Особенности работы медицинской сестры в отделении реабилитации поликлиники

Размещено на http://www.allbest.ru/

Санкт-Петербургское государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования

«Медицинский техникум № 2»

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

на тему: " Особенности работы медицинской сестры в отделении реабилитации поликлиники"

Работу выполнила

студентка 4 курса 412 группы

Скляр Елена Петровна

Руководитель работы:

Морозова Наталья Юрьевна

2015 г.



Оглавление

Введение

Глава 1. Теоретическая часть

1.1 Понятие о реабилитации

1.2 Виды реабилитации

1.3 Методы реабилитации

1.4 Вывод теоретической части

Глава 2. Практическая часть

2.1 Результаты курации пациента данного отделения

2.2 Результаты тестирования

2.3 Особенности работы медицинской сестры отделения реабилитации

2.4 Рекомендации для медицинских сестер, желающих работать в отделении данного профиля

2.5 Вывод практической части

Заключение

Библиография

Приложения



Введение

Реабилитация - это комплекс медицинских мероприятий, направленных на восстановление сниженного уровня здоровья путём предотвращения прогрессирования имеющегося заболевания, восстановления утраченных функций и трудоспособности. В этом процессе очень важна роль медицинской сестры. Ведь именно от нее и ее качества работы зависит эффективность реабилитации пациента. Тема дипломной работы: «Особенности работы медицинской сестры в отделении реабилитации поликлиники». Нами была выбрана данная тема, т.к. она достаточно актуальна в настоящее время. Также очень распространена проблема инвалидности.

По статистике в Российской Федерации инвалиды I группы составляют примерно 15 %, II группы - 60 %, III группы - 25 %. В течение последних лет отмечается рост первичного выхода на инвалидность.

В структуре инвалидности по причинам 1-е место занимают болезни сердечно-сосудистой системы (более 30 %), 2-е место - злокачественные новообразования (около 20 %), 3-е место - травмы (около 15 %).

Особое место в инвалидности занимает проблема детей-инвалидов, которые составляют более 200 тыс. человек в России. В структуре инвалидности с детства преобладают психоневрологические заболевания, включая умственную отсталость (более 50 %), далее следуют заболевания нервной системы, включая детский церебральный паралич, врожденные аномалии, последствия травм и отравлений. Ежегодно в России рождается более 30 тыс. детей с врожденной и наследственной патологией, из них 2/3 в последующем становятся инвалидами, причем в 60-80 % случаев инвалидность детей обусловлена перинатальной патологией.

Актуальность темы исследования объясняется тем, что реабилитационный процесс крайне важен для пациентов ввиду их полного восстановления и возвращения трудоспособности. Поэтому медсестра отделения реабилитации должна качественно выполнять свою работу. От ее профессионализма зависит успешность данных мероприятий.

Цель исследования: изучить и проанализировать особенности работы медицинской сестры в отделении реабилитации поликлиники.

Объект исследования: деятельность медицинской сестры в условиях отделения реабилитации поликлиники.

Предмет исследования: особенности и специфика данной работы в обозначенном отделении.

Гипотеза: медицинская сестра, осуществляя реабилитационные мероприятия, может помочь восстановить нарушенные функции пациентов отделения реабилитации после перенесенных ими заболеваний.

База исследования: Городская поликлиника №78

Практическая значимость исследования: определение особенностей работы медицинской сестры на отделении реабилитации.

Задачи исследования:

- изучить теорию по данной теме дипломной работы;

- проанализировать эффективность реабилитационных мероприятий;

- определить роль медицинской сестры в отделении реабилитации при уходе за пациентом.

При написании дипломной работы были использованы следующие методы научного исследования:

1. Теоретические методы:

- анализ;

- синтез;

- классификация;

2. Сравнительный метод.

3. Эмпирические методы:

- наблюдение;

- беседа;

- анкетирование.

Структура дипломной работы: в первой главе исследования описано понятие о реабилитации, о ее видах и рассказано об истории ее развития. Вторая глава посвящена результатам практических исследований по определению особенностей работы медицинской сестры в отделении реабилитации.

Работа представлена на 30 страницах, имеет список использованных источников, включающий 20 наименований, 1 рисунок.

