Чесотка
Суть, эпидемиология и механизмы передачи чесотки. Анализ факторов, влияющих на вероятность передачи возбудителя чесотки. Основные и типичные симптомы чесотки у взрослых и детей. Типичная и атипичная чесотка. Препараты, применяемые для лечения чесотки.
Рубрика | Медицина |
Вид | реферат |
Язык | русский |
Дата добавления | 26.02.2017 |
Размер файла | 27,9 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Чесотка - это инфекционное заболевание кожи (зудящий дерматоз), вызываемое чесоточным зуднем. Похожие клещи паразитируют и у животных, но размножаться в коже человека может только этот вид. Чесотка характеризуется чрезвычайно высокой контагиозностью (заразностью) и распространена повсеместно. Дети, особенно младшего возраста, заражаются чаще.
Чесотка представляет собой строго антропонозное заболевание, то есть человек является единственным переносчиком и хозяином этого клеща в природе.
Механизм передачи чесотки - контактный и контактно-бытовой. Заражение может происходить через прикосновения, рукопожатия, при использовании инфицированных предметов и одежды.
Эпидемиология чесотки
Чесоточные зудни являются внутрикожными кровососущими паразитами, питаются они кровью человека, имеют небольшие размеры, и плохо различим невооруженным глазом. Самки в два раза крупнее самцов -- длина их тела достигает 0,3-0,4 мм. Тело их имеет куполообразную форму, напоминает черепаший панцирь, покрыто многочисленными мелкими иглами. Самцы клещей не играют клинической роли, так как погибают сразу после спаривания. Оплодотворенная самка прикрепляется на коже и проникает в глубокие участки верхнего рогового слоя, оставляя в месте внедрения чесоточные ходы. Затем она двигается со скоростью 0,1 - 5 мм в сутки параллельно поверхности кожи, оставляя S-образные ходы. На брюшной поверхности тела самок клещей имеется поперечная щель, через которую они откладывают яйца (2-3 в сутки). Из них через 3-4 дня выходят личинки, имеющие 3 пары лап. Они покидают основной чесоточный ход и поднимаются в верхние слои эпидермиса, где линяют, превращаясь в нимфы с четырьмя парами лап. Через 2-3 дня нимфа снова линяет, превращаясь во взрослую особь клеща. Продолжительность жизни чесоточных зудней составляет 2-3 месяца.
Вероятность передачи возбудителя зависит от следующих факторов:
- Наличие непосредственного контакта с больным (к примеру, заражен член семьи, сексуальный партнер)
-Длительность контакта
-Большое количество возбудителей на источнике заражения
-Сахарный диабет может служить дополнительным фактором, ускоряющем размножение паразитов.
Считается, что основная причина появления клеща у человека -- несоблюдение норм гигиены, антисанитарные условия проживания. Это так лишь отчасти -- клещ не может «появиться» из-за антисанитарии или нарушения норм гигиены. Есть эпидемиологический процесс: носитель -- механизм передачи -- восприимчивый организм. При чесотке как носителем, так и восприимчивым организмом может быть любой человек. Люди годами могу болеть и не лечиться, распространяя возбудителя. Невозможно предотвратить заражение даже при соблюдении всех санитарно-эпидемиологических норм. Если клещ попал на кожу, то это чревато развитием клинических симптомов. А антисанитария, конечно, способствует распространению любого контагиозного заболевания. Возможна также передача клеща через бытовые предметы и одежду.
При температуре воздуха 8-14?С клещ может жить во внешней среде до трех недель, а при 18-20?С - всего 3-4 дня. Естественная восприимчивость к заражению чесоткой высокая.
Кто болеет чесоткой чаще всего?
Абсолютно любой человек имеет риск заразиться чесоткой, однако высоки риски заражения у следующих категорий населения:
-Люди, находящиеся в заключении и прочих спец. учреждениях ;
-Лица, ведущие активную сексуальную жизнь;
- Дети в дошкольных учреждениях;
-Люди, проживающие в стесненных условиях ;
Симптомы чесотки у взрослых и детей
Период от заражения до развития характерной клинической картины составляет 1-2 недели, однако его нельзя рассматривать как инкубационный, так как после попадания на кожу, самка клеща сразу начинает рыть ходы и откладывать яйца.
