Первичная закрытоугольная глаукома у коренных жителей Узбекистана

а) б)

Рис. 8. Изменение УБМ глаза с относительным зрачковым блоком: а) до ЛИ: УПК закрыт с отсутствием дистанции «трабекула - радужка (1); б) после ЛИ: УПК открылся, появилась дистанция «трабекула - радужка» (2)

В случаях сочетания внутриглазных блоков в одном глазу (относительного зрачкового и блока по типу синдрома плоской радужки) гипотензивный эффект ЛИ, выполненной в сегменте зрачкового блока наблюдался только в 35,1% (39 из 111 случаев) на ранних стадиях ЗУГ при отсутствии синехиальной облитерации УПК. В этих ситуациях ЛИ способствовала снижению ВГД от исходного уровня в среднем на 4,7 ± 1,3 мм рт. ст. и сегментарному открытию УПК, устраняя один из компонентов гипертензии - относительный зрачковый блок. При этом по данным УБМ на большей части УПК сохранялся контакт радужки с трабекулой, что подтверждалось отсутствием изменений в параметрах дистанции «трабекула-радужка» по сравнению с предоперационными данными. На остальных 72 глазах (64,9%) при развитой и далекозашедшей стадиях заболевания и наличии синехиальной облитерации УПК протяженностью не более 1/3, существенного снижения ВГД не наблюдалось. Этим пациентам была запланирована и произведена факоэмульсификация хрусталика с имплантацией ИОЛ (см. ниже).

На 90 глазах с блокадой УПК, индуцированной хрусталиком, после ЛИ в зоне зрачкового блока на 19 глазах (21,1%) в течение 4-7 дней отмечалось снижение ВГД в среднем на 3,2 ± 1,9 мм рт. ст. от исходного уровня. При этом по данным УБМ отмечалось сегментарное расширение УПК с отхождением прикорневой зоны радужки от эндотелия по всей окружности роговицы, что создавало более благоприятные условия для ФЭК (возможность дооперационного мидриаза, введение инструментов в переднюю камеру на начальном этапе вмешательства).

Результаты факоэмульсификация хрусталика у пациентов с первичной ЗУГ

Факоэмульсификация хрусталика с имплантацией ИОЛ при блокаде УПК, индуцированной хрусталиком, была произведена на 90 глазах 63 пациентов. Факосклероз при обычном диаметре зрачка в естественных условиях был отмечен на 34-х глазах (37,8%). Все глаза пациентов с учётом выраженности анатомо-топографических нарушений и медикаментозно компенсированного уровня ВГД были разделены на 2-е подгруппы. Первую подгруппу составили 21 пациент (21 глаз) с начальной стадией ЗУГ, у которых уровень ВГД на монотерапии гипотензивными препаратами не превышал 26 мм рт. ст. Глубина передней камеры была не менее 2,0 мм, прикорневая зона радужки прилегала к эндотелию роговицы менее чем на 1 мм. Во 2-ю подгруппу вошли 42 пациента (69 глаз) преимущественно с развитой (49 глаз) и далекозашедшей (15 глаз) стадиями заболевания, у которых отмечался субкомпенсированный уровень ВГД (в среднем 28,3 ± 0,9 мм рт. ст.) на фоне применения комбинированных гипотензивных препаратов (к примеру, таких как Азарга, Дуотрав). Характерной была мелкая передняя камера с глубиной не более 2,0 мм, с прилеганием прикорневой зоны радужки к эндотелию роговицы более чем на 1 мм.

Пациентам 2-ой подгруппы для профилактики интраоперационных осложнений за 1-2 дня до хирургического вмешательства проводилась ЛИ.

Для подавляющего большинства оперированных глаз (94,4%) при стандартной методике введения послеоперационного периода (Малюгин Б.Э., 2010) было характерно неосложненное течение раннего послеоперационного периода со слабо выраженной реакцией на операционную травму (0 - I степени) (Федоров С.Н., Егорова Э.В., 1992). Единичные осложнения, такие как умеренный отёк роговицы с явлениями десцементита (3 случая - 4,3%), экссудативная реакция с феноменом Тиндаля I-II степени во влаге передней камеры (2 случая - 2,9%) отмечены в первые дни после операции у пациентов 2-ой подгруппы. Осложнения были купированы усилением медикаментозной терапии, дополненной местным субконъюнктивальным введением кортикостероидных препаратов.

