Серце продовжує працювати і зупиняється пізніше, ніж дихання.Увага! Практичний термін перебування під водою, після якого можливе оживлення, складає від 3 до 30 хвилин. Цей термін залежить від температури води, стану центральної нервової системи людини під час утоплення - збуджена або загальмована.

Починаючи надавати першу медичну допомогу врятованому необхідно встановити:

свідомість збережена або відсутня; серцева діяльність збережена або відсутня; дихання збережене або відсутнє; вид утоплення: "синє", "біле"; у якій воді відбулося утоплення: прісна чи морська.

Алгоритм надання першої медичної допомоги при утопленні:

Витягти потерпілого з води. Роздягнути потерпілого до пояса. Звільнити дихальні шляхи (ніс, рот) від сторонніх предметів, води, слизу.

Якщо "синє" або вологе утоплення: а) покласти врятованого животом на своє коліно;б) надавлюючи на грудну клітку, видалити воду з легенів і шлунку;в) покласти на спину і провести реанімаційні заходи - штучну вентиляцію легень "рот до рота" і непрямий масаж серця.

Якщо "біле" або сухе утоплення:

покласти на спину і провести реанімаційні заходи: непрямий масаж серця і штучну вентиляцію легень.

Реанімація - це сума активних і своєчасних заходів по відновленню життєво важливих функцій організму (органів дихання, діяльності серця...), порушення яких спостерігається під час і після хірургічних операцій і травматичних пошкоджень. Завданням реанімації є вивчення закономірностей вмирання організму і відновлення його функцій, профілактика термінальних станів і розробка найбільш удосконалених методів оживлення організму. Під терміном «термінальний стан» розуміють останній етап життя людини - важку стадію шоку, важкий колапс, агонічні стани і клінічну смерть, тобто короткий період часу після припинення кровообігу, протягом якого ще не розвинулися незворотні зміни життєво важливих органів і, в першу чергу, кори головного мозку.

Оживлення організму - складний процес, який потребує швидкості в проведенні тих або інших заходів в залежності від стану хворого і причин, які призвели до розвитку термінального стану.

Достатньо нагадати, що оживити мертвеця можна не пізніше ніж через 5-7 хвилин після настання клінічної смерті, це пов'язано з швидкою загибеллю клітин кори головного мозку внаслідок кисневого голодування. В інших випадках вмирання організму може продовжуватись поступово, в більш тривалі строки, які вимірюються годинами.

Порядок проведення реанімаційних заходів включає наступні етапи:

1. Визначення наявності дихання та скорочень серця.

2. Визначення наявності абсолютних ознак смерті.

3. Ревізія прохідності дихальних шляхів та її відновлення.

4. Штучна вентиляція легень.

5. Масаж серця при його зупинці

Непрямий масаж є ритмічним стисканням серця між грудиною та хребтом. При цьому кров виганяється з лівого шлуночка у аорту та надходить до головного мозку, а зправого шлуночка -- до легень, де збагачується киснем. Після того, як тиск на передню грудну стінку припиняється, порожнини серця знову заповнюються кров'ю.

При проведенні непрямого масажу серця хворого вкладають на спину на тверду поверхню (підлога, земля). Масаж на м'якій поверхні робити не можна. Реаніматор стає збоку від хворого та кистями, покладеними одна на одну, надавлює на грудину з такою силою, щоб прогнути її за напрямком до хребта на 5-6 см. Частота стискань 100--120 у хвилину. Руки повинні лежати на нижній третині грудини.

У дітей масаж серця слід проводити лише однією рукою, а дітей грудного віку -- кінчиками двох пальців з частотою 100--120 натискань у хвилину. Точка прикладання пальців у дітей до 1 року -- у нижнього кінця грудини.

При проведенні масажу дорослим необхідно застосовувати не тільки силу рук, потрібно натискати усім корпусом. Такий масаж потребує значного фізичного напруження та досить втомливий.