В качестве приложений представлены 1 тест-опросник, обследование пациента и 1 схема.

реабилитация медицинский сестра поликлиника



Глава 1. Теоретическая часть

1.1 Понятие о реабилитации

Реабилитация - это комплекс медицинских, педагогических и юридических мер, направленных на восстановление нарушенных функций организма и трудоспособности больных.

История реабилитации

В работах Сакрута В.Н. и Казакова В.Н. (http://medbe.ru/materials/sportivnaya-reabilitatsiya/istoriya-razvitiya-meditsinskoy-reabilitatsii/) подробно описана история развития данного понятия. Реабилитация как способ восстановления нарушенных функций организма известна с очень давних времен. Еще древнеегипетские врачи использовали некоторые приемы трудовой терапии для более быстрого восстановления своих пациентов. Врачи Древней Греции и Рима также использовали в лечебных комплексах физическую активацию пациентов и трудовую терапию. В этих же странах широко применяли массаж как гигиеническое и лечебное средство, а также с целью повышения работоспособности. В это же время стали уделять внимание и нетрудоспособным гражданам, получившим увечье при защите отечества. Так, в Римской империи легионерам, получившим увечье в военных походах, предоставлялись земельные наделы с рабами и единовременным материальным вознаграждением.

В эпоху средневековья отношение к неполно-функционирующим гражданам ухудшилось, что выражалось в задержке развития организационных форм оказания помощи и только введение христианства способствовало становлению более высокого, чем ранее, уровня отношения к инвалидам в виде общественного и частичного призрения. При монастырях стали открываться приюты и богадельни, в которых призреваемые должны были отрабатывать предоставляемые им кров и пищу.

В это время понятие «инвалид» применялось только к бывшим военнослужащим, которые из-за увечья или болезни не могли содержать себя и в силу этого направлялись в приют. Это было широко распространено во многих странах Европы. Однако далеко не все нуждающиеся имели возможность проживания в приютах, несмотря на то, что условия пребывания в них были крайне скромными, питание очень бедным, а медицинская помощь практически отсутствовала. Безусловно, в те времена ни в одной из стран не ставился вопрос о восстановлении призреваемых лиц до уровня полноценных членов общества, хотя следует отметить, что уже наметились определенные сдвиги в области восстановительного лечения и материальной компенсации.

На Руси, после введения христианства, отношение общества к лицам с ограниченными возможностями сводилось к кормлению нищих, в годы правления князя святого Владимира на Руси появились первые больницы, в которых оказывалась медицинская помощь. При многих монастырях устраивались особые помещения для нищих и убогих в соответствии с Церковным уставом 996г., в котором в обязанности духовенства вменялись надзор и попечение.

В последующие столетия на Руси грандиозными масштабами развивается нищенство, издается Указ о регистрации всех «прокаженных и престаревшихся» и о введении дифференцированного подхода к нуждающимся. При этом рекомендуется либо призрение в богадельнях, либо «питание по дворам», либо привлечение к работам на добровольной основе или в принудительном порядке. В это же время начинают формироваться ростки медико-социальной экспертизы, в результате чего в 1663. был издан Указ о назначении инвалидам-раненым и пришедшим из плена денежного и кормового довольствия. Инвалиды по этому указу делились на две категории - тяжело- и легкораненые, а с 1678г. инвалиды подразделялись уже на три разряда: тяжело-, средне- и легкораненых.

Систематизация мероприятий в сфере общественного призрения происходит при императоре Петре I - появляется дифференциация нуждающихся по их потенциалу (трудоспособные, профессиональные нищие, временно нетрудоспособные и т.д.). В 1700г. император пишет о создании во всех губерниях богаделен для старых и увечных, а также госпиталей для незаконнорожденных («зазорных») детей и сиротских домов.

В 1775г. Екатерина II повелела создать в 40 губерниях целую сеть специальных учреждений, именуемых «Приказами общественного призрения», которым вменялось попечение народных школ, сиротских домов, госпиталей и больниц, домов для умалишенных и др.