После факоэмульсификации ВГД снизилось в среднем на 12,5 ± 2,7 мм рт. ст. от исходного уровня и сопровождалось нормализацией показателей гидродинамики (Р0 = 15,4±1,8; С = 0,23±0,02; F = 1,23±0,17; КБ = 63±3,31) при начальной и развитой стадиях заболевания. При этом необходимость назначения гипотензивных препаратов для достижения оптимального уровня ВГД в зависимости от стадии процесса (аналогично первичной открытоугольной глаукоме) возникла через 1 месяц на 15-ти глазах (21,7%) с III стадией заболевания у пациентов 2-ой подгруппы. У всех пациентов отмечалось сохранение и улучшение зрительных функций. При отсутствии исходной патологии зрительного нерва и сетчатки высокая острота зрения 0,7-1,0 без коррекции имела место на 76 глазах (84,4%). Границы периферического поля зрения не ухудшились ни в одном случае, расширились на 64-х глазах (71,1%) со II и III стадиями глаукоматозного процесса и остались стабильными на протяжении всего срока наблюдения.

Факоэмульсификация хрусталика при первичной ЗУГ с сочетанием внутриглазных блоков была выполнена на 56 глазах 36 пациентов с первичной ЗУГ, у которых по данным УБМ отмечалось сочетание признаков, характерных для относительного зрачкового и блока по типу плоской радужки. При этом на 34-х глазах (60,7%) при обычном диаметре зрачка в естественных условиях был отмечен факосклероз. Начальная стадия заболевания имела место на 4-х глазах, развитая - на 41 глазу и далекозашедшая - на 11 глазах. На 46 глазах (82,1%) назначением инстилляций В-адреноблокаторов и ингибиторов карбоангидразы ВГД было снижено до 26 мм рт. ст., составив в среднем 24,6 ± 0,8 мм рт. ст. На 10-ти глазах (17,9%) уровень офтальмотонуса оставался в пределах 28-30 мм рт. ст.

Для устранения сегментарного относительного зрачкового блока всем пациентам за 1-3 дня до факоэмульсификации в зоне его проявления была проведена ЛИ.

У подавляющего большинства пациентов (53 глаза - 94,6%) после хирургического вмешательства отмечалось ареактивное течение раннего послеоперационного периода. Экссудативная реакция (2 случая- 3,6%), кератопатия (1 случай - 1,8%) были отмечены в первые сутки после операции экстракции хрусталика и устранены медикаментозной терапией.

После факоэмульсификации отмечалось снижение офтальмотонуса в среднем на 12,6 ± 1,3 мм рт. ст. от исходного уровня во всех случаях. Показатели гидродинамики стали определяться в пределах нормативных значений (Р0 = 14,6 ± 1,5; С = 0,24 ± 0,02; F = 1,12 ± 0,14; КБ = 60,8 ± 5,36) при начальной и развитой стадиях заболевания. При этом для достижения оптимального давления необходимость назначения гипотензивных препаратов возникла через 1 месяц на 11-ти глазах (19,6%) при III стадии заболевания. Высокая острота зрения 0,8 - 1,0 без коррекции была достигнута на 39 из 45 глаз (86,7%) при начальной и развитой стадиях ЗУГ. У пациентов с далекозашедшей стадией заболевания острота зрения 0,6 и выше была достигнута на 8-ми глазах из 11-ти (72,7%).

Расширение границ периферического поля зрения наблюдалось на 41 из 56 глаз (73,1%) при II и III стадиях заболевания, которые оставались стабильными на протяжении всего срока наблюдения.

Изменение анатомо-топографических параметров иридоцилиарной зоны после факоэмульсификации хрусталика с имплантацией ИОЛ у пациентов с первичной ЗУГ

Гониоскопия показала, что во всех исследуемых случаях, независимо от патогенетического механизма блокады УПК, после факоэмульсификации имел место выраженный реконструктивный эффект с открытием УПК и расширением его профиля до полосы цилиарного тела в местах, свободных от гониосинехий. Остаточная синехиальная облитерация УПК, не превышающая 1/3 окружности, не препятствовала устойчивой компенсации офтальмотонуса и не требовала дополнительных мероприятий по устранению гонисинехий.

