Медицинская помощь при травмах и отравлениях

Размещено на http://www.allbest.ru/

1. Патогенез ионизирующего излучения теория радиолиза воды

Основной особенностью действия ионизирующего излучения является ионизация атомов и молекул живой материи. Этот процесс считается начальным этапом биологического действия излучения и в дальнейшем вызывает функциональные и органические поражения тканей, органов и систем. В основе генеза лучевой болезни лежат сложные механизмы прямого и непрямого воздействия на организм ионизирующего излучения.

Прямое действие радиации (больших доз) на молекулы белка приводит к их денатурации. В результате молекула белка коагулируется и выпадает из коллоидного раствора, в дальнейшем подвергаясь под влиянием протеолитических ферментов распаду. При этом в клетке наблюдаются нарушения физико-химических процессов с деполимеризацией нуклеиновых кислот, что сопровождается изменением структуры поверхности клетки и проницаемости мембран. По теории мишени предполагается, что не вся клетка чувствительна к облучению. В каждой клетке имеется чувствительный участок - «мишень», которая воспринимает действие ионизирующего излучения. Установлено, что особо чувствительны к действию радиации хромосомы ядер и цитоплазма.

Непрямое действие ионизирующего излучения объясняется механизмом радиолиза воды. Как известно, вода составляет около 80% массы всех органов и тканей человеческого организма. При ионизации воды образуются радикалы, обладающие как окислительными, так и восстановительными свойствами. Наибольшее значение из них имеют атомарный водород (Н), гидроксид (НО₂), перекись водорода (Н₂0₂). Свободные окисляющие радикалы вступают в реакцию с ферментами, содержащими сульфгидрильные группы (SH), которые превращаются в неактивные дисульфидные соединения (S==S). В результате этих реакций и превращений нарушается каталитическая активность важных тиоловых ферментных систем, принимающих активное участие в синтезе нуклеопротеидов и нуклеиновых кислот, имеющих огромное значение для жизнедеятельности организма. Количество ДНК и РНК в ядрах клеток резко снижается, нарушается процесс их обновления. Изменения биохимизма ядер при этом морфологически выражаются в виде различных нарушений структуры хромосом, а, следовательно, и всей генетической системы. Угнетение митотической активности тканей рассматривается как одно из специфических проявлений биологического действия ионизирующей радиации.

2. ОЛБ, понятие. Периоды и степени тяжести костно-мозговой формы ОЛБ

Острая лучевая болезнь - это состояние, которое возникает при однократном, повторном или длительном (на протяжении нескольких часов или дней) облучении всего тела или его части проникающими излучениями (гамма-лучи, нейтроны, рентгеновские лучи) в дозе обычно превышающей 1 Грей. В зависимости от поглощённой дозы выделяют следующие степени тяжести костно-мозговой формы ОЛБ:

А) I (лёгкая) -- 1-2 Гр;

Б) II (средней тяжести) -- 2-4 Гр;

В) III (тяжёлая) -- 4-6 Гр;

Г) IV (крайне тяжёлая) -- 6-10 Гр.

Периоды КМ ОЛБ:

1.Начальный (от нескольких часов до 3 суток) --симптомы могут появиться в первые минуты и часы после облучения и подразделяются на несколько групп: -- диспептические (тошнота, рвота, потеря аппетита, сухость во рту, диарея)

-- общеклинические (головная боль, головокружение, слабость, нарушение сознания, изменение двигательной активности, повышение температуры тела)

-- местные (преходящая гиперемия).

2.Мнимого благополучия (14-30 суток, при IV степени тяжести отсутствует) -- самочувствие пострадавших улучшается, ослабляются симптомы первичной реакции (прекращаются тошнота и рвота, уменьшается гиперемия кожи, нормализуются сон и аппетит); может сохраняться неспецифическая неврологическая симптоматика (потливость, лабильность пульса и АД). Если пороговая поглощенная доза близка к 2,5-3 Гр, начинает проявляться эпиляция, при этом в первую очередь выпадают волосы на голове и подбородке. На 8-15 день вновь проявляются поражения кожи: на пораженных участках появляется болезненная отечность, развивается интенсивная и стойкая краснота с багрово-синюшным оттенком; при дозах облучения около 6 Гр эти симптомы держатся в течение недели, а затем исчезают, оставляя пигментацию и шелушение, при дозах облучения 8 Гр и более на пораженных участках кожи появляются пузыри и изъявления, которые длительно не заживают.