В конце XIX - начала XX столетия возникают понятия «полной и частичной трудоспособности», а в 1903г. издаются «Правила для определения утраты трудоспособности от телесных повреждений вследствие несчастных случаев», в которых степень утраты трудоспособности выражалась в процентах. Было указано, что владельцы предприятий обязаны были лечить пострадавшего и уплачивать ему денежное пособие во время лечения и пенсию в случае наступления инвалидности. Однако вознаграждение по этому закону могли получать лишь те лица, несчастные случаи, с которыми не были вызваны грубой неосторожностью пострадавшего. Пострадавшие должны были на суде привести доказательства того, что несчастный случай произошел по вине нанимателя, а не рабочего.

Начиная с 1908г. в России стали организовываться врачебные консультационные бюро, явившиеся прообразом экспертных учреждений, главная задача которых заключалась в оценке трудоспособности больных с учетом характера заболевания или травмы. В состав консультационных бюро входило от трех до пяти врачей, и размещались они на базе городских больниц.

Дальнейшее свое развитие медико-социальная экспертиза получила после Октябрьской революции. Так 22 декабря 1917г. был издан «декрет «О страховании на случай болезни», а 31 октября 1918г. «Положение о социальном обеспечении трудящихся» согласно которого «наличие инвалидности и степень ее устанавливаются медицинской экспертизой, учреждаемой при страховой кассе». В соответствии с этим Положением в Кодексе законов о труде 1918г. было записано, что факт постоянной или временной утраты трудоспособности удостоверяется медицинским освидетельствованием, проводимым бюро врачебной экспертизы при общегородских, районных и областных страховых кассах.

В 20-е годы стали появляться первые общества инвалидов. В 1925г. было организовано Всероссийское общество слепых (ВОС), а в 1926г. - Всероссийское общество глухих (ВОГ), которые взяли на себя заботу и ответственность за трудовое устройство данного контингента инвалидов.

Огромные потери трудовых ресурсов нанесла Великая Отечественная война. Появилась новая категория инвалидов - инвалиды Великой Отечественной войны. Особенностью данной категории было то, что в основном это были лица молодого и среднего возраста, которые несмотря на тяжелые последствия ранений и травм, стремились продолжать свою трудовую деятельность.

Начиная с 50-х годов в Советском Союзе развивается концепция интеграции больных и инвалидов в общество. При этом упор делается на их обучение, получение ими технических средств.

В 70-е годы в Ленинграде поэтапно создаются многопрофильные центры реабилитации больных с хроническими неспецифическими заболеваниями легких, последствиями травм опорно-двигательного аппарата, головного, спинного мозга, болезнями сердечно-сосудистой системы, почек, с использованием комплексов восстановительного лечения в условиях стационаров - поликлиник, курортных учреждений. Впервые в стране создана система промышленной реабилитации на базе Горьковского автозавода, которая была одобрена коллегией Минздрава. Учреждения реабилитации, созданные на промышленных предприятиях, располагают собственной технической базой, благодаря чему здесь возможны создание эргономических приспособлений к оборудованию для инвалидов с целью сохранения ими прежней профессии, адаптация к профессиональному труду, рациональное трудоустройство и приобретение новой профессии. Такого рода учреждение может быть использовано для восстановительного лечения работающих разных профессий, поскольку целенаправленное воздействие специально сконструированного промышленного оборудования может быть в одинаковой степени эффективно для больных различных профессиональных групп.

Закон «О реабилитации после болезней и травм» в нашей стране предусматривает гарантированную государством оплату медицинской реабилитации и оплату амбулаторного наблюдения и продолжительного стационара для пациентов, нуждающихся в длительном наблюдении при болезни, вызывающей большой социальный риск. Закон «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» определяет, что права на социальную компенсацию у социально застрахованного лица вступают в силу, если временная потеря трудоспособности, ее частичная или полная потеря или смерть данного лица наступают при следующих обстоятельствах:

-несчастный случай на работе;

-несчастный случай по дороге на работу или с работы в транспорте работодателя;

-профессиональное заболевание.