После факоэмульсификации морфометрические параметры структур иридоцилиарной зоны приблизились по своим значениям к параметрам «здоровых» лиц Hm (табл. 7). Изменилось положение цилиарного тела, базис которого принял среднее положение относительно склеральной шпоры. Отмечалось углубление передней камеры почти в 2 раза (глубина составила в среднем 3,34 ± 0,08 мм). Увеличение глубины передней камеры сопровождалось открытием УПК в среднем до 18,02 ± 1,54о (р<0,001) в местах свободных от гониосинехий.

Таблица 7

Линейные и угловые параметры пациентов с первичной ЗУГ, до и после факоэмульсификации хрусталика (M±m)

Дистанция «трабекула - радужка», характеризующая степень ширины УПК, увеличилась в 2,5 раза, составив в среднем 0,17 ± 0,01 мм, что свидетельствовало о ликвидации блокады УПК. Достоверное (p?0,01) увеличение дистанции «трабекула - цилиарные отростки» в 1,5 раза (в среднем 0,65 ± 0,02 мм), подтвердило расширение функционального пространства между трабекулярным аппаратом и цилиарными отростками.

После факоэмульсификации в случаях хрусталикового блока задняя камера принимала форму правильного треугольника с увеличением её размеров и устранением контакта цилиарных отростков с экватором хрусталика (рис. 9).

а) б)

Рис. 9. Изменение УБМ глаза с блоком, индуцированным хрусталиком

а) до факоэмульсификации, б) после факоэмульсификации с

имплантацией ИОЛ: нормализация анатомо-топографических

соотношений переднего сегмента глаза (открытие УПК;

увеличение дистанций «трабекула - цилиарные отростки» (1) и

«радужка - хрусталик» (2), изменение формы задней камеры (3)

Таким образом, результаты проведенного исследования первичной ЗУГ у коренных жителей Узбекистана позволяют предложить следующий алгоритм ее диагностики и лечения:

Алгоритм выбора патогенетически ориентированной тактики лечения первичной ЗУГ без или с частичной органической облитерацией УПК

ВЫВОДЫ

1. Анатомической предпосылкой к появлению и развитию первичной закрытоугольной глаукомы является смещение цилиарного тела относительно склеральной шпоры кпереди, объективно определяемое методом ультразвуковой биомикроскопии.

2. При относительном зрачковом блоке ультразвуковой биомикроскопией выявляется совокупность анатомо-топографических признаков: полное отсутствие дистанции «трабекула-радужка», выраженная проминенция преимущественно прикорневой зоны радужки, треугольная конфигурация задней камеры при достоверном (р<0,01) увеличении её глубины и площади сечения в 1,4 раза по сравнению с глазами пациентов пресбиопичекого возраста с гиперметропической рефракцией без признаков глаукомы.

3. При сегментарно определяемом в глазах с закрытоугольной глаукомой синдроме по типу плоской радужки методом ультразвуковой биомикроскопии объективно диагностируется совокупность анатомо-топографических признаков: исчезновение дистанции «трабекула-радужка», наличие плоского профиля радужки, уменьшение треугольной формы задней камеры по площади сечения в 2 раза по сравнению с глазами пациентов пресбиопичекого возраста с гиперметропической рефракцией без признаков глаукомы, отсутствие цилиарной борозды за счет ротированных вперед и прилегающих на значительном протяжении к задней поверхности радужки цилиарных отростков.

4. При первичной закрытоугольной глаукоме, индуцированной хрусталиком, методом ультразвуковой биомикроскопии определяется совокупность анатомо-топографических признаков: сегментарное отсутствие дистанции «трабекула-радужка», проминенция вперед всей поверхности радужки, сокращение расстояния между радужкой и хрусталиком в 1,5-2 раза по сравнению с глазами пациентов пресбиопичекого возраста с гиперметропической рефракцией без признаков глаукомы, изменение формы задней камеры до дугообразной конфигурации с уменьшением площади сечения в 1,4 раза по сравнению с глазами пациентов пресбиопичекого возраста с гиперметропической рефракцией без признаков глаукомы в сочетании с полной задней отслойки стекловидного тела высотой в среднем до 3,36 ± 0,18 мм и формированием ретровитреального пространства, что создает предрасположенность или комбинацию с витреальным блоком.