При заражении человека впервые, первые симптомы чесотки могут появится и через месяц после попадания клеща на кожу, при вторичном инфицировании -- симптомы проявляются значительно раньше.
Самые явные, основные и типичные признаки чесотки следующие:
-Нестерпимый зуд (чаще в ночное время)
-Сыпь, волдыри, маленькие прыщики
-Из-за расчесов появляются нагноения, язвочки
-Отличительным признаком заболевания является возникновения чесоточных ходов до 7 мм в длину (извитых полосок сероватого, белесового цвета), заканчиваются такие изогнутые ходы везикулами или папулами -- это норки клещей, в которые самка откладывает 10-25 яиц.
Развитие симптомов чесотки обусловлено следующими факторами:
- Деятельностью самого клеща;
-Аллергической реакцией замедленного типа;
- Появлением характерных изменений в результате зуда.
Характерным первым симптомом чесотки, с которым пациенты обращаются к врачу, является сильный зуд. Его интенсивность и время появления индивидуальны. Повышение активности возбудителя в темное время суток сопровождается значительным усилением зуда, что может послужить причиной развития нервно-психических расстройств. Сильное чувство жжения приводят к тому, что пациенты часто расчесывают пораженные участки, что приводит к образованию множественных ссадин и геморрагических корок. Вследствие этого чесотка может осложняться пиодермией и микробной экземой. Очаги поражения имеют четкие границы, на коже обнаруживается большое количество гнойничков. В месте проникновения клеща на коже обнаруживается маленький пузырек. От него начинается чесоточный ход - извилистая пунктирная линия сероватого цвета, слегка выделяющаяся на поверхности кожи. Обнаруживается он не всегда.
Для чесотки характерно появление на коже рассеянных и парных высыпаний, для которых характерен полиморфизм. Чаще всего видны окончания ходов в виде папул или везикул (при микроскопическом исследовании в них можно обнаружить самого клеща). Эти элементы расположены попарно на расстоянии длины чесоточного хода, часто покрыты геморрагическими корками (из-за расчесов).
Распределение чесоточных ходов на коже не случайно. Излюбленными местами расположения чесоточных клещей являются участки тела с хорошо развитым толстым роговым слоем:
- Боковые поверхности пальцев, межпальцевые промежутки;
- Сгибательные области запястий, тыльная сторона ладоней;
-Разгибательная поверхность локтей и коленей;
-Переднебоковые части тела, поясницы;
-Область пупка, талии, подмышечных впадин, молочных желез, полового члена;
-Передние поверхности ног (голени, бедер).
Чесотка у детей, симптомы которой могут несколько отличаться из-за особенностей организма, может проявляться высыпаниями в нетипичных местах: на подошвах, ладонях лице, волосистой части головы У школьников чесотка иногда маскируется под экзему, детскую почесуху, пиодермию.
Ценные диагностические симптомы чесотки у взрослых:
-Симптом Сезари (прощупывание чесоточного хода);
-Симптом Арди-Горчакова (сухие чешуйки, корки и пустулы обнаруживаются на локтях);
-Симптом Михаэлиса (геморрагические корки в межъягодичной складке).
Можно ли увидеть клеща чесотки? Даже при том, что обычно у взрослого человека, зараженного чесоточным клещом, на теле находится 10-12 особей, увидеть их практически невозможно. Самая большая самка имеет размер не более 0,4 мм и выглядит как маленькая черная точка, самца же разглядеть невозможно вовсе. А вот при сдаче кожного соскоба под микроскопом легко разглядеть и яйца, и клещей и продукты их жизнедеятельности.
Классификация чесотки
При чесотке, симптомы и лечение зависят от формы заболевания, кроме классической, существуют атипичные формы и псевдочесотка.