Целью реабилитации является быстрая регенерация мышц при их атрофиях, связанных с длительной гиподинамией, с целью восстановления силы и тонуса конечности, восстановление полного объема движений в суставах после иммобилизации (после переломов), ускорения регенерации ткани хрящей, улучшение трофики тканей органов и костей, увеличение подвижности при спайках в брюшной полости после полостных операций, повышение общего тонуса пациента и улучшения психоэмоционального состояния, снятие болей и отеков после травм суставов, восстановление физической активности после инсультов, парезов и параличей, а также в послеоперационном периоде у пациентов после операций связанных с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата (после травм, переломов, ушибов и растяжений).

Стоит отметить, что сам процесс реабилитации основан на стимуляции собственных возможностей организма пациента под внешним воздействием. Физические упражнения, современная аппаратура помогают стимулировать местный и общий иммунитет, улучшать процессы репарации тканей, восстанавливать крово- и лимфообращение.

1.2 Виды реабилитации

Весь комплекс мероприятий реабилитации подразделяется на

- медицинскую реабилитацию, использующую различные методы медикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной физкуль­туры, лечебное питание, хирургическую коррекцию патологических изменений и др.;

- психологическую реабилитацию, включающую мероприятия по своевременной профилактике и лечению психических нарушений. Логопеды обучают больного говорить. При отсутствии гортани, пациента обучают т.н. пищеводной речи, звуки которой формируются в пищеводе. Также возможно использование различных технических средств для облегчения общения пациента с окружающими;

- профессиональную реабилитацию, которая направлена на восстановление профессиональных навыков или переобучение пациентов, решение вопросов их трудоустройства;

- социальную реабилитацию, включающую разработку нормативно-правовых актов, гарантирующих инвалидам социальные права и льготы. Социальная реабилитация предоставляется лицам, которые самостоятельно не могут заботиться о себе и не получают ни от кого другого необходимую помощь. Социальная реабилитация полагается лицам после отбывания срока заключения, лицам с проблемами зависимости, бездомным, а также лицам с психическими нарушениями и безработным. Меры социальной реабилитации необходимы для возврата человека к нормальной жизни. Человеку помогают найти работу или переквалифицироваться;

- физическую реабилитацию, пациенту назначают специальные упражнения и тренировочные программы для восстановления утраченных движений в конечностях.. Некоторым пациентам приходится заново учиться ходить. Им назначают различные физиотерапевтические процедуры, активизирующие обмен веществ в мышцах. Врачи определяют, имеется ли необходимость во вспомогательных средствах для облегчения жизни больного.

Реабилитация необходима больным ревматизмом, артритом или хроническими заболеваниями легких, а также после инфаркта миокарда, операций на сердце, операций на межпозвоночных дисках, после инсульта, тяжелых травм и т.д. Реабилитация может помочь пациенту избавиться от болезненного влечения (например, к алкоголю или наркотикам).

1.3 Методы реабилитации

В зависимости от перенесенного заболевания или травмы применяют различные реабилитационные меры.

Кинезиотерапия - использование движения в реабилитации. Лечебная физкультура применяется для пациентов с различными нарушениями опорно-двигательного аппарата. Например, при артрозе, заболеваниях межпозвоночных дисков, ревматизме, спастическом параличе, а также при травмах позвоночника. Применением изометрических упражнений пытаются преодолеть атрофию мышц, возникшую вследствие нарушения опорно-двигательного аппарата. Основная цель кинезиотерапии - остановить дальнейшее прогрессирование заболевания. Существуют специальные упражнения лечебной физкультуры, предназначенные для восстановления подвижности определенных суставов. Кинезиотерапевт обучает этим упражнениям пациента, которому необходимо регулярно их выполнять. Некоторым пациентам приходится заново учиться ходить или сидеть.

Физиотерапия - лечение различных заболеваний с помощью физических методов воздействия, которые способствуют ускорению процесса выздоровления. К этим методам относятся использование света, ультрафиолетовых лучей, тепла, электрического тока, а также массаж и лечебная физкультура, водные процедуры.

Пациент заново должен научиться многим движениям: иногда он не может нормально пользоваться различными предметами домашнего обихода, выполнять работу по дому или обращаться с рабочим инструментом. Терапевт по социально-трудовой реабилитации показывает, каким образом пациент, несмотря на немощь, может самостоятельно есть, готовить еду, работать. Если пациенту требуется протез, то врач обучает, как им пользоваться.

