Размещено на http://www.allbest.ru/

1. Причины кожных заболеваний. Эндогенные и экзогенные факторы

Экзогенные (внешние) причины возникновения кожных заболеваний.К экзогенным факторам относятся те, которые действуют на организм снаружи, непосредственно на кожу. Различают факторы механические, термические, химические, бактерии, паразиты растительные и животные, а также лучевую энергию. кожа дерматит сыпь

Механические травмы, вызываемые, например, трением кожи, могут дать повод к возникновению на коже явлений воспаления - дерматитов, кровоизлияний - или же способствовать появлению омозолелости и т. п.

Термические травмы обусловливаются действием на кожу чрезмерно низких или высоких температурных влияний. Соответственно тому, какому температурному воздействию подвергалась кожа, на ней могут развиваться ознобления, обморожения, ожоги и т. п.

Химические факторы, вызывающие дерматозы, чрезвычайно разнообразны. Химические факторы нередко могут быть связаны с профессиональными особенностями работы или с применением различных лекарственных веществ.

Бактерии также играют важную роль в появлении ряда кожных заболеваний (пиодермии, туберкулез кожи, проказа и т. п.).

Роль паразитов животного и растительного происхождения (вши, клещи, блохи и т. п., а также различного вида грибки) в возникновении различных дерматозов будет разобрана в соответствующих разделах частной дерматологии.

Лучистая энергия представляет собой этиологический фактор возникновения ряда дерматозов. Сюда относятся лучи солнца, рентгеновы лучи, лучи радия и пр. Развивающиеся при этом дерматиты могут носить легкий, преходящий характер, но могут вызывать и тяжелые поражения в виде плохо заживающих омертвений кожи.

Эндогенные причины кожных заболеваний. Эндогенные (внутренние, связанные с нарушением функции внутренних органов) причины возникновения кожных болезней очень разнообразны. Они, без сомнения, много разнообразнее, чем мы можем уяснить это себе на современном уровне наших знаний.

Нарушения деятельности желез внутренней секреции как этиологический фактор в возникновении заболеваний кожи характеризуется разнообразными клиническими проявлениями: нарушением анатомических структур, изменением функции желез кожи, вегетативными и вазомоторными симптомами, неправильностью пигментообразования и т. д.

Аутоинтоксикация, обусловленная, например, всасыванием патологических продуктов из желудочно-кишечного аппарата, нарушением выделительной функции почек и других органов, также вызывает ряд заболеваний (крапивница, почесуха и пр.).

Многие химические и пищевые вещества, вводимые в организм, зачастую вызывают ряд токсических эритем или зудящих дерматитов.

Микробы и грибки с первоначальной их локализацией во внутренних органах или в крови могут привести к кожным заболеваниям: септические эритемы, вторичный актиномикоз кожи и т. д.

2. Придатки кожи это

К придаткам кожи относятся потовые и сальные железы, волосы и ногти.

Волос состоит из стержня, находящегося непосредственно над кожей, и корня, залегающего глубоко в дерме. Наиболее глубоко расположенная часть корня волоса носит название луковицы, которая и обеспечивает рост волоса. Корень и луковица волоса находятся в волосяном фолликуле цилиндрической формы, который открывается на поверхность кожи. Также в фолликул открываются выводные протоки сальных желез.Волосяная луковица состоит из клеток, содержащих большое количество пигмента и очень быстро делящихся.

Сальные железы Сальные железы расположены на всех участках кожи человека, кроме ступней и ладоней. Строение сальных желез можно сравнить с виноградными гроздьями. Располагаются сальные железы в верхних слоях дермы (дерма - плотная соединительная ткань, которая состоит из прочных переплетающихся между собой соединительнотканных волокон, которые могут сокращаться и удлиняться, что обеспечивает коже растяжимость, прочность, эластичность и упругость). Большая часть выводных протоков сальных желез открываются в волосяные мешочки. Каждый волос, в свою очередь, снабжается несколькими сальными железами.В тех местах, где волосы не растут, выводные протоки сальных желез открываются на поверхности кожи особой сальной порой (например, область половых органов, грудные соски, носогубные складки). На всей поверхности кожи человека расположено примерно 80000-100000 сальных желез. Самые крупные сальные железы расположены в области средней части лица, носа, подбородка, груди пупка и гениталий.

Потовая железа внешне представляет собой тоненькую трубку, внутренний конец которой закручен в клубок, который размещен в дерме. В этом клубке при помощи желестых клеток вырабатывается пот, который выводится по выводному протоку (наружному концу трубки) на поверхность кожи.На теле человека насчитывается несколько миллионов потовых желез, однако они расположены неравномерно. Максимальная концентрация потовых желез расположена в области подмышечных впадин, паховой области, в области гениталий, ладоней, ступней, на груди, вокруг пупка. Потовые железы делят на малые и большие.

Малые потовые железы наиболее многочисленны (до 5 млн). Расположены они в наиболее глубоких слоях дермы. Их выводные протоки проходят сквозь дерму, затем стенки выводящих каналов сливаются с базальным слоем эпидермиса. Пот выходит наружу в верхнем роговом слое, где проток имеет вид щели. Большие потовые железы (апокринные) также называют ароматическими, так как они выделяют секрет, который имеет специфический запах. Места расположения апокринных желез сосредоточены в области подмышечных впадин, гениталий, сосков, анального отверстия, наружного слухового прохода и век. В процессе ухода за кожей очень важно учитывать эти моменты.

Ногти! Главная функция ногтей - опора для чувствительной части пальцев и защита их от механических повреждений. Структуру ногтей определяет наследственность, однако эта структура может меняться в результате воздействия внешних факторов (от качества ухода за ногтями, вида деятельности конкретного человека и др.).Рост ногтей происходит за счет деления (размножения) корневых клеток. Средний рост ногтей на руках составляет 1-5 мм в неделю; на ногах -1-5мм в месяц. Отметим, что самый быстрый рост ногтей наблюдается на средних пальцах доминирующей руки (у правши - на правой руке, у левши - на левой). Кстати, у мужчин ногти растут быстрее, чем у женщин.Стимулируют рост ногтей теплая погода, активная физическая деятельность (игра ни пианино, печатание на клавиатуре и др), беременность (у женщин). Ногти растут медленнее ночью, в зимний период, период кормления грудью, при несбалансированном питании.

