Перелом позвоночника

Размещено на http://www.allbest.ru/

ПЕРЕЛОМ ПОЗВОНОЧНИКА

План

Введение

1. Признаки и виды переломов позвоночника

2. Основы первой медицинской помощи при переломах позвоночника

3. Правила транспортировки пострадавших

Заключение

Список литературы

Введение

В современных условиях вызывают тревогу негативные факты. В частности, в России нарушаются равновесные экономические отношения, безопасные для существования страны.

Ежегодно в мире, в результате стихийных бедствий, аварий, катастроф, пожаров, несчастных случаев в быту и на производстве, погибает около двух млн. и получают травмы несколько десятков миллионов человек, а материальный ущерб достигает 3% валового производственного продукта мировой экономики. Способность быстро и эффективно оказать первую помощь очень ценится в нормальных обстоятельствах.

Однако в чрезвычайных ситуациях, когда не приходится ожидать помощи специалистов, значение этой способности неизмеримо возрастает. Несмотря на недостаток или полное отсутствие медикаментов и мединструмента, вы можете оказать первую помощь себе или другим уцелевшим людям. Как бы ни были ограничены ваши возможности, сочетание даже минимальных познаний и умений с импровизированным оборудованием может спасти человеческие жизни.

Как и всегда в чрезвычайной ситуации, следует оценить необходимость первой помощи, установить первоочередные задачи, а затем составить план действий и выполнять его.

Цель работы: изучить особенности перелома позвоночника и способы оказания первой медицинской помощи.

Задачи:

1. Рассмотреть признаки и виды переломов позвоночника;

2. Изучить основы первой медицинской помощи при переломах позвоночника;

3. Выделить правила транспортировки пострадавших.

1. Признаки и виды переломов позвоночника

Переломы, при которых образуются только два отломка, называются единичными, переломы с образованием нескольких отломков - множественными.

При авариях, катастрофах, землетрясениях и в очагах ядерного поражения могут быть множественные переломы нескольких костей. Наиболее тяжело протекают переломы, сочетающиеся с ожогами и радиационными поражениями.

Переломы, возникающие в результате воздействия пули или осколка снаряда, называются огнестрельными. Для них характерно раздробление кости на крупные или мелкие осколки, размозжение мягких тканей в области перелома или отрыва части конечности. Основные признаки переломов: боль, припухлость, кровоподтек, ненормальная подвижность в месте перелома, нарушение функции конечности.

Перелом позвоночника - одна из самых тяжелых травм. При этой травме происходит нарушение анатомической целостности одного или несколько позвонков. Но основная тяжесть заключается не в этом.

Зачастую повреждение позвонков сочетается с нарушением целостности других структур - мышц, кровеносных сосудов, нервов, и, что самое опасное - спинного мозга. Все это создает серьезную угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Позвоночник состоит из отдельных позвонков (костей составляющих позвоночник) и проходящего через них спинного мозга. При переломах повреждаются отдельные позвонки - один или несколько сразу. Переломы могут происходить во всех отделах позвоночника: шейном, грудном, поясничном и крестцовом, наиболее опасны переломы шейного отдела, т. к., чаще всего сопровождаются повреждением спинного мозга.

В основе перелома позвоночника, как и любой другой травмы, лежит превышение силы травмирующего воздействия над прочностью позвонков. Иначе говоря, для того чтобы сломались позвонки, нужно одно из двух условий - чтобы сила воздействия была велика, или чтобы позвоночник был изначально слаб. В подавляющем большинстве случаев повреждение позвонков отмечается у здоровых людей.

Это падения на месте, падения с высоты (более 2 м.), прямые удары в силу различных причин - бытовая и профессиональная деятельность, занятия спортом, ДТП, криминал.

Но есть некоторые патологические состояния, которые снижают прочность костной ткани. И тогда небольшое, даже минимальное, внешнее воздействие, неопасное для здорового человека, приведет к повреждению позвонков. Такое бывает при остеопорозе (снижении плотности костей) вследствие эндокринно-обменных нарушений, при туберкулезных и опухолевых процессах с поражением позвоночного столба.

Позвоночные переломы многообразны по механизмам возникновения, причинам и проявлениям. Поэтому единая общепринятая классификация этой травмы отсутствует - градация повреждений позвоночника осуществляется по нескольким признакам.