После инсульта, черепно-мозговых травм, менингита и других заболеваний часто нарушается память и центр речи. Пациента необходимо заново научить говорить. В некоторых случаях больной не способен нормально говорить. Поэтому логопед должен обучить его другим средствам общения. Например, языку жестов.

Особенно большие проблемы возникают у пациентов с болезненным влечением, потому что у них отсутствует воля и желание выздороветь. При строгом контроле за таким пациентом физическая зависимость исчезает довольно быстро, однако без дальнейшего наблюдения алкоголики, наркоманы или токсикоманы не защищены от быстрого прогрессирования заболевания. Также крайне важна и помощь социального работника, который поможет человеку адаптироваться и найти работу по силам. Кроме того, социальный работник расскажет о предоставляемых льготах и возможностях их получения.

Реабилитация особенно эффективна в том случае, если активное участие в ней принимает сам пациент.

Учреждения социального страхования выплачивают пособие по нетрудоспособности, компенсацию в случае потери трудоспособности или одноразовое пособие, если потеря трудоспособности определена на 10-24% пожизненно. Также оплачиваются лечение, уход, медицинская и профессиональная реабилитация и вспомогательные средства для реабилитации.

Восстановление физического, психологического, социального и профессионального потенциала человека или адаптацию его к жизни в обществе обеспечивают различные клиники и центры медицинской реабилитации.

В больнице с пациентом связывается работник социальной службы. Он отвечает на все волнующие больного вопросы. Прежде всего врач, социальный работник и пациент решают вопрос о наиболее подходящем для последнего реабилитационном центре. После этого врач выписывает направление. Есть специальные центры, в которых осуществляется реабилитация больных с практически любыми заболеваниями. В них для каждого пациента составляется индивидуальный план лечения, составляющими которого может быть гимнастика, диеты, медикаментозное лечение, консультации психолога и др. Время пребывания пациента в реабилитационном центре 3-4 недели. Если во время последнего осмотра врач делает заключение, что пациент еще не здоров, то лечение продлевается. Врач определяет трудоспособность пациента после реабилитации. Если пациент перенес тяжелое заболевание, его сразу направляют в реабилитационный центр. Позднее лечение продолжается в домашних условиях. Участковый врач может ежегодно направлять больного на восстановительное лечение в санаторий.

После травмы или тяжелого заболевания человек должен приступить к выполнению своих профессиональных обязанностей. Если из-за перенесенной травмы он не может выполнять прежний объем работ, то нагрузку увеличивают постепенно: сначала человек работает только пару часов в день, через несколько недель время работы увеличивают.

Если после перенесения болезни или травмы трудоспособность человека восстанавливается, но, например, из-за аллергии или инвалидности, он не может выполнять прежнюю работу, то в этом случае ему предоставляется возможность приобрести новую профессию (подбирают ту сферу деятельности, которая ему по силам).

Зарплату выплачивают по листку нетрудоспособности, но лишь до определенного срока. До истечения этого срока человек должен пройти медицинскую комиссию, которая решит вопрос о его трудоспособности. Если человек нетрудоспособен (временно или даже пожизненно), то ему назначают инвалидность. Пациент должен постоянно находиться под наблюдением семейного врача, который следит за его состоянием и работоспособностью.

1.4 Вывод теоретической части

В результате теоретических исследований было установлено, что распространенность заболеваний, требующих впоследствии реабилитационных процедур, достаточно велика. Реабилитация выполняет немаловажную роль в восстановлении жизненных функций пациента. Правильно оказанная реабилитационная помощь помогает вернуть или частично восстановить нарушенные функции, что намного облегчает жизнь пациента после перенесенного заболевания. Реабилитации необходимо уделять особое внимание, ведь от качества оказания медицинской помощи на этом этапе зависит качество дальнейшей жизни больного.



Глава 2. Практическая часть

2.1 Результаты курации пациента данного отделения

Структура гериатрического отделения городской поликлиники №78

В отделении функционируют кабинеты: массажа, зал лечебной физкультуры, ТИСА (тренажерно-информационная система адаптации), кабинет физиотерапии и ЛФК.

Статистика диагнозов пациентов гериатрического отделения.

