Гигиена и основы экологии человека

Размещено на http://www.Allbest.ru/

1. История развития гигиенической науки и санитарного дела в России

Гигиена - медицинская наука, изучающая влияние различных факторов окружающей среды на здоровье человека

М.В. Ломоносов создал университет и издал свой труд «Рассуждения о размножении и сохранении российского народа». Оказал значительное влияние и М.Я. Мудров, внёсший большой вклад в медицинское и санитарное обеспечение войск. Примеры его лекции: «О гигиене и болезнях, обыкновенных в действующих войсках, а также терапия болезней в лагерях и госпиталях, наиболее бывающих», «О пользе и предметах военной гигиены или науки сохранять здоровье военнослужащих», «Наставление простому народу, как уберечь себя от холеры». Гигиеническим аспектам медицины уделял внимание и Н.И. Пирогов.

«Я верю в гигиену. Вот где заключается истинный прогресс нашей науки. Будущее принадлежит медицине предупредительной. Эта наука принесет несомненную пользу человечеству» Н.И. Пирогов

Основателями научной гигиены в России стали А.П. Доброславин и Ф. Ф. Эрисман. Оба были учениками Петтенкофера. Доброславин, будучи преподавателем Императорской Военно-медицинской академии, также способствовал развитию военной гигиены. В 1883 году была открыта гигиеническая лаборатория при академии. Благодаря Эрисману была организована, вначале лаборатория, а в дальнейшем, в 1890 году открыт Гигиенический институт Императорского Московского университета.

В 1891 году открывается первая городская санитарная станция в Москве. В эти годы, благодаря последователям и ученикам Доброславина и Эрисмана, вводится обучение гигиене во все университеты России и разворачиваются гигиенические лаборатории при них. До этого области знаний относящиеся к гигиене присоединялись к другим дисциплинам: фармакологии, акушерству, терапии. А совместно с судебной медициной преподавалось до 1917 года в виде дисциплины «Гигиена и медицинская полиция» и курса «Суд благочиния».

15 сентября 1922 года СНК РСФСР принял Декрет «О санитарных органах Республики», которым была создана санитарно-эпидемиологическая служба, установлены её структура, основные задачи. Этот день считается днём становления службы в России. Этим Декретом были введены должности санитарных врачей «по общей санитарии», «эпидемического дела» и «санитарной статистики», а также должность «санитарного помощника». Образуются «санитарно-эпидемические подотделы» и «санитарные советы» в губернских и уездных городах. Основными задачами являются: «санитарная охрана воды, воздуха и почвы», «санитарная охрана жилищ», «санитарная охрана пищевых продуктов», «организация противоэпидемических мероприятий», «организация борьбы с социальными болезнями», «охрана здоровья детей», «санитарная статистика», «санитарное просвещение», «участие в вопросах санитарной охраны труда и общей организации лечебно-санитарного дела», предписывается о необходимости профилактического направления работы и врачам лечебного профиля (уездным, земским, военврачам). В 1925 году при Военно-медицинской академии создают Институт профилактических знаний в составе кафедр общей, социальной и военной гигиены, бактериологии.

2. Основные разделы гигиенической науки

Коммунальная гигиена -- отрасль гигиены, в которой изучаются вопросы влияния на человека окружающей среды населенных пунктов, разрабатываются и проводятся профилактические и противоэпидемические мероприятия, принимаются гигиенические нормативы и требования для обеспечения сохранения здоровья и благоприятных условий жизнедеятельности населения.

гигиена воздуха населенных мест -- раздел коммунальной гигиены;

гигиена воды и водоснабжения -- раздел коммунальной гигиены;

Проведение лабораторных исследований проб воды

гигиена почвы -- раздел коммунальной гигиены;

гигиена жилищ и общественных зданий -- раздел коммунальной гигиены.

Гигиена питания (устар. пищевая) -- отрасль гигиены, в которой изучаются вопросы качества и безопасности продуктов питания и готовой пищи, их значения и влияния на организм человека, разрабатываются и проводятся профилактические и противоэпидемические мероприятия и принимаются гигиенические нормативы и требования, рекомендации по изготовлению, хранению и применению пищевых продуктов.

Нутрициология -- раздел гигиены питания, который занимается изучением пищи, питания, продуктов питания, пищевых веществ и других компонентов в составе продуктов, их действие и взаимодействие, их потребление, усвоение, расходование и выведение из организма, их роль в поддержании здоровья или в развитии болезней. К сфере данной науки относится также пищевое поведение человека, выбор продуктов питания, их обработка и хранение, пищевое законодательство и ряд других вопросов.

Диетология (как смежная дисциплина) -- медицинская наука, состоящая на стыке гигиены питания, нутрициологии и гастроэнтерологии. область знания, изучающая вопросы питания, в том числе больного человека. Диетология направлена на рационализацию и индивидуализацию питания, но в первую очередь -- на обеспечение безопасности питания. В связи с тем, что индивидуализация питания осуществляется с помощью строго организованных систем питания -- «диет», диетология получила своё название.

Радиационная гигиена -- отрасль гигиены, в которой изучаются вопросы значения и влияния ионизирующего излучения на организм персонала работающего с источниками ионизирующих излучений и населения, разрабатываются и проводятся профилактические мероприятия и принимаются гигиенические нормативы и требования радиационной безопасности.

Гигиена труда (устар. профессиональная) -- отрасль гигиены, в которой изучаются вопросы воздействия трудовых процессов и факторов производственной среды на человека, разрабатываются и проводятся профилактические и противоэпидемические мероприятия, принимаются гигиенические нормативы и требования для обеспечения благоприятных условий труда.

