Профилактика полиартрита

Размещено на http://www.allbest.ru/

[Введите текст]

Государственное бюджетное профессиональное

образовательное учреждение Владимирской области

«Александровский медицинский колледж»

КУРСОВАЯ РАБОТА

«Профилактика полиартрита»

31.02.01 Лечебное дело

Студент (ка) 41 группы: Бугакова Ксения Андреевна

Руководитель: Трубецкая Алла Сергеевна

г. Александров 2017



Содержание

Введение

Глава 1. Основные сведения о полиартрите

1.1 Анатомическое строение и функции суставов

1.2 Классификация полиартритов

1.3 Этиология патогенез и клиническая картина полиартритов

1.4 Осложнение полиартритов

1.5 Профилактика полиартритов (первичная и вторичная)

Глава 2. Статистические показатели поражения суставов жителей Александровского района

2.1 Клинико-статистический анализ показателей заболеваемости полиартритом

2.2 Анкетирование. Анализ результатов анкетирования

Заключение

Список используемой литературы

Приложение



Введение

Полиартриты это хронические воспалительные заболевания суставов. На сегодняшний день полиартриты является широко распространенными заболеваниями, а потому медицина уделяет им большое внимание. Каждый второй человек в мире после сорока лет страдает от проявлений этой болезни. В современном обществе, полиартриты являются очень серьезной проблемой. Выздоровление при полиартрите возможно, но процесс этот медленный и трудный, поэтому предупредить появление этого заболевания легче чем лечить. Тому, кто хочет сохранить здоровье, придется менять свой образ жизни. Полиартриты являются довольно тяжелым заболеванием, возникающим из-за множества разнообразных причин Примечательно, что суставы могут воспаляться как сразу несколько, так и последовательно, один за другим. Именно поэтому у людей различаются симптомы и течение болезни. сустав полиартрит осложнение поражение

Цель работы:

а) Обратить внимание на профилактику полиартритов.

б)Показать значимость профилактических мероприятий.

Задачи:

а) Показать причины заболевания полиартритом

б) Определить методы профилактики при полиартрите

в) Проанализировать данные о заболеваемости за 2015 и 2016 год.

г) Сопоставить данные о заболеваемости за 2015 и 2016 год.

д) Сравнить полиартриты и их течение.

Актуальность исследования:

В настоящее время во всем мире наблюдается рост заболеваемости полиартритом. Ранняя диагностика и своевременное начало лечения и позволяют улучшить прогноз заболевания. Правильная тактика профилактики является основой предупреждения развития тяжелых состояний.

Объект исследования: население Александровского района зафиксированное у ревматолога.

Предмет: Первичная и вторичная профилактика полиартритов.

Метод:

* метод сравнения:

* метод анализа и синтеза

* метод обобщения

* метод анкетирования

* метод математической статистики



Глава 1. Основные сведения о полиартрите

1.1 Анатомическое строение и функции суставов

Сустав -- это подвижное сочленение двух или более кoстей скелета. Вместе с костями и связками их относят к пассивной части двигательного аппарата. Основными элементами, которые имеются во всех так называемых истинных суставах, являются:

-суставные поверхности (концы) соединяющихся костей;

-суставная капсула;

-суставная полость.

Полость сустава заполняет синовиальная жидкость, которая является своеобразной смазкой и способствует свободному движению суставных концов.

По числу суставных поверхностей различают:

-простой сустав, имеющий только 2 суставные поверхности, например межфаланговые суставы;

-сложный сустав, имеющий более двух сочленяющихся поверхностей, например локтевой сустав.

-комплексный сустав, содержащий внутрисуставной хрящ, который разделяет сустав на 2 камеры (двухкамерный сустав)

Суставная поверхность кости образована гиалиновым суставным хрящом. Поверхность хряща ровная, крепкая и эластичная, способна хорошо впитывать и выделять жидкость. Суставная капсула образована соединительной тканью. Она окружает сочленяющиеся концы костей и на суставных поверхностях переходит в надкостницу. Связки и сухожилия мышц укрепляют капсулу и способствуют движению сустава по определенным направлениям. Кровоснабжение сустава осуществляется из широко анастомозирующей (разветвленной) суставной артериальной сети, образованной 3-8 артериями. Иннервация (снабжение нервами) сустава осуществляется нервной сетью, образованной симпатическими и спинномозговыми нервами.

