Роль фельдшера в организации и проведении профилактических осмотров у населения различных возрастных групп и профессий

Размещено на http://www.allbest.ru/

Роль фельдшера в организации и проведении профилактических осмотров у населения различных возрастных групп и профессий



Список сокращений

SCORE - Systematic Coronary Risk Estimation

АГ - артериальная гипертония

АД - артериальное давление

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ВЭК -- врачебно-экспертные комиссии на железнодорожном транспорте;

ЗОЖ - здоровый образ жизни

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИМ - инфаркт миокарда

ИМТ - индекс массы тела

ЛПУ - лечебно-профилактические учреждения

НИЗ - неинфекционные заболевания

ПМО - периодические медицинские осмотры

ПРМО - предрейсовые медицинские осмотры

СД - сахарный диабет

ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания

ТГ - триглицериды

ФАП - фельдшерско-акушерский пункт

ФР - факторы риска

ХНИЗ - хронические неинфекционные заболевания

ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких

ХС - холестерин

ХС ЛВП - холестерин липопротеинов высокой плотности

ХС ЛНП - холестерин липопротеинов низкой плотности

ЦВЭК -- нейтральная врачебно- экспертная комиссии на железнодорожном транспорте.

ЦРБ - центральная районная больница

ЭКГ - электрокардиография

Содержание

Введение

1. Характеристика работы фельдшера в части организации и проведения профилактических осмотров населения

1.1 Основные должностные обязанности фельдшера

1.2 Организация и проведение профилактических осмотров сельских женщин

1.3 Диспансеризация сельского населения и профилактические осмотры

2. Организация профилактического осмотра и оценка эффективности профилактических осмотров работников железнодорожного транспорта

2.1 Характеристика организации проведения профилактического осмотра

2.2 Оценка эффективности профилактических медицинских осмотров работников железнодорожного транспорта

Заключение

Библиографический список

Приложения



Введение

Одной из основ благосостояния страны и ее успешного развития в будущем является здоровье нации. Данное направление, безусловно, является, одним из основных направлений сосредоточения усилий на всех уровнях власти. Организация профилактических осмотров населения различных возрастных групп и профессий является одним из основных направлений по сохранению и поддержанию здоровья граждан страны. Это очевидно - ведь болезнь гораздо легче предупредить и выявить на ранних стадиях, чем лечить, когда она уже развилась.

Следовательно, исходя из всего вышеизложенного, можно сделать вывод о том, что тема, затронутая в курсовой работе является важной и актуальной на текущий момент времени.

Целью исследования в рамках данной курсовой работы является изучение вопросов роли фельдшера в организации и проведении профилактических осмотров у населения различных возрастных групп и профессий.

Для достижения поставленной цели, необходимо решить следующие задачи: фельдшер диспансеризация осмотр медицинский

- описать основные должностные обязанности фельдшера;

- дать характеристику особенностям организации и проведения профилактических осмотров сельских женщин;

- дать описание вопросам диспансеризации и организации профилактических осмотров сельского населения;

- раскрыть основные вопросы организации проведения профилактического осмотра;

- провести оценку эффективности профилактических медицинских осмотров работников железнодорожного транспорта.

Объектом исследования в курсовой работе является роль фельдшера в организации профилактических осмотров населения различных групп и профессий.

Предметом исследования является порядок организации профилактических осмотров населения различных групп и профессий.

Курсовая работа состоит из введения, основной части, состоящей из двух глав с подпунктами, заключение, библиографического списка и приложений.



1. Характеристика работы фельдшера в части организации и проведения профилактических осмотров населения

1.1 Основные должностные обязанности фельдшера

Важным разделом деятельности фельдшеров является оказание медицинской помощи больным на дому.

Порядок лечения больных на дому определяют врачи участковой больницы или центральной районной больницы (ЦРБ) и лишь в отдельных случаях - сам фельдшер.

Больных, оставленных на дому, необходимо постоянно наблюдать до их выздоровления. Особенно это относится к детям. Больных из отдаленных от ФАП населенных пунктов целесообразно госпитализировать; при оставлении больного на дому фельдшер извещает об этом врача сельского врачебного участка и осуществляет наблюдение за больным.

При амбулаторном обслуживании больных туберкулезом фельдшер, являясь исполнителем врачебных назначений, проводит иммунохимиопрофилактику, диспансеризацию, противоэпидемические мероприятия в очагах туберкулезной инфекции, работу по гигиеническому воспитанию и др.

Фельдшер, работающий на ФАП, должен владеть простейшими приемами реанимации на догоспитальном этапе, особенно при внезапной остановке сердца или дыхания, причинами которых могут быть тяжелые травмы, кровопотеря, острый инфаркт миокарда, отравления, утопления, электротравмы. Потеря времени или неумелые действия фельдшера могут привести к печальным последствиям.

На фельдшеров и акушеров, работающих самостоятельно, возложено оказание неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях. При срочном вызове фельдшер должен иметь при себе чемоданчик, укомплектованный медицинским имуществом и медикаментами согласно перечню укладки, но рекомендуем и современные средства - порошкообразные сорбенты компании «М. К. Асептика» в индивидуальной упаковке, обладающие кровоостанавливающим и противовоспалительным действием, моментально покрывающие рану вместо повязки.

Большая роль принадлежит фельдшерам в диспансеризации сельского населения. Основной целью ее является осуществление мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья населения, предупреждение развития заболеваний. Для проведения всеобщей диспансеризации осуществляется персональный учет всего населения, проживающего в районе обслуживания поликлиники, амбулатории и ФАП, в соответствии с «Инструкцией о порядке учета ежегодной диспансеризации всего населения». В сельской местности полицевые списки жителей составляют средние медицинские работники ФАП.

Для персонального учета каждого жителя средние медицинские работники заполняют «Карту учета диспансеризации» и нумеруют ее в соответствии с номером медицинской карты амбулаторного больного. После уточнения состава населения все «Карты учета диспансеризации» передаются в картотеку.

Если лица, находящиеся под диспансерным наблюдением, не являются к врачу, то фельдшер или акушерка навещают их на дому или на работе, разъясняют необходимость врачебного обследования. Фельдшер или акушерка следит, чтобы больные, нуждающиеся в сезонном (осень, весна) противорецидивном лечении, своевременно получали его в стационаре или амбулаторно.