профессиональные патологии (профессиональные болезни) -- дисциплина, стоящая на стыке гигиены труда, внутренних болезней и коммунальной гигиены.

При гигиенической оценке условий труда операторов ЭВМ обращают внимание на эргономику рабочего места, ЭМ-поля, местную и общую освещенность, микроклимат, режим рабочего дня, содержание вредных примесей в воздухе и т.д.

Гигиена детей и подростков -- отрасль гигиены, в которой изучаются вопросы влияния условий окружающей среды, с учётом возрастных особенностей детского и подросткового организма, процессов обучения и воспитания, разрабатываются профилактические мероприятия и принимаются гигиенические нормативы и требования с целью укрепления их здоровья и нормального развития.

3. Методы гигиенических исследований

1. Метод санитарного обследования заключается в обследовании и описании по специально разработанным программам различных объектов: промышленных предприятий, жилых помещений, предприятий общественного питания и др. На основании проведенного обследования составляется акт, в котором указываются предложения для устранения выявленных при обследовании недостатков с указанием срока исполнения.

2. Метод лабораторных исследований используется с целью получения объективных данных для оценки и характеристики факторов внешней среды. В гигиенической науке и санитарной практике применяют физические, химические, бактериологические, токсикологические, радиометрические методы исследования воздуха, почвы, продуктов питания и других объектов внешней среды.

3. Экспериментальный метод применяется для изучения возможного вредного влияния различных факторов (в том числе химических и физических) на организм, а также для оценки в лабораторных условиях санитарно-технических устройств и установок.

4. Метод физиологических наблюдений заключается в исследовании функционального состояния органов и систем человека, находящегося в различных условиях (на химическом предприятии, в учебном заведении и др.). На основании полученных результатов обосновывают и разрабатывают необходимые профилактические мероприятия. Например, при выявлении неблагоприятной реакции со стороны пульса, артериального давления, водно-солевого обмена у рабочих горячих цехов разрабатывают мероприятия по улучшению вентиляции цеха, автоматизации технологического процесса, изоляции нагретых поверхностей теплоизоляционными материалами и др.

5. Метод клинических наблюдений предполагает изучение в условиях клиники сдвигов, возникающих в организме под влиянием неблагоприятных факторов внешней среды. Он применяется при проведении профилактических медицинских осмотров на предприятиях, в школах и т.д. С помощью этого метода получают данные, необходимые для разработки профилактических мероприятий.

6. Санитарно-статистический метод позволяет получить представление о положительных или отрицательных сдвигах в состоянии здоровья населения. Так, сопоставляя физическое развитие, заболеваемость, среднюю продолжительность жизни до и после проведения профилактических мероприятий, можно судить об их эффективности.

7. Эпидемиологический метод заключается в изучение состояния здоровья населения при воздействии различных факторов.

8. Антропологический метод.

4. Физические свойства воздуха. Понятие о солнечной радиации

Физические свойства воздуха. К ним относятся температура, влажность, движение воздуха (ветер), атмосферное (барометрическое) давление, уровень и характер ионизации, солнечной радиации, радиоактивности, электромагнитного поля. Эти факторы обладают динамичностью и действуют на организм в основном комплексно.

Температура воздуха непосредственно влияет на тепловой обмен человека. При высокой температуре воздуха возрастает отдача тепла с поверхности кожи, но возможности терморегуляции ограничены и может наступить перегревание. Чаще всего перегревание наблюдается, если отдача тепла испарением затрудняется вследствие высокой влажности воздуха. В условиях низкой температуры воздуха возможно переохлаждение организма. В закрытых помещениях физиологически оптимальной температурой является 18--20°С. При температуре воздуха выше 24--25°С или ниже 15--16°С возможно нарушение теплового баланса организма, что приводит к ухудшению самочувствия, снижению работоспособности. Длительное нахождение в неблагоприятных температурных условиях может привести к тем или иным заболеваниям.

Влажность воздуха влияет на организм человека в комплексе с температурой воздуха. Наиболее неблагоприятной является высокая влажность воздуха, способствующая перегреванию организма при температуре воздуха выше 25°С и переохлаждению при низкой температуре.

Оптимальной для человека является относительная влажность в пределах от 30 до 60%, в зависимости от температуры воздуха. В гигиенических исследованиях степень влажности воздуха характеризуется следующими показателям

Солнечная радиация - это вся энергия Солнца, поступающая на Землю. Та часть солнечной радиации, которая достигает поверхности Земли без препятствий, называется прямой радиацией. Если солнечные лучи проходят через облака и водяной пар, то это рассеянная радиация.

5. Химический состав воздуха

Чистый атмосферный воздух у поверхности Земли имеет следующий химический состав: кислород - 20,93%, углекислый газ - 0,03-0,04%, азот - 78,1%, аргон, гелий, криптон 1%. В выдыхаемом воздухе кислорода на 25% меньше, а углекислого газа - в 100 раз больше.

6. Комбинированное действие температуры, влажности и подвижности

Минусовая температура и ветер вызывают переохлаждение.

Плюсовая температура (от 18 градусов) и ветер - человек чувствует себя хорошо, ветер предохраняет от перегрева.

При низкой температуре и высокой влажности повышается теплоотдача и происходит переохлаждение.

При высокой температуре и высокой влажности происходит перегрев.

Низкая влажность позволяет легче переносить высокие и низкие температуры.

7. Понятия климата, погоды, микроклимата и акклиматизации

Климат - это многолетний режим погоды.

Погода - это мгновенное состояние некоторых характеристик (температура, влажность, атмосферное давление).

Микроклимат - это климат характеризующий небольшие участки внутри местного климата (поляна в лесу), а также климат, созданный искусственно в закрытых помещениях.