Суставы обычно делят на 3 группы:

-синартрозы -- неподвижные (фиксированные);

-амфиартрозы (полусуставы) -- частично подвижные;

-диартрозы (истинные суставы) -- подвижные. Большинство суставов относится к подвижным сочленениям.

Различают следующие основные виды движений в суставах:

-движение вокруг фронтальной оси -- сгибание и разгибание;

-движения вокруг сагиттальной оси -- приведение и отведение движения вокруг вертикальной оси, то есть вращение: кнутри (пронация) и кнаружи (супинация).

1.2 Классификация полиартритов

Поли - значит много. Полиартрит - это воспалительное заболевание нескольких суставов. Воспаление может произойти одновременно, или в процесс будут постепенно втягиваться новые суставы. В зависимости от причин возникновения выделяют несколько типов полиартрита. Потому при установлении общего диагноза «полиартрит суставов» - течение разных его видов будет отличаться.

Основные виды недуга:

Ревматоидный артрит - характеризуется иммунными изменениями в хряще и вокруг него;

инфекционный - является следствием перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний;

обменный - вызывается нарушением обмена веществ;

реактивный - Чаще всего его вызывает хламидийная инфекция; сопровождается уретритом или конъюнктивитом.

Нарушение функции может быть обусловлено как болью, так и изменениями в тканях. При легких формах заболевания трудоспособность сохраняется, при тяжелых - ограничивается или утрачивается. Полиэтиологичность полиартрита обусловливает важность точной клинической диагностики и подбора адекватных методов профилактики и лечения с учетом причины, формы и варианта течения болезни.

1.3 Этиология патогенез и клиническая картина полиартритов

Существует много ключевых факторов, которые запускают процесс заболевания или участвуют в его развитии. Полиартрит имеет несколько разновидностей, напрямую зависящих от причин, которые вызывают это заболевание.

Инфекционный полиартрит развивается на фоне какой-либо перенесенной серьезной инфекции. Особенно часто это касается туберкулеза, гонореи и бруцеллеза. Правильное и своевременное лечение основного заболевания быстро устранит опасность инфекционного полиартрита, но если лечение откладывать, это может привести к нарушению работы суставов.

Ревматоидный (ревматический) полиартрит является тяжелым системным заболеванием, быстро распространяющимся на другие органы. Соединительная ткань чаще всего поражается по причинам, не связанным с инфекциями. Это может быть как генетическая предрасположенность, так и неправильный образ жизни, плохое питание и прочее.

Кристаллический (обменный) полиартрит возникает по причине нарушения в организме обменных процессов. Воспаление начинается, когда в суставах скапливаются соли.

Реактивный полиартрит является признаком того, что в организме находится очаг какой-либо инфекции, будь то болезнь мочеполовой системы или легких, желудочно-кишечного тракта или нервной системы.

В патогенезе ревматоидного полиартрита участвуют гуморальные, клеточные иммунные процессы, генетические факторы и факторы окружающей среды. Самым ранним патологическим признаком является пролиферация клеток синовиальной оболочки суставов без значительной воспалительной реакции. Прогрессирование заболевания обусловлено формированием грануляционной ткани, проникающей в хрящ и разрушающей его. Постепенное исчезновение хряща и замена его грануляционной тканью, ведут к фиброзному, позднее -- к костному анкилозу.

При инфекционном полиартрите чаще всего бывает бактериальное заражение пораженного сустава из внесуставного очага инфекции, например при пневмонии, пиелонефрите или инфекции кожи. Прямое проникновение патогена в сустав распространено намного меньше.

Обменный полиартрит (кристаллический полиартрит) возникает из-за нарушения обмена веществ. Основная причина - накопление солей в суставах. При таком полиартрите соль раздражает сустав и провоцирует воспаление.

Патогенетические механизмы реактивного артрита неизвестны, хотя очевидно вовлечение иммунного ответа на микроорганизмы урогенитального тракта. Полагают, что развитие иммуннокомплексного синовита обусловлено чрезмерным иммунным ответом организма на микробные антигены, находящиеся вне полости сустава, с формированием иммунных комплексов, которые откладываются в синовиальной оболочке.