5. На 116-ти глазах с первичной закрытоугольной глаукомой у коренных жителей Узбекистана псевдоэксфолиативный синдром выявлен в 63,4% случаях и сопровождался несостоятельностью связочного аппарата хрусталика с достоверной (р<0,001-0,01) асимметрией пространственных соотношений структур иридоцилиарной зоны, что явилось основой для сочетания внутриглазных блоков в одном глазу.

6. Разработанная и клинически апробированная оригинальная технология одномоментной, ступенчатой, комбинированной лазерной иридэктомии для тёмнопигментированной «губчатой» структуры радужки, заключающаяся в создании искусственной лакуны импульсным Nd:YAG лазером, с последующей коагуляцией стромы радужки Nd:YAG лазером с удвоением частоты и полупроводниковой накачкой и затем формированием сквозного отверстия импульсным Nd:YAG-лазером, позволила повысить результативность лазерного вмешательства при первичной закрытоугольной глаукоме.

7. Исследованиями подтверждено, что лазерная иридэктомия является эффективным, патогенетически обоснованным способом лечения, способствующим стойкой компенсации офтальмотонуса и открытию УПК при относительном зрачковом блоке на ранних стадиях заболевания до формирования синехиальной облитерации угла передней камеры.

8. Лазерная иридэктомия, выполненная перед факоэмульсификацией, при блоке, индуцированном хрусталиком, и сочетании внутриглазных блоков в одном глазу является подготовительным этапом с частичным снижением ВГД от исходного уровня, что позволяет оптимизировать проведение хирургии хрусталика.

9. Показаниями к проведению факоэмульсификация хрусталика являются блок, индуцированный хрусталиком, и сочетание внутриглазных блоков в одном глазу, независимо от наличия и интенсивности помутнений хрусталика.

10. Факоэмульсификация при первичной закрытоугольной глаукоме с хрусталиковым блоком и комбинацией внутриглазных блоков в одном глазу способствует их устранению и восстановлению пространственных соотношений структур иридоцилиарной зоны.

11. Впервые найденная и визуализированная при помощи ультразвуковой биомикроскопии совокупность анатомо-топографических соотношений структур глаза, специфичных для различных типов внутриглазных блоков, позволяет провести дифференциальную диагностику различных механизмов блокады угла передней камеры и выбрать патогенетически ориентированный метод лечения первичной закрытоугольной глаукомы.

Практические рекомендации

1. Введение ультразвуковой биомикроскопии в комплекс обследования пациентов с первичной закрытоугольной глаукомой позволяет выявить объективные критерии диагностики различных внутриглазных блоков для выбора патогенетически ориентированной тактики лечения.

2. Витреальный компонент является закономерной составляющей блока, индуцированного хрусталиком, при первичной закрытоугольной глаукоме, предрасполагая к возникновению злокачественной глаукомы. Диагностика задней отслойки стекловидного тела методом В-сканирования в предоперационном периоде позволяет предупредить возникновение данного осложнения.

3. В случае тёмнопигментированной «губчатой» структуры радужки целесообразно проведение лазерной иридэктомии по разработанной оригинальной одномоментной, ступенчатой, комбинированной технологии, заключающейся в поэтапном воздействии на радужную оболочку различными видами лазерной энергии: импульсным Nd:YAG лазером и Nd:YAG лазером с удвоением частоты и полупроводниковой накачкой, что повысит результативность лазерного вмешательства с исключением или сведением к минимуму возможных осложнений.

4. При первичной закрытоугольной глаукоме с хрусталиковым блоком факоэмульсификация является операцией первого, патогенетически обоснованного выбора.

5. Лазерная иридэктомия, выполненная перед факоэмульсификацией, при блоке, индуцированном хрусталиком, и сочетании внутриглазных блоков в одном глазу может рассматриваться как подготовительный этап для снижения офтальмотонуса от исходного уровня и позволяет оптимизировать проведение хирургии хрусталика.

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Семенов А.Д., Егорова Э.В., Файзиева У.С. Лазерное лечение закрытоугольной глаукомы в Узбекистане// Офтальмохирургия. - 2003. - №1. - С. 20-23.