Акклиматизация - это естественный процесс приспособления организма к новым климато-географическим условиям.

8. Факторы загрязнения атмосферного воздуха

Потребление топлива

Транспорт

Реактивная авиация

Химическая и металлургическая промышленность

Космическая техника

Урбанизация и перенаселение

9. Биологическое действие солнечных лучей

Лучистая энергия Солнца для нормального роста и развития детского организма имеет огромное значение. Не меньшее значение имеет она и для взрослых. Несмотря на то, что ультрафиолетовые лучи, входящие в состав солнечных и обладающие наибольшей биологической активностью, не проникают глубоко, а поглощаются верхним слоем кожи, общее благотворное действие их чрезвычайно велико. Лучистая энергия влияет прямо или косвенно на ряд функций организма: морфологический и химический состав крови, образование иммунных тел, обмен веществ и другие функции организма. Под влиянием солнечного света в организме происходит ряд биохимических изменений, в результате которых образуются различные вещества, усиливающие борьбу организма с инфекциями. К ним прежде всего относится витамин D, который образуется в коже из провитамина D под влиянием ультрафиолетовых лучей.

Физиологическая роль витамина D заключается в том, что он способствует всасыванию из кишечника и усвоению кальция. Кальций входит в состав костей, участвует в свертывании крови, уплотняет клеточные и тканевые мембраны, регулирует активность некоторых ферментов, выполняет много других важных функций. Постоянство концентрации ионов кальция в крови и других жидкостях организма имеет поэтому важное значение. В организме человека крохотные околощитовидные железы выделяют особый гормон - паратиреокрин, с помощью которого содержание кальция (и фосфора) в крови поддерживается на одинаковом уровне независимо от поступления с пищей. Если в организме недостает витамина D, кальций пищи не усваивается, и потребность в нем восполняется за счет кальция костей (Барабай В.А., 1976).

Болезнь, возникающая при недостатке витамина D у детей первых лет жизни, которых заботливые родители прячут от лучей Солнца, называется рахитом. Рахитичные дети капризны, раздражительны, плохо развиваются и не прибавляют в весе. Главные признаки болезни связаны с нарушением формирования скелета. Больные рахитом дети поздно начинают ходить или, болея, перестают ходить; их кости, теряя кальций, становятся чрезмерно гибкими и под влиянием тяги мышц и тяжести тела искривляются.

Чтобы предупредить развитие рахита, пользуются как естественными источниками витамина D (жиром печени трески), так и искусственными, облучая провитамины (эргостерин, холестерин и др.) ультрафиолетовыми лучами.

Таким образом, витамин D предотвращает рахит и лечит развивающееся заболевание. Но самый лучший эффект наблюдается все же тогда, когда этот витамин образуется естественным путем на коже ребенка, освещенной Солнцем. В этом случае используется сила природы - путь, наиболее привычный для организма.

Однако световое голодание - это не только рахит. Это состояние гораздо сложнее и шире. Потеря извести тканями зуба (эмалью, дентином) приводит к их разрушению. В организме больного туберкулезом известковые отложения ограничивают очаги в легких. Из-за недостатка ультрафиолетовых лучей может нарушиться нормальное поступление кальция в организм и обостриться течение болезни. Потеря организмом кальция усиливает хрупкость мелких кровеносных сосудов - капилляров, увеличивает проницаемость тканей. Поэтому люди, долго живущие без солнечного света, легко простуживаются и тяжело переносят простуду.

Солнечное голодание проявляется также в раздражительности, бессоннице, быстрой утомляемости и других признаках расстройства функций нервной системы человека.

10. Мероприятия по санитарной охране атмосферного воздуха

1. Группа санитарно-технических мероприятий - сооружение сверхвысоких дымовых труб, установка газопылеочистного оборудования, герметизация технического и транспортного оборудования.

2. Группа технологических мероприятий - создание новых технологий, основанных на частично или полностью замкнутых циклах, создание новых методов подготовки сырья, очищающих его от примесей до вовлечения в производство, замена исходного сырья, замена сухих способов переработки пылящих материалов мокрыми, автоматизация производственных процессов.

3. Группа планировочных мероприятий - создание санитарно-защитных зон вокруг промышленных предприятий, оптимальное расположение промышленных предприятий с учетом розы ветров, вынос наиболее токсичных производств за черту города, рациональная планировка городской застройки, озеленение городов.

4. Организационные мероприятия - установление предельно допустимых концентраций (ПДК) и предельно допустимых выбросов (ПДВ) загрязняющих веществ, запрещение производства отдельных токсичных продуктов, автоматизация контроля за выбросами.

11. Гигиеническое, эпидемиологическое и биогеохимическое значение воды

Гигиеническое значение:

участвует в образовании органов и тканей человека, обеспечивает течение физиологических процессов;

необходима для гигиенических нужд;

необходима для хозяйственно-бытовых нужд;

для закаливания и спортивных целей;

на производственные цели.

Биогеохимическое значение воды:

Воздействие на организм, связанное с недостатком или избытком микроэлементов в зависимости от химического состава воды.

избыток фтора - Флюоороз;

недостаток фтора - Кариес;

избыток нитратов - водно-нитратная метгемоглобинемия у детей, преимущественно грудного возраста;

повышенное содержание макроэлементов (солей щелочных и щелочно-земельных металлов) - мочекаменная болезнь, атерсклероз.

Эпидемиологическое значение воды - распространение эпидемиологических заболеваний через воду, вода как путь передачи.

В первую очередь распространение кишечных инфекций: брюшной тиф, паратифы А и Б, дизентерия, лептоспироз, холера, туляремия.

