Психотропные средства

Размещено на http://www.allbest.ru/

Психотропные средства

Психостимуляторы. Ноотропные средства

К психотропным средствам относят препараты, влияющие на психические функции человека. Они подразделяются на следующие группы:

1. Нейролептики (антипсихотические средства)

2. Транквилизаторы

3. Седативные средства

4. Антидепрессанты

5. Препараты лития

6. Психостимуляторы

7. Нооотропы

8. Общетонизирующие средства и адаптогены

Психостимуляторы

Психостимуляторы - это психотропные средства, обладающие возбуждающим действием на ЦНС, способные быстро мобилизовать функциональные и энергетические резервы организма, повышать физическую и умственную работоспособность.

Классификация.

1. Производные фенилалкилсиднонимина - сиднокарб (мезокарб)

2. Производные ксантина - кофеин и кофеин-натрия бензоат

3. Производные бензимидазола - бемитил (бемактор)

Сравнительная характеристика препаратов.

Сиднокарб

Эффект развивается постепенно (отсутствует резкая начальная активация), действует длительно и не сопровождается выраженной эйфорией и двигательным возбуждением.

Механизм действия состоит в активации адренергической передачи нервных импульсов на всех уровнях: от высших отделов ЦНС до исполнительных органов и регуляции клеточного обмена. Является непрямым адреномиметиком.

Фармакологическое действие.

1. Психостимулирующее действие - при приеме его на фоне умеренного умственного утомления характеризуется ослаблением признаков усталости, исчезновением сонливости, повышением настроения, появлением легкой эйфории, целеустремленности и желания работать. Ускоряется ритм и увеличивается объем операторской деятельности. Длительность сохранения событий в кратковременной памяти возрастает, перевод же информации в долговременную память улучшается мало. Лучше выполняется стереотипная работа, не требующая глубокого осмысливания. Вместе с тем внимание нереко рассеивается, падает терпение; при общем ускорении психической деятельности часто возрастает число ошибок. Увеличение дозы приводит к росту эйфории, «скачке мыслей», становится трудно сосредоточиться, выполнить работу творческого характера. У больных с астенией при правильном подборе доз психическая деятельность скорее нормализуется, чем стимулируется, что и используется в клинике. У людей с нарушенной психикой сиднокарб провоцирует и усиливает бредовые идеи, возбуждение, мании, галлюцинации, обостряет асоциальное поведение.

2. Повышение физической активности - увеличивается темп выполняемой физической работы, меньше растет предельный ее объем - типичный «допинговый» эффект. При этом ослабляется контроль за безопасным пределом нагрузок. Это может привести к полному истощению сил. В качестве допинга - опасно. Последующее восстановление энергетических резервов требует полноценного отдыха и питания.

3. Анорексигенный эффект - подавляют аппетит и ослабляют чувство голода, а также повышают основной обмен, уровень глюкозы в крови. Систематический прием приводит к потере веса.

Побочные эффекты.

В терапевтических дозах заметных периферических эффектов не вызывает, но при увеличнии его доз наблюдаются: тахикардия, сужение сосудов, повышение АД, гипергликемия и т.д.

Кофеин

Кофеин уступает по активности сиднокарбу и имеет иной механизм действия (обусловлен пролонгацией «жизни» вторичного внутриклеточного медиатора - цАМФ (циклического 3,5-аденозинмонофосфата, вследствие чего активируются разные виды внутриклеточного обмена и функции клеток. Это достигается за счет ингибирования фермента фосфодиэстеразы (ФДЭ), который быстро разрушается Цамф до неактивного метаболита 5-АМФ.

Кофеин-натрия бензоат по фармакологическим свойствам аналогичен кофеину, но лучше растворяется в воде и быстрее выделяется из организма.

Фармакологическое действие.

1. Психостимулирующее действие. Кофеин оказывает прямое действие на кору мозга. Временно устраняет сонливость, усталость, появляется бодрость, повышается умственная и физическая работоспособность. В малых дозах - преобладает психостимулирующий эффект, в больших - он может привести к истощению нервных клеток и угнетению ЦНС. Повышает обмен веществ в организме, усиливает секрецию адреналина надпочечниками. Это приводит к увеличению сахара в крови.

2. В высоких дозах и при парентеральном введении оказывает возбуждающий эффект на сосудодвигательный и дыхательный центры продолговатого мозга, что сопровождается стимуляцией функций ССС (кардиостимулирующий эффект) и дыхания (аналептический эффект).

