Организация работы кризисно-профилактического отделения Центра восстановительного лечения "Детская психиатрия" имени С.С. Мнухина

Размещено на http://www.allbest.ru/

Организация работы кризисно-профилактического отделения Центра восстановительного лечения "Детская психиатрия" имени С.С. Мнухина

Шигашов Д.Ю., Фесенко Ю.А. (Санкт-Петербург, Россия)

Аннотация

В статье представлена модель организации работы отделения, занимающегося проблемами кризисных состояний у детей и подростков. Показано, что кризисное отделение, входящее в структуру Центра восстановительного лечения «Детская психиатрия» имени С.С. Мнухина, обеспечивает оказание экстренной психологической помощи круглосуточно и ежедневно. В бесперебойном и эффективном оказании такой помощи огромную роль играет служба «Детский Телефон Доверия», входящая в структуру кризисного отделения. Освещены проблемы, по поводу которых происходят обращения к психологам-консультантам «Детского Телефона Доверия». Описаны возможности Центра Обработки Вызовов, которые позволяют оперативно обмениваться информацией с различными комитетами и службами города, призванными защищать права и здоровье ребенка.

Ключевые слова: кризисное состояние; телефон доверия; психологические проблемы; психокоррекция.

Санкт-Петербургское государственное казенное учреждение здравоохранения «Центр восстановительного лечения «Детская психиатрия» имени С.С. Мнухина» (далее -- ЦВЛ) является единственным детским психиатрическим учреждением города, оказывающим бесплатную психиатрическую, психотерапевтическую, психологическую и логопедическую помощь детям и подросткам от 0 до 18 лет.

Центр восстановительного лечения «Детская психиатрия» создан в 1989--1990 годах, сначала как административно-территориальное объединение, в дальнейшем, на основании приказа Комитета по здравоохранению мэрии Санкт-Петербурга, -- как Центр восстановительного лечения, получивший в 2009 году имя С.С. Мнухина -- основателя Ленинградской-Петербургской школы детских психиатров.

При создании новой структуры был организован круглосуточный телефон доверия, своего рода «опорный пункт» неотложной психологической помощи. Уже за год работы телефона доверия был выделен ряд проблем психологического характера, с которыми обращались дети и их родители: острая психологическая травма, острая семейная дезадаптация, сексуальное и физическое насилие, суицидальные проблемы, социально неблагополучная ситуация. Стало понятно, что ребенок в кризисной ситуации нуждается не только в телефонном разговоре со специалистом и получении советов, но и в личном общении. На базе службы было организовано психотерапевтическое отделение. Для регулирования юридических проблем пациента в штат службы был введен юрист, который стал организовывать контакты с учреждениями управления внутренних дел, суда и прокуратуры. Статус службы позволил ее специалистам обращаться в учреждения народного образования, социальной защиты, в инспекцию по охране прав детей.

Сегодня кризисно-профилактическое отделение для детей и подростков является функциональным подразделением ЦВЛ. В задачи кризисного отделения входит создание эффективной системы психологической и медицинской помощи детям и подросткам и их семьям на территории Санкт-Петербурга: в ситуациях острого горя; пострадавшим от физического, эмоционального или сексуального насилия; имеющим трудности в адаптации; имеющим нарушения поведения; имеющим проблемы общения; переживающим различного рода психологические проблемы, в том числе связанные с половым и социальным созреванием, началом психического заболевания, с негативным личным опытом самостоятельного решения имеющихся проблем. Специалистами отделения активно проводится профилактика суицидального, отклоняющегося, противоправного поведения у детей и подростков. Одним из ведущих направлений работы кризисного отделения является профилактика возникновения и формирования психических нарушений у детей и подростков. Специалисты отделения находятся в постоянном контакте со всеми стационарными, диспансерными и консультативными отделениями ЦВЛ, что обеспечивает преемственность при курировании пациентов.

Отделение данного типа -- единственное в городе, и оно оказывает помощь детям, подросткам, их родителям независимо от места их прописки и проживания. В отделении работают психиатры, психотерапевты, психологи, педагогическая группа, логопед. Основными видами помощи являются: консультирование по телефону; очный прием детей и подростков, родителей и членов их семей; психотерапия (индивидуальная, семейная, групповая); психодиагностика и психокоррекция; педагогическая диагностика и коррекция.