При наблюдении за пациентами гериатрического отделения городской поликлиники №78 было установлено, что 60% пациентов имеют диагноз- распространенный остеохондроз, 30% составляют пациенты с инсультом, остальные 10% имеют другие заболевания. 70% из больных остеохондрозом имеют сопутствующие заболевания, такие как артроз суставов, сахарный диабет, хронический бронхит, бронхиальная астма и заболевания ССС.

• Результаты курации пациента данного отделения.

Для большего понимания значения роли медицинской сестры в уходе за пациентами реабилитационного отделения была проведена курация пациентки, проходившей курс ЛФК в кабинете ТИСА (тренажерно-информационная система адаптации). Ее диагноз - распространенный остеохондроз.

Обследование пациентки и план сестринского ухода ( Приложение1)

2.2 Результаты тестирования

Был составлен тест-опросник (Приложение 1) по методам проводимого реабилитационного лечения, его эффективности и полезности сестринских мероприятий. Опрошено 20 пациентов.

По результатам тестирования выяснилось, что все опрошенные пациенты старше 60 лет, 90% из них - женщины, 10%- мужчины. 60% пациентов считают, что наиболее полезным методом ухода со стороны медицинской сестры является психологическая поддержка, 40% ответили, что наиболее важный метод- это помощь в проведении процедур. 85% считают, что состояние их здоровья за время проведения реабилитационных мероприятий намного улучшилось, остальные 15% сказали, что их состояние здоровья осталось без изменений. На 5 вопрос 95% пациентов ответили, что перечень назначенных им процедур является достаточно многообразным, 5% считают иначе. На вопрос « Что бы Вы хотели получать дополнительно в качестве реабилитационных мероприятий?» пациенты с заболеваниями органов дыхания ответили, что они бы хотели пройти курс ЛФК в бассейне, т.к. по их мнению это значительно бы улучшило состояние их дыхательной системы и здоровья в целом.

На 7 вопрос все пациенты ответили, что они полностью удовлетворены отношением к ним медицинских сестер. На вопрос о качестве оказания медицинской помощи в поликлинике №78 80% пациентов ответили «Отлично» и 20% «Хорошо».

Санитарное состояние в поликлинике все 20 опрошенных пациентов оценивают отлично. Компетентность медицинской сестры отлично оценивают 95% опрошенных пациентов и 5% оценивают хорошо.

2.3 Особенности работы медицинской сестры отделения реабилитации

На основании индивидуальных и групповых наблюдений были определены особенности работы медицинской сестры отделения реабилитации, которые заключаются в следующем. Медицинская сестра отделения реабилитации должна владеть различными реабилитационными методиками, знать как выполнять ту или иную процедуру, знать технику безопасности, знать как оказать первую медицинскую помощь (при инфарктах, при ушибах и т.д.).

Медицинская сестра этого отделения обязана следить за своевременностью и продолжительностью самостоятельных занятий больного.

2.4 Рекомендации для медицинских сестер, желающих работать в отделении данного профиля

По результатам проведенных исследований были составлены рекомендации для медицинских сестер, желающих работать в отделении данного профиля:

• Работая на отделении реабилитации в городской поликлинике №78 медицинской сестре необходимо учитывать все возрастные особенности пациентов этого отделения, т.к. их возраст больше 60 лет.

• Также сильно повышен риск травм, поэтому медицинская сестра данного отделения должна знать, как оказать первую медицинскую помощь при травмах, инфарктах или ушибах.

• При выполнении пациентами каких-либо упражнений необходимо внимательно наблюдать за ними, т.к. пожилые люди больше подвержены травмированию.

• Необходимо знать правила техники безопасности.

• Медицинская сестра должна оказывать помощь пациентам в проведении процедур.

• Нужно правильно заполнять медицинскую документацию.

• Также необходимо обязательно соблюдать медицинскую этику и деонтологию.