2. Егорова Э.В., Бессарабов А.Н., Файзиева У.С. Особенности клинического течения закрытоугольной глаукомы у лиц узбекской национальности// Глаукома. - 2003. - №4. - С. 15-19.

3. Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Салихов Т.П., Канн В.В., Файзиева У.С. Одномоментная, ступенчатая, комбинированная лазерная иридэктомия в лечении закрытоугольной глаукомы у лиц узбекской национальности// Офтальмохирургия. - 2004. - №2. - С. 3-13.

4. Егорова Э.В., Файзиева У.С. Особенности анатомо-топографических соотношений структур иридоцилиарной зоны по результатам ультразвуковой биомикроскопии при первичной закрытоугольной глаукоме у лиц узбекской национальности // Офтальмохирургия. - 2008. - №4. - С. 10-14.

5. Егорова Э.В., Файзиева У.С. Диагностика методом ультразвуковой биомикроскопии системы внутриглазных блоков при первичной ЗУГ у лиц узбекской национальности на фоне псевдоэксфолиативного синдрома// Глаукома. - 2008. - №2. - С. 15-20.

6. Егорова Э.В., Файзиева У.С. Анатомо-топографические особенности иридоцилиарной зоны при прогрессировании катарактальных помутнений по данным ультразвуковой биомикроскопии при первичной закрытоугольной глаукоме у лиц узбекской национальности// Глаукома. - 2009. - №1. - С. 12-17.

7. Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Файзиева У.С. Информативность ультразвуковой биомикроскопии в диагностике внутриглазных блоков у пациентов с первичной закрытоугольной глаукомой // Офтальмохирургия. - 2009. - №3. - С. 39-44.

8. Егорова Э.В., Файзиева У.С. Акустическая морфология иридоцилиарной зоны при ПЭС у пациентов с первичной закрытоугольной глаукомой// Морфологические ведомости. - 2009. - №3. - С. 252-254.

9. Егорова Э.В., Файзиева У.С. Факоэмульсификация катаракты при остаточном закрытии угла передней камеры после лазерной иридэктомии у пациентов Узбекистана с первичной закрытоугольной глаукомой// Бюллетень СО РАМН. - 2009. - №4 (138). - С. 16-21.

10. Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Файзиева У.С. Факоэмульсификация прозрачного хрусталика в устранении системы внутриглазных блоков при псевдоэксфолиативном синдроме у пациентов с первичной закрытоугольной глаукомой // Офтальмохирургия. - 2009. - №6. - С. 10-15.

11. Егорова Э.В., Файзиева У.С. Факоэмульсификация хрусталика в лечении первичной закрытоугольной глаукомой у пациентов Узбекистана// Глаукома. - 2010. - №1. - С. 56-61.

12. Егорова Э.В., Файзиева У.С., Морозова Т.А., Полянская Е.Г., Узунян Д.Г. Анатомо-топографические особенности переднего сегмента артифакичного глаза на фоне псевдоэксфолиативного синдрома по данным ультразвуковой биомикроскопии// Офтальмохирургия. - 2011. - №1. - С. 53-58.

13. Егорова Э.В., Тухтаев К.Р., Агафонова В.В., Файзиева У.С. Морфологические и ультраструктурные особенности передней капсулы хрусталика при первичной закрытоугольной глаукоме на фоне псевдоэксфолиативного синдрома// Офтальмохирургия. - 2012. - №1. - С. 69-72.

14. Егорова Э.В., Файзиева У.С. Факоэмульсификация - операция первого выбора при первичной закрытоугольной глаукоме, индуцированной хрусталиком// Глаукома. - 2012. - №3. - С. 12-17.

15. Егорова Э.В., Файзиева У.С. Анатомо-топографические предпосылки нарушения офтальмотонуса при катарактах, осложненных псевдоэксфолиативным синдромом// Практическая медицина. Т. 1. - 2012. - №4. - С. 190-193

16. Егорова Э.В., Файзиева У.С. Факоэмульсификация хрусталика в случаях блокады угла передней камеры после ранее выполненной лазерной иридэктомии// Офтальмохирургия. - 2013. - №4. - С.