Необходимые условия для возникновения заболеваний кишечными инфекциями через воду:

наличие возможности попадания в воду возбудителей заболеваний с выделениями больных или бациллоносителей;

возможность длительного сохранения возбудителем в воде жизнеспособности и вирулентности;

возможность проникновения возбудителя с водой в кишечник человека.

12. Мероприятия по улучшению органолептических свойств питьевой воды

Осветление воды;

Обесцвечивание воды;

(Осветление и обесцвечивание воды - очистка воды, которая достигается отстаиванием (метод осаждения) и фильтрованием через слой зернистого материала)

Дезодорация воды (устранение привкусов и запахов воды (Достигается за счёт улучшения минерального состава или хлорированием, озонированием).

13. Методы обеззараживания питьевой воды

Обеззараживание хлором и его препаратами;

Обеззараживание озоном (озонирование);

Обеззараживание ультрафиолетовыми лучами;

Обеззараживание ионами серебра;

Обеззараживание йодом (йодирование);

Обеззараживание ультразвуком;

Обеззараживание гамма облучением.

14. Виды источников питьевого водоснабжения

Атмосферные осадки;

Опреснённые воды;

Подземные воды (формируются в результате фильтрации через почву атмосферных осадков и поверхностных вод):

Грунтовые (собираются над первым от поверхности земли слоем водонепроницаемых пород (глина, гранит, известняк), где образуют первый постоянно существующий водоносный горизонт, который называется горизонтом грунтовых вод).

Межпластовые безнапорные

Межпластовые напорные (артезианские)

Поверхностные воды.

Условия выбора источника водоснабжения:

Вода источника не должна обладать таким составом и такими свойствами, которые современными методами обработки не могут быть изменены или возможность устранения, которых недоступна или ограничена по технико-экономическим соображениям;

Интенсивность загрязнения, поддающаяся устранению, должна соответствовать эффективности принятых способов обработки воды и проектируемых очистных сооружений;

Совокупностью природных и местных условий должна быть обеспечена надёжность водоисточника в санитарном отношении.

Порядок выбора источника водоснабжения:

Артезианские воды.

Межпластовые безнапорные, в т.ч. ключи, родники.

Грунтовые.

Поверхностные воды.

15. Децентрализованное и централизованное водоснабжение

Централизованное водоснабжение осуществляется путем устройства водопровода. Современный водопровод может использовать воду открытых водоемов и подземных водоисточников.

СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества».

Устанавливают гигиенические требования к качеству питьевой воды, а также правила контроля качества воды, производимой и подаваемой централизованными системами водоснабжения населённых мест.

Децентрализованное, водоснабжение распространено главным образом в сельской местности. Местное водоснабжение менее благоприятно в санитарном отношении, так как при нем создаются условия загрязнения воды при получении и транспортировке ее. В небольших сельских населенных пунктах широко используются грунтовые воды. Для забора их сооружают различного типа колодцы.

Большое значение при устройстве любого типа колодца имеет выбор места его расположения. Колодец должен находиться на возвышенном чистом участке, удален от уборных, мусоросборников, скотных дворов и других возможных источников загрязнения на расстояние не менее чем 25 м, его не следует располагать в местах большого скопления людей и животных.

СанПиН 2.1.4.1175-02 «Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников».

Устанавливают гигиенические требования к качеству воды источников нецентрализованного водоснабжения, к выбору места расположения, оборудованию и содержанию водозаборных сооружений и прилегающей к ним территории.

16. Гигиеническое значение почвы

Почва - поверхностный слой земной коры, представляющий собой комплекс минеральных и органических частиц, заселенный большим количество микроорганизмов.

В формировании и изучении почвенного покрова участвуют:

Природные явления

Деятельность человека

Гигиеническое значение почвы

почва формирует химический состав продуктов питания растительного и животного происхождения;

почва играет важную роль в формировании качества воды поверхностных и подземных источников хозяйственно-питьевого водоснабжения;

влияет на качественный состав современной атмосферы;

является естественной средой для обезвреживания жидких и твердых бытовых и промышленных отходов благодаря процессам самоочищения

при разложении органических веществ в почве, атмосферный воздух загрязняется зловонными газами

Гигиенические свойства почвы:

Воздухопроницаемость

Влагоемкость

Способность к самоочищению

17. Эпидемиологическое значение почвы. Виды почв

Почва населенных мест, загрязненная органическими веществами, при неудачной сан. очистке подвергается инфицированию патогенными микроорганизмами и яйцами гельминтов

Кишечные инфекции (дизентерия, тифо-паратифозная группа)

Геогельминты (аскарида, власоглав)

Спорообразующие инфекции (столбняк, ботулизм)

Виды почв:

Песчаные - 90% песка 10%глины

Супесчаные - 90-70% песка 10-30% глины

Глинистые - 70-50% песка 30-50% глины

Супглинистые - более 50% глины

18. Процесс самоочищения почвы. Этап минерализации в процессе самоочищения почвы

Гигиенические свойства почвы:

Воздухопроницаемость

Влагоемкость

Способность к самоочищению

Способность к самоочищению:

- органические вещества минерализуются и превращаются в минеральные соли

- патогенные микроорганизмы и энтеровирусы отмирают

- яйца гельминтов гибнут

Процесс самоочищения делится на два этапа:

- минерализация

- нитрификация

Этап минерализации в процессе самоочищения почвы

Минерализация проходит в аэробных (при доступе кислорода) и в анаэробных (без кислорода) условиях.