Типичная чесотка
Типичная чесотка начинает свое клиническое проявление чаще всего с межпальцевых складок, области пупка, сгибах локтей, на ягодицах, далее без лечения процесс может распространиться на любой участок тела. Характерный зуд кожи обычно усиливается ночью, поскольку клещ ночью наиболее активен.
Нетипичные симптомы типичной чесотки
Зуд не всегда сопутствует чесотке - у лиц со сниженным иммунитетом наблюдается лишь шелушение кожи без характерного зуда (у детей на голове, у взрослых на подошве, ладонях).
У грудничков чесотка поражает ушные раковины, лицо, ладони, подошву, кожу головы.
У чернокожих заболевание выглядит как гранулематозные узелки Иногда области поражения покрываются кровянисто-гнойными корочками.
Атипичные формы чесотки
Норвежская чесотка (корковая). Очень редкая и крайне контагиозная форма заболевания. На 1 см2 кожи может обнаруживаться до 200 клещей. Развивается, как правило, на фоне снижения иммунитета. На коже образуются массивные корки, множественные чесоточные ходы, появляются полиморфные высыпания (пустулы, папулы, везикулы). Присоединение инфекции сопровождается пиодермией.
Чесотка "чистоплотных" (чесотка "инкогнито"). Стертая форма заболевания без типичного поражения кожных покровов. На коже могут выявляться мелкие одиночные папулы и пузырьки. Чесоточные ходы слабо выражены, обычно не обнаруживаются. Зуд появляется только ночью.
Зерновая чесотка (соломенная)
Вызывается пузатым клещом (Pyemotes ventricosus), паразитирующим на насекомых (вредителях зерновых культур). Высыпания полиморфные. Папулы и везикулы появляются на коже шеи, спины и рук через несколько часов после контакта с соломой или зерном, содержащими возбудителя. После излечения сыпь сохраняется в течение нескольких недель.
Постскабиозная лимфоплазия (узелковая чесотка)
При этой форме чесотки на коже выявляются красноватые зудящие узелки с гладкой поверхностью, представляющие собой очаги гиперплазии лимфоидной ткани. Они развиваются в результате аллергической реакции замедленного типа на самого клеща и продукты его жизнедеятельности. Узелковая чесотка выявляется у длительно болеющих пациентов, после рецидивов или повторного заражения.
Чесотка без ходов
Редкая форма заболевания. Выявляется у лиц, которые в течение двух последних недель контактировали с больными чесоткой. Вызывается личинками клеща. При осмотре выявляются единичные папулы в межпальцевых промежутках (реже на коже туловища).
Осложненная чесотка (экзематозная, персистирующая и др.).
Псевдочесотка
Возможно ли заразиться от домашних животных чесоткой?
Псевдочесотка развивается при заражении чесоточным клещом от животных (птиц, собак, овец, лошадей), поскольку они также подвержены заражению клещами и проявлениями заболевания, сходного с чесоткой. Клинически псевдочесотка не сопровождается значительной симптоматикой, проявляется зудом, ходы отсутствуют, так как эти клещи не проникают в роговой слой кожи. Другому человеку не передается.
Через некоторое время псевдочесотка заканчивается самоизлечением, поскольку такие клещи погибают самостоятельно и не могут размножаться на коже человека. Поэтому при такой чесотке, симптомы незначительны и лечение не требуется. Диагностика и осложнения
Диагноз чесотки может установить дерматолог при физикальном осмотре и подтвердить при микроскопическом лабораторном исследовании (достоверность анализа лишь 30%). Чтобы взять соскоб, на пораженную область наносят глицерин, затем скальпелем соскабливается материал для анализа. Поскольку только в каждом 3 случае обнаруживаются экскременты, яйца или сами клещи, в остальных клинических случаях диагноз определяется врачом на основании клиники и жалоб пациента.