Якщо реанімацію виконує одна людина, то через кожні 30 стискань грудини з інтервалом у 1 секунду вона повинна, припинивши масаж, зробити 2 вдиха за методом рот у рот, рот у ніс або спеціальним ручним респіратором. При участі у реанімації двох осіб слід робити 2 роздування легень після кожних 30 стискань грудини.

Ефективність масажу серця оцінюють за такими ознаками:

поява пульсу на сонних, стегнових та променевих артеріях;

підвищення артеріального тиску до 60-80 мм рт. ст.;

звуження зіниць та поява реакції їх на світло;

зникнення синюшного забарвлення та «смертельної» блідості;

подальше відновлення самостійного дихання.

Слід пам'ятати, що грубе проведення зовнішнього масажу серця може призвести до тяжких ускладнень -- переломів ребер, що може призвести до пошкодження органів грудної порожнини (наприклад, легенів і серця). При сильному тиску також може статися розрив шлунка або печінки. Особливу обережність слід виявляти при проведенні масажу в дітей та людей похилого віку.

Якщо через 30-40 хвилин від початку масажу серця, штучного дихання та медикаментозної терапії серцева діяльність не відновлюється, зіниці залишаються широкими, без реакції на світло, можна вважати, що в організмі почалися незворотні зміни та загибель мозку, і реанімацію доцільно припинити. При появі явних ознак смерті реанімація можна припиняти раніше.

При деяких тяжких захворювань та травматичних пошкодженнях (злоякісні пухлини з метастазами, тяжка травма черепа з розміжченням головного мозку) реанімація не буде мати сенсу та її не слід розпочинати. У інших випадках раптової смерті завжди залишається надія на оживлення хворого та для цього повинні бути прийняті усі можливі заходи.

Штучна вентиляція легень (ШВЛ) - активне вдування повітря в дихальні шляхи потерпілого. Вентиляція легенів за способом «рот в рот» або «рот в ніс».

Для проведення штучного дихання необхідно покласти хворого на спину, розстебнути стискаючий грудну клітку одяг та забезпечити вільну прохідність дихальних шляхів. Якщо у ротовій порожнині або глотці є якийсь вміст, його потрібно швидко видалити пальцем, серветкою, хусткою або за допомогою будь-якого відсосу. З цією метою можна використати гумову спринцівку, відрізавши спочатку її тонкий кінчик. Для звільнення дихальних шляхів голову постраждалого слід відвести назад. Потрібно пам'ятати, що надмірне відведення голови може призвести до звуження дихальних шляхів. Для повнішого відкриття дихальних шляхів необхідно висунути нижню щелепу вперед. Якщо під рукою є один з видів повітроводів, то його слід ввести у глотку для попередження западання язика. При відсутності повітроводу під час проведення штучного дихання слід притримувати голову у відведеному положенні рукою, зміщуючи нижню щелепу вперед, проводити реанімацію потрібно з розрахунком 2:15, 2 вдихи і 15 разів масаж серця. медичний серцевий непритомність гіпертонічний

При проведенні дихання рот у рот голову постраждалого притримують у певному положенні. Людина, що проводить реанімацію, зробивши глибокий вдих та щільно притиснувши свій рот до рота хворого, вдуває до його легенів повітря. При цьому рукою, що знаходиться у лоба постраждалого, необхідно затиснути ніс. Видих здійснюється пасивно, за рахунок еластичних сил грудної клітки. Число видихів у хвилину повинно бути не менше 16-20. Вдування потрібно проводити швидко та різко (у дітей менш різко), щоб тривалість вдиху була у 2 рази менше часу видиху.

Необхідно слідкувати, щоб повітря, що вдихається, не призвело до надмірного розтягнення шлунка. У цьому випадку з'являється небезпека виділення харчових мас зі шлунку та потрапляння їх у бронхи. Зрозуміло, дихання рот у рот створює значні гігієнічні незручності. Уникнути безпосереднього доторкання до рота хворого можливо, вдуваючи повітря через марлеву серветку, хустку або будь-яку іншу нещільну матерію. При цьому методі вентиляції легень можна застосовувати повітроводи.