Кожа выполняет 5 основных функций -- защитная, теплорегулирующая, секреторная, дыхательная, обмен ная и др.

Защитная функция. Эпидермис защищает сосуды и нервы, а также расположенные под ним ткани от вредного влияния внешней среды. От чрезмерного влияния солнеч ных лучей кожу защищает вырабатываемый пигмент.

Находящиеся к коже сальные железы (около 300 тыс. саль ных желез) выделяют в течение месяца от 500-800 г кожного сала. Смазывая поверхность кожи тонким слоем, кожное сало предохраняет кожу от вредного воздействия воды, пота, химических соединений.

Очищающая функция. Выделяя пот, кожа освобож дает организм от вредных для него продук тов обмена -- ядовитых веществ, попавших в организм вместе с пищей или лекарствами

В коже человека около 2 млн потовых же лез, распределены они по телу неравномерно. Выделение от 0,4 до 2 л пота в сутки считается нормальным для организма.

Регулирующая функция. Кожа может охлаждать кровь, подвергая ее действию внешней среды, температура которой ниже, чем тем пература внутри тела. Если же тепературы среды повышена, кожные мышцы расслабляются, сосуды рас ширяются, увеличиваются отдача организмом тепла и повышается приток крови. В результате происходит обильное выделение пота. При низкой температуре теплоотдача резко понижает ся, так как сосуды сужаются, а при ток крови уменьшается. Именно этим можно объяснить то, почему в жару некоторые люди краснеют, а при сильном холоде - бледнеют. И потоотделение, и теплоотдача происходят под посто янным контролем центральной нервной системы. И если нарушается терморегулирующая функция кожи, это отража ются на состоянии всего организма.

Функция питания. Кожа способна впитывать некоторые вещества. Несмотря на то, что большинство таких веществ задерживается на поверхности благодаря защитной функции, некоторые вещества (ртуть, спирт, эфир) могут поникать вглубь кожи. Через кожу организм впитывает также раститель ные и животные жиры. Именно благодаря этому наша кожа впитывает кремы и растворы.

Дыхательная функция состо ит в обмене газов. Около 2% углекислого газа выделяется через кожу, а поглощается около 1% всего выдыхаемого человеком кислорода За сутки кожа выводит до 800 г паров воды. Это более чем в 2 раза превышает показатели работы легких.

Кроме этого, кожа спо собствует образованию витамина D. Именно в коже скнцентрировано вещество, из которого образуется витамин D. Под воздействием сол нечных лучей процесс активизируется -- вещество превращается в активный витамин, который по кровеносным состудам разносит ся по организму. Чтобы ускорить эту реакцию совсем необязательно лежать на солнце, достаточ но лишь воздействия дневного света на небольшие участки кожи.

3. Строение кожи

Кожа состоит из эпидермиса, дермы и подкожно-жировой клетчатки (гиподермы).

Эпидермис или Кожица включает в себя пять слоев эпидермальных клеток. Самый нижний слой -- базальный -- располагается на базальной мембране и представляет собой 1 ряд призматического эпителия. Сразу над ним лежит шиповатый слой (3-8 рядов клеток с цитоплазматическими выростами), затем следует зернистый слой (1-5 рядов уплощенных клеток), блестящий (2-4 ряда безъядерных клеток, различим на ладонях и стопах) и роговой слой, состоящий из многослойного ороговевающего эпителия. Эпидермис также содержит меланин, который окрашивает кожу и вызывает эффект загара.

Дерма представляет собой соединительную ткань и состоит из 2-х слоев -- сосочкового слоя, на котором располагаются многочисленные выросты, содержащие в себе петли капилляров и нервные окончания, и сетчатого слоя, содержащего кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания, фолликулы волос, железы, а также эластические, коллагеновые и гладкомышечные волокна, придающие коже прочность и эластичность.

Подкожно-жировая клетчатка состоит из пучков соединительной ткани и жировых скоплений, пронизанных кровеносными сосудами и нервными волокнами. Физиологическая функция жировой ткани заключается в накоплении и хранении питательных веществ. Кроме того, она служит для терморегуляции и дополнительной защиты внутренних органов.

Помимо самой кожи в организме имеются её анатомические производные -- образования, которые получают развитие из кожи и её зачатков. Различные выделения желёз, расположенных в коже, также являются частью наружного покрова организма.

4. Первичный элемент сыпи

Морфологическими элементами кожных сыпей называют различного характера высыпания, появляющиеся на коже и слизистых оболочках при различных дерматозах. Все они разделяются на 2 большие группы: первичные морфологические элементы, возникающие первыми на доселе не изменённой коже, и вторичные - появляющиеся в результате эволюции первичных элементов на их поверхности или возникающие после их исчезновения. В диагностическом отношении наиболее важными являются первичные морфологические элементы, по характеру которых (цвет, форма, размеры, очертания, характер поверхности и др.) можно в значительном ряде случаев определить нозологию дерматоза, в связи с чем выявлению и описанию первичных элементов сыпи придается важное значение в локальном статусе истории болезни.

Пузырёк, Пузырь, Гнойничок, Волдырь, Пятно. Узел.

Бугорок - ограниченный, плотный, бесполостной элемент, выступающий над поверхностью кожи и достигающий в диаметре 5 мм.

Узел - плотное, округлой формы образование. Достигает в размерах 10 мм и более. Образуется при скоплении клеточного инфильтрата в подкожной клетчатке и собственно дерме

Пузырек- образование, выступающее над поверхностью кожи, наполненное серозной кровянистой жидкостью. Размер 1- 5 мм. В процессе эволюции может подсыхать, образуя прозрачную или бурую корочку.

Гнойничок - небольшой островоспалительный элемент с гнойным содержимым. Чаще возникает при инфицировании папул и везикул

Волдырь - бесполостной элемент, возвышающийся над поверхностью кожи, размером от 2- 3 до 10- 12 мм и больше.

Пятно - изменение цвета кожи на ограниченном участке, не возвышающееся над уровнем кожи и по плотности не отличающееся от здоровых участков кожи.