В результате минерализации:

- углеводы распадаются на воду и углекислоту

- жиры распадаются на глицерин и жирные кислоты, которые в свою очередь распадаются на воду и углекислый газ

- сложные белки за счет протеолитических процессов распадаются на аминокислоты и аммиак

- сера белков превращается в сероводород

19. Процесс самоочищения почвы. Этап нитрификации в процессе самоочищения почвы

Гигиенические свойства почвы:

Воздухопроницаемость

Влагоемкость

Способность к самоочищению

Способность к самоочищению:

- органические вещества минерализуются и превращаются в минеральные соли

- патогенные микроорганизмы и энтеровирусы отмирают

- яйца гельминтов гибнут

Процесс самоочищения делится на два этапа:

- минерализация

- нитрификация

Этап нитрификации в процессе самоочищения почвы

Нитрификация - изменение азотосодержащих соединений под воздействием аэробных бактерий.

- Nitrozomonas окисляют аммиак в азотистую кислоту, идёт образование солей азотистой кислоты - нитритов

- Nitrobakter окисляют азотистую кислоту в азотную, образуются соли азотной кислоты - нитраты

- Сероводород преобразуется в серную кислоту и серно-кислые соли - сульфаты

- Фосфор распадается на фосфорную кислоту - фосфаты

20. Классификация отбросов. Системы удаления отбросов. Обезвреживание твердых бытовых отходов и нечистот

Классификация отбросов:

твердые отбросы,

жидкие отбросы.

Жидкие отбросы при наличии канализации поступают в замкнутую сеть, они не загрязняют ни почву, ни воздух, ни здания, ни дворы. И, наконец, сплав жидких отбросов по трубам является экономически более дешевым, чем вывоз.

Для твердых отбросов, как правило, используется только транспорт, они скапливаются на поверхности почвы.

Все населенные пункты в зависимости от наличия или отсутствия в них канализации подразделяются на:

1. канализованные

2. неканализованные

Вывозная система очистки от твёрдых отходов включает три звена:

1. Сбор и временное хранение

2. Транспортирование

3. Обезвреживание и утилизации

Сбор твёрдых бытовых отходов осуществляется с помощью мусоропроводов в мусороприемную канаву и мусоросборников (контейнеров). Квартирным мусоросборником является ведро с крышкой, дворовым - металлические емкости различного объема или контейнеры.

Канализация для хозяйственно-бытовых сточных вод в свою очередь подразделяется на общесплавную и раздельную.

Общесплавная - все воды из домов и учреждений и сточные уличные или ливневые воды сплавляются через единый коллектор.

Раздельная - хозяйственно-бытовые и уличные (ливневые) сточные воды идут раздельно по отдельным коллекторам.

Промышленные сточные воды имеют свою систему сброса (коллектор).

Последовательность обезвреживания нечистот- следующая:

Станция перекачки

Станция аэрации

21. Канализация. Системы канализаций

Канализация -- составная часть системы водоснабжения и водоотведения, предназначенная для удаления твёрдых и жидких продуктов жизнедеятельности человека, хозяйственно-бытовых и дождевых сточных вод с целью их очистки от загрязнений и дальнейшей эксплуатации или возвращения в водоём. Необходимый элемент современного городского и сельского хозяйства. Нарушение его работы может ухудшить санитарно-эпидемиологическую ситуацию в местности.

По целям и месторасположению систему канализации можно разделить на три больших раздела:

внутренняя канализация -- система сбора стоков внутри зданий и сооружений и доставки их в систему наружной канализации;

наружная канализация -- система сбора стоков от зданий и сооружений и доставки их к сооружениям очистки либо к месту сброса в водоприёмник;

система очистки стоков.

По собираемым стокам канализация подразделяется на:

хозяйственно-фекальную (бытовую) канализацию

дождевую канализацию

производственную канализацию

22 Гигиенические принципы градостроительства

Основные гигиенические принципы градостроительства сводятся к следующему:

1. При строительстве или реконструкции населенного пункта должно делаться все возможное для удовлетворения материальных, духовных и гигиенических потребностей всего населения.

2. Должны принимаются меры для устранения резких различий между городом и селом.

3. Должны разрабатываться проекты не только отдельных городов, поселков и сел, но и целых экономических районов, т.е. осуществляться так называемая районная планировка, позволяющая наиболее рационально использовать природные факторы (водоемы, подземные источники водоснабжения, зеленые массивы и др.) и размещать населенные пункты и производственные объекты.

4. Рост крупных и сверхкрупных городов должен ограничиваться, путем создания вблизи них городов-спутников на 80000-100000 жителей каждый.

5. Для строительства нового или расширения существующего города должен осуществляться выбор территории, позволяющей максимально обеспечить здоровые условий при проживании на ней, а также должно проводиться ее функциональное зонирование.

6. Особое внимание должно уделяться застройке жилой зоны наиболее оптимальными формами застройки - микрорайонами.

7. В селитебной зоне должна быть предусмотрена развитая сеть учреждений бытового культурного, медицинского и физкультурного обслуживания населения, зеленые насаждения.

8. Должны быть предусмотрены все виды санитарного благоустройства, т.е. водопровод, канализация, генеральная схема сбора, удаления и обезвреживания твердых отбросов с соответствующими сооружениями, центральное отопление, газо- и электроснабжение и др.

9. Преимущество в организации транспортного обеспечения следует отдавать общественному транспорту и из них средствам, которые создают меньший шум, не загрязняют воздух и менее опасны.

10. При разработке проектов населенных мест должны предусматриваться мероприятия по санитарной охране атмосферного воздуха, водоемов и почвы, а также по предупреждению вредного действия шума, сотрясений, электромагнитных полей диапазона радиочастот и ряда других факторов.