По причинам и механизму повреждения выделяют следующие виды переломов:

- Компрессионные. Здесь травмирующая сила имеет вид компрессии - сдавливания позвоночника с уменьшением высоты позвонков. Основные механизмы - падение на спину, падение с высоты на ягодицы или на ноги;

- Флексионно-экстензионные - сгибательно-разгибательные. Самая тяжелая разновидность позвоночных переломов. В основе ее лежит резкое сгибание-разгибание позвоночника при автомобильных авариях, падении тяжелых предметов на спину;

- Ротационные. В основе этих травм - резкие быстрые запредельные движения позвоночного столба вокруг продольной оси по типу вращения - ротации. Как правило, эти травмы наблюдаются вследствие прямого удара по туловищу.

Переломы позвонков также бывают с повреждением тел, дужек и отростков - суставных, поперечных и остистых.

В соответствии с этим, все переломы позвоночника можно разделить на 2 большие группы:

Неосложненные - без повреждения спинного мозга.

Осложненные переломы - сопровождающиеся повреждением спинного мозга.

Наиболее частый тип переломов позвоночника - это компрессионный перелом тела позвонка. Компрессионный перелом возникает вследствие резкого сдавления позвонка.

Чаще всего бывает у лиц пожилого возраста и, как правило, редко сопровождается смещением и повреждением спинного мозга.

Так же, переломы позвоночника делятся на:

- перелом грудного отдела позвоночника;

- перелом поясничного отдела позвоночника;

- перелом шейного отдела позвоночника;

- перелом крестцовой части позвоночника;

- перелом копчикового отдела позвоночника.

К основным симптомам переломов позвоночника относятся: боль в пораженном участке позвоночника. Боль, как правило, носит упорный характер, усиливается при движении. Отмечается усиление боли при прощупывании поврежденного позвонка, а также при создании осевой нагрузки на позвоночник (врач поколачивает пациента по макушке головы или создает дополнительную нагрузку на надплечья пациента):

- Ограничение движений в позвоночнике. Ограничение движений обусловлено сильной болью, а также нарушением анатомического строения позвоночника и прилегающих мышц;

- Видимая деформация пораженного отдела позвоночника. Наблюдается при значительных повреждениях одного или нескольких позвонков;

- При осложненных переломах к вышеуказанным симптомам добавляются симптомы повреждения спинного мозга.

Поражение спинного мозга является наиболее грозным осложнением переломов, которое может привести к гибели или инвалидизации пациента. Симптомы в данном случае многогранны и могут проявляться в различной степени - от легкого нарушения чувствительности кожных покровов и незначительной мышечной слабости ниже места перелома позвоночника, до полного исчезновения самостоятельных движений (паралич) и утраты контроля над мочеиспусканием и дефекацией.

2. Основы первой медицинской помощи при переломах позвоночника

Основными мероприятиями первой помощи при переломах костей являются:

1) создание неподвижности костей в области перелома;

2) проведение мер, направленных на борьбу с шоком или на его предупреждение;

3) организация быстрейшей доставки пострадавшего в лечебное учреждение:

1. Если потерпевший не находится без сознания, нужно зафиксировать его голову, для этого встаньте сзади него на коленки и положите свои руки ему на уши. Пострадавший должен лежать лицом вверх;

2. Не перемещайте пострадавшего. Для его удобства, подложите ему под голову одеяло или что-то еще. Зафиксировать тело какими-нибудь предметами подмышками, и постоянно держать голову пострадавшего своими руками;

3. Если пострадавший лежит без чувств, переведите его в безопасное положение, стараясь его голову и корпус держать на одной линии. Будет хорошо, если вы будете не один. Чтобы привести пострадавшего в безопасное положение нужно:

- встать на коленки позади головы пострадавшего, и взяв его голову в свои руки, положить их ему на уши. Помощник тем временем отводит одну руку пострадавшего под прямым углом к телу, а вторую сгибает в локте и, взяв в свою руку, подносит к щеке пострадавшего;

- не прекращать следить за головой, не забывая при этом соблюдать прямую линию с корпусом. Помощник сгибает в колене дальнюю ногу так, чтобы ступня осталась на поверхности пола или земли;

- после этого, по вашей команде вы вместе одновременно поворачиваете пострадавшего на бок.

4. Не забывать контролировать ДП-Д-ЦК. Если будет необходимо проведение сердечно-легочной реанимации, поверните пострадавшего на спину. Для хорошего сохранения линии головы и корпуса, в идеале нужны еще пять помощников.

Оказывающий первую помощь должен поддерживать голову вровень с корпусом. Его помощники как можно в больших местах поддерживать позвоночник и ноги, следя чтобы не нарушилась ровная линия позвоночника, головы, пальцев ног и самих ног во время поворота на спину. Команду делать поворот отдает человек, который находится у головы пострадавшего.

3. Правила транспортировки пострадавших

Одной из самых главных задач первой помощи является щадящая, безопасная и в тоже время максимально быстрая транспортировка пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение, где ему может быть оказана полноценная медицинская помощь.