Дифференциальный диагноз проводится с такими кожными заболеваниями (с зудом), как атопический дерматит у детей, атопический дерматит у взрослых, флебодермией, узелковой почесухой, микробной экземой, крапивницей, сифилитическими папулами, псевдосаркоптозом.
Среди осложнений, которые могут быть при чесотке, наиболее распространенными являются гнойничковое поражение кожи (пиодермия), дерматит. Иногда возникает крапивница, экзема, у грудничков возможно поражение ногтевых пластинок.
Как быстро можно вылечить чесотку?
Сегодня фармацевтическая промышленность предлагает множество современных лекарств от чесотки, которые легко уничтожают возбудителя заболевания, буквально за 24 часа. В некоторых случаях требуется дополнительное нанесение мазей или спреев через 2-3 дня после первичного. Поэтому дети и взрослые спустя сутки после начала лечения могут идти на работу или в детский сад, школу. Единственный дискомфорт, характерный для чесотки - зуд кожи (аллергическое проявление) будет продолжаться еще некоторое время. В случае, если симптомы чесотки (новая сыпь, зуд) возобновятся или будут продолжаться в течение месяца, следует опять обратится к врачу и может возникнуть необходимость повторить лечение.
Лечение чесотки
чесотка лечение передача возбудитель
Целью лечения любой формы чесотки является полное уничтожение клеща и его личинок. Поэтому лекарственные препараты должны разрыхлять роговой слой кожи, проникая вглубь чесоточных ходов.
В настоящее время для лечения чесотки используются следующие препараты, мази и аэрозоли:
Линдан. Выпускается в виде мази, крема, лосьона. Этот препарат наносят на сухую кожу на 6-24 часов, а затем смывают. Применяют однократно или двукратно.
Кротамитон. Используется для лечения беременных женщин и новорожденных. Курс лечения - 5 дней.
Эсдепаллетрин (А-Пар аэрозоль 600 руб., Спрегаль аэрозоль 800-900 руб). Синтетический препарат, выпускается в виде аэрозоля, применяют однократно и считается очень удобным и малотоксичным. Противопоказан при бронхиальной астме, при грудном вскармливании.
Перметрин (Медифокс флакон, гель 100-140 руб., Никс крем 320-400 руб., педикулезное средство Хигия 180 руб.) втирают в кожу всего тела, и смывают через 8-14 часов. Применяют однократно.
Ивермектин. Применяется однократно перорально. Противопоказан женщинам при беременности и детям до 5 лет.
Бензилбензоат (мазь 20- 30 руб, эмульсия 100 руб.) противопоказан детям до 3 лет, при беременности и лактации. Перед натиранием мазью обязательно купание пациента. Мазь наносят на все тело кроме головы и лица на ночь, втирают руками, руки не моют до утра. Только на 4 день повторяют обработку и на 5 день производят смену постельного и нательного белья. Более подробно об использовании конкретных мазей, а также почему иногда трудно вылечить чесотку читайте в нашей статье Все мази от чесотки. Для лечения чесотки у пациентов старше 12 лет можно использовать серную мазь (33%). Она применяется для обработки тела на ночь в течение 5-7 дней. Для детей 2-7 лет применяют 10-15% серную мазь двукратно с интервалом в три-четыре дня.
Обязательно следует использовать для лечения чесотки антинистаминные препараты, среди них: Кларитин, Цетрин, Зодак, Зиртек, Эриус и пр., препараты 2 и 3 поколения обладают более продолжительным действием и имеют незначительный седативный эффект.
В основе метода Демьяновича также лежит акарицидное действие серы. Он заключается в последовательном нанесении 60% раствора гипосульфита натрия и 6% раствора соляной кислоты (для детей концентрации снижают до 40% и 4% соответственно). Между применением первого и второго растворов делают перерыв в 10 минут. После процедуры меняют всю одежду. Душ можно принимать только на четвертый день после лечения (см. лечение чесотки в домашних условиях).
