Заболеваемость населения

Размещено на http://www.allbest.ru//

Размещено на http://www.allbest.ru//

Тема: «Заболеваемость населения »

Введение

В мире общепринято оценивать здоровье населения отдельного района, города или в более существенном масштабе - в регионе страны или континента по следующим данным:

а) демографическим;

б) заболеваемости и травматизму;

в) инвалидности;

г) физическому развитию.

Эти данные, приподнесенные на фоне социально-экономических, биологических и природно-климатических факторов дают предельно четкую картину состояние здоровья изучаемого контингента населения.

следует отметить, что до 1980 года в РК как и в большинстве республик Союза шло устойчивое улучшение показателей здоровья населенияя, по которым мы занимали ведущее место среди большинства стран мира.

К периоду выхода на суверенный путь своего развития служба здравоохранения РК располагала мощной базой здравоохранения: свыше 3 тысяч амбулаторно- поликлинических и 1778 больничных учреждений; коечный фонд - 225 тысяч коек ( 135,6 на 10.000 /в СССР - 132,9/); 68 тысяч врачей ( 40,9 на 10.000) и

202.100" сред, мед.персонала ( 121,6 на 10.000). В 1913 году - в Казахстане было всего 96 амбулаторий и 98 больниц; 1800 коек обслуживало всего 244 врача.

Совершенно не случайно выбор места проведения международной конференции по организации первичной медико-санитарной помощи выпал в 1978 году на Казахстан, республику добившуюся значительных успехов в здравоохранении. Документы разработанные на этой встрече реализовались в последующие годы во многих странах мира в виде основных принципов Алма- Атинской декларации по ПМСП. И только в республиках СССР, в том числе и в РК, из-за жесткой бюджетной системы в отрасли и трудность в реализации таких принципов как участие населения, межотраслевое сотрудничество эта декларация не была воплощена в жизнь.

Крупный ученый - медик академик Мухтар Алиев считает, что в нашей стране в этом веке произошли четыре тяжелейшие катастрофы:

Революция, гражданская и ВОВ;

Насильственная коллективизация с голодом тридцатых годов;

Испытания ядерного оружия на территории РК.

Трагедия Арала.

Названные выше трагедии несомненно сказались отрицательно на здоровье населения РК.

Современное состояние здоровья населения

Нынешнее состояние здоровья населения РК оставляет желать лучшего, особую тревогу вызывает относительно высокий уровень заболеваемости и смертности от туберкулеза и бруцеллеза, критические уровни заболеваемости по венерическим заболеваниям и СПИДу, нервно-психические заболевания и, конечно, в первую очередь - сердечно- сосудистые заболевания. Доля последних в структуре общей заболеваемости и значение невероятно высоко.

Эпидемиологическая ситуация сложилась с инфекционным гепатитом всех типов.

Особую тревогу вызывает высокий уровень детской и материнской смертности, крайне высок уровень абортов, кишечных инфекций.

Вследствие неблагоприятной экологической обстановки, особенно в городах, на первом месте среди всех заболеваний находятся болезни органов дыхания, на втором месте причиной нетрудоспособности является травматизм и отравления. Далее идут органы кровообращения, пищеварения, нервной системы и т.д.

После распада СССР социально-экономические трудности переходного периода привели к значительному росту бедности, общественного неравенства и трудностям, психологической адаптации изменениям и конфликтам. Все это имело очень отрицательное влияние на здоровье населения и уничтожило все результаты положительного развития последних 25-30 лет (М.Алиев.).

Ведущие причины смертности в широком масштабе предотвратимые более молодых возрастных группах.

Факторы риска этих причин тоже широко известны и доказаны в мировых исследованиях: ими являются курение, злоупотребление алкоголем, нездоровое питание ( высокое потребление жира, низкое потребление овощей и фруктов), низкий уровень физической активности и психо - социальные проблемы. К этим факторам добавляются факторы экономический, социальный и природный - окружающей среды, как неблагоприятные экологические условия и бедность.

Развитие общественной ответственности за здоровье должно происходить посредством предотвращения нанесения ущерба здоровью индивидуумов, защиты окружающей среды и обеспечения рационального использования ресурсов; ограничения производства и продаж вредных для здоровья населения товаров; укрепления здоровья в конкретных условиях проживания, работы и так далее.