Клиническая картина острого инфектартрита складывается из симптомов общего лихорадочного заболевания (t° 38--39°) и острого экссудативного синовиоартрита, очень напоминающего ревматический полиартрит. Пораженные суставы опухают, увеличиваются, деформируются, болезненны при движении и пальпации, кожа над ними имеет повышенную температуру. Чаще поражаются симметричные суставы: лучезапястные, пястно-фаланговые, голеностопные, коленные, межфаланговые. Довольно быстро развивается атрофия мышц в области пораженных суставов, которая имеет тенденцию прогрессировать при переходе артрита в подострую фазу.

Ревматоидный артрит прогрессирует в трёх стадиях. В первой стадии происходит периартикулярный отек синовиальных сумок, вызывающее боль, местное повышение температуры и припухлость вокруг суставов. Вторая стадия -- это стремительное деление клеток, которое приводит к уплотнению синовиальной оболочки. В третьей стадии воспалённые клетки высвобождают фермент, который поражает кости и хрящи, что часто приводит к деформации задетых суставов, увеличению боли и потере двигательных функций.

Как правило, вначале заболевание протекает медленно, с постепенным развёртыванием клинической симптоматики в течение нескольких месяцев или лет, значительно реже -- подостро или остро. Около 2/3 случаев проявляются полиартритом, остальные -- моно- или олигоартритом, причём суставной синдром часто не имеет клинической специфики, что значительно затрудняет дифференциальную диагностику. Суставной синдром характеризуется наличием утренней скованности более 30 минут и аналогичных проявлений во второй половине ночи -- симптомы «тугих перчаток», «корсета»; постоянной спонтанной болью в суставах, усиливающейся при активных движениях. Исчезновение скованности зависит от активности процесса: чем больше активность, тем больше продолжительность скованности. Для суставного синдрома при ревматоидном артрите характерны монотонность, продолжительность, сохранение остаточных явлений после лечения.

Характерная особенность обменного полиартрита - поражение все новых и новых суставов, скованность и неподвижность по утрам. На рентгенологических снимках обнаруживается. Чаще всего поражаются мелкие суставы кистей рук и стоп. Расположенные рядом мышцы атрофируются. При прогрессирующем течении суставы деформируются. Пораженная кисть становится похожей на ласты. При деформации стопы формируется плоскостопие. Пальцы рук и ног отклоняются во внешнюю сторону. Конечности немеют и зябнут, так как в процесс вовлечены нервные стволы.

При реактивном полиартрите поражение суставов развивается в течение месяца после перенесенной инфекции. Поражаются преимущественно крупные суставы нижних конечностей с одной стороны. Также могут быть вовлечены и другие суставы, редко более шести, часто возникает артрит крестцово-подвздошных суставов и вышележащих отделов позвоночника. Вместе с суставами часто поражаются и сухожилия, в месте их прикрепления к кости, сухожильные сумки пальцев стоп и кистей, отмечается безболезненное ороговение кожи с высыпаниями в виде папул и бляшек чаще на подошвенной части стоп и ладонях. Часто выявляется на пальцах стоп жёлтое окрашивание, шелушение и разрушение ногтя. Возможно Увеличение лимфоузлов, особенно паховых. Перикардит, миокардит, приводящий к нарушениям проводимости сердца.

1.4 Осложнения

По локализации поражения можно выделить следующие возможные осложнения:

Конституциональные симптомы:

- генерализованная слабость;

- недомогание;

- похудание (вплоть до кахексии);

- субфебрильная температура.

Поражение кожи:

- ревматоидные узелки: чаще возникают на пятках, предплечьях, локтях, пальцах, могут появляться внезапно или постепенно;

- утолщение и гипотрофия кожи;

- дигитальный артериит (редко возможно развитие гангрены пальцев);

-микроинфаркты в области ногтевого ложа;

-сетчатое ливедо (это патологическое состояние кожи, проявляющееся сетчатым или древовидным, синюшного цвета рисунком просвечивающих расширенных кровеносных сосудов за счет пассивной гиперемии).