24. Гигиенические требования к жилищу. Назначение жилища

Виды освещения. Гигиенические требования к естественному и искусственному освещению

СанПиН 2.1.3.2630-10

7. Требования к естественному и искусственному освещению

7.1 Помещения с постоянным пребыванием пациентов и персонала должны иметь естественное освещение. Для создания правильного естественного освещения глубина палат и терапевтически-диагностических помещений не должна превышать 6 м, а глубина кабинетов врачей-4м.В коридорах, соединяющих палаты отделения также требуется естественное освещение. Окна палат больниц следует ориентировать на юг или юго-восток, а операционных и реанимационных залов на север, северо-восток или северо-запад.

7.2 Без естественного освещения или с освещением вторым светом при условии обеспечения нормируемых показателей микроклимата и кратности воздухообмена допускается размещать:

а) технические и инженерные помещения (тепловые пункты, насосные, компрессорные и т.д.);

б) помещения персонала (помещения отдыха, приема пищи, выездных бригад, гардеробные, душевые, санузел);

в) помещения вспомогательных служб (кладовые и хранилища всех видов, термостатная, комната приготовления сред, центральные бельевые, помещения приготовления рабочих дезинфекционных растворов, и т.д.)

г) кабинеты и помещения восстановительного лечения (тренажерные залы, массажные кабинеты, кабинеты мануальной терапии, и т.д.)

д) по заданию на проектирование без естественного освещения допускаются: операционные, предоперационные, стерилизационные и моечные и т.д.)

7.3 В подвале допускается размещать помещения, перечисленные в пунктах: 7.2 а - 7.2 в.

7.4 В цокольном этаже с заглублением не более метра допускается размещать кабинеты приема врачей при соблюдении нормируемого значения коэффициента естественного освещения (КЕО).

7.5 В медицинских организациях уровень естественного и искусственного освещения должен соответствовать санитарным нормам и правилам

7.6 Коридоры, используемые в качестве рекреаций, должны иметь естественное торцевое или боковое освещение.

7.7 Искусственная освещенность (общая и местная), источник света, тип лампы принимаются в соответствии с действующими нормами. Искусственное освещение в ЛПУ может осуществляться лампами накаливания и люминесцентными лампами. В палате должно быть предусмотрено три способа подачи света (общее, местное (прикроватное) и ночное дежурное)

7.8 Светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках, должны быть со сплошными (закрытыми) рассеивателями.

7.9 Для освещения палат (кроме детских и психиатрических отделений) следует применять настенные комбинированные светильники (общего и местного освещения), устанавливаемые у каждой койки на высоте 1,7 м от уровня пола.

7.10 В каждой палате, должен быть специальный светильник ночного освещения, установленный около двери на высоте 0,3 м от пола (в детских и психиатрических отделениях светильники ночного освещения палат устанавливаются над дверными проемами на высоте 2,2 м от уровня пола).

7.11 Во врачебных смотровых кабинетах необходимо устанавливать настенные или переносные светильники для осмотра больного со спектром света, приближенным к дневному.

7.12 В целях обеспечения нормативных параметров искусственной освещенности рабочие места персонала оборудуются светильниками местного освещения.

7.13 Освещение на рабочих местах с компьютерной техникой должно соответствовать санитарным правилам.

29. Значение гигиенических факторов больничной среды в лечебном процессе

Гигиенические факторы больничной среды:

- система больничного строительства;

- свойства земельного участка и место расположения больницы в населённом пункте;

- устройство и внутренняя планировка больничных зданий;

- санитарно-гигиеническое оборудование и степень благоустройства больниц;

- сан-гигиенический режим больницы;

- сан-гигиенический режим мед.персонала;

- сан-гигиенический режим больного.

Значение гиг. факторов в лечебном процессе:

- способствуют осуществлению лечебного процесса и скорейшему выздоровлению больного;

- способствуют созданию лечебно-охранительного режима в больнице;

- являются условиями предупреждения госпитальных (внутри больничных инфекций);

- обеспечивают здоровые условия труда персонала (предупреждение профессиональных заболеваний);

- особо высокий уровень гигиенического обеспечения необходим для внедрения новейших достижений мед. науки;

- образцовое соблюдение требований гигиены в ЛПУ способствует формированию гигиенических навыков у больных.

30. Гигиенические требования к больничному участку, системы больничного строительства

СанПиН 2.1.3.2630-10

2. Требования к размещению и территории лечебно-профилактических организаций (ЛПО)

2.1 ЛПО располагают на территории жилой застройки, в зеленой или пригородной зонах на расстоянии от общественных, промышленных, коммунальных, хозяйственных и др. организаций. Отвод земельного участка подлежит согласованию с органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор, с оформлением заключения о соответствии участка санитарным правилам и нормативам.

2.2 Стационары психиатрического, инфекционного, в том числе туберкулезного профиля, располагают на расстоянии не менее 100 метров от территории жилой застройки. Стационары указанного профиля на 1000 и более коек желательно размещать в пригородной или зеленой зонах.

2.3 На участке ЛПО не должны располагаться здания организаций, функционально не связанных с ней. На территории ЛПО или в непосредственной близости от неё целесообразно предусматривать гостиницы или пансионаты для проживания пациентов, прибывших на амбулаторное обследование и/или сопровождающих лиц.

2.4 На участке размещения ЛПО почва по санитарно-химическим, микробиологическим, паразитологическим показателям, радиационному фактору должна соответствовать гигиеническим нормативам, содержание вредных веществ в атмосферном воздухе, уровни электромагнитных излучений, шума, вибрации, инфразвука не должны превышать гигиенические нормативы.

2.5 Через территорию ЛПО не должны проходить транзитные инженерные и транспортные коммуникации.