Качество работы фельдшеров и акушерок по диспансеризации определяется своевременностью явки диспансеризуемых и проведения лечебно-оздоровительных мероприятий, назначаемых врачом, а также правильностью заполнения контрольной карты диспансерного наблюдения и ведения картотеки диспансеризуемых.

Важное значение для снижения заболеваемости имеет надлежащая организация экспертизы временной нетрудоспособности на ФАП.

В соответствии с «Положением о заведующем фельдшерско-акушерским пунктом» заведующий ФАП - фельдшер - может иметь право выдавать больничные листы, справки и другие документы медицинского характера в порядке, установленном Министерством здравоохранения РФ. Основанием для предоставления права выдачи больничных листов фельдшеру является ходатайство главного врача района, в котором должны быть указаны:

1) удаленность ФАП от больницы (амбулатории), к которой он приписан;

2) количество обслуживаемых населенных пунктов хозяйства и число работающих в них;

3) состояние путей сообщения;

4) стаж работы фельдшера и уровень его квалификации;

5) знание и соблюдение фельдшером основ экспертиз временной нетрудоспособности и «Инструкции о порядке выдачи больничных листов».

Учет выданных больничных листов фельдшер ведет в «Книге регистрации листков нетрудоспособности» с обязательным заполнением всех ее граф. При закрытии врачом больничного листа больной является в ФАП. Фельдшер должен заполнить остальные графы книги: заключительный диагноз, фамилия врача, закрывшего больничный лист, по какое число больной освобожден от работы, общее число календарных дней освобождения от работы.

Особое внимание фельдшеры должны уделять правильному оформлению, хранению и учету больничных листов, которые следует хранить в сейфе ФАП.[9]

Далее, в следующем подпункте курсовой работы рассмотрим организация и проведение профилактических осмотров сельских женщин.



1.2 Организация и проведение профилактических осмотров сельских женщин

Важным разделом в работе акушерки фельдшерско-акушерского пункта является организация и проведение профилактических осмотров женщин. Профилактические осмотры сельских жительниц желательно проводить в осенне-зимний период с тем, чтобы до начала весенних полевых работ закончить оздоровление выявленных больных.

Всей работой по организации профилактических осмотров руководят районный акушер-гинеколог и главная акушерка района. Предварительно составляется план проведения осмотров, в котором указываются место, где будет проводиться осмотр, календарные сроки осмотров по каждому населенному пункту. Профилактические осмотры проводят акушерки ФАП, прошедшие специальную подготовку и инструктаж. Для успешного проведения профилактического осмотра акушерка должна предварительно совершить подворный обход, задачи которого - разъяснить женщинам цель осмотра, способ его проведения, место осмотра и др.

Целью профилактических осмотров является раннее выявление у женщин предопухолевых, опухолевых, воспалительных и так называемых функциональных заболеваний органов половой сферы и назначение при необходимости соответствующего лечения. Профилактические осмотры также дают возможность выявить среди организованной части женского населения профессиональные вредности, оказывающие воздействие на органы половой сферы, и выработать мероприятия для их устранения.

Непосредственный осмотр женщин состоит из двух последовательно проводимых процедур:

1) обследования наружных половых органов, влагалища и влагалищной части шейки матки (при помощи зеркал);

2) двуручных исследований с целью выяснения состояния внутренних половых органов.

При профилактических осмотрах используются объективные методы диагностики: цитологическое исследование отделяемого влагалища, «отпечатков» с шейки матки, кольпоскопическое исследование.

Для осуществления лабораторных исследований берется материал из различных отделов мочеполового аппарата женщины:

1) мазки из уретры и шеечного канала для бактериологического исследования на гонококки Нейссера и флору. Материал, полученный из уретры, наносится на предметное стекло в виде кружочка, а из шеечного канала - в виде штриха в продольном направлении;

2) мазок из заднего свода влагалища для определения степени чистоты влагалищного содержимого берется после введения зеркал;

3) мазок с боковой стенки влагалища для гормональной цитодиагностики берется также после введения зеркал.

При малейшем подозрении на наличие заболевания, возникшем у акушерки, производящей профилактический осмотр, женщину следует немедленно направить к врачу.

В проведении профилактических осмотров очень важными являются тщательная регистрация и учет всех осмотренных женщин, для чего составляется список лиц, подлежащих целевому медицинскому осмотру на выявление. Для регистрации и учета женщин, подлежащих активному диспансерному наблюдению, на них заводятся контрольные карты диспансерного наблюдения.[9]

Еще одним учреждением, оказывающим доврачебную акушерско-гинекологическую помощь в сельской местности, является колхозный родильный дом. В колхозном родильном доме обязательно должны быть предусмотрены следующие помещения: тамбур, приемная, родовая (10-12 м2), послеродовая палата (6 м2 на 1 материнскую и детскую койку), кухня, туалет. В каждом колхозном родильном доме развертывается от 2 до 5 коек (из расчета 1 койка на 1000 населения).

Колхозный родильный дом размещают на расстоянии 6-8 км от сельского врачебного участка, к которому он прикреплен. При хороших транспортных условиях это расстояние может быть увеличено до 10-15 км. Колхозные родильные дома обслуживает акушерка, обязанности которой аналогичны таковым акушерки ФАП. Если в одном селении вблизи ФАП располагается колхозный родильный дом и по объему его работы нет необходимости в самостоятельном штате, обслуживание последнего возлагается на акушерку ФАП.

Далее в курсовой работе осветим вопросы диспансеризации сельского населения и профилактических осмотров.

1.3 Диспансеризация сельского населения и профилактические осмотры

Важнейшим разделом работы медицинских работников ФАП являются профилактические медицинские осмотры населения, которые проводятся с целью выявления заболеваний в начальных стадиях и проведения необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий. Профилактические медицинские осмотры населения являются начальным этапом системы диспансерного наблюдения.

Задачами медицинских осмотров являются:

1) активное выявление лиц с общими и профессиональными заболеваниями в их ранних стадиях;

2) динамическое наблюдение за состоянием здоровья лиц, подвергающихся воздействию неблагоприятных факторов;

3) выявление заболеваний, неблагоприятно протекающих под воздействием определенных факторов, а также патологии, которая может способствовать развитию профессионального заболевания; определение отклонений в показателях, характеризующих физическое развитие и трудоспособность;

4) разработка рекомендаций, направленных на улучшение условий труда, устранение или значительное уменьшение неблагоприятных производственных факторов;

5) проведение индивидуальных лечебно-профилактических мероприятий по результатам медицинского обследования с целью восстановления нарушенных функций организма и трудоспособности заболевших.[9]

По классификации Г. А. Новгородцева и соавторов, все медицинские осмотры подразделяются на предварительные, периодические и целевые.[12]

Предварительным медицинским осмотрам подлежат дети при принятии их в ясли, сад, школу; учащиеся или студенты при поступлении в техникумы и вузы; подростки, устраивающиеся на работу, а также все лица, поступающие на работу в определенные отрасли промышленности, сельского хозяйства, строек, транспорта, сети общественного питания и т. д.