Поражение глаз:

- конъюнктивит, проявляющийся покраснением глаз;

- склерит (воспаление затрагивает склеру), который может привести к стойкой потере зрения;

- синдром Шегрена: аутоиммунное поражение слезных желез, проявляющееся ощущением сухости и рези в глазу, может привести к возникновению конъюнктивита, склерита, а в последующем - формированию рубцов и потере зрения.

Поражение сердечно-сосудистой системы:

- перикардит - воспаление наружной оболочки сердца, носящий экссудативный характер и приводящий к скоплению жидкости между стенками сердца или перикардом;

- мокардит - воспаление средней (мышечной) оболочки сердца;

-васкулит - поражает преимущественно мелкие сосуды кожи, но может локализоваться и в других органах, например, глазах, сердце, нервной ткани;

- гранулематозное воспаление клапанов сердца (очень редко);

- характерно раннее развитие атеросклероза.

Поражение нервной системы:

- компрессионная нейропатия: в результате сдавления нервных стволов появляются боли, усиливающиеся ночью, сочетающиеся с парестезией, снижением болевой чувствительности и гиперальгезией в зонах иннервации пораженных нервов;

- симметричная сенсорно-моторная нейропатия: в области пораженных нервов снижается чувствительность, возникают парестезии, чувство зябкости, жжения, острые и колющие боли, снижение рефлексов;

- множественный мионеврит (васкулит);

- шейный миелит (вовлечение в воспалительный процесс шейного отдела спинного мозга, захватывающее большую часть его поперечника, белое и серое вещество, а также корешки и оболочки).

Поражение крови:

- анемия (может проявляться слабостью, утомляемостью, одышкой, головокружением);

- тромбоцитоз (ведет к повышенному риску тромбообразования);

- нейтропения: снижение количества нейтрофильных лейкоцитов, повышающее риск возникновения инфекционных заболеваний.

Поражение дыхательной системы:

- плеврит - воспаление серозной оболочки (плевры), покрывающей легкие;

- интерстициальные заболевания легких;

- облитерирующий бронхиолит;

- образование ревматоидных узелков в легочной ткани: могут возникать бессимптомно или проявляться разрывами небольшого участка легкого с возникновением кашля с кровью (синдром Каплана).

Поражение опорно-двигательной системы (помимо поражения суставов):

- генерализованная амиотрофия (нарушение питания мышц в результате поражения их иннервации, проявляющееся дегенеративно-дистрофическими изменениями, их истончением, нарушением сокращения);

- характерно возникновение рецидивирующих бурситов, тендинитов, синовитов; особенно часто возникают тендосиновит в области лучезапястных суставов и кисти, бурсит в области локтевого сустава, синовиальная киста на задней стороне коленного сустава (киста Бейкера);

- поражение перстневидно-черпаловидных суставов (находятся в гортани), в результате чего могут возникать: одышка, огрубение голоса, дисфагия (нарушение глотания), рецидивирующий бронхит.

Поражение почек:

- амилоидоз;

- васкулит;

-нефрит (редко).

Инфекционные осложнения развиваются как из-за дефектов собственного иммунитета, так и из-за иммуносупрессивного действия препаратов, применяющихся для лечения.

Депрессия. Возникает у многих больных ревматоидным и другими артритами. Ее формирование связано в основном с ограничением активности, невозможностью вести привычный образ жизни, необходимостью постоянного приема сильнодействующих препаратов.

1.5 Профилактика

Профилактика полиартрита - это сложная задача. Полиартрит может развиться в силу самых различных причин. Инфекционный полиартрит развивается на фоне какой-либо перенесенной инфекции. Например, это может быть туберкулез, гонорея, бруцеллез, инфекционные заболевания кишечника, мочеполового тракта или нервной системы. Иногда полиартрит возникает после простуды или банальной кишечной инфекции. Поэтому нужно вовремя выявить возможную причину заболевания, предугадать появление болезни и уметь защитить себя.

В зависимости от причины развития полиартрита лечение и профилактика данной патологии могут осуществлять травматологи, ортопеды, ревматологи, терапевты, инфекционисты, венерологи и врачи других специальностей.