5. Вторичные морфологические элементы

пигментация и депигментация; чешуйка, Корка, рубец, трещина, язва,

Пигментация и депигментация. Пигментные пятна могут возникать в результате отложения меланина или гемосидерина в местах бывших первичных (узелки, пузырьки, гнойнички) и вторичных (трещины, эрозии) элементов сыпи. Гипопигментация возникает часто после шелушащихся и папулезных элементов.

Чешуйка. Скопление отторгшихся роговых пластинок эпидермиса. Шелушение может быть листовидное, пластинчатое, отрубевидное. Появление чешуек встречается при скарлатине, псориазе, кори, себорее.

Корка. Образуется в результате высыхания содержимого пузырьков, пузырей, гнойничков. Корки могут быть различной толщины, различного цвета.

Рубец. Элемент заживления поврежденной кожи за счет образования соединительной ткани. Рубец образуется на месте ожогов, ран, узлов, пустул, бугорков. Свежие рубцы со временем бледнеют. Они могут быть плотными и выступающими над поверхностью кожи - келоидные рубцы. Атрофические рубцы располагаются ниже уровня кожи. Ткань на этом месте истончена. Рубцовая атрофия кожи возникает без предшествующего нарушения целостности кожи.

Трещины. Линейные нарушения целостности кожи в виде разрыва, возникающие вследствие потери эластичности. Типичными местами являются углы рта, межпальцевые складки, ладони, подошвы, область ануса. Язва. Глубокий дефект кожи, иногда достигающий подлежащих органов. Образуется в результате распада первичных элементов сыпи, травм, трофических нарушений.

Ссадина. Дефект кожи линейной формы. Возникает в результате травмы, проходит бесследно. Глубокие ссадины легко инфицируются. В этих случаях оставляют рубцы.

6. Классификация дерматитов

Дерматиты - это совокупное название всех кожных проявлений, имеющих воспалительный характер. Хронический зудящий тип может возникнуть по ряду внешних (экзогенных) или внутренних (эндогенных) причин: на фоне механических, химических, физических воздействий на кожу либо вследствие аутоиммунных, пищеварительных патологий.

Классификация дерматитов. Общепринятой классификации дерматитов нет; целесообразно классифицировать дерматиты по этиологическим признакам.

Для дерматитов, возникших от воздействия физических факторов, характерны:

· высокие (ожоги) и низкие (отморожение) температуры;

· ультрафиолетовые лучи (УФО);

· электрический ток, озноб, потертость, опрелость и т.д.

Дерматиты, возникшие от химических факторов

При попадании на кожу химического вещества (краска, лекарства, кислоты, щелочь и т.д.) можно получить химический дерматит. На месте поражения может наблюдаться омертвление (некроз) тканей и струп, который через некоторое время отделяется и образуется язва. После заживления раны образуется рубец. При попадании на кожу растворителей (бензин, ацетон, керосин и т.д.) на коже образуются трещины. При приеме лекарств внутрь наступает медикаментозный дерматит, чаще у медработников и у сотрудников, которые работают на производстве лекарственных препаратов

Дерматиты, возникшие от контакта с растениями

В группу растений, от которых можно получить дерматит, входят: крапива, бадьян (ядовитый), лютик (едкий), герань и т.д. Часто дерматит возникает именно от прикосновения с растением.

Аллергический контактный дерматит

Экзема - это дерматологическое заболевание, характеризующееся кожными высыпаниями в виде папул с серозным содержимым, отеком и зудом пораженных участков кожи. Может проходить в сухой и мокнущей форме, отличается полиморфизмом проявлений в виде сыпи. Воспалительный процесс при экземе имеет аллергическую природу, но причины заболевания могут быть разными - длительный контакт кожи с аллергеном, нарушения обмена веществ, патологии нервной и эндокринной системы. Экзема может проходить в острой и хронической форме, имеет циклическое развитие с периодами ремиссии, часто встречается рецидив заболевания.

Данная болезнь кожи характеризуется такими общими симптомами:

· Эритема - покраснение кожи, определяющее зону поражения.

· Папулы - узелки розово-красного оттенка, возвышающиеся над поверхностью эритемы.

· Везикулы - папулы в процессе воспаления наполняются серозной жидкостью.

· Пустулы - везикулы, содержимое которых мутнеет и накапливает гной.

· Эрозии (углубления), возникающие на месте лопнувших пустул и везикул.

· Выпадение волос на эритематозных участках.

· Появление сухих корочек на месте высохших эрозий.

· Отшелушивание корочек и покрытие новой, патологически восстановленной кожи чешуйками и сухими пластинками из ороговевшего слоя эпителия.

Идиопатическая экзема.Высыпания расположены на участках тела не прикрытых одеждой - руки, шея, лицо. Главное отличие от других типов - симметричность расположения папулезных и пузырьковых высыпаний.

Профессиональная экзема.На ранней стадии заболевания все негативные проявления затрагивают только участки тела, подверженные воздействию раздражающего фактора, после чего высыпания распространяются на другие области кожи. Большинство симптомов аналогичны таковым при истинной или идиопатической экземе.

Себорейная экзема.Локализуется, в основном, на участках с плотным размещением сальных желез - волосистая зона головы, лица (подбородок и под носом), подмышек, паха. Проявляется в виде множественных мелких и крупных бляшек бледно-желтого цвета (подробнее: лечение себореи в домашних условиях - 6 самых эффективных рецепта).

Лечение:

· Против кожного зуда назначают противоаллергические лекарства;

· Чтобы замедлить развитие экземы и устранить очаги кожных повреждений на конечностях, используют компрессы на борной кислоте;

· Витамины группы B помогают коже регенерироваться, поэтому способствуют скорейшему выздоровлению и почти всегда назначаются в составе комплексной терапии экземы;

· Для ускорения фильтрации крови (если одной из причин экземы является специфическое вещество-токсикант, либо замусоривание различными солями) широко применяются мочегонные средства.