Изменения в периферической крови в фазе мнимого благополучия следующие:

-- выраженная лимфопения;

-- лейкопения

-- тромбоцитопения.

3.Разгара (1,5-2 недели, при крайне тяжелом поражении в конце 2-й недели может наступить летальный исход) -- в основе клинических проявлений -- прогрессирующее угнетение кроветворения в костном мозге и сопутствующая глубокая цитопения. О начале фазы свидетельствует развитие агранулоцитоза (уменьшение количества лейкоцитов ниже 1*109/л).

Самочувствие больных ухудшается, повышается температура, появляется резкая слабость, головная боль, головокружение, нарушается сон. Возобновляются и усугубляются желудочно-кишечные расстройства: усиливается рвота, извращается или исчезает аппетит, развивается понос со слизистыми или кровянистыми выделениями, что приводит к обезвоживанию и потере массы тела. Продолжается выпадение волос, начавшееся в латентной фазе.

4.Восстановления (2-2,5 мес.) -- самочувствие улучшается, появляется аппетит, восстанавливается сон, температура нормализуется. Прекращается кровоточивость, исчезают или ослабевают диспептические явления. Эпиляция сохраняется. Как правило, в течение длительного времени наблюдается функциональная лабильность сердечно-сосудистой и нервной систем.

Происходит постепенное восстановление показателей периферической крови: повышается количество лейкоцитов с резким сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличивается количество тромбоцитов, наблюдается ретикулоцитоз.

3. Действия населения при угрозе радиоактивного заражения

Укрыться в жилых домах. Важно знать, что стены деревянных домов ослабляют ионизирующее излучение в 2 раза, а кирпичного в 10 раз! Заглубленные укрытия (подвалы) еще больше ослабляют дозу излучения: с деревянным покрытием в 7 раз, с кирпичным или бетонным в 40-100 раз.

Принять меры защиты от проникновения в квартиру (дом) радиоактивных вещества с воздухом: закрыть форточки, уплотнить рамы и дверные проемы. Сделать запас питьевой воды: набрать воду в закрытые емкости, подготовить простейшие средства санитарного назначения (мыльные растворы для обработки рук), перекрыть краны.

Провести экстренную йодную профилактику (только после специального оповещения!). Йодная профилактика заключается в приеме йодистого калия или водно-спиртового раствора йода. При этом достигается высокая степень защиты от накопления радиоактивного йода в щитовидной железе. Йодистый калий следует принимать после еды вместе с водой 1 раз в день в течение 7 суток:

· детям до двух лет - по 1-2 капли 5-% настойки на 100 мл молока или питательной смеси;

· детям старше двух лет и взрослым - по 3-5 капель на стакан воды.

Начать готовиться к возможной эвакуации. Подготовить документы и деньги, предметы первой необходимости, упаковать лекарства, которые вы постоянно принимаете, минимум белья и одежды. Собрать запас имеющихся консервированных продуктов, для детей молоко на 2-3 дня. Собранные вещи следует упаковать в полиэтиленовые мешки или пакеты и уложить их в помещении, наиболее защищенном от внешнего загрязнения (кладовки, темнушки). Постараться выполнить следующие правила:

· использовать в пищу только консервированные молоко и пищевые продукты, хранившиеся в закрытых помещениях и не подвергавшиеся радиоактивному загрязнению. Не пить молоко от коров, которые продолжают пастись на загрязненных полях;

· не пить воду из открытых источников и из водопровода после официального объявления о радиационной опасности;

· избегать длительных передвижений по загрязненной территории, особенно на пыльной дороге или траве, не ходить в лес, воздержаться от купания в ближайших водоемах;

· сменить обувь, входя в помещение с улицы (“грязную” обувь следует оставить на лестничной площадке).

В случае передвижения по открытой местности необходимо использовать подручные средства защиты:

· органы дыхания - прикрыть рот и нос смоченными водой марлевой повязкой, носовым платком, полотенцем или любой частью одежды;

· кожу и волосяной покров - прикрыть любыми предметами одежды, головными уборами, косынками, накидками, перчатками. Если вам крайне необходимо выйти на улицу, то рекомендуем надеть резиновые сапоги.