Первичная профилактика:

Часто склонность к появлению полиартритов заложена в генотипе человека .Но если не брать в расчет генетику, обычный человек в состоянии снизить вероятность возникновения заболевания. Для этого нужно внимательно следить за качеством потребляемой пищи, укреплять защитные силы организма - закаливаться, принимать витамины и адаптогены. Заниматься физической культурой и спортом. Своевременно выявлять и санировать все очаги хронических инфекций в организме. Проходить грамотное лечение острых инфекционных заболеваний (особенно ангин и фарингитов, вызываемых стрептококком).

Вторичная профилактика:

Пациентам с ревматоидным полиартритом первую очередь, необходимо выполнять ежедневные физические упражнения -- состоящие из общеукрепляющих занятий, которые развивают гибкость и силу. Упражнения также помогают облегчить боль и поддержать правильный вес. Физиотерапевт должен помочь создать программу упражнений для каждого конкретного пациента. Врачи часто рекомендуют спортивную ходьбу, плавание или езду на велосипеде людям с ревматоидным артритом. Стоит начать с 30 минут упражнений по 5 дней в неделю. Людям, страдающим сильными болями, рекомендована регулярная гидротерапия. Положительные изменения после гидротерапии включают в себя: улучшение движения сустава, увеличение мышечной силы, прекращение мышечных спазмов, облегчение боли. При обменном полиартрите так же важны правильные физические нагрузки и правильное питание, нужно избегать сквозняков и переохлаждений. Для реактивного полиартрита тоже очень важны правильные физические упражнения и специальная диета. Так же важно: вести здоровый образ жизни, соблюдать правила личной гигиены, раннее обращение к врачу и выполнение его рекомендаций, нельзя заниматься самолечением.

Правильное питание при полиартритах очень важно. Ввиду воспалительной природы артритных состояний, диетический подход к их профилактике и лечению логично строить, основываясь на ключевых принципах полноценного сбалансированного питания, способного предотвратить или ослабить воспалительный процесс в организме.

Результаты исследований, в которых изучалась география заболеваемости артритом, указывают на то, что жители Средиземноморья страдают этим недугом намного реже. Как известно, их рацион в большем количестве содержит овощей, фруктов, оливкового масла и морепродуктов, в сравнении с рационом жителей стран с высоким уровнем заболеваемости полиартритом.

Особо следует сказать о клетчатке. Согласно результатам исследования, проведённого в университете штата Южная Каролина, 28г (для женщин) и 34 г (для мужчин) -- это те дневные нормы потребления клетчатки, которые способны влиять на снижение уровня С-реактивного протеина, вызывающего развитие артрита. Замечено, что больший эффект наблюдался у людей более хрупкого телосложения ,в сравнении с полными людьми .

Что касается официально признанных ведущими российскими клиниками направлений в профилактике и облегчении симптомов болезней суставов, то, они, как правило, базируются на «принципе достаточности». Необходимо составлять рацион из таких продуктов, чтобы гарантировать полный набор питательных веществ, достаточный для регенерации организма. Лучшим кладезем здоровья с этой точки зрения являются свежие зелёные листовые овощи. Так основной задачей в питании первое время будет снижения веса, поскольку именно он может стать если не причиной, то сопутствующей патологией заболевания. Следует исключить соль во время обострения воспалительных процессов и минимизировать ее количество в стадиях ремиссии. Максимальный показатель белка (особую ценность представляют бобовые, соя, гречка); мясо требуется организму, однако процесс обработки должен исключать жарку, стоит также воздержаться от свинины, и отдать предпочтение нежирным продуктам; источники калия должны быть в рационе каждый день (чернослив, яблоки, бананы, курага, цитрусовые, черная смородина, шиповник); масло только рафинированное; чай из листьев брусники помогает выведению солей и укреплению суставных тканей; предпочтительно раздельное питание (мясо есть нужно с овощами, а не с картошкой, к творогу отлично подойдут фрукты). Термин диета при полиартрите должен сочетать в себе все вышеперечисленные советы и базироваться на принципах правильного питания и максимального снабжения организма витаминами и микроэлементами. Следовательно, строгие отказы от пищи противопоказаны. Среди множества рациональных подходов и воздержаний можно выделить Средиземноморскую диету, которая предусматривает максимальное количество свежих овощей и фруктов, оливковое масло и морепродукты.

