Патологическая стираемость твердых тканей зуба

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Пятигорский медико-фармацевтический институт - филиал Волгоградского государственного медицинского университета

Кафедра стоматологии

Реферат по теме: «Патологическая стираемость твердых тканей зуба»

Выполнила студентка 303 группы стоматологического факультета

Манаширова Виолетта Игоревна

Пятигорск 2015-2016

Содержание

Введение

1. Этиопатогенез ПС

2. Клиника ПС

3. Дифференциальная диагностика ПС

4. Лечение

5. Профилактика

Список литературы

Введение

Патологическое стирание зубов является хроническим механическим повреждением зубов. Различают физиологическое стирание - постепенное изнашивание твердых тканей зубов в результате пережевывания пищи. Стирание вследствие нарушения их функции или позиции этих зубов называется патологическим стиранием.

Международная классификация болезней МКБ - С:

К03.0 Повышенное стирание зубов

К03.00 Окклюзионное

К03.01 Апроксимальное

К03.08 Другое уточненное стирание зубов

К03.09 Стирание зубов неуточненное

патологический стираемость зуб

1. Этиопатогенез ПС

Патологическая стираемость зубов может быть вызвана следующими причинами:

Ш Патологический прикус.

Ш Нерациональное протезирование, функциональная перегрузка.

Ш Вредные привычки (откусывание ниток, удерживание зубами гвоздей и т.д.).

Ш Воздействие органических и неорганических кислот или паров.

Ш Действие лучистой энергии.

Ш Выражение формы флюороза, гипоплазии наследственных поражений тканей зубов.

Ш Психоневрозы, заболевания сосудистой и эндокринной систем.

Ш Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Особенно благоприятные условия для патологической стираемости зубов создают прямой и глубокий прикусы, ведущие к ускоренному стиранию зубной эмали и обнажению дентина.

Бруксизм также является одной из самых распространенных причин возникновения патологической стираемости зубов.

Иногда патологическая стираемость зубов возникает в случае некоторых эндокринных заболеваний - нарушений функций гипофиза, щитовидной железы и т.п., а также заболеваний центральной нервной системы, хронических интоксикаций и т.д. В данной ситуации развитию заболевания способствует снижение сопротивляемости тканей организма.

По форме истирания патологическая стираемость зубов делится на:

· Горизонтальную

· Вертикальную

· Фасеточную

· Узорчатую

· Ступенчатую

· Ячеистую

· Смешанную

По количеству пораженных зубов патологическая стираемость зубов может быть локальной (с охватом 1-2 зубов) и генерализированной (с охватом множества зубов или всего зубного ряда).

2. Клиника ПС

Клиническая картина патологической стираемости зубов чрезвычайно разнообразна и зависит от степени поражения, топографии, распространенности и давности процесса, его этиологии, наличия сопутствующей общей патологии и поражений зубочелюстно-лицевой системы. Главным симптомом является уменьшение размеров коронок зубов. При всех формах происходит стирание бугров жевательных зубов и режущих краев резцов, что нарушает функцию и эстетику.

В зависимости от масштабов истирания зубных тканей патологическая стираемость зубов делится на 4 степени по М.Г. Бушану:

I степень - стирание эмали режущих краев резцов и клыков и верхней части жевательных бугров премоляров и моляров. Стирание происходит в пределах эмали зубов и частично дентина.

II степень - полное стирание жевательных бугров с обнажением тканей дентина. Стирание происходит в пределах основного массива дентина без образования полости.

III степень -уменьшение в результате стирания высоты коронки зуба до 2/3 нормального размера. Стирание тканей зуба происходит в пределах заместительного дентина с просвечиванием полости зуба

IV степень - стирание до уровня шейки зуба. Стирается вся коронка зуба.

При патологической стираемости нарушается анатомическая форма коронковой части зубов и вместе с этим изменяется характер распределения жевательного давления на режущие и жевательные поверхности, а также на пародонт и элементы височно-нижнечелюстного сустава. Это один из факторов, способствующих ускорению процесса патологической стираемости. Возникают также функциональные и морфологические нарушения: повышается тонус жевательных мышц, возникают их асинхронные сокращения, удлиняется продолжительность процесса жевания, изменяется размах и ритмичность волн на мастикациограммах, снижается эффективность жевательной функции, развиваются нервно-мышечные нарушения. Часто травмируется слизистая оболочка полости рта, повышается чувствительность зубов к действию различных раздражителей, уменьшается межальвеолярная высота, укорачивается нижний отдел лица, изменяются соотношения элементов височно-нижнечелюстного сустава, в ряде случаев развивается окклюзионно-артикуляционный дисфункциональный синдром.