· Если экзема дает осложнения, такие как чрезмерное увеличение площадей поражения кожи, острые болезненные ощущения при естественных движениях или отсутствие реакции на лечение, применяются средства системного действия - кортикостероиды в таблетках или инъекциях и цитостатики

Атопический дерматит

Атопический дерматит (АД) -- хроническое генетически обусловленное воспалительное поражение кожи аллергической природы. Его могут вызывать несколько и даже очень много факторов -- аллергенов, поступающих в организм ребенка пищевым (с продуктами), контактным (при соприкосновении кожи с одеждой и т.д.) или респираторным путем (при вдыхании пыльцы, пыли). Атопический дерматит у детей обычно развивается в раннем детском возрасте (чаще всего -- в 2-3 месяца) и проходит к 3-4 годам, но может оставаться на всю жизнь. Атопический дерматит -- это не болезнь кожи. Это проявление внутренних неполадок в организме ребенка и незрелости его желудочно-кишечного тракта.. Некие попадающие в организм вещества не усваиваются: не могут быть переварены в кишечнике, Эти вещества, в результате определенных превращений, приобретают свойства антигенов (чужеродных для организма веществ) и вызывают выработку антител. Комплексы антиген-антитело провоцируют появление сыпи.

Аллерген имеет возможность попасть в организм ребенка тремя естественными путями:

1. Во время еды и питья -- пищевая аллергия (самая частая);

2. При непосредственном воздействии аллергена на кожу -- контактная аллергия. Например, кожные изменения появились после того, как родители постирали вещи ребенка новым стиральным порошком;

3. В процессе дыхания -- дыхательная или респираторная аллергия.

Появлению первых признаков детского дерматита способствует употребление в пищу белков коровьего молока (обычно при введении смесей), а также яиц, цитрусовых, клубники, земляники, овсяной и других каш. Если малыш находится на грудном вскармливании, то диатез может проявиться как следствие употребления кормящей матерью этих продуктов. Реже сыпь возникает при носке одежды, выстиранной стиральным порошком.

Атопический дерматит протекает с обострениями и ремиссиями. Обострения кожных проявлений могут быть вызваны как нарушением диеты, так и резкой сменой погоды, сопутствующими заболеваниями, дисбактериозом, проведением прививок и т.д. В тоже время поездка на море может значительно улучшить состояние ребенка.

Самыми частыми проявлениями дерматитов у детей являются покраснение, сухость и шелушение щек (покраснение может уменьшаться или полностью исчезать при выходе на холод, а затем возобновляться). С раннего возраста у таких малышей могут отмечаться общая сухость кожи, долго не исчезающие опрелости в складках кожи, особенно в области промежности и ягодиц. На волосистой части головы формируется «молочная корочка», или гнейс (чешуйки, которые склеиваются секретом сальных желез). Могут развиваться различные сыпи, зудящие узелки, наполненные прозрачным содержимым (строфулюс), мокнущие участки кожи.

Атопический дерматит (нейродермит)

Атопический дерматит - это наследственная хроническая болезнь с частыми обострениями, особенно в холодное время года. Данное заболевание очень распространено - им страдает до 12 % человек в мире.Нейродермит - это еще одно название атопического дерматита, заболевания, характеризующегося высыпаниями и сильным зудом кожи.

Чаще всего атопический дерматит проявляется в раннем детстве - с 6 до 12 месяцев, чуть реже - с 1 до 5 лет.

Причины: Непосредственная причина нейродермита - гиперчувствительность иммунной системы к определенному фактору. Так, атопический дерматит может проявляться как реакция на определенные продукты питания (рыба, цитрусовые, мясные бульоны, мед, шоколад, орехи, пряности, икра и т. д.), лекарственные препараты, интоксикацию организма. Реже триггером нейродермита выступают пыль, перо и шерсть животных. Также состояние кожи тесно связано с общим здоровьем: сыпь и зуд могут возникать вследствие различных инфекционных и паразитарных заболеваний. В большинстве случаев для развития атопического дерматита достаточно генетической предрасположенности, но в некоторых случаях нужен «пусковой момент» - ряд внешних факторов, который запустит механизм болезни. К ним относятся токсикоз, курение и инфекционные болезни матери во время беременности.

Симптомы: Выделяют 3 формы атопического дерматита: младенческая, детская и подростково-взрослая. Все они имеют общий симптом - сильный зуд кожи.

Младенческая форма также называется диатезом. Она характеризуется острым течением, красными воспалениями, отечностью кожи, мокнутием и образованием корок. Поражаются области лица, несколько реже - кистей, голеней, ягодиц, волосистой части головы.

Детская форма атопического дерматита. Детская форма нейродермита проявляется в период от 2 до 12 лет. Красные пятна и папулы располагаются в кожных складках, на сгибательных поверхностях, пальцев, тыльной стороне кистей. Кожа становится сухой, на ней четко проступает рисунок и появляются трещины. Также в этом возрасте появляется так называемое «атопическое лицо»: кожа имеет тусклый цвет, усиливается пигментация вокруг глаз, на нижнем веке появляется дополнительная складка.

Нейродермит. Во взрослом возрасте атопический дерматит носит преимущественно хронический характер, обострения случаются редко. Высыпания локализуются на коже лица, шеи, груди, спины, стоп и кистей. Кожа сухая и подвержена растрескиванию, также она может быть утолщенной, с усиленным рисунком.

Терапия включает в себя прием антигистаминных препаратов, использование гормональных мазей, проведение физиопроцедур, применение наружных средств на основе натуральных компонентов.

Крапивница.

Крапивница (кожная сыпь, крапивная лихорадка) это аллергия на коже, возникающая в виде волдырей разного размера, похожих на высыпания после ожога крапивой, которые сопровождаются кожным зудом. Обычно отдельный волдырь находится на коже не более 24 часов, после чего либо исчезает совсем - в этом случае говорят об острой крапивнице, либо появляется в другом месте. Последнее характерно для хронической формы заболевания. Наличие определённого числа не меняющихся в течение суток локальных раздражений может говорить о другой, неаллергической, природе болезни¹.

Острая форма крапивницы возникает в течение нескольких минут после употребления в пищу аллергенного продукта и продолжается не более 6 недель. Обычно такая аллергия в виде крапивницы возникает у детей и часто является симптомом пищевой аллергии. Еще одной причиной острой крапивницы могут стать лекарства, укус насекомого и другие аллергенные факторы.

Если симптомы в виде сыпи на коже или слизистых сохраняются не менее 6 недель, доктор поставит диагноз «хроническая крапивница»².

По статистике, каждый третий случай острой крапивницы приобретает хронический рецидивирующий характер. Поэтому важно понимать, как лечить крапивницу и как можно провести профилактику обострений крапивницы¹.