Исходя из всего сказанного, можно сделать вывод: правильное питание должно комбинироваться с таким же образом жизни, который будет наполнен физическими нагрузками и прогулками на свежем воздухе. Это позволит сбалансировать обмен веществ наладить процессы работы организма, облегчить симптомы заболевания и снизить риск заболеть.



Глава 2. Статистические показатели поражения суставов у жителей Александровского района

2.1 Клинико-статистический анализ показателей заболеваемости полиартритами

Материал для исследования статистический отчет за 2015, 2016 годы.

В 2015 году зарегистрировано 24 случая на 1000 населения заболеваний суставов, а в 2016 - 19 случаев на 1000 населения. Сопоставив данные можно сделать выводы: за 2016 год заболеваемость незначительно уменьшилась.

Из вновь выявленных пациентов - 90% заболевания с хроническим течением. Все заболевания имеющие хроническое течение нуждаются в качественном диспансерном наблюдении (вторичная профилактика).

Для определения качества проведения вторичной профилактики были проанализированы карты диспансерного наблюдения форма 30.

На диспансерном учете у специалиста состоят к концу 2016 года состоит 42 человека.

Проведя анализ диспансерных карт за 2015-2016 год, я выявила следующие показатели. Заболеваемость в 2015 году инфекционным полиартритом оценивается в 7,4%, ревматоидным в 75%, кристаллическим 2.4%, а реактивным в 15,2%. В 2016 году заболеваемость инфекционным полиартритом составила 12.4%, ревматоидным 64,3% , кристаллическим 6.1%, реактивным 17.2%.

Таблица 1. Виды полиартритов в сравнении за два года в диспансерной группе.

Вид полиартрита	2015год	2016
	Процент больных	Процент больных
Инфекционный	7.4%	12.4%
Ревматоидный	75%	64.3%
Обменный	2.4%	6.1%
Реактивный	15.2 %	17.2 %

Исходя из данных таблицы, можно сделать вывод что больше всего зафиксировано пациентов с ревматоидным полиартритом, а меньше всего с обменным. (Приложение 1)

По возрастному составу преобладают люди активного возраста . (таблица 2)

2016 год	2015 год
От 18-30лет: 5.7%	От 18-30 лет: 7.5%
От 30-45 лет: 9.1%	От 30-45 лет: 10.2%
Старше 45 лет: 4.3%	Старше 45 лет: 6.6%

Проанализировав заболеваемость полиартритом между мужчинами и женщинами, я пришла к выводу, что женщины болеют значительно чаще. Так заболеваемость женщин составила 78% , а мужчин всего 22%.

Мужчины	22%
Женщины	78%

2.2 Анкетирование. Анализ результатов анкетирования

Для того чтобы выяснить отношение пациентов к вторичной профилактике (диспансеризации) была разработана анкета.

(приложение 3)

Анкетирование проводилось у 20 человек.

Проанализировав анкету, вывела следующие показатели:

-пациенты, имеющие нормальную массу тела, составляют 27%, выше нормы 60%, ниже нормы 13%. Это говорит о том, что тучные люди больше подвержены заболеванию. (приложение 4)

По данным ответов на 3 вопрос, рекомендованную диету соблюдают всего 7% больных.

Исходя из ответов на 4 вопрос, ЛФК выполняют всего 2%

На 5 вопрос «Был ли в вашей семье у кого-либо полиартрит?» ответило 30% «да», 60% «нет» 10% «не знаю» (приложение 5)

На 6 вопрос «Как изменилось ваше состояние с тех пор, как вы начали заниматься ЛФК?» 50% ответило что улучшилось, 10% ухудшилось, 40% не изменилось.

На 7 вопрос «Как изменилось ваше состояние с тех пор, как вы начали соблюдать диету?» 40% ответило - улучшилось, 0% что ухудшилось, 60% не изменилось.

На 8 вопрос «Как повлияло ваше заболевание на трудоспособность?» 30% ответили, что продолжают работать. 50% пришлось сменить работу. 20% не работают.

На 9 вопрос «После чего появились первые симптомы заболевания?» 10% отмечают связь перенесенным воспалительным заболеванием, 5% считают, что симптомы появились после травмы, 85% не могут точно ответить на вопрос. Исходя из ответов на 10 вопрос «Какого характера ваша работа?» у 70% работа малоподвижного характера. Из чего можно сделать выводы, что сниженная двигательная активность не благотворно влияет на здоровье суставов.