Периодические медицинские осмотры проводятся вышеперечисленным группам лиц в течение всей трудовой деятельности для динамического наблюдения за их здоровьем, сохранения трудоспособности и обеспечения творческого долголетия.

Целевые медицинские осмотры предусматривают выявление заболеваний, наиболее распространенных и представляющих опасность для трудоспособности и жизни: туберкулеза, онкологических, сердечно-сосудистых и др.

В проведении массовых медицинских осмотров условно выделяют 2 этапа: подготовительный и собственно рабочий.

В подготовительный период определяют контингент лиц, подлежащих профилактическим осмотрам, сроки и место осмотров, создают бригады врачей и средних медицинских работников и проводят с ними инструктивно-методические совещания и семинары. Контингенты рабочих и служащих, подлежащих предварительным и периодическим осмотрам с указанием профессиональной вредности, устанавливает СЭС, и она в письменном виде по утвержденной форме запрашивает списки этих лиц от руководителей сельских населенных пунктов и предприятий. Списки составляют в трех экземплярах (для главного врача ЦРБ, СЭС и руководителя сельскохозяйственного предприятия); начальник отдела кадров с участием инженера по охране труда и технике безопасности визируют документы, подписывает их руководитель сельскохозяйственного предприятия, и их заверяют печатью. На СЭС разрабатывается план-график проведения профилактических осмотров с указанием состава врачебной бригады и объема лабораторных обследований. График осмотров обязательно согласовывают и утверждают с руководством сельских населенных пунктов и сельскохозяйственных предприятий и доводят до каждого лечебного учреждения.

Второй, или рабочий период заключается в непосредственной организации и проведении медицинских осмотров, и, как правило, он начинается с декабря, чтобы к началу массовых полевых работ закончить все оздоровительные мероприятия. По ЦРБ издается приказ с указанием конкретных задач, стоящих перед бригадой врачей, назначается старший врач (обычно терапевт).

Профилактические осмотры могут осуществляться на базе ЦРБ, участковой больницы, врачебной амбулатории. Бригады врачей могут непосредственно выезжать в населенные пункты, располагаясь на ФАП, в помещениях, специально приспособленных для осмотров. Очередность, время проведения и ответственные за явку на осмотр определены приказом руководителя сельского населенного пункта.

Фельдшеры и акушерки при выездах врачей на участки готовят помещения, соответствующее оборудование, инструменты, уточняют списки лиц, подлежащих осмотру, что помогает врачам сократить потерю рабочего времени, более детально изучить условия труда конкретных профессиональных групп. Для привлечения населения для участия в осмотрах могут быть организованы передачи по радио, публикации в местных газетах, лекции, беседы, а также индивидуальные приглашения на квартиры санитарными активистами и фельдшерами по составленному графику. Ответственность за явки на осмотры работающих возложена на руководителей сельскохозяйственных предприятий и профсоюзные организации.

По окончании профилактических осмотров составляется заключительный акт по каждому предприятию.

Далее в курсовой работе рассмотрим нормативное регулирование организации профилактического осмотра и оценки эффективности профилактических осмотров работников железнодорожного транспорта.



2. Организация профилактического осмотра и оценка эффективности профилактических осмотров работников железнодорожного транспорта

2.1 Характеристика организации проведения профилактического осмотра

Опыт всеобщей диспансеризации 80-х годов прошлого столетия показал, что при ежегодном проведении она является слишком большой нагрузкой для системы здравоохранения. Однако очевидно, что чем больше интервал времени между медицинскими осмотрами на предмет раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, тем больше вероятность пропустить начало их развития, поскольку для большинства из них типично скрытное течение на начальных стадиях. В связи с этим согласно статьи 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено проведение профилактических медицинских осмотров в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов. Профилактический медицинский осмотр в отличие от диспансеризации включает меньший объем обследования, проводится за один этап, одним врачом - терапевтом участковым в любом возрастном периоде взрослого человека по его желанию, но не чаще чем 1 раз в 2 года (в год проведения диспансеризации профилактический медицинский осмотр не проводится).[1]

Основные цели профилактического медицинского осмотра:

1. Раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, к которым относятся:

- болезни системы кровообращения и в первую очередь ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания;

- злокачественные новообразования;

- сахарный диабет;

- хронические болезни легких.

2. Выявление и коррекцию основных факторов риска развития указанных заболеваний, к которым относятся:

- повышенный уровень артериального давления;

- повышенный уровень холестерина в крови;

- повышенный уровень глюкозы в крови;

- курение табака;

- пагубное потребление алкоголя;

- нерациональное питание;

- низкая физическая активность;

- избыточная масса тела или ожирение.

3. Выявление потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача.

В спектр скрининговых исследований Профилактического медицинский осмотра включаются преимущественно те исследования из состава проводимых в период Диспансеризации, которые имеют диагностическую и прогностическую значимость при проведении исследований чаще, чем 1 раз в 3 года, т.е. чаще чем проводится диспансеризация, это анкетирование, измерение артериального давления, флюорография, маммография, исследование кала на скрытую кровь, определение глюкозы крови, определение суммарного сердечно-сосудистого риска. Кроме того, в отличие от Диспансеризации при профилактическом медицинском осмотре все выявленные показания к дополнительным исследованиям и осмотрам специалистами проводится вне рамок Профилактического медицинского осмотра (пациенты проходят необходимое дополнительное обследование и осмотры врачей-специалистов по обращению на основании результата Профилактического осмотра и направления участкового врача).

Методические рекомендации по организация проведения профилактических медицинских осмотров изложены по принципу комментариев к отдельным пунктам, официально изданного нормативно-правового документа «Порядок проведения профилактического медицинского осмотра» (далее - Порядок профилактического осмотра), утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.12.2012, № 1011н. (официальный текст пунктов Порядка профилактического осмотра выделен курсивом).[2]

Профилактический медицинский осмотр проводится 1 раз в 2 года.