Помимо острой и хронической крапивницы, в зависимости от провоцирующего фактора, еще выделяют:

· холодовую,

· механическую,

· контактную

· и другие виды крапивницы¹.

Главный симптом крапивницы - появление на коже волдырей. Внешне волдырь - это выступающий участок кожи, напоминающий след от укуса насекомого или на ожог, оставленный крапивой. Кожный элемент - сопровождается зудом. Кожа вокруг волдыря может быть красной. Элементы могут сливаться, приобретая гигантские размеры. Чаще всего высыпания носят симметричный характер.

Характерная черта крапивницы - полная обратимость элементов. То есть после купирования приступа заболевания кожа возвращается к исходному состоянию. Никаких белых пятен, гиперпигментации, рубцов не остаётся. Элементы могут появляться на любом участие кожи, могут мигрировать. Например, сегодня на руках, завтра на животе...

Красная волчанка

Системная красная волчанка (СКВ) -- тяжелое заболевание, при котором иммунная система человека воспринимает собственные клетки как чужеродные и начинает с ними бороться. При этом в организме вырабатываются вещества, повреждающие многие органы и ткани: сосуды, кожу, суставы, внутренние органы (почки, легкие, сердце, печень, головной мозг и др.)

Причина болезни до сих пор неизвестна. Однако ученые предполагают, что определенную роль в ее появлении может играть вирусная инфекция на фоне генетического дефекта иммунитета. Очень часто болезнь развивается после чрезмерного пребывания на солнце, родов, абортов, тяжелых эмоциональных переживаний. У многих заболевших системной красной волчанкой в прошлом была аллергия на медикаменты и пищевые продукты. Вероятность заболеть резко повышается, если в роду имеются родственники, страдающие СКВ.

Чаще всего болезнь начинается постепенно. Больных беспокоят слабость, похудание, повышение температуры без видимой причины, боли в суставах. Реже возникает острое начало заболевания (высокая температура, острое воспаление кожи, суставов). В дальнеййшем СКВ течет волнообразно, причем при каждом обострении в процесс могут вовлекаться новые органы и ткани.

К симптомам системной красной волчанки относят поражения кожи в виде:

· покраснения кожи щек и носа -- так называемая «бабочка»,

· покраснение зоны декольте, усиливающееся от волнения, пребывания на солнце, воздействия мороза и ветра;

· высыпания в виде красных колец с более бледной кожей внутри кольца

Лечение СКВ начинают с гормональных противовоспалительных препаратов (глюкокортикоидов). Чтобы приглушить разбушевавшиеся иммунные реакции, применяют иммунодепрессанты. Часто глюкортикоиды и иммунодепрессанты назначают совместно. Естественно, при этом возникает опасность появления серьезных побочных реакций, поэтому необходим постоянный врачебный контроль.

Склеродермия системного типа - патология соединительной ткани, которая поражает кожу, опорно-двигательный аппарат, внутренние органы и сосуды. Суть заболевания - нарушается циркуляция крови, происходит разрастание соединительной ткани, ее воспаление и уплотнение. Системная склеродермия относится к аутоиммунным заболеваниям - это означает сбои в работе иммунитета, когда он начинает атаковать клетки собственного организма.

ДИФФУЗНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ-Этот вид патологии отличается поражением кожного покрова конечностей, лица и туловища. Причем, характерные поражения при склеродермии диффузного вида прогрессируют в течение года и уже через 12 месяцев после первых видимых поражений процесс затрагивает практически все части тела. Одновременно с поражением кожи у больных отмечается синдром Рейно - патология сосудов, которая проявляется гиперчувствительностью к холоду/жаре. Для диффузного вида системной склеродермии характерно быстрое развитие поражений внутренних органов

ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ ВИД-Для него отличительным признаком является поражение исключительно внутренних органов. Отдельным видом рассматривается ювенальная форма склеродермии - это когда заболевание развивается в детском возрасте.

Истинные причины появления и развития рассматриваемого аутоиммунного заболевания до сих пор не установлены. У врачей имеются лишь предположения, что склеродермия имеет наследственную/генетическую этиологию

Но в любом случае для склеродермии присущи общие симптомы:

· спонтанное снижение массы тела - это происходит даже при отличном аппетите и полном отсутствии физических нагрузок;

· общая слабость и утомляемость - это состояние пациенты отмечают как постоянное, многие врачи диагностируют синдром хронической усталости и назначают совершенно неадекватное лечение;

· нерегулярные повышения температуры тела - они не связаны с какими-либо простудными и инфекционными заболеваниями.

Все остальные симптомы склеродермии напрямую связаны с тем, какая часть организма поражается склеродермией.

Чтобы установить точный диагноз, одних лишь жалоб пациента для врача будет недостаточно - многие из клинических проявлений склеродермии идентичны по отношению к признакам других патологий. Диагностические мероприятия сводятся к следующему:

· опрос больного на предмет выяснения жалоб - как давно они появились, с какой интенсивностью протекают, имеются ли нарушения в работе внутренних органов;

· осмотр больного - при активно прогрессирующей склеродермии врач может обратить внимание на белые очаги вокруг суставов и на пальцах, истончение и изменение окраса кожных покровов, отеки;

· лабораторное исследование крови - СОЭ будет повышена, увеличено количество лейкоцитов, что указывает на текущий воспалительный процесс;

· исследования иммунологического характера - в крови будут выявлены аутоантитела;

· гистологическое исследование участков пораженных кожных покровов (биопсия) - это позволяет выявить текущий воспалительный процесс в месте обследования;

· исследование сосудов ногтевого ложа, капилляроскопия - врач может установить нарушения в сосудистой системе.

Пузырчатка (пемфигус) -- это дерматологическое заболевание, для которого характерно появление на коже и слизистых оболочках пузырей (булл). Это достаточно редкая и очень тяжелая болезнь. Зачастую с ней сталкиваются взрослые люди в возрасте тридцати-шестидесяти лет, хотя недуг может возникнуть в любом возрасте. Причиной возникновения пузырчатки являются аутоиммунные нарушения.

Пузырчатка у взрослых -- заболевание хроническое с волнообразным течением, то есть характерно чередование периодов угасания клинических проявлений и обострений недуга. Характерным признаком болезни является появление пузырей (булл).