• Соблюдать санитарно-эпидемический режим



2.5 Вывод практической части

На основании результатов проведенных исследований можно сделать вывод, что работа медицинской сестры в отделении реабилитации очень ответственная и требует большого внимания. При индивидуальном наблюдении за пациентом главной проблемой для него являлось выполнение упражнений, т.к. он вел малоподвижный образ жизни. Необходимым методом в сестринском уходе являлась помощь при выполнении упражнений и общение с пациентом. По результатам тестирования пациентов было обнаружено, что для большинства опрошенных очень важной является психологическая реабилитация. 95% опрошенных чувствуют значительное улучшение после проведения процедур.



Заключение

Стоит отметить, что одним из ключевых моментов в любой реабилитации являются физиотерапевтические методы, которые направлены на восстановление утраченных функций и стимулирование движений у пациента, ускорение репаративных процессов в тканях и органах, особенно в опорно-двигательном аппарате, нервной системе и системе кровообращения.

Одним из преимуществ физиотерапевтических методов является то, что при этом не используются медикаменты, а, значит, и нет риска аллергических реакций и побочных эффектов, не развивается лекарственная зависимость, и используемые методы лечебного воздействия, как правило, неинвазивны.

По результатам курирования одного из пациентов гериатрического отделения городской поликлиники № 78 было установлено, что занятия ЛФК, которые посещал данный пациент, действительно способствовали улучшению его состояния здоровья, а также улучшилось его психологическое состояние.

По результатам группового наблюдения было обнаружено, что большую часть пациентов гериатрического отделения реабилитации составляют пациенты с распространенным остеохондрозом.

Медицинская сестра отделения реабилитации должна владеть многими навыками, чтобы уметь качественно осуществлять сестринский уход за пациентами данного отделения.

На основании теоретических и практических исследований можно сделать общий вывод, что к работе на реабилитационном отделении нужно относиться очень серьезно, т.к. от профессионализма и от внимательности медицинской сестры зависит качество дальнейшей жизни пациента.



Библиография

1. Восстановительная медицина - Епифанов В.А.

2. Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия Улащик В.С., 2008 г.

3. Медицинская реабилитация Епифанов В.А., 2005 г.

4. Попов С.Н. (ред.) Физическая реабилитация.

5. Социальная реабилитация. Валеева Н.Ш.

6. Марченко О.К. Основы физической реабилитации.

7. Восстановление движения. Психофизиологическое исследование восстановления функций руки после ранения Леонтьев А.Н., Запорожец А.В.

Источник: http://meduniver.com/Medical/Book/37.html MedUniver

8. Лечебная физическая культура, Соколовский В. С

9. Медицинская реабилитация. Под ред. В. М. Боголюбова. Книга II -- Изд. 3-е, испр. и доп. -- М.: Издательство БИНОМ, 2010.

10. В. А. Лисовский, С. П. Евсеев, В. Ю. Голофеевский, А. Н. Мироненко. Комплексная профилактика заболеваний и реабилитация больных и инвалидов

11. Усенко Л.В., Мальцева Л.А. и др. Нейрореаниматология: нейромониторинг, принципы интенсивной терапии, нейрореабилитация

12. http://medbe.ru/materials/sportivnaya-reabilitatsiya/istoriya-razvitiya-meditsinskoy-reabilitatsii/

13. Беловой А.Н., Шепетовой О.Н., Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. - М.: Антидор, 1998.

14. Заболевания сердца и реабилитация /Под общей редакцией М.Л. Полока, Д.Х. Шмидта.

15. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина

16. Епифанов В.А., Епифанов А.В. Реабилитация в травматологии. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.

17. Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата, Каптелин А.Ф.

18. В. М. Мухин. Физическая реабилитация.

19. Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата. Каптелин А.Ф.

20. Восстановление движения. Психофизиологическое исследование восстановления функций руки после ранения

Леонтьев А.Н., Запорожец А.В.



Приложения

Приложение 1

Субъективное обследование

Анамнез болезни

1. Причина обращения: распространенный остеохондроз, боли в суставах.

2. Отношение к болезни: адекватное

3. Мотивация к выздоровлению (есть, слабая, нет): слабая.

4. Ожидаемый результат: устранение боли в суставах.

5. Отношение к процедурам: адекватное.

6. Источники информации: пациент, медицинские документы, медицинский персонал.

7. Жалобы пациента в настоящий момент: боли в суставах.

Анамнез жизни

1. Условия, в которых рос и развивался: удовлетворительные.