4. Отравление синильной кислотой

Принято выделять следующие признаки отравления синильной кислотой:

§ першение в горле;

§ ярко-розовый цвет слизистых оболочек и кожных покровов;

§ исходящий изо рта запах горького миндаля;

§ учащенное сердцебиение, прерывистое дыхание;

§ повышенное слюноотделение;

§ головокружение;

§ тошнота и рвота;

§ страх, паника, шок.

При тяжелой форме интоксикации могут наблюдаться такие симптомы, как гиперемия кожных покровов, паралич центра дыхания, потеря сознания, судороги, непроизвольное мочеиспускания и дефекация.

При отравлении человека цианистым водородом, необходимо придерживаться конкретного алгоритма действий:

§ Эвакуировать пострадавшего из очага химического заражения, снять с него одежду и обувь, на которых может оставаться опасное вещество.

§ Позвонить в «скорую» или самостоятельно доставить больного в токсикологическое отделение медицинского учреждения.

§ Если яд попал в систему пищеварения, необходимо вызвать у человека рвоту. Также можно сделать промывание желудка слабым раствором марганцовки. Обратите внимание: проведение данных мероприятий допустимо в том случае, если человек находится в сознании.

§ Обеспечить больному покой, отнести его в теплое спокойное место.

§ При необходимости можно дать потерпевшему уголь активированный и слабительное (желательно, солевое). Если человек потерял сознание, следует уложить его набок (это обезопасит его от попадания в дыхательные пути рвотных масс).При наступлении клинической смерти необходимо провести реанимационные мероприятия.

5. Отравление окисью углерода

Основные причины отравления угарным газом

1. Вдыхание выхлопных газов автотранспорта, длительное нахождение в закрытых гаражах в автомобиле с работающим двигателем;

2. Отравление угарным газом в быту: неисправность отопительных приборов (камины, печи и т.п.), утечка бытового газа пропана (пропан содержит 4-11% СО), длительное горение керосиновых ламп и др.

3. Отравления при пожарах (здания, вагоны транспорта, лифты, самолеты и др.)

Проявление симптомов при отравлении угарным газом напрямую зависит от его концентрации во вдыхаемом воздухе и от продолжительности его воздействия на организм человека. Так при концентрации угарного газа в атмосфере 0,02-0,03% и времени воздействия на организм 4-6 часов, будут проявляться следующие симптомы: головная боль, головокружение, тошнота, нарушение координации движений. А при концентрации 0,1-0,2% и продолжительности воздействия 1-2 часа, наступает кома, остановка дыхания и возможен летальный исход.

Основные признаки воздействия угарного газа:

Головная боль; Стук в висках; Головокружение; Сонливость; Снижение концентрации и работоспособности; Рвота, тошнота; Покраснение слизистых оболочек и кожи; Сухой кашель; Боли в груди; Галлюцинации; Повышение давления.

Помощь:

1. Прекратить воздействие угарного газа на организм пострадавшего. Для этого человека следует вынести на свежий воздух, перекрыть источник угарного газа (если это возможно), надеть на отравившегося кислородную маску или специальный противогаз с гопкалитовым патроном. Последние рекомендации относятся к тем случаям, когда подобные средства имеются «под рукой».

2. Обеспечить проходимость кислорода через дыхательные пути. Пострадавшего крайне желательно положить на бок, предварительно расстегнув ему галстук, рубашку, ремень на брюках, сняв свитер или пиджак, куртку.

3. Привести в сознание, обеспечить прилив крови к головному мозгу. Этой цели можно добиться с помощью нашатырного спирта - капните его на ватку и поднесите к носу пострадавшего на расстоянии не менее 1 см. Можно растереть грудь, а при наличии «под рукой» горчичников, положить их на спину или грудь (только вне области анатомического расположения сердца). Дать пострадавшему выпить горячий чай или кофе, если есть такая возможность и отравившийся уже пришел в сознании.

4. Если есть необходимость, то нужно сделать пострадавшему непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. При этом, цикл должен быть определенным: 2 вдоха и 30 нажатий на грудную клетку.

5. Пострадавший не должен тратить свою энергию, ему необходимо обеспечить покой. Для этого достаточно уложить отравившегося на бок, укрыть одеялом или укутать в куртку/пальто. Обязательно нужно следить за тем, чтобы пострадавший не перегрелся.