Пузыри могут локализоваться на слизистых оболочках рта, верхних дыхательных путей, наружных половых органов, кожных покровов. Различают несколько форм пузырчатки:

ОБЫКНОВЕННАЯ ПУЗЫРЧАТКА-Это самая распространенная форма пузырчатки у взрослых. Начинается обычно незаметно, без видимой на то причины. Болезнь манифестирует с появления пузырей на слизистой оболочке рта, красной кайме губ, носа, носоглотки. Пациента беспокоят боли при глотании пищи и слюны, при разговоре. Кроме того, отмечаются усиленное слюноотделение и, что характерно, неприятный запах изо рта. Зачастую пациенты обращаются с такими симптомами к стоматологу или отоларингологу и безуспешно лечатся от стоматита, ринита или же ларингита.

(СЕБОРЕЙНАЯ) ПУЗЫРЧАТКА)-Эритематозная пузырчатка встречается редко. Особенность этого вида пузырчатки в том, что первые высыпания локализуются на коже, а именно в участках с большим скоплением сальных желез: лицо, волосистая часть головы, спина, грудь. На коже формируются эритематозные (красные) пятна с четкими границами. Внешне подобная клиническая картина напоминает себорейную экзему.

ЛИСТОВИДНАЯ ПУЗЫРЧАТКА-Листовидная пузырчатка очень похожа на обыкновенную. Эту форму выделяют отдельно из-за того, что акантолиз происходит в верхних слоях эпидермиса.Пузыри могут возникнуть на любом участке тела, но зачастую локализуются в области лица, а также волосистой части головы. Крышка пузырей очень тонкая и при малейшем раздражении разрывается. После их вскрывания, серозная жидкость вытекает наружу, и формируются слоистые чешуйко-корочки, покрывающие язву.Поражение слизистой рта встречается при этой форме пузырчатки достаточно редко. При этом может поражаться орган зрения с формированием гнойного конъюнктивита.

Принцип лечения заключается в угнетении патологической активности иммунной системы. С этой целью используют глюкокортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон). Зачастую врач начинает лечение больного сразу же с больших доз, чтобы как можно быстрее воздействовать на патологический процесс. Такую дозу пациенту необходимо принимать в течение четырех-шести недель, затем дозу понемногу снижают. При малой дозе препарата возникают рецидивы болезни.

Кроме того, глюкокортикоиды могут применяться в комбинации с иммуносупрессивными препаратами (Азатиоприн, Метотрексат). Применение иммуносупрессивного лекарства позволяет использовать меньшую дозу глюкортикоидов, снизить их побочные эффекты.

Лишай красный плоский представляет собой хронический воспалительный процесс, поражающий кожу, а также слизистые оболочки.

Современная концепция развития красного плоского лишая выглядит как сочетанное воздействие трех групп факторов:

1) Генетическая предрасположенность (особенности иммунитета, определенные генетически)

2) Эндогенные факторы (неврологические нарушения, нарушения иммунитета) 3) Экзогенные факторы (вирусы, особенно те, которые вызывают длительные вялотекущие инфекции, токсико-аллергические состояния, обусловленные приемом некоторых лекарственных веществ, и т.д.).

Красный плоский лишай имеет свои излюбленные места поражения кожных покровов и слизистой оболочки. Кожу это заболевание чаще всего поражает в следующих местах: лучезапястные суставы и предплечья со стороны сгибательной поверхности голень, ее передняя поверхность крестец половой член у мужчин. Чаще всего наблюдается поражение таких слизистых оболочек: слизистая рта слизистая половых органов. Типичная. Для нее характерна определенная локализация поражений , появление мелких по размеру папул, которые имеют серо-белый цвет. В последствии папулы сливаются с образованием бляшек, которые имеют характерный блеск (на слизистых оболочках они не блестят). 2) Кольцевидная. Кожные высыпания по форме напоминают кольца, которые чаще всего локализуются на половых органах. 3) Бородавчатая, или веррукозная. При этой форме наблюдается образование плоских бородавок, которые снаружи имеют продырявленный вид (ячеистая поверхность) и покрыты незначительным количеством чешуек. В периферической части бородавок выявляются папулы. Именно эта форма заболевания сопровождается очень сильно выраженным зудом. 4) Эрозивно-язвенная, при которой образуются эпителиальные дефекты с нечеткими контурами на одних участках, а на других наблюдаются типичные кожные элементы, характерные для красного плоского лишая.

Диагностика заболевания обычно не вызывает трудностей у дерматологов. Она базируется на клинической оценке имеющихся симптомов, которые характерны для этого заболевания.

Пиодермия

Пиодермии объединяют в себе гнойно-воспалительные кожные болезни, причиной которых является гноеродная микрофлора - пиококки, стафилококки и стрептококки. Примерно треть всех кожных заболеваний составляют различные пиодермии; первичные пиодермии возникают при поражении здоровой кожи, а вторичные являются осложнением заболеваний, при которых возможны повреждения кожи из-за зуда. Пиодермиями осложняется чесотка, экзема, а так же сахарный диабет и хроническая почечная недостаточность.

При неосложненных пиодермиях поражения кожи неглубокие и после выздоровления кожный покров полностью восстанавливается; если пиодермии принимают хроническое или затяжное течение, в процесс вовлекаются глубокие слои кожи, то остаются рубцы и пигментные пятна.

Возбудителями пиодермии являются следующие бактерии: стафилококки; стрептококки.

Можно выделить два типа факторов, которые способствуют развитию пиодермии: внутренние факторы;

· внешние факторы.

На развитие пиодермии влияют следующие внутренние факторы: снижение иммунитета;

· возраст;

· генетическая предрасположенность;

· переутомление;

· заболевания эндокринной системы;

· очаги хронической инфекции.

Внешние факторы: Температурный фактор. Повышенное потоотделение,Микротравмы, загрязненная окружающая среда..

Основным морфологическим элементом стафилококковой пиодермии являются полушаровидные пустулы с плотной покрышкой, заполненные густым гнойным содержимым. Они располагаются в области кожных придатков (волосяных фолликулов, сальных или потовых желез). При локализации гнойного очага глубоко в дерме после его вскрытия и заживления остается рубец.

Лечение:

· препараты местного действия;

· антибиотикотерапия;

· иммунотерапия;

· хирургическое лечение;

· народные методы лечения.