Жалобы больных могут быть различны и зависят от степени патологической стираемости зубов, топографии и протяженности поражения, давности заболевания, сопутствующей патологии. При отсутствии сопутствующих поражений челюстно-лицевой области больные с патологической стираемостью зубов жалуются обычно на косметический дефект в связи с прогрессирующей былью твердых тканей зубов, иногда гиперестезию эмали и дентина, при кислотном некрозе - на чувство оскомины и шероховатость эмали.

3. Дифференциальная диагностика ПС

Характерные местные клинические симптомы, выявленные при:

а) осмотре: дефект режущего края и бугров в виде площадки, острые края зубов, дентин желтого цвета, изменение формы зубов;

б) зондировании: болезненное, зонд скользит по поверхности не внедряясь в ткань зуба;

в) окрашивании красителями: легко отмываются;

г) температурной пробе: болезненная;

д) электроодонтодиагностике: может быть повышенной при гиперестезии;

е) рентгенографии зубов: частичная облитерация коронковой полости зуба.

4. Лечение

Лечение заключается в устранении факторов, способствующих стиранию зубов, рекомендовать мягкую пищу. Для чистки зубов нельзя применять жесткие зубные щетки и порошок.

При сопутствующем нарушении фосфорно-кальциевого обмена больным назначают глицерофосфат кальция внутрь: таблетки по 0,5 - 3 раза в день в течении месяца в сочетании с аскорутином (по 2 таблетки 3 раза в день). Назначают также поливитамины с микроэлементами и пищу богатую кальцием.

При гиперестезии стертых участков весьма эффективен электрофорез 10% раствора глюконата кальция и 6% витамина В, с новокаином по общепринятой методике.

Показания к ортопедическому лечению определяют индивидуально, учитывая функциональные особенности стертых зубов, эстетические требования и высоту прикуса.

5. Профилактика

Профилактика патологической стираемости зубов заключается в необходимости максимально обезопасить их от воздействия всяческих негативных факторов.

Если человек по роду его трудовой деятельности приходится работать с кислотами или в условиях, когда в помещении в воздухе находится большое количество абразивных частиц, нужно носить плотную маску или респиратор. Такое защитное средство предотвратит их попадание в полость рта. А от негативных последствий испарений кислот в качестве профилактической меры способно выступить регулярное полоскание рта содовым раствором.

Если обнаруживается истертость передних зубов, что при патологической стираемости становится явным в первую очередь, не стоит откладывать посещение медицинского специалиста. В этой связи нужно также помнить, что доверяться следует только высококвалифицированному стоматологу.

Основанием для незамедлительного визита к нему должно послужить появление симптоматики присущей этому заболеванию. А это - возникновение на зубной эмали участков желтизны, повышенная чувствительность зубов к горячему или холодному и т. д.

Правильная организация режима питания человека также является немаловажным профилактическим фактором. Человеку необходимо уделять должное внимание тому, что и как он употребляет в пищу. В частности кислотосодержащие напитки лучше пить через трубочку.

Когда патологическая стираемость зубов находится на начальной стадии, профилактическим средством может стать применение капп из силикона или акрила. Каппы одеваются на ночь перед сном, либо же их можно носить постоянно.

В тех случаях, если твердые ткани зуба подверглись значительному истиранию, каппы зачастую оказываются несостоятельными. Тогда целесообразным становится использование виниров, ультраниров, коронок.

Профилактика патологической стираемости зубов, для которой все что требуется от человека - это придерживаться нехитрых и не представляющих большой сложности правил, направлена на предотвращение этого заболевания. Ведь любую болезнь проще не допустить, чем впоследствии бороться с множеством ее негативных последствий.

Список литературы

1. Барер Г.М. Терапевтическая стоматология //М., Медицина, 2001 г. 120-130 стр.

2. Боровский Е.В., Леус П.А., Лебедева Г.К. Некариозные поражения зубов.// Методические рекомендации.- М., 2009- 16 с.

3. Яковлева В.И., Трофимова Е.К., Давидович Т.П., Просвирняк Г.П. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний.- Минск. Высшая школа, 2007.- с.122-137.

4. Левицкий А.П., Мизина И.К. Зубной налет.- Киев, 2010.- 78 с.

5. Некариозные поражения зуба: Учебно-методическое пособие для преподавателей и студентов стом.фак-та./ Под ред. Н.Н.Гаража. Ставрополь, 2011.- 33 с.

Размещено на Allbest.ru