В соответствии с решением совещаний с участием вице-губернатора Санкт-Петербурга в 2010 году была начата организация службы «Детский телефон доверия» с единым общероссийским номером на базе ЦВЛ. Целью проекта явилась организация Центра Обработки Вызовов (ЦОВ), предназначенного для реализации приема и обслуживания психологами-консультантами (операторами) входящих телефонных вызовов от абонентов федеральной сети, с размещением на одной площадке в Санкт-Петербурге. Новый ЦОВ интегрировался в структуру кризисного отделения ЦВЛ (ул. Чапыгина, д. 13, лит. А).

Современный ЦОВ обеспечивает: автоматическое распределение телефонных вызовов по операторам (группам операторов); ведение статистического учета работы операторов; запись переговоров операторов ЦОВ с вызывающими абонентами; организацию хранения и поиска аудиозаписей; компьютерно-телефонную интеграцию -- взаимодействие и передачу информации между телекоммуникационной подсистемой комплекса и заказным ПО; создание и ведение внутренних баз данных (БД) комплекса и взаимодействие с БД; графический интерфейс пользователя (психолога-консультанта ЦОВ) для регистрации обращений, оказания консультационной и психологической помощи, переадресации вызовов и/или организации конференц-связи с внешними телефонными номерами.

Для экстренной передачи необходимой информации по вопросам, связанным с немедленным реагированием системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних, установлена связь с Комитетом по вопросам законности, правопорядка и безопасности Санкт-Петербурга. В рамках оказания помощи населению городскими органами системы профилактики предусмотрена возможность обмена данными с Комитетом по социальной политике Санкт-Петербурга, Комитетом по труду и социальной защите населения Петербурга, Комитетом по делам молодежи Санкт-Петербурга, Комитетом по образованию Санкт-Петербурга, службой Скорой медицинской помощи (в том числе -- психиатрической).

В целях исполнения Федерального закона от 24.06.1999 N 120-ФЗ в процессе проектных мероприятий была предусмотрена возможность автоматизированной связи диспетчеров телефона доверия с районными органами системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних (отделы опеки и попечительства, отделы социальной защиты населения, районные отделы внутренних дел и прокуратуры).

Созданный на базе ЦВЛ «Детский Телефон Доверия» с единым общероссийским номером и возможностью многоканального обслуживания абонентов (семь каналов) существенным образом расширил возможности решения проблем детей и подростков, что способствовало выделению Комитетом по здравоохранению 30 дополнительных штатных единиц, 25 из которых -- психологи-консультанты. Успешно работают в службе клинические психологи -- выпускники факультета клинической психологии СПбГПМУ. кризисный подросток психологический доверие

В повседневной работе психологи-консультанты руководствуются классификацией, в которую входят следующие причины обращения в кризисное отделение или в службу Детского телефона доверия: суицид (мысли, намерения, принятое решение, текущий суицид, состояние после суицидальной попытки, самоповреждения и др.); семейная проблематика (обращения детей по поводу конфликта с родителями, переживания детей по поводу развода родителей, переживания по поводу физического или психологического насилия в школе со стороны учащихся или учителя (учителей), обращения по поводу того, с кем будет жить ребенок после развода, и о встречах с другим родителем, обращения по поводу опеки, попечительства, приемной семьи и др.); отношения со сверстниками; обращения о защите прав ребенка; проблемы взаимоотношения полов; беременность / аборт; проблемы сексуальной сферы (сексуальная неосведомленность, переживания по поводу мастурбации, по поводу сексуальной ориентации и др.); переживание травмы (по поводу физической, психологической травмы, полученной в результате террористической атаки или нахождения в зоне военных действий, в результате сексуального насилия и др.); здоровье детей и подростков (переживания по поводу соматического, психического заболевания, по поводу страхов, расстройства пищевого поведения, табакокурения, алкоголизации, приема наркотических средств и др.); учебные проблемы и проблемы профессионализации; проблемы социальной адаптации (обращения по поводу правонарушений ребенка, уходов ребенка из дома, переживания в связи со службой в армии, переживание в связи с дискриминацией из-за расовой, национальной, религиозной, половой принадлежности, из-за состояния здоровья, переживания, связанные с переездом / миграцией и др.); проблемы принятия себя (принятия себя как личности, переживание по поводу одиночества, по поводу выбора жизненного пути, самореализации, по поводу религиозных проблем и др.); вопросы защиты прав детей (обращение за юридическим советом или информацией, по поводу привлечения ребенка в качестве свидетеля, по поводу юридических нарушений прав ребенка, по поводу реабилитации ребенка после наказания и др.).