Широкое признание получили проблемы неблагоприятного воздействия на здоровье физической среды. Эти проблемы существуют практически в каждой стране мира в том числе и у нас. Колоссальные проблемы, вызванные загрязнением воды, почвы, воздуха, утилизацией отходов делает здоровый образ жизни исключительно трудным. Связанные экономикой переходного периода расслоение общества еще более увеличивает контраст между жизненными условиями и разным образом жизни различных групп населения.

Именно социальная среда является также одним из наиболее важных факторов, влияющих на состояние здоровья.

Развал профилактической системы здравоохранения привел нас на грань первых после революционных лет, ибо сегодня мы, как и в те годы, констатируем эпидемический характер туберкулеза, венерических заболеваний, гепатитов и нового приобретения - СПИДа.

Среди населения республики катастрофически растет алкоголизм, наркомания, токсикомания. Так число зарегистрированных алкоголиков в РК с 1994 г. выросло в 4,5 раза; алкогольных психозов - в 1,5 раза; причем, особую тревогу вызывает наиболее выраженный рост этих показателей среди подростков и женщин. Среди детей 11-14 лет РК 24,0% употребляют алкоголь , а среди женщин - 60 % , мужчин - 80% ( м + ж = 70% ).

Среди взятых на учет больных с наркологическими расстройствами - 89% лиц трудоспособного возраста.

Особую тревогу вызывает здоровье подрастающего поколения (0-14 лет по РК за 1996г. 5.1 млн / 30,2%/. Уже в подростковом возрасте у них присутствует целый букет хронических заболеваний, кстати, следует отметить, что на начало 1994г. в РК насчитывалось 28,3 тыс. инвалидов с детства в возрасте от 0 до 16 лет.

В особо трудном положении оказались лица старшего возраста, при минимальном размере пенсии, высоком уровне стоимости всех бытовых услуг и продуктов питания , они остались социально не защищенными. Если к этому добавить низкий уровень здоровья, отсуствия должного медицинского обслуживания ( нехватка лекарств , их дороговизна и др. медицинских средств); то всем ясно , что этот контингент населения обречен на прозябание и эти проблема нарастает, так как в связи со сложившейся тенденцией падения рождаемости и др. факторам в общей структуре населения РК ( на начало 1999 - 14,9 млн. чел) растет удельный вес людей старшего возраста ( 60 лет и выше).

В 1995 г. он составлял 8,4% ; в 1996 - 9,2%. Пик урбанизации в РК достиг в 1992 году - 58%, в 1996 он составлял 56,0%.

Заканчивается второе тысячелетие и мир оценивает все свои достижения и выделяет те проблемы которые остались не решенные и с которыми мы войдем в новое тысячелетие.

Тридцатая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения ( май 1977 год) записавшая в своем постановлении, что " основная социальная задача Правительств и ВОЗ в предстоящее десятилетие должна заключаться в достижении к 2000 году всеми жителями земли такого уровня здоровья, которое позволит им жить продуктивно в социальном и экономическом плане ( Резолюция N НАЗО 30,43).

В стратегии ВОЗ "Европейской политики на XXI столетие рекомендуется соблюдение принципов здоровья для всех.

Казахстан в процессе его становления как суверенного государства поэтапно преодолевает трудный и непростой путь перехода к новым общественным отношениям. Сложность экономического переходного периода ускорила ухудшение состояния здоровья населения: растут истинная заболеваемость, общая и младенческая смертность, сокращается продолжительность жизни, растет алкоголизм, табакокурение и наркомания особенно среди безработных.

Серьезные опасения вызывает количество и качество будущих человеческих ресурсов Казахстана.

В связи с вышеуказанным перед РК сейчас стоит трудная задача

- помочь гражданам страны получить более качественный уровень мед.службы ( 10,0%); мобилизовать общество на создание более здоровой окружающей среды ( 20,0%); здоровую наследственность

(20,0%); сделать выбор в пользу здорового образа жизни, этого главного фактора здоровья ( 50,0%). Данные проценты показывают силу факторов определяющих наше с вами здоровье и как видите основной фактор нашего здоровья - наш здоровый образ жизни.