Трихофития (стригущий лишай) - микозное поражение гладкой кожи, волос, ногтей грибками рода Trichophyton. Характеризуется образованием воспалительных очагов с четкими границами, шелушением. Пораженные волосы становятся хрупкими, обламываются над уровнем кожи и торчат в виде пеньков. Заболевание высоко заразно. Глубокие поражения кожи ведут к ухудшению общего состояния, образованию нарывов. Лечение проводится противомикотическими средствами, которые назначаются местно и внутрь. В запущенных случаях может остаться стойкое облысение на месте волос.

Источником инфекции являются больные трихофитией люди, животные и предметы обихода, обсемененные спорами гриба. Инфицирование зоофильной трихофитией происходит вследствие контактов с больными животными, особую опасность представляют бездомные животные. Риск заболеть повышается при постоянном контакте с животными - на животноводческих фермах, в ветеринарных лечебницах и при подкармливании бродячих собак и кошек.

Симптомы

Различают следующие формы антропофильной трихофитии: поверхностную трихофитию гладкой кожи, поверхностную трихофитию волосистой части головы, хроническую трихофитию и трихофитию ногтей

Поверхностная трихофития гладкой кожи проявляется на любых участках кожи, но чаще на открытых - лице, шее, предплечьях. Ярко очерченные очаги поражения с шелушением в центре имеют округлую или овальную форму, бледно-розовый цвет. Периферическая зона очагов окружена более или менее выраженным бордюром пятнистого или узелкового характера, на котором часто имеются мелкие пузырьки и корочки. Очаги могут сливаться, образуя причудливые рисунки. Зуд в области очагов обычно небольшой. Заболевание протекает остро, при рациональном лечении клиническое выздоровление наступает через 2 недели.

Диагностика трихофитии

Дерматолог ставит диагноз на основании клинических проявлений и особенностей жизнедеятельности пациента (контакт с животными, вспышка трихофитии в детском саду). При необходимости пациент с трихофитией может быть направлен к микологу. При микроскопическом исследовании соскоба на грибы обнаруживаются микотические клетки и разросшийся мицелий. Если необходимо провести дифференциальный диагноз, то проводят культуральное исследование с выявлением возбудителя. При атипичных случаях трихофитии необходимо неоднократное проведение диагностических процедур.

Микозы стоп - заболевание, вызванное дерматофитами и некоторыми другими грибами, поражающее преимущественно кожу стоп.

Микозы стоп проявляется: покраснением, шелушением, избыточным ороговением, образованием везикул и пузырей,зудом.

Чаще поражаются обе стопы, реже - одна.

Синонимы: стоп, руброфития стоп, эпидермофития стоп.

Возраст: Заболевание часто начинается у подростков и молодых людей. Пик заболеваемости приходится на возраст 20-50 лет.

Пол Мужчины болеют микозами стоп чаще женщин.

Факторы риска: жаркий, влажный климат, закрытая обувь (особенно - в армии), потливость.

Как происходит заражение микозами стоп? В чешуйках человеческой кожи споры грибов сохраняют жизнеспособность более года. Споры передаются при хождении босиком по поверхностям, на которых сохраняются роговые чешуйки, отшелушившиеся со стоп больного человека (например, в бане, в бассейне). Также заражение возможно при пользовании чужой обувью.

Продолжительность заболевания: От нескольких месяцев до многих лет.

Типичные жалобы: зуд, трещины между пальцами стоп, боль (при присоединении бактериальной инфекции). При некоторых формах микоза стоп жалоб может и не быть.

Чесотка - паразитарное кожное заболевание, характеризующееся интенсивным ночным зудом, расчесами и образованием на коже чесоточных ходов.

Общие сведения: Чесотку вызывает клещ Sarcoptes scabiei, называемый в народе чесоточным зуднем. Чаще всего заражение происходит при тесном контакте с больным.

Чесотку вызывают самки чесоточного клеща. Они достигают в длину 0.3-0.4 мм и живут около 1 месяца. Попадая на кожу человека, они проделывают ходы под роговым слоем эпидермиса, откладывая ежедневно по 2-3 яйца. Из яиц вылупляются личинки, которые через 2-3 недели превращаются в половозрелых особей.

Чесотка передается только от человека к человеку. Чаще всего заражение происходит при тесном контакте с больным. Этому способствует скученность населения, антисанитарная обстановка и беспорядочная половая жизнь. В редких случаях возможен путь передачи через предметы быта (постельное белье, полотенца, мочалка и т.д.). Среди детей инфекция может передаваться через игрушки, если ими предварительно пользовался больной ребенок.

Симптомы чесотки: Чесотку можно заподозрить при сочетании интенсивного кожного зуда, усиливающегося в ночное время или после горячего душа и специфической сыпи. На коже можно обнаружить чесоточные ходы, которые выглядят как тонкие извилистые полоски длинной 3-15 мм с маленькой везикулой (пузырьком) на конце. Помимо чесоточных ходов сыпь может быть представлена папулами (небольшие прыщики) или маленькими мокнущими шелушащимися бляшками. Обычно страдают участки тела с тонкой кожей: сгибательная поверхность лучезапястных суставов, разгибательная поверхность предплечий, локтевого сустава, боковые поверхности туловища, межпальцевые промежутки, кожа в складке под молочными железами, наружные половые органы. У маленьких детей отмечают несколько иную локализацию чесотки: она поражает внутренние края стоп, подошвы, ладони, ягодицы, лицо и кожу головы.

Дерматология

Чесотка

Чесотка - паразитарное кожное заболевание, характеризующееся интенсивным ночным зудом, расчесами и образованием на коже чесоточных ходов.

Задать вопрос дерматологу

Купить лекарства

Посмотреть учреждения

Записаться к дерматологу

Общие сведения

Чесотку вызывает клещ Sarcoptes scabiei, называемый в народе чесоточным зуднем. Чаще всего заражение происходит при тесном контакте с больным.

Причины заболевания

Чесотку вызывают самки чесоточного клеща. Они достигают в длину 0.3-0.4 мм и живут около 1 месяца. Попадая на кожу человека, они проделывают ходы под роговым слоем эпидермиса, откладывая ежедневно по 2-3 яйца. Из яиц вылупляются личинки, которые через 2-3 недели превращаются в половозрелых особей.