17. U. Fayzieva , E. Egorova , D. Yusupova Anatomic topographic features of iridocilliary zone in Uzbek patients with angle-closure glaucoma in cases of pseudoexfoliative syndrome by means ultrasound biomicroscopy // Asia-Pacific Joint Glaucoma Congress: Abstracts. - Taipei, 2010. - P. 47.

18. Egorova E.V., Fayzieva U.S. Anatomic topographic features of iridocilliary zone in patients with primary angle-closure glaucoma in cases of block induced lens by means ultrasound biomicroscopy // Congress of the Black Sea Ophthalmology Society, IX: Abstracts. - Istanbul, 2011. - P. 69.

19. Egorova E.V., Fayzieva U.S. Lens phacoemulsification with foldable IOL implantation after laser peripheral iridotomy in Uzbek patients with primary angle closure glaucoma // Congress of the ESCRS, XXIX: Abstracts. - Vienna, 2011. - P. 42.

20. Fayzieva U., Egorova E. Lens phacoemulsification in treatment primary angle closure glaucoma with block induced lens after laser peripheral iridotomy // Congress of European Association for Vision and Eye Research, EVER 2011: Abstracts. - Grete, 2011. - P. 135.

21. Egorova E.V., Tukhtaev K.R., Fayzieva U.S. Morphologic features of anterior lens capsule at the primary angle-closure glaucoma with pseudoexfoliative syndrome // World Ophthalmology Congress, WOC 2012: Abstracts. - Abu-Dabi, 2012. - P. 176.

22. Egorova E.V., Fayzieva U.S. Anatomic topographic features structures of iridocilliary zone in patients with primary angle closure glaucoma in cases of progressive cataract // European Glaucoma Society Congress, 10th : Abstracts. - Copenhagen, 1012. - P. 54.

23. Egorova E.V., Fayzieva U.S. Lens phacoemulsification in cases of eye blocks combination in patients with angle closure glaucoma complicated pseudoexfoliative syndrome // Congress of the ESCRS, XXX: Abstracts. - Milan, 2012. - P. 131.

24. Fayzieva U.S., Egorova E.V. Lens phacoemulsification is an operation of fist choice at primary angle closure glaucoma with block induced by lens // The 1st Asia-Pacific Glaucoma Congress: Abstracts. - Bali, 2012. - P. 272.

Изобретения по теме диссертации

1. Егорова Э.В., Файзиева У.С. Способ прогнозирования острого, подострого и хронического течения закрытоугольной глаукомы у лиц монголоидной расы. Свидетельство РФ об официальной регистрации базы данных №2002620164 от 4.10.2002.

2. Егорова Э.В., Семенов А.Д., Файзиева У.С. Способ хирургического лечения закрытоугольной глаукомы у лиц монголоидной расы. Патент РФ №2192216, приоритет от 27.12.2000.

3. Егорова Э.В., Семенов А.Д., Файзиева У.С. Способ хирургического лечения закрытоугольной глаукомы у лиц монголоидной расы. Патент РФ №2192219, приоритет от 20.02.2001.

4. Егорова Э.В., Семенов А.Д., Файзиева У.С. Способ определения показания к хирургическому лечению закрытоугольной глаукомы у лиц монголоидной расы. Патент РФ №2195154, приоритет от 01.11.2001.

5. Егорова Э.В., Семенов А.Д., Дога А.В., Файзиева У.С. Способ проведения трабекулопластики у лиц монголоидной расы. Патент РФ №2195239, приоритет от 01.11.2001.

6. Егорова Э.В., Семенов А.Д., Бессарабов А.Н., Файзиева У.С. Способ прогнозирования подострого течения закрытоугольной глаукомы у лиц монголоидной расы. Патент РФ №2223729, приоритет от 07.08.2002.

7. Егорова Э.В., Семенов А.Д., Бессарабов А.Н., Файзиева У.С. Способ прогнозирования хронического течения закрытоугольной глаукомы у лиц монголоидной расы. Патент РФ №2223730, приоритет от 07.08.2002.

8. Егорова Э.В., Семенов А.Д., Бессарабов А.Н., Файзиева У.С. Способ прогнозирования острого течения закрытоугольной глаукомы у лиц монголоидной расы. Патент РФ №2223731, приоритет от 07.08.2002.