3. Заболеваемость-ведущий показатель общественного здоровья

Значение знаний о заболеваемости трудно переоценить: - по заболеваемости мы судим о здоровье населения , которое в большой мере зависит от деятельности работников и учреждений здравоохранения ;

знание заболеваемости нужно для планирования медицинской помощи , правильной расстановки кадров , составления плана профилактических мероприятий (диспанцеризации , санитарно-просветительной работы).

Таким образом , данные о заболеваемости - это инструмент для оперативного руководства, для управления здравоохранением.Более того , показатели заболеваемости отражают реальную картину жизни населения и позволяют выявлять проблемные ситуации для разработки конкретных мер по охране здоровья населения и его улучшения в общегосударственном масштабе.

Чтобы изучать заболеваемость , нужно: 1) знать ряд методических вопросов ; 2) правильно анализировать и оценивать данные о заболеваемости .

Прежде всего , необходимо разграничивать понятия норма и болезнь . Это тру дно. Об этом говорилось в предыдущей части , в первом разделе. К данным , приводимым там , добавим лишь одно определение. В докторской диссертации

А.Д.Степанова дается такая формулировка: « Норма - это состояние организма , при котором он способен полноценно выполнять функции . Болезнь - состояние организма , при котором утрачивается способность полноценно выполнять те или инные функции».

Помимо здоровья и болезни выделяют еще так называемое третье состояние - по определению К.Галена , или промежуточное состояние - по определению И.В.Давыдовского. Он писал : « Между здоровьем и болезнью располагается целая гамма промежуточных состояний - особые формы приспособления , близкие то к здоровью , то к заболеваемости,и все же не являющиеся ни тем , ни другим ».

Как отмечалось ранее, большинство людей, живущих на Земле, находится именно в этом состоянии.

Профессор И.И.Брехман к третьему состоянию относит: неврастению,потерю аппетита, раздражительность, головную боль,усталость,сухость кожи, гипотонию, гипогликемтию, кариес зубов . По его мнению , в этом состоянии находится курящие , потребляющие алкоголь , перемещающиеся из одного часового пояса в другой , а также люди в период созревания и угасания половой функции, в предродовом и послеродовом периоде, имеющие излишний вес, в старости, когда происходит упадок жизнедеятельности.

Третье состояние не укладывает человека в постель, не освобождает от работы ,семейных и прочих обязанностей . Однако оно снижает потенциальные возможности человека и требует медицинской помощи. Это состояние может сохраняться годы, десятилетия и даже всю жизнь. В третьем состоянии человек не использует все психические и физические возможности заложенные в него природой, и, вероятно, в ряде случаев ему не суждено сделать главное в своей жизни.

В этом состоянии истоки многих болезней . Умение диагностировать это состояние , предотвращать и ликвидировать - важнейшая задача медицинской науки и практического здравоохранения, которая тесно соприкасается с проблемой повышения квалификации врачей, их профессионального мастерства ,а также с проблемой окружающей среды.Один и тот человек в разной среде будет разным.

При изучении заболеваемости необходимо учитывать , что достижения науки увеличивают показатели заболеваемости ,поскольку позволяют выявлять заболевания в более ранних стадиях ,позволяют ставить диагнозы, которых ранее не было ( коллагенозы ,ИБС, СПИД и т.д.). И в ряде случаев спорен вопрос о том , новое ли это заболевание , или мы просто научились ставить диагноз.

Статистики обращают внимание на необходимость правильной шифровки материала при изучении заболеваемости на разных территориях.Ошибки шифровки могут искажать истинную картину заболеваемости населения .Практика работы Министерства знает такие примеры.

Необходимо хорошее знание номенклатуры и классификации болезней .Мы сейчас пользуемся Международной классификацией болезней 9-го пересмотра 1975 года.Всемирная организация здравоохранения производит пересмотр МКБ раз в 10 лет , чтобы привести в соответствие классификацию с уровнем наших знаний.В 1985 году состоялся 10-ый пересмотр ,внесены определенные изменения.Однако до практического здравоохранения они все еще не дошли,так как это очень дорого и сложно.