В год прохождения диспансеризации профилактический медицинский осмотр не проводится.

Работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, и работники, занятые на отдельных видах работ, которые в соответствии с законодательством Российской Федерации проходят обязательные периодические медицинские осмотры, профилактическому медицинскому осмотру не подлежат.

Перечни вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда представлены в приложениях к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 года N 302н.

Основными задачами врача-терапевта при проведении профилактических медицинских осмотров являются: привлечение населения участка к прохождению профилактического медицинского осмотра, информирование об его целях и задачах, объеме проводимого обследования и графике работы подразделений медицинской организации, участвующих в проведении профилактических медицинских осмотров, необходимых подготовительных мероприятиях, а также повышение мотивации граждан к прохождению профилактического медицинского осмотра, в том числе путем проведения разъяснительных бесед на уровне семьи, организованного коллектива;

Пример краткой информации для граждан о профилактическом медицинском осмотре и порядке его прохождения представлен в приложении № 1. В каждой медицинской организации она может быть расширена и адаптирована к местным условиям.

Профилактический медицинский осмотр включает в себя: опрос (анкетирование) в целях выявления хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача.

Форма анкеты (опроса) на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития и потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также Правила вынесения заключения по результатам опроса (анкетирования) представлена в приложении № 2.

Профилактический медицинский осмотр считается законченным в случае выполнения не менее 85% от объема обследования, установленного для данного возраста и пола гражданина (с учетом исследований, выполненных ранее вне рамок профилактического медицинского осмотра (в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения профилактического медицинского осмотра) и отказов гражданина от прохождения отдельных исследований).

Далее в курсовой работе проведем оценку эффективности профилактических осмотров работников железнодорожного транспорта.



2.2 Оценка эффективности профилактических медицинских осмотров работников железнодорожного транспорта

В условиях экономической, хозяйственной и социальной нестабильности в стране значительно возрастает роль железнодорожного транспорта, являющегося для России одной из ведущих связующих отраслей. На фоне неуклонного процесса интеграции в мировую экономику российские железные дороги активно включаются в мировую транспортную систему.

В комплексе мер, обеспечивающих безаварийную работу железнодорожного транспорта и сохранение здоровья тружеников отрасли, важную роль играют мероприятия, осуществляемые лечебно- профилактическими учреждениями МПС России. В числе основных профилактических мер приоритетная роль принадлежит профилактическому медицинскому обеспечению железнодорожников. На железнодорожном транспорте под профилактическим медицинским обеспечением подразумеваются обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (ПМО), а также предрейсовые осмотры работников локомотивных бригад. Каждый из видов осмотра имеет определенную цель и периодичность осуществления[10].

Представителями одной из самых массовых профессий железнодорожного транспорта, обеспечивающих безопасность движения поездов и грузоперевозок, являются работники локомотивных бригад -- машинисты и помощники машинистов. Эта профессиональная категория является также и самой дорогостоящей в аспекте профессионального обучения, поэтому сохранение здоровья работников локомотивных бригад относится к числу одной из важнейших задач медицинских служб отрасли.

Во всей совокупности медицинских мероприятий, осуществляемых для работников локомотивных бригад, особое место занимают предрейсовые медицинские осмотры (ПРМО), проводимые с целью определения готовности организма работника к рейсу. Это обусловлено тем, что ПРМО выполняются наиболее часто, в наиболее массовом порядке и именно эти осмотры наиболее ответственны для медиков, так как ошибку в оценке состояния машиниста практически невозможно исправить.

Система ПРМО представляет собой громадную нагрузку для работников медицинских учреждений железных дорог и требует около 30% всех затрат на отраслевое здравоохранение[11].

На железнодорожном транспорте России примерно 30% рабочих мест не соответствует санитарно-гигиеническим нормативам по условиям труда. При этом общее число работников железнодорожного транспорта, и подлежащих ПМО, составляет около 1 млн человек.

Изложенное определяет высокую нагрузку на медицинский персонал и материальные затраты на осуществление профилактических медицинских осмотров.

Медико-экономическая составляющая эффективности ПРМО и ПМО состоит в предотвращении материального ущерба от крушений и аварий поездов, случаев брака особого учета в работе, происходящих по вине водителей локомотивов, предотвращении или сокращении выплат по временной и стойкой нетрудоспособности, затрат на проведение лечения, реабилитацию и трудоустройство работников, утративших профессиональную пригодность и в конечном счете сохранении трудовых ресурсов на железнодорожном транспорте, что носит опосредованный характер и не имеет унифицированной методики оценки[8].

Кроме того, перечень этих составляющих является не совсем полным, нет также адекватных подходов к экономической оценке планируемых медицинских мер, направленных на повышение эффективности профилактических осмотров. Учитывая большие экономические затраты на их проведение, актуальными являются наиболее полная и всесторонняя оценка непосредственно медицинской, социальной, экономической и, возможно, других составляющих эффективности профилактических медицинских осмотров и разработка наиболее информативных методик их использования для совершенствования профилактической медицинской работы в период реформировании железнодорожного транспорта России.

Вопрос о количественной, а также качественной и экономико-социальной оценках профилактических медицинских осмотров является трудноразрешимым. Тем не менее важность его возросла в условиях рыночной экономики, так как ранее затраты на медицинские мероприятия слабо соотносились с эффектом, в результате чего имеющиеся средства зачастую расходовались нерационально.

Следует заметить, что для оценки эффективности следует вначале определить критерии всех ее составляющих: медицинский, социальный, экономический и др. Однако сегодня единственным показателем эффективности предрейсовой медицинской экспертизы является показатель числа отстраненных от рейса работников вследствие отклонений состояния здоровья. При этом считается, что чем выше доля отстраненных, тем лучше работает медицинская служба. Признанным критерием оценки эффективности ПМО считаются показатели заболеваемости и профнепригодности. Однако очевидно, что названные критерии сужают многоаспектное понятие "эффективность".

Для более полновесной оценки какого-либо медицинского мероприятия следует учитывать ряд исходных моментов, и основными из них должны быть полнота и достоверность получаемой информации.

Например, в настоящее время очень трудно провести полномасштабную, в рамках всей отрасли экономическую оценку ПМО. Это связано с тем, что на многих предприятиях железнодорожного транспорта ПМО осуществляются медицинскими учреждениями муниципальной принадлежности. при этом сведения о результатах осмотров не передаются в отраслевые ЛПУ и не имеют полноценного учета. Наиболее достоверно оценку эффективности ПМО можно провести лишь в масштабе какого-то одного учреждения или предприятия.

