Клизмы. Газоотводная трубка

Размещено на http://www.allbest.ru/

Клизмы. Газоотводная трубка

1. Физиология кишечника

Основное назначение толстой кишки - формирование, продвижение, удержание и эвакуация каловых масс за счет взаимодействия тонуса кишечной стенки и перистальтических волн с их координацией и дискоординацией. газоотводный запор клизма кишечник

Двигательная активность толстой кишки зависит от нервных, эндокринных, физических, алиментарных факторов, а также от микрофлоры кишечника и психоэмоционального состояния человека.

При нормальной функции кишечника фекалии растягивают прямую кишку, раздражают нервные рецепторы слизистой оболочки кишечника и активизируют процесс дефекации.

Запор- нарушение функции кишечника в связи с увеличением интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической потребностью или в систематически недостаточном опорожнении кишечника.

Признаки запора:

· редкие дефекации - задержка в кишечнике более 48 часов;

· затрудненная дефекация;

· малое количество кала (менее 100г);

· твердый и сухой кал.

Хронический запор - это симптомокомплекс экстракишечных расстройств.

Частная причина задержки стула - алиментарный фактор: ограничение продуктов с содержанием растительной клетчатки и питьевой воды, преобладание рафинированных углеводов.

При нарушении двигательной функции кишечника необходимо пациенту корректировать образ жизни и рекомендовать стимуляцию моторики кишечника.

Сестринские рекомендации пациенту с проблемами нарушенных функций кишечника:

· соблюдать режим приема и характер пищи;

· употреблять жидкость в достаточном объеме;

· делать физические упражнения;

· проводить массаж живота и лечебную физкультуру;

· обучать постановке очистительных клизм.

2. Опорожнительные процедуры кишечника

Клизма - (греч. Klysma) - введение жидкости в нижний отдел толстого кишечника с лечебной или диагностической целями.

Вводимая в кишечник жидкость, ее объем и температура по-разному влияют на рецепторный аппарат стенки кишечника. Вода раздражает слизистую оболочку кишечника и тем самым усиливает перистальтику.

Характер запора определяет температурный режим воды:

· индифферентная (30-37⁰ С) не влияет на опорожнительную функцию, очищение идет за счет механического воздействия объема воды;

· холодная (12 -18⁰ С) повышает стимуляцию сократительной деятельности кишечника (повышает перистальтику);

· теплая (38 -40⁰ С) повышает всасывание (абсорбцию) жидкости и расслабляет гладкую мускулатуру кишечника.

Классификация клизм

* очистительная * гипертоническая

* сифонная * масляная

* лекарственная

Процедуру постановки клизмы выполняет палатная сестра. Это зависимое сестринское вмешательство. Показания и противопоказания определяет врач.

Противопоказания для постановки клизм:

· острые воспалительные процессы толстого кишечника:

· кровотечения из органов пищеварительной системы;

· злокачественные новообразования прямой кишки;

· первые дни постоперационного периода на органах пищеварительного тракта;

· трещины в области ануса, выпадение прямой кишки;

· боли в животе неясного генеза.

Сестре следует учитывать характер запора при выявлении проблем пациента.

При спастическом запоре - кал в виде небольших твердых фрагментов («овечий кал»).

При атоническом запоре - каловые массы колбасовидной формы.

Во время процедуры постановки клизмы пациент обнажает интимные части тела. При этом испытывает чувство стеснения, неловкости. Сестре следует доходчиво и подробно рассказать о необходимости процедуры, получить согласие пациента на выполнение, объяснить, как вести себя во время выполнения манипуляции, рассказать о возможной изоляции в палате ширмой или клизменной комнате.

Клизменная - специальное помещение для проведения различных видов клизм. Помещение оснащено дезинфектантами, уборочным инвентарем, спецодеждой для сестры, шкафами для стерильного и нестерильного материала.

Текущую уборку помещения проводят ежедневно 2 раза в день, генеральную уборку - 2 раз в неделю в соответствии с требованиями по соблюдению санитарно-эпидемиологического режима.

Процедура клизмы обеспечивает введение жидкости в прямую кишку для стимуляции кишечной перистальтики, удалению газов и фекальных масс путем растяжения или раздражения кишечника.

До применения клизмы сестра может научить пациента использовать методику стимуляции кишечника во время акта дефекации: сидеть с прижатыми к животу бедрами, обеспечивать приватность процедуры (достаточное время, изоляцию), употреблять в пищу большое количество растительной клетчатки и жидкости.

Для проведения определенного вида клизм используются различные растворы:

· Гипертоническая - 10 % раствор натрия хлорида, 20-30 % раствор магния сульфата;

· Масляная - масло вазелиновое, облепиховое, подсолнечное, глицерин.

· Лекарственная - двойная пероральная доза водного лекарственного раствора.

3. Газоотводная трубка

Введение газоотводной трубки - зависимое сестринское вмешательство. Врач назначает процедуру при метеоризме- вздутии живота вследствие скопления газов в кишечнике.

Вздутие кишечника может возникнуть при нарушении характера питания и состава пищи, снижении двигательной активности человека, после наркоза, употребления наркотических препаратов. Избыточное количество газов в желудочно-кишечном тракте ведет к растяжению петель кишечника и его вздутию, что усиливает боли, особенно у пациентов в постоперационном периоде.

Цели введения газоотводной трубки:

1. Удаление газов из нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

2. Уменьшение вздутия живота.

3. Обеспечение комфорта пациенту.

Сестре следует:

· установить доверительные отношения с пациентом;

· создать спокойную обстановку;

· терпеливо уверить в необходимости проведения процедуры;

· объяснить возможность проведения процедуры в интимных условиях: в клизменной или в палате с использованием ширмы.

Информационное согласие пациента на выполнение приватных процедур - залог безболезненности, участия самого пациента во время проведения манипуляции и профессионализма медицинской сестры.

Литература

1. Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова "Основы сестринского дела", Ростов-на-Дону: Феникс, 2011

2. Т.П. Обуховец, О.В.Чернова "Основы сестринского дела", Ростов-на-Дону: Феникс, 2011

3. С.А. Мухина, И.И. Тарновская "Теоретические основы сестринского дела" часть I, Москва 1996

4. В.Р. Вебер, Г.И. Чуваков, В.А. Лапотников "Основы сестринского дела" "Медицина" Феникс, 2007

5. И.В. чЯромич "Сестринское дело", Москва, ОНИКС, 2007

6. К.Е. Давлицарова, С.Н.Миронова Манипуляционная техника, Москва, Форум-ИНФРА, Москва, 2005

7.Никитин Ю.П., Машков Б.П. Всё по уходу за больными в больнице и дома. М., Москва, 1998

8. Басикина Г.С., Коноплева Е.Л. Учебно-методическое пособие по основам сестринского дела для студентов. - М.: ВУНМЦ, 2000.

Размещено на Allbest.ru