Эффект от проводимой терапии во многом определяется не самим препаратом, а правильностью его применения, поэтому при лечении чесотки важно соблюдать несколько правил:
-Прием душа, полную смену постельного белья и одежды проводят до и после курса лечения;
- Обработку кожи необходимо проводить вечером перед сном;
-Обработке нужно подвергать не только пораженные участки, но и всю поверхность тела;
-Необходимо регулярно проводить санитарную обработку личной одежды и помещений;
Противопаразитарные мази не следует использовать дольше, чем указал врач (даже если продолжается зуд кожи), поскольку препараты могут вызвать передозировку. При продолжающемся зуде после лечения следует продолжить прием антигистаминных препаратов.
Профилактика чесотки
Объем профилактических мероприятий определяется в зависимости от эпидемиологической ситуации. При обнаружении чесотки заполняется форма экстренного извещения и извещаются органы СЭС по месту жительства больного.
Лица из одного очага лечатся совместно с целью профилактики повторного заражения. Все лица контактировавшие с пораженными проводят однократную профилактическую обработку кожных покровов противоклещевыми препаратами.
После лечения больного многие руководства рекомендуют обработку всех вещей и белья, с которыми контактировал больной (специальные спреи, стирка в горячей воде). В соответствии с данными по выживаемости чесоточных клещей во внешней среде, а также в связи с крайне низкой вероятностью передачи чесотки через бытовые предметы (непрямой контактный путь передачи), данные рекомендации обсуждаются в каждом конкретном случае. Новейшие руководства не рекомендуют обрабатывать матрасы, мягкую мебель и ковры; постельное и нижнее белье следует простирать в горячей воде, если с момента его использования прошло менее 48 часов.
Примечание: Вопреки распространенному заблуждению чесотка не связана с низким уровнем гигиены. Чесоточный клещ не восприимчив к воде или мылу. При ежедневном приеме душа/ванны количество клещей и вероятность заражения не снижаются.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Особенности патогенеза чесотки - заразного кожного заболевания, акариаза из группы акародерматитов, вызываемого микроскопическим паразитом — чесоточным клещом. Эпидемиология заболеваемости и пути передачи. Биология и жизненный цикл чесоточного клеща.
презентация [645,9 K], добавлен 10.03.2015Изучение признаков, симптомов и особенностей лечения педикулеза. Головные, лобковые и платяные вши. Этиология и клинические проявления чесотки "чистоплотных", норвежской чесотки, псевдосаркоптоза (псевдочесотки). Дерматозоонозы - осложнения и лечение.
презентация [1,0 M], добавлен 21.04.2014Чесотка как заразное кожное заболевание, вызываемое микроскопическим паразитом - чесоточным клещом. Зуд и папуловезикулезная сыпь как характерные признаки заболевания. Теории о волнообразном характере заболеваемости чесоткой. Основные пути передачи.
презентация [199,2 K], добавлен 19.03.2014Гнойничковые заболевания кожи как вид гиподермитов, её стафилококковая этиология, патогенные и непатогенные фаготипы. Пиодермиты и стрепто-стафилодермии. Правила личной гигиенты и лечение заболеваний кожи. Диагностика чесотки, микрозов, прочих грибковых.
реферат [31,0 K], добавлен 20.01.2010Главные клинические признаки и жалобы больного, страдающего чесоткой, предпосылки и причины ее появления. Проведение необходимых процедур и анализов для постановки точного диагноза. Составление схемы лечения и применяемые лекарственные средства.
история болезни [28,8 K], добавлен 28.03.2010Жалобы больного, аллергологический анамнез. Общий осмотр кожных покровов, системы органов дыхания. Биохимический анализ крови. Клинический и дифференциальный диагноз. Аллергический дерматит и нумулярная экзема: этиология, первичные и вторичные элементы.
история болезни [25,8 K], добавлен 06.10.2013Эпидемический процесс как взаимодействие возбудителя-паразита и организма человека, его движущие агенты и механизмы передачи. Закон соответствия локализации и механизма передачи. Саморегуляция паразитарной системы при взаимоотношения паразита и хозяина.