Следует учесть, что не может существовать какого-либо интегрального показателя экономической эффективности всех мер медицинского профилактического обеспечения железнодорожников.

Кроме того, сведения об инвалидизации железнодорожников, в том числе в результате профессиональных заболеваний, до марта 2004 г. находились в сфере деятельности других ведомств, в частности Минтруда и социального развития, в связи с чем их анализ был чрезвычайно затруднен.

Вместе с тем в период экономических реформ возрастает важность разработки методов оценивания экономической эффективности медицинских мероприятий. Это обусловлено как возрастанием стоимости медицинских услуг, лекарственных средств и медицинских технологий, так и ограниченностью средств, выделяемых на здравоохранение вообще и отраслевое 'здравоохранение в частности.

Основные составляющие затрат и эффективности медицинских профилактических мероприятий на железнодорожном транспорте приведены на схеме.

Прямые затраты включают в себя не только стоимость используемого оборудования и лекарственных средств, но и стоимость устранения побочных эффектов, стоимость дополнительно выполняемых освидетельствований (например, на уровне ВЭК, ЦВЭК или в стационаре) и т. п. Если прямые затраты оценить относительно легко, то непрямые затраты: временное отстранение железнодорожников от работы, выплаты по заболеванию с временной утратой трудоспособности, необходимость подготовки резервных кадров и др -- значительно труднее.

Надежной методической основы оценивания различных составляющих эффективности медико-профилактических мероприятий нет не только в отечественной, но и в мировой литературе. Нет устоявшихся предложений относительно как методики оценивания, так и состава показателей эффективности, а также разных сторон этой эффективности. Тем не менее ясно, что разработка чисто экономической методики невозможна, так как в некоторых условиях социальные факторы играют более значимую роль. Так, повышение качества медицинского обеспечения в железнодорожных поликлиниках не только улучшает здоровье самих железнодорожников, но и способствует закреплению в зоне обслуживания членов их семей и привлечению населения к работе в отрасли железнодорожного транспорта и т. п.

Из предлагаемых на практике принципов оценивания эффективности медико-профилактических мероприятий только стоимостно-утилитарный анализ представляется достаточно гибким, чтобы позволить соотнести по эффективности показатели, относящиеся к совершенно различным сферам.

Стоимостно-утилитарный анализ позволяет совместить экономическую оценку затрат на медицинские мероприятия с ожидаемой продолжительностью трудовой жизни и с данными о се дальнейшем качестве. Способ использует достижения теории полезности (утилитарности), которая посвящена поиску методов принятия решений в условиях неопределенности[10].

Преимущество метода заключается в многоплановом учете исходов заболевания и лечения, а также в возможности выбора врачом и пациентом желаемой продолжительности и качества трудовой жизни с последующим соотнесением его с возможными для пациента финансовыми затратами.

Стоимостно-утилитарный анализ представляется весьма эффективным инструментом экономического оценивания медицинских профилактических мероприятий в отношении контингента работников железных дорог. Трудность его использования состоит, главным образом, в неразработанности системы утилитарных показателей и оценок их весомости. Модернизация стоимостно-угилитарного анализа может быть выполнена на основе принципов квалиметрии, согласно которым оценивание качественных показателей возможное использованием экспертных методов и при определенном сопоставлении с экономическими оценками.

В условиях железнодорожного транспорта оценка экономической эффективности медицинских профилактических мероприятий не может ограничиваться только подсчетом затрат или стоимости предотвращения ущерба, она должна включать и побочные медицинские, а также социальные последствия.

Эффективность таких мероприятий должна оцениваться прежде всего с социальных позиций сохранения здоровья и трудоспособности работников, а также медицинских аспектов обеспечения безопасности движения поездов. В то же время важно оценить их экономическую эффективность.

Критериями оценки эффективности медицинских мероприятий могут служить также такие показатели, как: экономический эффект, полученный от снижения уровня производственно-зависимой и профессиональной заболеваемости; снижение потерь рабочего времени из-за заболеваний; снижение количества случаев заболеваний; доля потерь рабочего времени из-за временной утраты трудоспособности[18].

Наиболее важным из них является экономический эффект, полученный от снижения уровня заболеваемости.

Временная и стойкая нетрудоспособность в связи с производственно-зависимой и в том числе профессиональной заболеваемостью приносит экономические потери самому работнику, предприятию и экономике в целом. Заболевший работник во время болезни не участвует в общественном производстве, следовательно, в создании национального дохода. Для практического определения экономических потерь в связи с заболеваемостью важно выделить основные слагаемые этих потерь. Это, во-первых, недополученная новая стоимость; во- вторых, выплаты пособий по временной нетрудоспособности, инвалидности; в-третьих, затраты на лечение больных за счет средств социального страхования; в-четвертых, выделение средств на дополнительное обучение для замены выбывших по временной нетрудоспособности или инвалидности работников.

Фактически экономика несет от заболеваемости еще большие потери, например потери, связанные со снижением производительности труда работника, ослабленного болезнью, потери от простоев оборудования из-за неявки заболевших работников, от снижения производительности труда на смежных рабочих местах и т. д. Но учет этих потерь весьма сложен, и для практических расчетов можно ограничиться указанными выше четырьмя основными группами потерь.

Однако надежность используемых экономических показателей неоднозначна. Так, экономический ущерб от невыхода на работу существенно различен на разных железных дорогах, в отделениях и предприятиях железнодорожного транспорта. Различия могут достигать десятков раз в зависимости от местных организационных и даже метеорологических условий.

Средняя стоимость невыхода на работу или потери трудоспособности, лечебного мероприятия или другого показателя, даже если се можно рассчитать на данный момент, не может быть постоянной во времени; она меняется в связи с прогрессом техники, изменением организации работ, экономического положения государства, отрасли и т. п.

Экономические оценки таких величин, как недополученная новая стоимость, затраты на дополнительное обучение работников и др., сами по себе включают экспертно определяемые значения, и, следовательно, их точность того же порядка, что и точность "обычных" экспертных оценок.