6. Отравление метиловым спиртом

В организм человека может проникать ингаляционным, пероральным или перкутанным путем. Чаще встречаются отравления при приеме метанола внутрь с целью опьянения. При внутреннем употреблении токсической дозой являются 7-8 мл, а смертельной 30-100 мл. Для некоторых индивидуумов может составлять более 500 мл. Основными симптомами отравления метанолом врачи называют: сонливость; расстройство пищеварения; боли и спазмы в животе; головная боль; судороги; учащенное сердцебиение (тахикардия); нарушение работы зрительной системы и другие.

Первая помощь при пероральном отравлении заключается в скорейшем беззондовом неоднократном промывании желудка теплой водой или 1-2% содовым раствором и даче внутрь 100мл 30-40% этилового спирта.

7. Закрытая травма: вывих. Виды

Вывих - стойкое нефизиологическое смещение суставных поверхностей костей по отношению друг к другу.

Классификация.

Полный вывих - суставные поверхности обеих костей перестают соприкасаться.

Неполный вывих (подвывих) - суставные поверхности сохраняют частичный контакт.

Врожденные, приобретенные

По срокам возникновения: свежие (до 2 сут.), несвежие (до 3-4 нед.), застарелые (более 4 нед.).

Вправимые, невправимые (при интерпозиции мягких тканей, лечение только хирургическим путем).

Признаки:

· интенсивный болевой синдром, которому предшествовал характерный хлопок или щелчок;

· кровоподтек;

· нарастающий отек и деформация сустава;

· невозможность активной и пассивной двигательной активности;

· при пассивном движении возникает ощущение пружинящего сопротивления;

· бледность и похолодание кожи ниже поврежденной области;

· снижение чувствительности или онемение поврежденного сустава;

· вынужденное положение конечности;

· в случае выраженного болевого синдрома -- слабость, озноб и потливость.

Помощь:

· обездвиживание и фиксация травмированного сустава в данном положении с помощью медицинской шины или подручных средств;

· в случае открытой травмы необходимо обработать поврежденный участок любым раствором антисептика;

· для уменьшения отечности следует приложить к травмированному месту холодный компресс;

· при выраженном болевом синдроме постараться обеспечить пострадавшего болеутоляющим средством;

· вызвать "Скорую помощь" или доставить больного в ближайший травмпункт не позднее 2-3 часов с момента травмы.

8. Перелом костей

Перелом - нарушение целостности кости Относительные признаки перелома Боль -- усиливается в месте перелома при имитации осевой нагрузки. Например, при постукивании по пятке резко усилится боль при переломе голени.

· Отёк -- возникает в области повреждения, как правило, не сразу. Несёт относительно мало диагностической информации.

· Гематома -- появляется в области перелома (чаще не сразу). Пульсирующая гематома свидетельствует о продолжающемся интенсивном кровотечении. Нарушение функции повреждённой конечности -- подразумевается невозможность нагрузки на повреждённую часть тела и значительное ограничение подвижности. Абсолютные признаки перелома

· Неестественное положение конечности.

· Патологическая подвижность (при неполных переломах определяется не всегда) -- конечность подвижна в том месте, где нет сустава.

· Крепитация (своеобразный хруст) -- ощущается под рукой в месте перелома, иногда слышна ухом. Хорошо слышна при надавливании фонендоскопом на место повреждения.

· Костные отломки^[3] -- могут быть видны в ране (ранее считалось признаком открытого перелома. На настоящий момент, для постановки диагноза открытый или инфицированный перелом, достаточна визуализация поврежденных кожных покровов в области перелома или вблизи него).

Помощь:

1. Оценить тяжесть состояния пострадавшего и локализацию повреждений. При наличии кровотечения -- остановить его.

2. Определить, возможно ли перемещение пострадавшего, до прибытия квалифицированного медицинского персонала. Не рекомендуется переносить или передвигать больного при травмах позвоночника и множественных переломах.

3. При изолированной травме иммобилизовать^[12] повреждённый участок, наложить шину. Шиной может служить любой предмет, который предотвратит движение в повреждённой конечности (захватывая суставы выше и ниже места перелома).

4. При отсутствии противопоказаний к перемещению пострадавшего транспортируют в медицинское учреждение.

5. Если доступ медицинского персонала затруднён или невозможен и имеются противопоказания к перемещению пострадавшего, обеспечивают по возможности полную иммобилизацию повреждённых участков, после чего используются носилки с твёрдым основанием, к которым надёжно фиксируется пострадавший.