Чесотка передается только от человека к человеку. Чаще всего заражение происходит при тесном контакте с больным. Этому способствует скученность населения, антисанитарная обстановка и беспорядочная половая жизнь. В редких случаях возможен путь передачи через предметы быта (постельное белье, полотенца, мочалка и т.д.). Среди детей инфекция может передаваться через игрушки, если ими предварительно пользовался больной ребенок.

Симптомы чесотки

Чесотку можно заподозрить при сочетании интенсивного кожного зуда, усиливающегося в ночное время или после горячего душа и специфической сыпи. На коже можно обнаружить чесоточные ходы, которые выглядят как тонкие извилистые полоски длинной 3-15 мм с маленькой везикулой (пузырьком) на конце. Помимо чесоточных ходов сыпь может быть представлена папулами (небольшие прыщики) или маленькими мокнущими шелушащимися бляшками. Обычно страдают участки тела с тонкой кожей: сгибательная поверхность лучезапястных суставов, разгибательная поверхность предплечий, локтевого сустава, боковые поверхности туловища, межпальцевые промежутки, кожа в складке под молочными железами, наружные половые органы. У маленьких детей отмечают несколько иную локализацию чесотки: она поражает внутренние края стоп, подошвы, ладони, ягодицы, лицо и кожу головы.

Зуд обусловлен аллергической реакцией на экскременты клеща. Сильный зуд, сопровождающий чесотку, приходит к расчесам и экскориациям. Расчесывая кожу, больные нередко заносят на воспаленные участки кожи дополнительную бактериальную инфекцию. Вследствие этого чесотка может осложняться различными гнойничковыми инфекциями.

Диагностика чесотки

Опытный врач может поставить диагноз, основываясь только на симптомах заболевания, однако в некоторых случаях для уточнения диагноза требуется микроскопическое исследование. Для этого на кожу в область чесоточного хода наносят каплю вазелинового масла, а затем делают соскоб. При микроскопии врач обнаруживает самих клещей, их экскременты или яйца.

Если чесотка выявлена у одного из членов семьи, остальным также желательно пройти обследование у дерматолога.

Лечение чесотки

Что можете сделать вы

Самопроизвольно чесотка никогда не проходит и может протекать многие месяцы и годы, временами обостряясь. Чтобы излечить больного чесоткой, достаточно уничтожить клеща и его яйца, что легко достигается применением местных средств. Не занимайтесь самолечением и не применяйте народные средства. В настоящее время разработан целый ряд эффективных препаратов для борьбы с эти заболеванием. Обратитесь к дерматологу, и вам будет назначено адекватное лечение.Для лечения чесотки применяют мази, содержащие перметрин, линдан, кротамитон, бензилбензоат, серу и др. Перед втиранием противочесоточного средства больному рекомендуют принять горячий душ, который способствует механическому удалению с поверхности кожи клещей и разрыхлению рогового слоя. При наличии гнойничковых заболеваний кожи душ принимать не рекомендуется. Противочесоточные средства втирают в кожу туловища и конечностей, особенно тщательно - в места излюбленной локализации чесотки.

Педикулез (вшивость) - это тоже дерматит от укусов эктопаразитов. В зависимости от вида вшей различают педикулез лобковый, головы и туловища. Для человека вши опасны как переносчики вирусов, бактерий, риккетсий. Кроме того, в слюне вшей, так же как и в слюне клещей, содержится токсин, вызывающий зуд, эритематозные, уртикарные и папулезные сыпи. У детей встречается только педикулез головы и туловища, лобковая вошь (площица) их не поражает. В настоящее время педикулез не имеет существенного значения, ибо рост культурного уровня, материального благосостояния и санитарной грамотности обеспечивает полную ликвидацию этой патологии среди жителей нашей страны.

Симптомами вшивости головы и туловища являются зуд и расчесы. На месте расчесов довольно быстро образуются геморрагические корки, а если присоединяется вторичная инфекция - поверхностные пустулы. Иногда на месте укусов платяных вшей в подмышечных впадинах, на месте тесного прилегания белья в области шеи, лопаток и поясницы видны пятна гиперпигментации. Головные вши откладывают яички-гниды, которые приклеены к волосам и хорошо видны при осмотре. Вследствие расчесов на волосистой части головы особенно часто возникает вторичная импетигинизация со склеиванием волос гнойным отделяемым и сопуствующими лимфаденитами (затылочный, шейный

Лобковые вши Для избавления от площицы (лобковой вши) можно применить следующий способ: * Сбрить все волосы там, где это возможно (на лобке, подмышках), для избежания заражения места укусов продезинфицировать 10 % белой ртутной мазью. * С ресниц и бровей удалить паразитов ногтями.

В аптеках сейчас продаётся широкий ассортимент противопедикулёзных средств - шампуни, мази, аэрозоли. Наиболее известные педикулоциды (препараты, убивающие вшей и их гниды): * Чемеричная вода * Лаури * Медифокс * Пара плюс * Ниттифор * Никс * Веда-2 * Серортутная мазь * 20 % водно-мыльная суспензия бензилбензоата (препарат для лечения чесотки, ранее использовался также против педикулёза, но сейчас это не рекомендовано) * 5 % борная мазь

Профилактика. Так как возникновению вшивости способствуют нечистоплотность, пользование чужими предметами туалета и одеждой, основными мерами профилактики следует считать повышение санитарной грамотности населения, проведение общих гигиенических мероприятий.

Трихомониаз относят к заболеваниям, передающимся половым путем. Возбудитель - влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis). Трихомониаз является одним из наиболее распространенных венерических заболеваний. У женщин поражается влагалище, у мужчин - мочеиспускательный канал и предстательная железа.

Заражение трихомониазом

В большинстве случаев заражение трихомониазом происходит при половых контактах во влагалище. Заражение при оральном и анальном сексе маловероятно.

Трихомонада выживает во влажной среде по нескольку часов. Поэтому при этом заболевании допускается бытовое заражение (например, через влажные полотенца и мочалки). Стоит отметить, что (1) трихомониаз - единственное венерическое заболевание, при котором допускается бытовое заражение; (2) Вероятность бытового заражения очень мала. Большинство случаев трихомониаза, которые связывают с неполовым путем заражения, являются поздно выявленной хронической инфекцией.

...