Кроме всего прочего, для выполнения оценок эффективности по экономическим показателям требуется получение значительного числа информации, доступ к которой не всегда свободен или отсутствует полноценная статистическая и информационная база этих показателей. К таким показателям, например, относятся: численность работников, прошедших обязательные ПМО, и численность признанных профнепригодными, в том числе вновь поступающих, в разрезе профессиональных групп и категорий работ, стажа, возраста и др.; затраты на осуществление регламентов ПМО по профессиональным категориям; число случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности работников, проходящих обязательные ПМО, по профессиональным группам в зависимости от стажа и в разрезе профессиональной и производственно-обусловленной заболеваемости; число случаев признания профнепригодными и выхода на инвалидность работников, проходящих обязательные ПМО, дифференцированных по профессиональным группам в зависимости от стажа и др.

Анализ и математический расчет этих показателей должны производиться в сопоставлении с аналогичными показателями для лиц, не подлежащих ПМО.

Следует учесть также, что существуют недостатки сбора и анализа информации, обусловленные, с одной стороны, несовершенством государственных статистических форм, а с другой -- недобросовестным отношением к заполнению этих форм.

Все эти, а также и другие обстоятельства говорят о том, что надежность оценок, получаемых традиционными экономическими методами, не выше надежности оценок, получаемых методами квалиметрии. Однако получение первых требует гораздо большего времени и трудозатрат.

Кроме того, в ранее выполненных исследованиях[7] было показано, что величины этих оценок вполне сопоставимы, так как различаются лишь на ±0,1 единицы.

Следовательно, экономические расчеты, проводимые традиционными методами экономики, не имеют очевидных преимуществ перед квалиметрическими оценками в плане обеспечения надежности получаемых результатов, но связаны с гораздо большими затратами времени и труда.

Резюмируя изложенные материалы, следует еще раз подчеркнуть, что эффект профилактических мероприятий состоит в уменьшении экономических потерь от заболеваемости. При определении экономической эффективности обязательных медицинских осмотров полученный экономический эффект от снижения уровня производственно-зависимой и профессиональной заболеваемости сопоставляется с затратами, направленными на осуществление этих профилактических мероприятий. Полученные результаты и экономические оценки могут быть использованы при планировании организации и реорганизации медицинских профилактических мероприятий.



Заключение

Задачами медицинских осмотров, осуществляемых фельдшером, являются:

- активное выявление лиц с общими и профессиональными заболеваниями в их ранних стадиях;

- динамическое наблюдение за состоянием здоровья лиц, подвергающихся воздействию неблагоприятных факторов;

- выявление заболеваний, неблагоприятно протекающих под воздействием определенных факторов, а также патологии, которая может способствовать развитию профессионального заболевания; определение отклонений в показателях, характеризующих физическое развитие и трудоспособность;

- разработка рекомендаций, направленных на улучшение условий труда, устранение или значительное уменьшение неблагоприятных производственных факторов;

- проведение индивидуальных лечебно-профилактических мероприятий по результатам медицинского обследования с целью восстановления нарушенных функций организма и трудоспособности заболевших.

Основные цели профилактического медицинского осмотра:

1. Раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, к которым относятся:

- болезни системы кровообращения и в первую очередь ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания;

- злокачественные новообразования;

- сахарный диабет;

- хронические болезни легких.

2. Выявление и коррекцию основных факторов риска развития указанных заболеваний, к которым относятся:

- повышенный уровень артериального давления;

- повышенный уровень холестерина в крови;

- повышенный уровень глюкозы в крови;

- курение табака;

- пагубное потребление алкоголя;

- нерациональное питание;

- низкая физическая активность;

- избыточная масса тела или ожирение.

3. Выявление потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача.

Эффект профилактических мероприятий состоит в уменьшении экономических потерь от заболеваемости. При определении экономической эффективности обязательных медицинских осмотров полученный экономический эффект от снижения уровня производственно-зависимой и профессиональной заболеваемости сопоставляется с затратами, направленными на осуществление этих профилактических мероприятий. Полученные результаты и экономические оценки могут быть использованы при планировании организации и реорганизации медицинских профилактических мероприятий.



Библиографический список

1. Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

2. Приказ Минздрава России от 06.12.2012 N 1011н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра" (Зарегистрировано в Минюсте России 29.12.2012 N 26511)

3. Рекомендации Европейского общества кардиологов и Европейского общества атеросклероза по лечению дислипидемий. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2012; 8(1) Приложение.

4. Оказание медицинской помощи по снижению избыточной массы тела. Методические рекомендации. Организация-разработчик ФГБУ «ГНИЦ профилактической медицины Минздрава России. Москва 2012. - 53с

5. Оказание медицинской помощи по снижению профилактике и отказу от курения Методические рекомендации. Организация-разработчик ФГБУ «ГНИЦ профилактической медицины Минздрава России. Москва 2012. - 42с

6. Физическая активность. Методические рекомендации. Организация-разработчик ФГБУ «ГНИЦ профилактической медицины Минздрава России. Москва 2012. - 33с.

7. Азгальдов Г. Г. Методы и технические средства психологической диагностики. -- Орел, 1988.

8. Вильк М. Ф. Медико-социальная эффективность предрсйсовой медицинской экспертизы на железнодорожном транспорте: Автореф. дис.... д-ра мед. наук. - М.. 2003.

9. Вяткина П. Полный медицинский справочник фельдшера. Изд-во «Эксмо». - 2012г., 832 с

10. Капцов В. А., Кучеренко В. В., Кутовой В. С., Ведиеденко Л. Ф. Руководство по применению к вал и метрик в профилактической медицине / Под ред. Р. М. Хвастунова. -- М., 2001.

11. Кудрин В. А., Прохоров А. А. Охрана здоровья работников локомотивных бригад и обеспечение безопасности движения поездов на железных дорогах: Руководство. -- М., 2000.

12. Новгородцев Г.А. Диспансеризация населения СССР / Г.А. Новгородцев, Г.З. Демченкова, М.Л. Полонский. Изд-е 2-е, перер. и доп. М.: Медицина, 1984. 325 с.

13. Плавинский С.Л., Кузнецова О.Ю., Баринова А.Н. и соавт Скрининг и краткосрочное вмешательство, направленные на снижение опасного и вредного потребления алкоголя. // С. - Пб. Ин-т общественного здравоохранения. - 2011. - 154 с.

14. Профилактическое консультирование пациентов с избыточной массой тела и ожирением. // Пособие для врачей. ISBN 978-5-98586-017-7, М. - 2010. - 118с.