презентация [354,1 K], добавлен 29.01.2017Стадии механизма передачи возбудителей инфекции, его виды: фекально-оральный, аэрозольный, трансмиссивный, контактный. Эпидемиологическая характеристика факторов передачи. Соответствие механизма передачи и локализации возбудителя в организме хозяина.
реферат [444,5 K], добавлен 02.11.2012Понятие механизма передачи возбудителя инфекции, его основные виды (фекально-оральный, аспирационный, трансмиссивный и контактный. Локализация возбудителя инфекции в кишечнике. Пищевой, водный, бытовой пути передачи при фекально-оральном механизме.
контрольная работа [222,9 K], добавлен 24.04.2014Основные симптомы Болезни Рейтера. Доля заражений ВИЧ по различным путям передачи. Основные формы мягкого шанкра. Трепонемные методы диагностики сифилиса. Особенности лечения уреаплазмы. Эпидемиология и общая патология венерической гранулемы (донованоза).
научная работа [55,0 K], добавлен 28.11.2012Дифтерия - острое инфекционное заболевание. Биологические свойства возбудителя: морфология, культуральные свойства, геном, факторы патогенности. Эпидемиология дифтерии, источник и путь передачи. Диагностика, симптомы и лечение заболевания, профилактика.
презентация [925,8 K], добавлен 29.04.2014Лечение абструктивного состояния острой астмы у детей, эффективность аэрозольного лечения. Клинические признаки и симптомы дыхательной недостаточности. Препараты, применяемые при лечении хронической астмы. Лечение бронхолегочной дисплазии у детей.
реферат [25,0 K], добавлен 03.06.2009Этиология, эпидемиология и классификация цитомегаловирусной инфекции. Источник, механизмы и пути передачи вирусного заболевания, характерные клинические проявления. Особенности приобретенной цитомегалии у детей раннего возраста; лечение и профилактика.
реферат [1,9 M], добавлен 24.03.2015Открытие возбудителя туберкулёза и его классические симптомы. Эпидемиология и виды проявления болезни. Клиника инфильтративного, казеозного, милиарного туберкулеза. Ведущий метод выявления туберкулёза у детей и оценка реакции Манту по величине папулы.
реферат [32,2 K], добавлен 22.11.2010Описание гистиоцитоза из клеток Лангерганса как заболевания, его эпидемиология и классификация, этиология и патогенез. Клиническое течение болезни. Симптомы и основные методы его диагностики. Особенности и основные препараты для лечения патологии.
презентация [188,9 K], добавлен 07.01.2015Характеристика невроза: причины и основные симптомы заболевания, при котором отсутствуют органические повреждения головного мозга. Синтетические препараты и лекарственные растения, применяемые для лечения этого заболевания психики. Особенности их приема.
курсовая работа [63,1 K], добавлен 23.02.2015Общая характеристика хламидиоза, его основные симптомы и осложнения. Вероятность заражения при незащищенном половом контакте и в бытовых условиях. Характеристика возбудителя хламидийной инфекции. Средства диагностики и методы лечения заболевания.
реферат [39,1 K], добавлен 19.06.2011Этиология, симптомы и пути передачи СПИДа (синдрома приобретенного иммунодефицита). Понятие иммунодефицита - нарушения нормальной работы иммунной системы организма, приводящего к недостаточности иммунитета. Характеристика основных путей передачи вируса.
презентация [84,7 K], добавлен 10.11.2010Пути передачи и признаки первичного периода туберкулезной инфекции, механизм развития эпидемиологического процесса. Влияние анатомо-физиологических особенностей у детей и подростков на течение и лечение туберкулеза, противотуберкулезные препараты.
реферат [93,2 K], добавлен 26.06.2017Характеристика причин возникновения инфекций. Исследование классификации основных инфекционных болезней человека по механизму передачи и источнику возбудителя инфекции. Симптомы при инфекционном заболевании и первая помощь. Профилактика и методы лечения.
реферат [38,3 K], добавлен 20.11.2014