При використанні методу дихання рот у ніс вдування повітря відбувається через ніс. При цьому рот постраждалого повинен бути закритий рукою, якою одночасно зміщують щелепу доверху для попередження западання язика.

4. Що робити при термічних опіках

Офіційна медицина виділяє чотири ступені тяжкості опіків, які залежать від ступеня та площі ураження. Слід зазначити, що при великій площі пошкодження тіла опіком, у людини може розвиватися опікова хвороба. Найбільш небезпечними опіками прийнято вважати опіки стравоходу, очей і верхніх дихальних шляхів.

Опіки першого ступеня - вважаються найбільш легкими. Для них характерним є почервоніння шкіри та незначний біль при дотику до її поверхні. При цьому ступені опіку не залишаються рубці, і не буває пухирів

Опіки другого ступеня - характеризуються більш глибоким ураженням тканин. Поверхня опіку викликає больовий синдром і формування міхура. Рубцов не залишається після таких опіків, а рана заживає приблизно за 10-14 днів.

Опіки третього ступеня - вражають всі шари шкіри, безпосередньо до самої жирової клітковини. Больові рецептори руйнуються, і на поверхні формується струп темно-коричневого кольору. Після того, як рана заживає, залишається рубець.

Опіки четвертого ступеня - являють собою найбільш важкі ураження, для яких характерне обвуглювання не тільки шкіри і жирової клітковини, а й інших тканин - м'язів і кісток.

Щоб дізнатися площу опікового ураження тіла людини, можна скористатися так званим «правилом долоні». Прийнято вважати, що площа долоні складає приблизно один відсоток від тіла людини, тобто його площі. Таким чином, за допомогою долоні можна виміряти, скільки відсотків тіла піддалося опіковій поразці.

Хімічні опіки виникають під впливом хімічних речовин. Це, як правило, луги, кислоти, солі важких металів, деякі летючі масла. Найчастіше від опіків страждає обличчя, руки, шлунок і стравохід. Чим вище концентрація речовини і тривалість впливу на тканини, тим серйозніше поразка шкірного покриву і слизових оболонок.Отримавши хімічний опік необхідно зняти одяг, прикраси. Далі слід негайно змити хімічну речовину з пошкодженої ділянки шкіри. Підставте уражене місце під струмінь холодної води. Зачекайте близько двадцяти хвилин. Якщо перша допомога була надана із запізненням, час обмивання слід збільшити ще на 20 хвилин.

Для усунення хімічної речовини з шкіри не використовуйте вологі серветки і тампони. Цим ви ще більше вотрете речовина в шкіру.Якщо шкіра отримала опік хімічної речовини порошкоподібної структури, перш ніж приступити до обмивання, речовину необхідно видалити. При цьому необхідно пам'ятати, що не всі речовини можна піддавати контакту з водою. Наприклад, алюміній при взаємодії з водою запалюється.

Рясне промивання має усунути печіння на ушкодженому місці. Обмивання слід повторити, якщо людина продовжує відчувати біль. Наступним дією при наданні першої допомоги повинна стати нейтралізація дії хімічного опіку. Якщо опік викликаний кислотою, в якості нейтралізуючого засобу використовуйте мильну воду або двовідсотковий розчин питної соди. На 300 гр. води беруть одну чайну ложку соди.

При опіку лугом, пошкоджену ділянку необхідно обробити оцтом або слабким розчином лимонної кислоти. Небезпечне вплив вапна нейтралізують за допомогою двадцяти процентного розчину цукру. Вапняне молоко і гліцерин застосовують у разі взаємодії на шкіру карболової кислоти.

Якщо причиною опіку стала плавикова кислота, яка входить до складу гальмівної рідини, пошкоджене місце потрібно промивати не менше двох годин. Справа в тому, що фтор, який міститься в цій кислоті, досить глибоко проникає в шкіру.

Далі до обпаленого місця необхідно прикласти тканину або рушник, змочений у воді. Потім на постраждалу ділянку накладають пов'язку з сухого стерильного бинта. Замість бинта можна використовувати чисту суху тканину.

Размещено на Allbest.ru