9. Иммобилизация, понятие. Виды общие правила наложения шин

Транспортная иммобилизация - это обездвиживание поврежденной области или части тела пострадавшего на время его транспортировки.

Виды транспортной иммобилизации

1.Фиксационная иммобилизация - это удерживание (обездвиживание) конечности в определенном положении. Может быть:

- мягкая (косыночная, повязка Дезо, воротник Шанца и др.);

- жесткая (шина Крамера, пластмассовые шины и др.).

2. Экстензионная иммобилизация (шиной Дитерихса) - это удерживание (обездвиживание) конечности с ее вытяжением.

Правила наложения шин:

Для правильного наложения транспортной шины и предупреждения осложнений необходимо соблюдать следующие правила:

* накладывать шины непосредственно на месте происшествия;

* переносить больного без иммобилизации недопустимо;

* снимать обувь, одежду с больного не рекомендуется, так как это не только причиняет боль, но может вызвать дополнительную травму;

* перед наложением шины разрезать одежду больного по шву (если ее невозможно снять) на месте травмы и осторожно осмотреть;

* при наличии кровотечения произвести его остановку, наложить асептическую повязку на рану и сделать инъекцию анальгетика;

* придать поврежденной конечности по возможности удобное физиологическое положение перед наложением шины;

* накладывая шину, при закрытых переломах (особенно нижних конечностей) производить легкое и осторожное вытяжение поврежденной конечности по оси, которое следует продолжать до полного окончания наложения повязки;

* иммобилизовать шиной два соседних с местом травмы сустава (выше и ниже места повреждения), а при переломах плеча и бедра - три сустава;

* при перекладывании больного с наложенной шиной на носилки поврежденную конечность или часть тела должен осторожно поддерживать помощник;

* выполнять правила, условно названные «трижды осторожно»: осторожно наложить повязку; осторожно наложить транспортную шину; осторожно перенести, переложить на носилки и транспортировать пострадавшего.

· фиксацию шины необходимо начинать с места повреждения.

лучевой болезнь отравление травма

10. Электротравма, правила приближения к пострадавшему, последовательность действий при оказании помощи

При оказание первой помощи при электротравмах пострадавшему, необходимо предусмотреть меры безопасности:

§ подходить к нему мелкими шажками;

§ при контакте с ним пользоваться только одной рукой обмотанной сухим материалом или засунутой в рукав собственной одежды;

§ не касаться голыми руками обнаженных частей его тела.

Последовательность действий при оказании помощи пострадавшему:

1) прекратить действие тока на пострадавшего (выдернуть вилку; погасить свет; отбросить провод сухой палкой или изолирующим предметом);

2) оттащить пострадавшего от источника тока, используя сухие и изолирующие предметы (например, под обе руки пропустить петлю из сухого материала или использовать для этой цели полы его сухой одежды и др.); 3) уложить пострадавшего и расстегнуть стесняющую дыхание одежду;

4) оценить состояние сознания, дыхания, сердечной деятельности;

5) предупредить западение языка путем подкладывания валика под шею/плечи (голова пострадавшего при этом должна быть запрокинута) или придать ему устойчивое боковое положение;

6) дать понюхать или поднести к дыхательным путям нашатырный спирт;

7) при наличии сознания дать сердечные средства (валидол, нитроглицерин, и т.п.), успокаивающие средства (настойка валерианы), обезболивающие, питье (вода, чай);

8) при нарушениях дыхания провести ингаляцию кислорода, при остановке - искусственную вентиляцию легких;

9) при остановке дыхания и серцебиения приступить к сердечно-легочной реанимации.

11. Поражение молнией, клиника, осложнения

Прямой удар молнией:

- потеря сознания при прохождения тока через головной мозг;

- ЧМТ, субдуральные гематомы

- фибрилляция желудочков, остановка сердца при прохождении тока через сердце;

- угнетение дыхания, вплоть до его остановки;

- нарушение зрения, развитие немоты, глухоты;

- механические травмы туловища и конечностей;

- развитие параличей;

- тяжелые ожоги;

- разрывы внутренних органов.

Непрямой удар молнией:

- нарушение сознания (возбуждение, дезориентация в пространстве, амнезия);

- потеря сознания (первичная или вторичная);

- нарушение ритма сердца вплоть до фибрилляции желудочков;

- нарушение чувствительности, парезы;

- судороги центрального генеза.