2.11 Площади земельных участков стационаров и отдельно-стоящих амбулаторно-поликлинических организаций должны определяться в соответствии с требованиями градостроительных нормативных документов.

2.12 Рекомендуемый размер земельного участка поликлиники рассчитывается на число посещений в смену: 0,1 га на 100 посещений в смену, но не менее 0,5 га на один объект. Подстанции скорой помощи - 0,2-0,4 га на один объект; для размещения транспорта предусматривается отапливаемая стоянка из расчета 36 кв.м на одно машино-место. Расстояние стоянки машин скорой помощи до жилых домов предусматривается не менее 50 м.

2.13 Территория ЛПО должна быть благоустроена с учетом необходимости обеспечения лечебно-охранительного режима, озеленена, ограждена и освещена. Площадь зеленых насаждений и газонов должна составлять не менее 50% общей площади участка стационара. В условиях стесненной городской застройки, а также в стационарах, не имеющих в своем составе палатных отделений восстановительного лечения и ухода, допускается уменьшение площади участка в пределах 10--15 % от нормируемой, за счёт сокращения доли зеленых насаждений и размеров садово-парковой зоны.

В целях предупреждения снижения естественной освещенности и инсоляции деревья высаживаются на расстоянии не ближе 15 метров, кустарники - 5 метров от светонесущих проемов зданий.

2.14 На территории стационаров выделяются зоны: лечебных корпусов для инфекционных и для неинфекционных больных, садово-парковая, патологоанатомического корпуса, хозяйственная и инженерных сооружений. Инфекционный корпус отделяется от других корпусов полосой зеленых насаждений.

2.15 Патологоанатомический корпус с ритуальной зоной не должен просматриваться из окон палатных отделений, а также жилых и общественных зданий, расположенных вблизи ЛПО. В ритуальную зону ЛПО необходим отдельный въезд.

2.17 На территории хозяйственной зоны ЛПО на расстоянии не менее 25 м от окон размещают контейнерную площадку для отходов с твердым покрытием и въездом со стороны улицы. Размеры площадки должны превышать площадь основания контейнеров на 1,5 м во все стороны. Контейнерная площадка должна быть защищена от постороннего доступа, иметь ограждение и навес.

Системы больничного строительства:

- децентрализованная или павильонная застройка - больница состоит из отдельных, сравнительно небольших, малоэтажных корпусов (павильонов), в которых размещаются разные по профилю ЛПУ. Преимущества - хорошая изоляция отделений больницы между собой, что облегчает внедрение лечебно-профилактического режима и предотвращает ВБИ. (н-р, областная)

- централизованная застройка - ЛПУ находится в одном многоэтажном здании.

Облегчаются работы санитарно-технических служб; сокращаются пути передвижения пациентов и мед. персонала к диагностическим физиотерапевтическим кабинетам.

- ВБИ, шум (лифты, каталки), большой контакт между пациентами. (н-р, Севрыба)

- смешанная система застройки - предусматривает объединение в одном главном корпусе больницы соматических отделений, лечебно-диагностического кабинета, лабораторий, централизованного приёма. Вместе с тем, в отдельных зданиях размещаются поликлиника, инфекционное отделение, родильное отделение, хозслужбы (н-р. городская).

- централизованная блочная система - всё чаще применяется в настоящее время. Больница состоит из нескольких корпусов (терапевтического, хирургического и др.), объединённых в одно целое наземными или подземными переходами. (н-р, перинатальный центр, Севрыба - инфекционное отд.)

32. Санитарно-техническое оборудование больниц

гигиенический санитарный норматив здоровье жизнь

37. Санитарно-гигиенические нормы персонала

Личная гигиена медицинского персонала. Аккуратный, собранный и культурный внешний вид, педантичное выполнение правил личной гигиены медицинским персоналом являются необходимыми условиями обслуживания больных.

Медицинский персонал должен служить образцом для больных в соблюдении правил личной гигиены.

Кроме того, выполнение персоналом правил личной гигиены имеет большое значение для профилактики внутрибольничных инфекций, как среди медицинских работников, так и среди больных.

Все сотрудники, поступающие на работу в больницу, подлежат обязательному медицинскому осмотру. В дальнейшем сотрудники пищевого блока и младший персонал, непосредственно обслуживающий больных, ежемесячно подвергаются медицинскому осмотру, а один раз в полгода -исследованию на бациллоносительство. Сотрудники, заболевшие болезнями, опасными в отношении возможности передачи их больным, к работе не допускаются.

Придя на работу, медицинский работник должен снять в гардеробе верхнюю одежду, тщательно вымыть руки с мылом, после чего надеть установленную спецодежду (халат, косынка, марлевая повязка на рот и нос и т.д.). Спецодежда должна быть безукоризненно чистой, выглаженной, соответствующего размера.

Каждый раз после грязной работы персонал должен тщательно мыть руки горячей водой с щеткой и мылом, а если нужно, обрабатывать их дезинфицирующим раствором, например 0,2% осветленным раствором хлорной извести или 1% раствором хлорамина. Это необходимо делать после обслуживания инфекционных больных, а также до и после различных манипуляций. Щетки для мытья рук должны сохраняться в дезинфицирующем растворе.

Необходимо, чтобы ногти сотрудников были коротко подстрижены. Технический персонал, занятый уборкой помещения, не допускается к раздаче пищи.

В каждой больнице должна быть предусмотрена возможность принятия персоналом душа после работы. Для персонала инфекционного и дезинфекционного отделений устраиваются душевые пропускного типа.

Личная гигиена персонала больницы

Соблюдение личной гигиены медперсоналом имеет эпидемиологическое и психологическое значение: неопрятный внешний вид отрицательно действует на больных.