15. Школа Здоровья: артериальная гипертония. Руководство для врачей/под ред. Р. Г. Оганова. - М.:. - Гэотар-Медия, 2008.. - 192с.

16. Школа Здоровья: избыточная масса тела и ожирение. Руководство для врачей/под ред. Р.Г. Оганова. - М.: - Гэотар - Медия, 2010.. - 112с.

17. Школа Здоровья: факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Руководство для врачей/под ред. Р.Г. Оганова. - М.:. - Гэотар-Медия, 2009.. - 160с.

18. Бушуева Г. А., Ползик Е. В., Тюков /О. А. // Экономика здравоохр. - 2000. - № 7. - С. 39-44



Приложение 1

Профилактический медицинский осмотр (краткая информация для граждан)

Основные цели профилактического медицинского осмотра

Раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (далее - хронические неинфекционные заболевания), к которым относятся:

- болезни системы кровообращения и в первую очередь ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания;

- злокачественные новообразования;

- сахарный диабет;

- хронические болезни легких.

Указанные болезни обуславливают более 80% всей инвалидности и смертности населения нашей страны.

Кроме того, профилактический медицинский осмотр направлен на выявление и коррекцию основных факторов риска развития указанных заболеваний, к которым относятся:

- повышенный уровень артериального давления;

- повышенный уровень холестерина в крови;

- повышенный уровень глюкозы в крови;

- курение табака;

- пагубное потребление алкоголя;

- нерациональное питание;

- низкая физическая активность;

- избыточная масса тела или ожирение.

Где и когда можно пройти профилактический медицинский осмотр

Граждане проходят профилактический медицинский осмотр в медицинской организации по месту жительства, работы, учебы или выбору гражданина, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь.

Ваш участковый врач (фельдшер) или участковая медицинская сестра или сотрудник регистратуры подробно расскажут Вам где, когда и как можно пройти профилактический медицинский осмотр, согласуют с Вами ориентировочную дату (период) его прохождения.

Сколько времени занимает прохождение профилактического медицинского осмотра

Прохождение профилактического медицинского осмотра, как правило, требует два визита. Первый визит занимает ориентировочно 2-3 часа. Второй визит через 1-2 дня (зависит от длительности времени необходимого для поступления к врачу результатов Ваших исследований) к участковому врачу по времени занимает около 1 часа.

Если по результатам профилактического медицинского осмотра у Вас выявлено подозрение на наличие хронического неинфекционного заболевания или высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск участковый врач сообщает Вам об этом и направляет на дополнительное исследование или на углубленное профилактическое консультирование.

Как пройти профилактический медицинский осмотр работающему человеку

Согласно статьи 24 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения.

Какая подготовка нужна для прохождения профилактического медицинского осмотра

- Для прохождения профилактического медицинского осмотра желательно прийти в медицинскую организацию (поликлинику) утром, на голодный желудок, до выполнения каких-либо физических нагрузок, в том числе и утренней физической зарядки.

- Лицам в возрасте 45 лет и старше для исследование кала на скрытую кровь необходимо во избежание ложноположительных результатов в течение 3 суток перед диспансеризацией не есть мясную пищу, а также других продуктов, в состав которых входит значительное количество железа (яблоки, зеленый лук, сладкий болгарский перец, белая фасоль, шпинат), а также овощи, содержащие много каталазы и пероксидазы (огурцы, хрен, цветная капуста), исключить прием железосодержащих лекарственных препаратов, в том числе гематогена, отменить прием аскорбиновой кислоты, ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и других нестероидных противовоспалительных средств, отказаться от использования любых слабительных средств и клизм. При проведении анализа кала иммунохимическим методом ограничений в приеме пищи не требуется (уточните применяемый метод исследования у своего участкового врача или медсестры). Дефекация за несколько дней до сдачи анализа и в день анализа должна осуществляться только естественным путем. Избегайте попадания мочи и чрезмерного разжижения образца фекалий водой из чаши туалета. Это может быть причиной неправильного результата.

- Для сбора кала предпочтительно использовать промышленно произведенные специальные стерильные контейнеры (емкости) для биопроб, которые можно приобрести в аптеке. На емкость с калом необходимо прикрепить/приклеить этикетку со своей фамилией и инициалами.

- Если Вы в текущем или предшествующем году проходили медицинское обследование возьмите документы подтверждающие это и покажите их медицинским работникам перед началом прохождения диспансеризации.

Какой документ получает гражданин по результатам прохождения профилактического медицинского осмотра

Информация о проведении профилактического медицинского осмотра и основные его результаты вносятся участковым врачом (фельдшером) в Паспорт здоровья, который выдается гражданину.

Регулярное прохождение диспансеризации и профилактических медицинских осмотров позволит Вам в значительной степени уменьшить вероятность развития наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности населения нашей страны или выявить их на ранней стадии развития, когда их лечение наиболее эффективно



Приложение 2

Анкета на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития и потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача и правила вынесения заключения по результатам опроса (анкетирования) граждан при прохождении профилактического медицинского осмотра

Форма анкеты на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, туберкулеза и потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача

Форма 1

	Дата обследования (день, месяц, год) ___________________________________________________
	Ф.И.О. _________________________________________________________________________ Пол
	Дата рождения (день, месяц, год) ______________________________ Полных лет ...

Подобные документы

• Система профилактических медицинских осмотров, скрининговые медицинские осмотры, роль отделений профилактики в проведении медицинских осмотров

  Национальная программа демографической безопасности Республики Беларусь, задачи диспансеризации взрослого населения. Анализ системы профилактических медицинских и скрининговых осмотров работников предприятий с вредными условиями труда в Свислочской ЦРБ.
  
  курсовая работа [62,3 K], добавлен 22.11.2014
  

• Правила проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения

  Порядок и периодичность проведения скрининговых осмотров целевых групп населения. Алгоритмы этапности проведения скрининговых осмотров взрослого и детского населения. Республиканские организации здравоохранения, ответственных за анализ осмотров.
  
  презентация [900,6 K], добавлен 24.04.2014
  

• Диспансеризация взрослого населения

  Базовые принципы совершенствования диспансеризации, ответственность при проведении. Цель профилактических медицинских осмотров, их проведение и этапы. Контингенты диспансеризации взрослого населения. Задачи отделения (кабинета) медицинской профилактики.
  