3. Двоякое действие на тонус сосудов. Расширяет сосуды сердца, почек и поперечнополосатой мускулатуры (прямое влияние на гладкие мышцы сосудов) и суживает мозговые сосуды (за счет возбуждения сосудодвигательного центра).

4. Повышает секрецию желудочного сока.

Злоупотребление чаем и кофе приводит к привыканию и зависимости (теизм). препарат психостимулятор сиднокарб кофеин

Отравление кофеином. Происходит при приеме больших доз. Характеризуется общим возбуждением, спутанностью мыслей, повышением Ад, тахикардией и неприятными ощущениями в области сердца.

Показания к применению сиднокарба и кофеина.

1. Астенические состояния при психических заболеваниях, после перенесенных интоксикаций, нейроинфекций, травм головного мозга. Чаще используется сиднокарб (но не более 2-3 недель, так как вызывает привыкание, обострение тревоги, напряженности, бреда, галлюцинаций.)

2. Для ослабления побочного седативного эффекта (сонливость, снижение работоспособности, элементы депрессии) при лечениии некоторыми противосудорожными, антигистаминными препаратами и транквилизаторами и т.д.

3. Гипотонии различного происхождения (при травмах, интоксикациях, инфекционных заболеваниях) для восстановления тонуса сосудодвигательного центра и для повышения тонуса венозных сосудов. Применяют кофеин в виде кофеина-натрия бензоата. Уступает по силе и эффективности и надежности адреномиметикам (норадреналину, мезатону).

4. Для разового повышения работоспособности, физической выносливости в чрезвычайных условиях, когда необходимо совершить работу в короткий срок, в ночное время, в очень высоком темпе. Назначают сиднокарб, реже кофеин.

Бемитил (бемактор)

Механизм действия - активация синтеза РНК и различных белков в активно «работающих» клетках (скелетные мышцы, печень, нервная и иммунная системы и т.п.). Под влиянием беметила увеличивается образование многих ферментов энергетического обмена, улучшаются восстановительные и адаптационные процессы.

Фармакологические эффекты.

1. Антигипоксический эффект - умеренное снижение потребности организма в кислороде и повышение устойчивости к гипоксии.

2. Антиоксидантный эффект - ослабление процессов перекисного окисления.

3. Психостимулирующее (устраняет психическую заторможенность, поваышает умственную деятельность, процесс обучения) и противоастеническое действие.

4. Иммуностимулирующее действие - стимулирующее влияние на репаративные процессы в печени после повреждений и интоксикаций, способность улучшать иммунологические показатели у больных со сниженным иммунитетом.

5. Адаптогенный эффект - ускоряет адаптацию организма к гипоксии, гипер- и гипотермии и другим неблагоприятным воздействиям среды.

Показания к применению бемитила.

1. Астенические состояния различной природы: при неврастениях, соматических заболеваниях, после перенесенных травм (в том числе черепно-мозговых), интоксикаций, инфекций, в востановительном периоде после различных хирургических операций, при переутомлении. При выраженности противоастенической активности бемитил превосходит многие другие препараты.

2. В составе комплексной терапии прогрессирующих мышечных дистрофий, эпилепсии, нарушений мозгового кровообращения.

3. В составе комплексной терапии вирусных гепатитов и токсических поражений печени.

4. Для повышения иммунитета у пациентов, часто болеющих респираторными вирусными инфекциями, рецидивирующей рожей, пиодермией и т.п., для профилактики инфекционных заболеваний в период эпидемий.

5. Здоровым людям с целью повышения работоспособности, профилактики утомления, быстрого восстановления работоспособности после нагрузок, ускорения и упрочнения адаптации к неблагоприятным условиям среды.

Побочные эффекты. Иногда: при приеме натощак наблюдается раздражающее действие на слизистую ЖКТ и индивидуальная реакция повышенной чувствительности к препарату.

Ноотропные средства

Ноотропы оказывают влияние преимущественно на высшие функции мозга: улучшают и восстанавливают при нарушениях память, обучаемость, мыслительную деятельность, повышают устойчивость мозга к неблагоприятным воздействиям.

Не оказывают выраженного психостимулирующего или седативного действия. Стимулируют передачу информации между полушариями головного мозга, улучшают энергетические и пластические процессы в мозговой ткани. Они имеют низкую токсичность и хорошую переносимость.

Классификация.

1. Производные пирролидона (рацетамы) - пирацетам (ноотропил, луцетам), фенотропил. Комбинированный препарат - фезам (омарон), содержит пирацетам+циннаризин.