Перед поступлением на работу медработники проходят медицинское обследование: на туберкулез, кожвензаболевания и СПИД, а работники пищеблока обследуются еще на бактерионосительство кишечных возбудителей болезней, затем 2 раза в год проходят медосмотр и сдают анализы на бактерионосительство. Работники родильных, детских, инфекционных отделений и пищеблока должны перед работой принимать душ, а работники дезкамер, туберкулезного, инфекционного отделений и прозекторской - после работы.

Санитарки не должны привлекаться к раздаче пищи больным.

Гигиенические требования к условиям труда медперсонала:

1) должны быть оборудованы санитарно-бытовые помещения: шкафы в гардеробной - на 100% персонала, площадь гардеробной на 1 вешалку - 0,8 м2 для уличной и 0,4 м2 для рабочей одежды;

должны быть оборудованы душевые кабины и унитазы по нормам санитарных правил, а для женщин - комната личной гигиены;

должна выдаваться спецодежда - халат, шапочка, сменная обувь и средства защиты - резиновые перчатки;

в процедурных кабинетах вывешиваются на стене правила охраны труда, ведется журнал регистрации микротравм, а в отделении - журнал первичного и повторного инструктажей на рабочем месте;

для специальных отделений (рентгенологическое, радиологическое и др.) - выдается персоналу защитный фартук и перчатки;

для персонала должно быть организовано место для горячего питания - столовая/буфет, а также комната отдыха - не менее 12 м2 с холодильником и рукомойником.

37. Санитарно-гигиенические нормы персонала

Личная гигиена медицинского персонала. Аккуратный, собранный и культурный внешний вид, педантичное выполнение правил личной гигиены медицинским персоналом являются необходимыми условиями обслуживания больных.

Медицинский персонал должен служить образцом для больных в соблюдении правил личной гигиены.

Кроме того, выполнение персоналом правил личной гигиены имеет большое значение для профилактики внутрибольничных инфекций, как среди медицинских работников, так и среди больных.

Все сотрудники, поступающие на работу в больницу, подлежат обязательному медицинскому осмотру. В дальнейшем сотрудники пищевого блока и младший персонал, непосредственно обслуживающий больных, ежемесячно подвергаются медицинскому осмотру, а один раз в полгода - исследованию на бациллоносительство. Сотрудники, заболевшие болезнями, опасными в отношении возможности передачи их больным, к работе не допускаются.

Придя на работу, медицинский работник должен снять в гардеробе верхнюю одежду, тщательно вымыть руки с мылом, после чего надеть установленную спецодежду (халат, косынка, марлевая повязка на рот и нос и т.д.). Спецодежда должна быть безукоризненно чистой, выглаженной, соответствующего размера.

Каждый раз после грязной работы персонал должен тщательно мыть руки горячей водой с щеткой и мылом, а если нужно, обрабатывать их дезинфицирующим раствором, например 0,2% осветленным раствором хлорной извести или 1% раствором хлорамина. Это необходимо делать после обслуживания инфекционных больных, а также до и после различных манипуляций. Щетки для мытья рук должны сохраняться в дезинфицирующем растворе.

Необходимо, чтобы ногти сотрудников были коротко подстрижены. Технический персонал, занятый уборкой помещения, не допускается к раздаче пищи.

В каждой больнице должна быть предусмотрена возможность принятия персоналом душа после работы. Для персонала инфекционного и дезинфекционного отделений устраиваются душевые пропускного типа.

Личная гигиена персонала больницы

Соблюдение личной гигиены медперсоналом имеет эпидемиологическое и психологическое значение: неопрятный внешний вид отрицательно действует на больных.

Перед поступлением на работу медработники проходят медицинское обследование: на туберкулез, кожвензаболевания и СПИД, а работники пищеблока обследуются еще на бактерионосительство кишечных возбудителей болезней, затем 2 раза в год проходят медосмотр и сдают анализы на бактерионосительство. Работники родильных, детских, инфекционных отделений и пищеблока должны перед работой принимать душ, а работники дезкамер, туберкулезного, инфекционного отделений и прозекторской - после работы.

Санитарки не должны привлекаться к раздаче пищи больным.

Гигиенические требования к условиям труда медперсонала:

1) должны быть оборудованы санитарно-бытовые помещения: шкафы в гардеробной - на 100% персонала, площадь гардеробной на 1 вешалку - 0,8 м2 для уличной и 0,4 м2 для рабочей одежды;

должны быть оборудованы душевые кабины и унитазы по нормам санитарных правил, а для женщин - комната личной гигиены;

должна выдаваться спецодежда - халат, шапочка, сменная обувь и средства защиты - резиновые перчатки;

в процедурных кабинетах вывешиваются на стене правила охраны труда, ведется журнал регистрации микротравм, а в отделении - журнал первичного и повторного инструктажей на рабочем месте;

для специальных отделений (рентгенологическое, радиологическое и др.) - выдается персоналу защитный фартук и перчатки;

для персонала должно быть организовано место для горячего питания - столовая/буфет, а также комната отдыха - не менее 12 м2 с холодильником и рукомойником.

39. Значение рационального питания для здоровья населения

Рациональное питание - это питание «умное», так как название произошло от латинского слова «Rationalis», что означает «Умный». Рациональное питание должно быть полноценным, разнообразным по продуктам и видам блюд, сбалансированным по компонентам, в зависимости от возраста человека, вида его деятельности и состояния здоровья, и, наконец, вкусным. Правильное рациональное питание и его значение для здоровья человека трудно переоценить: такое питание соответствует здоровому образу жизни и не вредит человеку.

...