Если номер, с которого поступает вызов, имеется в базе данных ЦОВ, то вместе с поступлением телефонного вызова на экране отображается карточка предыдущих вызовов этого абонента («О чем говорили?»). Эта же карточка обеспечивает доступ психолога-консультанта к электронному справочнику лечебных, социальных и других лечебно-профилактических заведений с номерами телефонов. Имеется возможность простым нажатием кнопки на дисплее совершить вызов на любой из этих телефонов и возможность организовать конференцию с абонентом, позвонившим на телефон доверия, и с нужной организацией. Кроме того, возможно просто перевести вызов абонента на нужный номер телефона.

Ежедневная круглосуточная работа «Детского Телефона Доверия» имеющимися в кризисном  отделении  специалистами  ведется  по нескольким телефонным номерам: 8-800-2000-122, 234-34-00, 576-10-10 и по единому номеру 004. Телефонные консультанты отвечают в среднем за год на 14 тысяч телефонных звонков. Из них острых кризисных звонков -- около 5,5 тысяч, информационных -- 8,5 тысяч. Всем обратившимся по телефону оказывается психологическая помощь. Также их ориентируют на соответствующие специализированные учреждения.

Для обратившихся на телефон доверия существует возможность получить консультации опытных специалистов высокой квалификации -- психотерапевтов и медицинских психологов, педагогов, прошедших подготовку в области кризисных состояний. Большая часть абонентов, обратившихся на телефон доверия по поводу разнообразных трудных жизненных ситуаций, нуждается в более углубленной, длительной и комплексной психотерапевтической помощи. После оказания психологической помощи по «Детскому Телефону Доверия» более 35% клиентов направляются на очные приемы к специалистам кризисно-профилактического отделения, которое также работает круглосуточно и ежедневно, а помощь в нем предоставляется анонимно и бесплатно.

При оказании психологической помощи на очных приемах специалистами отделения осуществляется психологическая, психотерапевтическая, психиатрическая, педагогическая помощь для повышения социальной адаптации детей и подростков, перенесших острую психотравмирующую ситуацию. В отделении проводится индивидуальная и семейная психотерапия и психокоррекция -- от однократного консультирования до повторных консультаций в течение 1,5--2 месяцев, в зависимости от остроты и тяжести проблемы.

Важно сказать, что концепция программы развития детско-подростковой психиатрической службы Санкт-Петербурга формируется с учетом профилактической и реабилитационной работы. Для этого ведется разработка и реализация новых целевых программ в детской психиатрии, таких, как профилактическая программа «Первичная профилактика и охрана психического здоровья у детей и подростков группы риска».

Сегодня уже очевидно, что структура любой организации по оказанию помощи детскому населению в условиях крупного города не должна быть статичной. Она должна развиваться, использовать новые формы работы. Представленная в данной статье организационная модель динамична и эффективна, и, как представляется, может быть предложена как базовая государственная форма помощи детям и подросткам, находящимся в ситуации кризиса.

Литература

1.   Шигашов Д.Ю., Фесенко Ю.А. Детский телефон доверия с единым общероссийским номером как структурное подразделение «Центра восстановительного лечения «Детская психиатрия» имени С.С. Мнухина» // Вопросы психического здоровья детей и подростков: научно-практический журнал психиатрии, психологии, психотерапии и смежных дисциплин. - 2012. - № 2(12). - С. 82-89.

2.   Шигашов Д.Ю., Фесенко Ю.А. Детская психиатрическая служба Санкт-Петербурга: структура, опыт работы, инновации и перспективы // Уральский журнал психиатрии, наркологии и психотерапии. - 2013. - Вып. 4(1). - С. 33-42.

Размещено на Allbest.ru