9. Егорова Э.В., Бессарабов А.Н., Файзиева У.С. Способ дифференциальной диагностики острого или хронического течения закрытоугольной глаукомы у лиц монголоидной расы. Патент РФ №2238669, приоритет от 8.05.2003.

10. Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Рискиев Т.Т., Салихов Т.П., Караваев А.А., Кан В.В., Файзиева У.С., Юсупова Д.И. Способ определения мощности излучения при проведении одномоментной ступенчатой комбинированной лазерной иридэктомии у лиц монголоидной расы. Патент РФ №2242197, приоритет от 22.10.2003.

11. Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Файзиева У.С., Юсупова Д.И., Караваев А.А. Способ определения энергетических параметров излучения при проведении одномоментной ступенчатой комбинированной лазерной иридэктомии у лиц монголоидной расы. Патент РФ №2266089, приоритет от 07.07.2004.

12. Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Файзиева У.С., Юсупова Д.И., Караваев А.А. Способ определения показания к проведению профилактической лазерной иридэктомии на здоровом глазу пациента с закрытоугольной глаукомой на первом глазу у лиц монголоидной расы. Патент РФ №2295278, приоритет от 07.07.2004.

13. Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Файзиева У.С., Караваев А.А., Ибрагимова О.В. Способ ранней доклинической диагностики острого течения закрытоугольной глаукомы у лиц монголоидной расы. Патент РФ №2317046, приоритет от 11.10.2006.

14. Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Файзиева У.С., Караваев А.А., Ибрагимова О.В. Способ хирургического лечения острого течения закрытоугольной глаукомы у лиц монголоидной расы. Патент РФ №2317045, приоритет от 11.10.2006.

15. Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Файзиева У.С., Караваев А.А., Каланходжаев Б.А. Способ диагностики закрытоугольной глаукомы с наличием ангулярного блока в сочетании с циклохрусталиковым и относительным зрачковым блоками у лиц монголоидной расы с псевдоэксфолиативным синдромом. Патент РФ №2346647, приоритет от 10.10.2007.

16. Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Файзиева У.С., Караваев А.А. Способ хирургического лечения закрытоугольной глаукомы с наличием ангулярного блока в сочетании с циклохрусталиковым и относительным зрачковым блоками у лиц монголоидной расы с псевдоэксфолиативным синдромом. Патент РФ №2346677, приоритет от 10.10.2007

17. Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Файзиева У.С., Караваев А.А. Способ ранней диагностики блока угла передней камеры, индуцированного хрусталиком у лиц монголоидной расы с первичной закрытоугольной глаукомой. Патент РФ №2375964, приоритет от 16.09.2008.

18. Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Файзиева У.С., Караваев А.А., Шермухамедов А.А. Способ дифференциальной диагностики относительного зрачкового блока и циклохрусталикового блока у лиц монголоидной расы с первичной закрытоугольной глаукомой. Патент РФ №2375965, приоритет от 16.09.2008.

19. Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Файзиева У.С., Караваев А.А. Способ профилактики операционных осложнений при проведении факоэмульсификации при первичной закрытоугольной глаукоме, индуцированной хрусталиком у лиц монголоидной расы. Патент РФ №2385671, приоритет от 16.09.2008.

20. Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Файзиева У.С., Караваев А.А. Способ определения показаний к проведению хирургической операции при первичной закрытоугольной глаукоме с относительным зрачковым блоком. Патент РФ №2405445, приоритет от 15.07.2009.

21. Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Файзиева У.С., Караваев А.А. Способ определения показаний к проведению хирургической операции при первичной закрытоугольной глаукоме с синдромом плоской радужки. Патент РФ №2405443, приоритет от 15.07.2009.

22. Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Файзиева У.С., Караваев А.А. Способ определения показаний к проведению хирургической операции при первичной закрытоугольной глаукоме с блоком, индуцированным хрусталиком. Патент РФ №240544, приоритет от 15.07.2009.

23. Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Файзиева У.С., Караваев А.А. Способ определения показаний к удалению прозрачного хрусталика при первичной закрытоугольной глаукоме с наличием цикловитреохрусталикового блока. Патент РФ №240544, приоритет от 15.07.2009.

Размещено на Allbest.ru