Заключение

Следует отметить, что полиартрит в настоящее время представляет актуальную проблему. Хроническое прогрессирующее, нередко инвалидизирующее течение заболевания создает множество социальных и психологических проблем, выключает больного человека из трудовой общественной деятельности.

Важно отметить что наравне с методами медицинской реабилитации, очень важны психологические аспекты реабилитации. Отмечено, что больным полиартритом свойственны: высокий уровень тревоги, частые депрессивные реакции, чувство неудовлетворенности своим положением в обществе. По моему мнению, особенно остро эта проблема стоит для молодых женщин, так как деформация суставов заставляет развиваться комплексы. Как видно, проблема реабилитации больных полиартритом -- проблема комплексная; в решении ее большая роль принадлежит не только медикам: ревматологам, хирургам, физиотерапевтам и др., но и, психологам, социологам и т.д., усилия которых должны быть сконцентрированы в реабилитационных центрах. К сожалению, в Александрове нет подобных центров реабилитации, сфокусированных именно на данной проблеме, а значит именно лечащий врач должен выполнять их функцию.

Исследование о качестве вторичной профилактики показало безответственное отношение пациентов к своему здоровью. Проанализировав проблему в целом, я смогла сделать некоторые выводы. Заболеваемость в нашем районе распространена, сложна и создает множество проблем в жизни человека, поэтому нам просто необходимо создание специализированных центров реабилитации, так же необходимо больше специалистов по данному заболеванию.

Выводы:

1. Проблема полиартритов актуальна, имеет медицинские и социальные аспекты.

2. Среди полиартритов преобладает ревматоидный полиартрит.

3. Больше страдают полиартритом пациенты активного возраста, преобладают женщины.

4. Работа с диспансерной группой нуждается в улучшении.

5. Необходимо повысить мотивацию пациентов.

6. Необходимо активизировать санитарно-просветительную работу.



Список используемой литературы

1. Астапенко М.Г. Ревматоидный артрит. // В.А. Насонова, М.Г. Астапенко. Клиническая ревматология. М.: Медицина, 1989.

2. Шумада И.В., Суслова О.Я., Стецула В.И. и соавт. Диагностика и лечение дегенеративно-дистрофических поражений суставов. Киев: 1990.

3. С.А.Филатова «Геронтология» «Феникс» Ростов - на-Дону 2006г.

4.Материалы сети интернет в особенности сайт Википедия.

5.Б.Л.Смолянский «Справочник по лечебному питанию» Ленинград 1984г.

6.В.М. Чапой «Диагностика и лечение болезней суставов», медицина 1990г.

7.Г. С. Юмашев. Травматология и ортопедия. - М.: «Медицина», 1977.

8. И. Л. Крупко. Руководство по травматологии и ортопедии - Ленинград: «Медицина», 1976.



Приложение 1



Приложение 2



Приложение 3



Приложение 4



Приложение 5



Приложение 6



Приложение 7



Приложение 8



Приложение 9



Приложение 10



Приложение 11



Приложение 12

Анкета.

1.Вес _________

2.Пол _________

3.Соблюдаете ли вы диету данную лечащим врачом?

а) соблюдаю

б) не соблюдаю

4.Занимаетесь ли вы ЛФК рекомендованной лечащим врачом?

а) занимаюсь

б) не занимаюсь

5.Был ли в вашей семье у кого нибудь полиартрит?

а) да

б) нет

в) не знаю

6.Как изменилось ваше состояние с тех пор, как вы начали заниматься ЛФК?

а) улучшилось

б) ухудшилось

в) не изменилось

7.Как изменилось ваше состояние с тех пор, как вы начали соблюдать диету?

а) улучшилось

б) ухудшилось

в) не изменилось

8. Как повлияло ваше заболевание на трудоспособность?

а) продолжаю работать

б) пришлось сменить работу

в) не работаю / уволился.

9. После чего появились первые симптомы заболевания?

а) после перенесенного заболевания

б) после травмы

в) не могу ответить

10. Какого характера ваша работа?

а) подвижная

б) малоподвижная

Размещено на Allbest.ru

...