Транспортировка должна осуществляться бережно, чтобы не усиливать страдания пострадавшего, т. к., усиление боли не только ухудшает его общее состояние, но и может стать причиной развития травматического шока.

Основными мероприятиями при транспортировке пострадавших являются следующие:

- определение способа транспортировки;

- подготовка пострадавших, специальных и подручных транспортных средств;

- выбор маршрута;

- обеспечение безопасности пострадавших и спасателей при транспортировке;

- преодоление препятствий, контроль за состоянием пострадавших, организация отдыха;

- погрузка пострадавших в транспортные средства.

Рис. 1. - Иммобилизация при переломах позвоночника и костей таза:

1. Создать покой для пострадавшего.

Обеспечение покоя поврежденного позвоночника имеет крайне важное значение для жизни пострадавшего и для дальнейшего течения и исхода повреждения.

Цель обездвиживания при подозрении на повреждение позвоночника состоит в том, чтобы устранить возможность дальнейшего смещения позвонков и разгрузить позвоночник.

Переворачивание и укладывание пострадавшего на щит осуществляется следующим образом: один человек приподнимает больного за голову и плечи, второй - за нижнюю часть грудной клетки и таз, третий - за ноги. Если больной перевозится на спине, под грудную клетку необходимо подложить валик (свернутую одежду, одеяло, подушку и т. п.) высотой около 15 см., если на животе - голову надо повернуть в сторону.

2. Дать обезболивающее.

Можно дать больному горячий чай, кофе и т. п., а для уменьшения боли - 1-2 таблетки анальгина, спазгана, баралгина или другого обезболивающего средства. Не следует забывать, что обезболивающий эффект этих препаратов невелик, а прием больших доз может вызвать ухудшение состояния пострадавшего, поэтому, лучше не превышать указанную дозу.

3. Срочно доставить пострадавшего в травматологический пункт.

Без промедления, с максимальной предосторожностью, избегая малейшего движения позвоночника пострадавшего необходимо доставить в ближайший травматологический пункт.

Рис. 2. - Транспортировка пострадавшего при переломах позвоночника и костей таза:

Рис. 3. - Транспортировка пострадавшего при переломах шейного отдела позвоночника с использованием косынки:

Рис. 4. - Транспортировка пострадавшего при переломах шейного отдела позвоночника с использованием мешков с песком:

Меры предосторожности:

1. При оказании первой помощи следует соблюдать осторожность при переноске больного. Один человек не должен передвигать пострадавшего, это должны делать не менее 3 человек. При отсутствии помощников пострадавшего с переломом позвоночника надо оставить там, где он находится и вызвать «скорую помощь»;

2. Категорически запрещается давать пострадавшему какие-либо лекарственные средства, воду, алкогольные напитки.

В холодное время года следует принять меры для предупреждения охлаждения пострадавшего. Особенно это касается находящихся в бессознательном состоянии, с наложенными кровоостанавливающими жгутами и с обморожениями. При транспортировке надо постоянно следить за дыханием, пульсом и поведением пострадавшего и при необходимости оказывать ему медицинскую помощь.

медицинский позвоночник травма

Заключение

Оказание первой медицинской помощи в возможно более ранние сроки имеет решающее значение для дальнейшего течения и исхода поражения, а иногда и спасения жизни. Если в первой медицинской помощи будет нуждаться одновременно большое число пораженных, то определяется срочность и очередность ее оказания. В первую очередь помощь оказывают детям и тем пострадавшим, которые могут погибнуть, если не получат ее тотчас же. Приступая к оказанию первой медицинской помощи при комбинированном поражении, надо определить последовательность отдельных ее приемов. Сначала выполняют те приемы, от которых зависит сохранение жизни пораженного, или те, без которых невозможно выполнить последующие приемы первой медицинской помощи.

Список литературы

1. Авдеева В.Г. Первая помощь: Учебник для водителей. - М.: Министерство здравоохранения и социального развития РФ, 2009. - 176 с.

2. Айзман Р.И. Основы безопасности жизнедеятельности и первой медицинской помощи / Учебное пособие. - Новосибирск: Сибирское университетское издательство, 2004. - 400 с.

3. Бубнов В.Г., Бубнова Н.В. Основы первой помощи / Учебно-практическое пособие по ЛАЙФРЕСТЛИНГУ.

(БОРЬБЕ ЗА ЖИЗНЬ), изд. 10-е, испр. и перераб. - М.: Гало-Бубнов, 2014.

4. Корнеев А. Первая медицинская помощь. - М.: БАО, 2013. - 240 с.

Размещено на Allbest.ru