Мероприятия, направленные на снижение вероятности поражения молнией в грозовую погоду:

на улице: не укрываться под одиноко стоящим деревом, не находиться на открытой местности - в поле, на берегу реки; если вы находитесь в водоеме - выйти из воды; по возможности избегать возвышенных мест; оказавшись на открытой местности, выбрать низкий участок и лечь на землю; не находиться вблизи опорных столбов, линий электропередач, молниеотводов; не разговаривать на улице в грозовую погоду по мобильному телефону, отключить его; не следует держать в руках металлические предметы.

в помещении: закрыть и не подходить к окнам (лучше задернуть шторы); не пользоваться эклектическими приборами, отключить их из сети.

Осложнения: поражение дыхательной и сердечно-сосудистой системы, ожоги, поражение нервной системы, нарушение зрения, слуха и тд.

12. Утопление, причины умирания, клиника, осложнения

Утопление -- смерть или терминальное состояние, возникающее в результате проникновения воды (реже -- других жидкостей и сыпучих материалов) в лёгкие и дыхательные пути.

Различают несколько типов утопления: истинный («аспирационный», «мокрый»), ложный («асфиктический», «сухой», «спастический»), синкопальный («рефлекторный») и смешанный.

· «Мокрое» утопление -- возникает, когда в дыхательные пути и лёгкие попадает большое количество жидкости. Как правило, это случается с теми людьми, которые до последнего борются за жизнь. Встречается в среднем в 20% случаях.

· «Сухое» утопление возникает, когда происходит спазм голосовой щели и в результате жидкость не проникает в лёгкие. Встречается в среднем в 35% случаях.

· Синкопальное утопление происходит при рефлекторной остановке сердца из-за спазма сосудов. В этом случае потерпевший, как правило, сразу идёт на дно. Встречается в среднем в 10% случаях.

· Смешанный тип утопления характеризуется наличием признаков как «мокрого», так и «сухого» типов. Встречается в среднем в 20% случаях.

Необходимо иметь в виду, что смерть находящегося в воде человека может наступить не только от утопления, но и в результате других причин (сердечно-сосудистых заболеваний, различных травм и др.).

На наступление смерти в воде влияют различные факторы. Так, немаловажное значение имеет температура воды, состояние здоровья пострадавшего, с пустым или переполненным пищей желудком, уставшим или в состоянии опьянения он попал в воду и т. д. Поэтому и процесс утопления может протекать различно. Иногда человек, находясь в воде, умирает не от утопления, а от кровоизлияния в мозг, паралича болезненно измененного сердца (особенно при переутомлении плаванием). Сердце может остановиться и в результате быстрого погружения в очень холодную воду. В этих случаях человек, теряя сознание, без активной борьбы за жизнь, почти без заглатывания воды в легкие и желудок идет ко дну.

Существует два варианта утопления - синее и бледное. Они названы по цвету кожи утонувшего.

Синее утопление происходит, когда утопающий до последней минуты борется за свою жизнь. Обычно так тонут люди, не умеющие плавать, дети, которые очутились на глубине (например упали в бассейн, упали с лодки).

При этом утопающий, находясь под водой, продолжает активно двигаться, максимально задерживая дыхание. Это очень быстро приводит к гипоксии мозга и потере сознания. Как только человек теряет сознание, вода сразу же в большом количестве начинает поступать в желудок и легкие, а затем быстро всасывается и переходит в кровеносное русло, значительно переполняя его разжиженной кровью. Такая кровь просачивается через стенки сосудов и поэтому кожа синеет.

Сердце человека не способно прокачать через себя такое количество разжиженной крови и постепенно останавливается из-за недостатка энергии (для выработки которой нужен кислород).

В альвеолы (пузырьки в легких, в которых происходит воздухообмен) из кровеносного русла выжимается жидкая часть крови - плазма, которая, попадая в их просвет, моментально вспенивается. Из верхних дыхательных путей выделяется большое количество розоватой пены, которая, заполняя просвет альвеол и воздухоносных путей, прекращает газообмен. Происходит отек легких.

Признаками этого грозного состояния является клокочущее дыхание (будто внутри больного что-то "кипит") и частое подкашливание с розоватой пенистой мокротой.

Бледное утопление происходит когда человек тонет без сознания (ударяется головой при нырянии, или перед падением в воду, теряет сознание от шока), либо проваливается под лед, либо тонет в сильно-хлорированной воде в бассейне.

Размещено на Allbest.ru

...