В международной классификации 17 классов и 999 рубрик - названий болзней. Классификация представляет собой 2 больших тома : 1 том - сама классификация , 2 том - названия болезней по алфавиту . Классификация нужна медикам затем,чтобы обобщать данные о заболеваемости и смертности населения, так как число диагностических терминов применяющихся практическими врачами ,- многие тысячи.

Идеальной классификацией является классификация , построенная по единому принципу. Науке известна такая классификация . Это периодическая система элементов Д. И. Менделеева.

Международная классификация болезней построена по 4 принципам. Первый принцип - принцип этиологии . По нему построен 1-ый класс- « Инфекционные и паразитарные болезни » и 17-ый класс - «Несчастные случаи,отравления,травмы».

Второй принцип - принцип патогенеза. По нему построен 2-ой класс - «Новообразования». Третий принцип - принцип локализации . По нему построено большинство классов: болезни органов дыхания, пищеварения, мочеполовой системы и др. Четвертый класс - принцип общности особых состояний. Это 11-ый класс - «Осложнения беременности, родов, послеродового периода».

* Экология и ее влияние на уровень заболеваемости»

Заболеваемость (3) - показывает уровень, частоту распространения всех болезней весте взятых и каждой в отдельности среди населения в целом и его отдельных группах (пол, возраст, профессия, национальность и др.).

По (3) мы судим о здоровье населения, которой в большей мере зависит от деятельности работников и учреждении здравоохранения.

Значение (3) нужно для планирования мед.помощи, прав, расстановки кадров, состав, плана проф. мероприятий (диспансеризация, санпросвет работа).

Термины.

Заболеваемость или собственно заболеваемость - это совокупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном году выявленных среди населения заболеваний или общая впервые выявл.(З) (по ? талонам ??? +)

Болезненность - общая заболеваемость или распространенность - это

совокупность всех имеющихся среди населения заболеваний, впервые выявленных как в данном году, так и в предыдущие годы, но по новому которых болезни вновь обратился в данном году. За единицу наблюдения принимается первое обращение по данному заболеванию в текущем году.

Патологическое пораженность - заболеваемость по мед. осмотрам

Накопленная заболеваемость - все случаи зарегистрированных заболеваний за ряд лет.

Истинная заболеваемость - это обращ-ть + заболеваемость по мед.осмотрам минус не подтвердившие диагнозы на мед.осмотре.

Методы изучения заболеваемости.

Источники:

По данным обращаемости (1,2)

По данным медицинских осмотров (3)

Данные о причинах смерти (врачебное свидетельство о смерти)

Сплошной --> сводка отчетных данных текущего учета по всем лечебным учреждениям.

Выборочный - позволяет получить важнейшие соц. характеристики: изучается (3) различных соц.групп населения по полу, возрасту, факторов, условий и образа жизни (студенты, школьники, рабочие и др., а так же по системе).

Общая заболеваемость длится на группы:

Основные статистические учетные формы по стационару: медицинская карта стационарного больного (история болезни);

листок учета больных и коечного фонда;

карта выбывшего из стационара; больничный лист.

Эти и другие учетные статистические формы используются при составлении годового отчета.

Для анализа деятельности стационара рассчитывают следующие основные показатели: среднегодовая занятость койки;

оборот койки; заболеваемость население здоровье

средняя длительность пребывания больного в стационаре;

летальность;

расхождение клинических и патологоанатомических диагнозов. Можно выделить следующие факторы, влияющие на показатели деятельности стационара:

тип и профиль больницы; состав больных; своевременность обследования; качество лечения;

квалификация медицинского персонала; организация работы стационара;

качество поликлинической помощи.

Анализ показателей производится путем сравнения: с аналогичными данными по данной больнице за прошлый год; с аналогичными данными по другим больницам; с аналогичными республиканскими данными.

Кроме того, в последнее время широко проводится контроль, обеспечение и управление качеством медицинской помощи в стационаре (см. специальный раздел).

Приложение

Структура объединенной больницы представлена на схеме. Схема структуры объединенной больницы

Размещено на Allbest.ru