  презентация [734,0 K], добавлен 14.12.2014
  

• Компьютеры в медицине

  Описание примеров использования компьютерной аппаратуры при постановке диагноза, проведении обследований и профилактических осмотров. Ультразвуковая диагностика и зондирование, рентгеновские исследования, устройства дыхания и наркоза, литотрипсия.
  
  презентация [2,5 M], добавлен 27.03.2015
  

• Роль фельдшера в проведении лечебно-диагностических и профилактических мероприятий при респираторных инфекциях

  Изучение роли фельдшера в проведении лечебно-диагностических мероприятий при респираторных инфекциях на примере медицинских учреждений в Кущевском районе. Эпидемиология острых респираторных инфекций, передающихся воздушно-капельным и пылевым путями.
  
  дипломная работа [1,5 M], добавлен 24.05.2019
  

• Диспансеризация в онкогинекологии

  Динамический контроль за состоянием здоровья женщины. Взятие на диспансерное наблюдение по социальному и медицинскому критериям. Проведение ежегодных профилактических осмотров населения. Гинекологические заболевания, подлежащие диспансерному наблюдению.
  
  презентация [71,1 K], добавлен 23.10.2015
  

• Профилактические прививки

  Транспортировка и хранение медицинских иммунобиологических препаратов. Роль Госсанэпиднадзора в организации и проведении профилактических прививок. Методы проверки иммунной прослойки населения. Слежение за уровнем популяционного иммунитета и его оценка.
  
  реферат [16,1 K], добавлен 24.11.2012
  

• Принципы распознавания и лечения опухолей

  Методы и порядок проведения диагностики опухолевых заболеваний, значение периодических врачебных профилактических осмотров. Биопсия как наиболее точный путь обследования, оценка ее эффективности. Особенности диагностирования злокачественных образований.
  
  реферат [16,9 K], добавлен 25.05.2010
  

• Изучение причин некачественного ухода за полостью рта у различных групп населения

  Этапы оценки структуры стоматологической заболеваемости населения, ее распространенности в различных возрастных группах. Вероятные причины кариеса. Направления профилактики данного заболевания. Факторы, влияющие на выбор профилактических методов.
  
  реферат [20,2 K], добавлен 09.11.2014
  

• Современные формы профессиональных заболеваний легких и меры профилактики

  Структура профессиональных заболеваний органов дыхания. Оздоровление лиц, имеющих контакт с пылью. Использование индивидуальных средств защиты. Цель проведения периодических профилактических медицинских осмотров. Диспансеризация и реабилитация больных.
  
  презентация [339,4 K], добавлен 17.10.2015
  

• Исследование эффективности профессиональной деятельности фельдшера в профилактике и лечении острого и хронического тонзиллита в Краснодарском крае

  Исследование классификации тонзиллитов. Методы лечения и профилактика заболевания. Анализ статистических данных о частоте встречаемости острого и хронического тонзиллита. Роль фельдшера в повышении эффективности профилактических и лечебных мероприятий.
  
  дипломная работа [772,6 K], добавлен 06.01.2016
  

• Роль фельдшера в организации и проведении диагностических, лечебных и профилактических мероприятий по борьбе с гипертонической болезнью

  Понятие и причины развития гипертонической болезни. Классификация и клиническая картина проявления гипертонической болезни. Факторы риска у пациентов. Диагностика больных с гипертонической болезнью. Анализ и оценка результатов исследования больных.
  
  курсовая работа [391,5 K], добавлен 22.04.2016
  

• Профессия – врач-педиатр

  Социальная значимость профессии врача-педиатра в обществе. Качества, обеспечивающие успешность выполнения профессиональной деятельности. Проведение профилактических осмотров в детских садах, в школах и в других детских учреждения. Работа с родителями.
  
  реферат [14,5 K], добавлен 08.05.2013
  

• Исследование роли фельдшера в ранней диагностике, лечении и профилактике желчно-каменной болезни в условиях поликлиники

  Факторы риска, провоцирующие развитие желчно-каменной болезни - обменного заболевания гепатобилиарной системы. Оптимизация диагностики и лечебно-профилактических мероприятий в деятельности фельдшера у лиц разного возраста с желчевыводящей патологией.
  
  дипломная работа [1004,7 K], добавлен 25.12.2015
  

• Техника безопасности при утилизации медицинских отходов

  Характеристика классов опасности и групп медицинских отходов. Отходы лечебно-профилактических учреждений как материалы, вещества, изделия, утратившие свои первоначальные потребительские свойства в ходе осуществления различных медицинских манипуляций.
  
  курсовая работа [54,3 K], добавлен 07.02.2016
  

• Профилактика заболеваний на предприятии

  Изучение основных направлений в области охраны здоровья работающих на предприятии, оценка качества и эффективности медицинских осмотров. Описания санитарного просвещения, гигиенического воспитания, иммунопрофилактики, чтения лекций и проведения бесед.
  
  курсовая работа [194,1 K], добавлен 25.11.2011
  

• Содержание флавоноидов и аскорбиновой кислоты в профилактических чаях из растений Якутии

  Краткая характеристика исследуемых растений, входящих в состав профилактических чаев. Методика высушивания и хранения лекарственных растений. Определение количества флавоноидов и аскорбиновой кислоты в растительном сырье, в готовых профилактических чаях.
  
  курсовая работа [623,5 K], добавлен 10.04.2015
  

• Принципы организации лечебно-профилактической помощи населению

  Виды лечебно-профилактических учреждений здравоохранения. Поликлиническая и стационарная лечебно-профилактическая помощь населению. Анализ специфики медицинского обслуживания сельского населения. Организация деятельности фельдшерско-акушерского пункта.
  
  презентация [831,5 K], добавлен 04.04.2015
  

• Заболеваемость как общее явление и статистический критерий состояния здоровья человека

  Заболеваемость как сложное и многоплановое по своей структуре и взаимосвязям явление. Статистические материалы по заболеваемости населения Читинской области. Задачи и организационные технологии медицинских осмотров, первичная и общая заболеваемость.
  
  курсовая работа [641,3 K], добавлен 01.09.2011
  

• Исследование эффективности профессиональной деятельности фельдшера в профилактике и лечении гематологических проблем в педиатрии

  Роль фельдшера в клинико-лабораторной диагностике болезней крови. Анализ результатов исследования больных с гематологическими заболеваниями. Оценка эффективной профессиональной деятельности фельдшера в ранней диагностике онкологических болезней крови.
  
  дипломная работа [152,6 K], добавлен 06.01.2016
  

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к началу текста
• вернуться к подобным работам