2. Окружающая среда: близость вредных производств, автостоянок и пр.: экологически чистая.

3. Перенесенные заболевания, операции: краснуха.

4. Аллергологический анамнез (непереносимость пищи, лекарств, бытовой химии): отсутствует.

5. Вредные привычки (курит, с какого возраста, сколько штук в день, употребление алкоголя, наркотиков): отсутствуют.

6. Наследственность: наличие у кровных родственников следующих заболеваний (подчеркнуть): сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ИБС, инсульт, ожирение, туберкулез, психические заболевания и др: отсутствует.

Объективное исследование

1. Сознание: ясное.

2. Положение в постели: активное.

3. Рост: 160. Вес: 70 кг.

4. Температура тела: 36, 6.

5. Состояние кожи и видимых слизистых оболочек:

Цвет: розовая.

Придатки кожи: ногти: в норме.

Волосы: ломкие.

6. Лимфоузлы увеличены: нет.

Костно-мышечная система

a. Деформация скелета (суставов): да.

b. Боли (указать локализацию): в области суставов.

c. Атрофия мышц: нет.

Дыхательная система

Изменения голоса: нет.

Число дыхательных движений: 17

Дыхание: поверхностное.

Экскурсия грудной клетки: симметричность: да.

Кашель: нет.

Мокрота: нет.

Сердечно-сосудистая система

Пульс (частота, напряжение, ритм, наполнение, симметричность): 70 уд. в минуту, умеренного напряжения, ритмичный, симметричный.

А/Д на двух руках: левая 130/60, правая 140/80 мм рт. ст.

Боли в области сердца: отсутствуют.

Обморочные состояния: нет.

Головокружение: нет.

Желудочно-кишечный тракт

аппетит: не изменен.

глотание: нормальное.

съемные зубные протезы: нет.

язык обложен: нет, тошнота и рвота: нет

изжога: нет.

стул: запор, понос: нет, наличие примесей: нет.

живот: обычной формы.

ассиметричен: нет.

пальпация живота: безболезненность.

Мочевыделительная система

Мочеиспускание: свободное.

Цвет мочи: обычный.

Прозрачность: да.

Эндокринная система

Характер оволосенения: женский.

Распределение подкожно-жировой клетчатки: женский тип.

Видимое увеличение щитовидной железы: нет.

Нервная система

Сон: беспокойный.

Требуются ли снотворные: нет.

Тремор: нет.

Парезы, параличи: нет.

План сестринского ухода

1. Нарушенные потребности пациента: спать, двигаться.

2. Проблемы пациента:

Приоритетные: боль в области суставов, недостаточное желание выздороветь.

Сопутствующие: нарушение сна.

Потенциальные: боли в суставах.

3. Выбор приоритетов и цели:

Срочные цели: вызвать у пациента желание реабилитироваться.

Долгосрочные цели: устранить боли в суставах, устранить нарушение сна.

По истечении 10 дней пациент чувствовал улучшение, цели были частично достигнуты.



Приложение 2

Тест-опросник

• Ваш возраст?

• Ваш пол?

• Какие методы сестринского ухода Вам показались наиболее полезными?

• Как Вы оцените результативность полученного Вами лечения в нашем ЛПУ в настоящий момент (достижение изменений в состоянии)?

• без перемен

• улучшение

• ухудшение

• Считаете ли Вы перечень назначенных Вам процедур многообразным?

• да

• нет

• Что бы Вы хотели дополнительно получать в качестве реабилитационных мероприятий?

• Удовлетворены ли Вы отношением к Вам медицинских сестер?

• да

• нет

• Как Вы оцениваете качество оказания медицинской помощи в нашей поликлинике?

• Отлично

• Хорошо

• Удовлетворительно

• Неудовлетворительно

Если Вас не удовлетворяет организация медицинской помощи, укажите что именно.

• Как Вы оцениваете санитарное состояние в поликлинике?

• Отлично

• Хорошо

• Удовлетворительно

• Неудовлетворительно

• Как Вы оцениваете компетентность медицинской сестры?

• Отлично

• Хорошо

• Удовлетворительно

• Неудовлетворительно

Размещено на Allbest.ru

...