2. Производные ГАМК - пикамилон, аминалон, гопантеновая кислота (кальция гопантенат, пантогам, пантокальцин), фенибут

3. Других групп - пиритинол (пиридитол, энцефабол),

ацефен (меклофеноксат, центрофеноксин), глиатилин (церепро), глицин, семакс, ноопепт, винпотропил.

Препараты полипептидных биорегуляторов - церебролизин (содержит комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиньи), кортексин (содержит комплекс пептидов, получаемых из коры головного мозга крупного рогатого скота и свиней + глицин).

4. Растительные препараты - на основе экстракта растения гинкго билоба - билобил, мемоплант, танакан.

Механизм действия - улучшение энергетического и пластического обмена в нервной ткани: активируются утилизация глюкозы мозгом, синтезы АТФ, РНК, белков, в том числе необходимых для процессов памяти, фосфолипидов мембран.

Фармакологическое действие.

1. Ноотропный эффект - улучшение процессов памяти и обучения, умственной деятельности. Повышается концентрация внимания, сокращается время и количество ошибок при решении задач, улучшается долговременная память, способность к воспроизведению информации. Эффект через 2-3 месяца от начала терапии. У здоровых выражены слабо, однако улучшение интеллектуальной деятельности четко проявляется при астениях, хроническом утомлении, у детей с дефектами развития и проблемами обучения, у людей старших возрастных групп.

2. Церебропротекторный эффект - повышение устойчивости мозга к неблагоприятным воздействиям (гипоксия, перегревание, охлаждение, стресс и др.)

3. Восстановительный эффект - активация восстановительных процессов в поврежденном мозгу после черепно-мозговой травмы, инсульта, нейроинфекций, интоксикаций нейротропными ядами.

Показания к применению.

1. Нарушения памяти, внимания, мышления после черепно-мозговых травм, инсульта, интоксикаций, эпилептического статуса, а также при астенических состояниях, хроническом утомлении, некоторых психических заболеваниях, при хронических нарушениях мозгового кровообращения. Назначают пирацетам, кортексин, церебролизин, фезам, глицин, семакс, ноопепт, фенотропил, танакан, билобил, мемоплант. При нетяжелых случаях на фоне хронического нарушения мозгового кровообращения в дополнение к основной терапии назначают пикамилон, пиритинол, ацефен, ноопепт. При частых приступах эпилепсии, гиперкинезах, легких черепно-мозговых травмах - пантогам (пиритинол и ацефен здесь противопоказаны).

2. Для выведения из коматозного состояния после травм головного мозга и интоксикаций, купирования абстинентных синдромом при алкоголизме и наркоманиях, а также в случаях острого отравления алкоголем, морфином, барбитуратами. Пирацетам - в/в или в/м, затем переходят после улучшения состояния на пероральный прием. Также назначаются семакс, ноопепт, фенотропил.

3. Детям при отставании в умственном развитии, задержке развития речи, плохой обучаемости, при олигофрении, в гериатрии - людям старших возрастных групп для улучшения памяти и поддержания работоспособности, при старческом слабоумии - болезнь Альцгеймера (в составе комплексной терапии) - пирацетам, пантогам, пиритинол, ацефен, церебролизин, фезам, глицин, фенотропил, танакан.

4. Здоровым людям в условиях воздействия неблагоприятных факторов (гипоксии, гипертермии и пр.), в стрессовых ситуациях. С профилактической целью для защиты мозга и поддержания умственной работоспособности - пирацетам, ацефен, кортексин, фезам, глицин, танакан, семакс (детям до 7 лет противопоказан, в нейрохирургической и офтальмологической практике - до 18 лет), фенотропил («+» момент - регулирует цикл «сон-бодрствование», корректирует суточный биоритм, применяется при ожирении).

Побочные эффекты.

Пирацетам (ноотропил), пиритинол, фенотропил, церебролизин - гиперактивация (раздражительность, нарушения сна).

Ацефен - иногда может обострять психические нарушения у больных с параноидной и галлюцинаторной симптоматикой.

Пантогам, пикамилон, кортексин существенных побочных эффектов не вызывают.

Фезам, пирацетам, церебролизин - возможны диспепсические расстройства.

Ноопепт, глицин, церебролизин -возможны аллергические реакции.

Семакс - возможно слабое раздражение слизистой носа.

Танакан, билобил, мемоплант - побочные эффекты наблюдаются редко (чаще по причине нарушения режима дозирования).

Размещено на Allbest.ru