Медикаментозное лечение в сестринской практике

Размещено на http://www.allbest.ru/

Медикаментозное лечение в сестринской практике



План

1. Правила выписывания и получения лекарственных средств отделениями ЛПУ

2. Хранение и учет лекарственных средств в отделении

3. Пути введения лекарственных средств в организм человека. Информация, необходимая пациенту для осознанного участия в лекарственной терапии

4. Способы наружного применения лекарственных средств

5. Энтеральный способ применения лекарственных средств



1. Правила выписывания и получения лекарственных средств отделениями ЛПУ

Медикаментозному лечению среди других лечебных мероприятий принадлежит одно из ведущих мест. К лекарственным средствам относят различные химические соединения естественного и искусственного происхождения, применяемые для диагностики, лечения и/или профилактики заболеваний.

Использование лекарственных препаратов в лечебных целях называют фармакотерапией. Различают лечение:

1.Этиотропное - устраняет причины возникновения заболевания (например, антибактериальные средства при инфекционной патологии).

2. Патогенетическое - влияет на различные звенья механизма формирования заболевания.

3. Симптоматическое - воздействует на отдельные симптомы болезни (например, обезболивающие, противосудорожные, сосудосуживающие средства).

4. Заместительное - восполняет дефицит различных биологически активных веществ в организме (например, гормонов, ферментов, витаминов).

Лекарственные препараты оказывают на организм как местное, так и общее (резорбтивное, системное) действие.

Введение лекарств пациенту - зависимое сестринское вмешательство. Оно включает подготовку лекарства, назначенного врачом и его введение пациенту. Реакция на лекарственные препараты зависит от индивидуальных особенностей организма, степени чувствительности его тканей и органов. Безопасное и точное введение лекарств - одна из главных обязанностей медсестры.



Выписывание лекарственных средств в лечебном отделении.

Основной документ медикаментозной терапии пациентов для медсестры - лист врачебных назначений.

Лист врачебных назначений заполняет лечащий врач пациента после ежедневного обхода.

1. Постовая медсестра ежедневно делает выборку препаратов из листа назначений, составляет список недостающих медикаментов на посту и подает заявку старшей медсестре.

2. Старшая медсестра суммирует полученные сведения, заполняет бланк требования на получение лекарственных средств из аптеки и подписывает его у заведующего лечебным отделением.

3. Требования на ядовитые, наркотические препараты и этиловый спирт выписывают на латинском языке, на отдельных бланках со штампом, печатью и подписью руководителя лечебного отделения или его заместителя по лечебной работе.

В требованиях на ядовитые, наркотические, остродефицитные и дорогостоящие препараты указывают номер медицинской карты, ФИО пациента, диагноз.

4. Старшая медсестра получает готовые лекарственные формы ежедневно или в определенные дни по графику, а приготовленные в аптеке - на следующий день. При получении проверяет соответствие препаратов заявке: наименование этикеток, обозначение концентрации, дозировку, срок изготовления, герметичность упаковки, подпись ответственных лиц за изготовление. медсестра хранение лечебный профилактический

Препараты, изготовленные в аптеке, имеют этикетку:

желтую - для наружного применения;

белую - для внутреннего применения;

голубую - для парентерального применения.

В отделении старшая медсестра выдает лекарственные препараты на три дня постовым и процедурным сестрам согласно врачебным назначениям.

Медсестра не имеет права:

1) Заменять и исправлять этикетки на лекарственных средствах;

2) Переливать и перекладывать лекарства из одной упаковки в другую;

3) Соединять в одну одинаковые лекарственные средства из разных упаковок;

4) Хранить лекарственные вещества без этикеток;

5) Выдавать пациентам деформированные лекарственные формы (таблетки, капсулы, свечи).

2. Хранение и учет лекарственных средств в отделении

Постовая и процедурная медсестры несут ответственность за хранение медикаментов на своих рабочих местах. Старшая сестра осуществляет контроль и руководство за использованием и обеспечением сохранности лекарств в лечебном отделении.

1. Размещение медикаментов соответственно токсикологическим группам:

· Список А - ядовитые (атропин, препараты мышьяка, стрихнина, ртути, серебра) и наркотические (морфин, омнопон, фентанил, промедол);

· Список Б - сильнодействующие (ампициллин, ампиокс, клофелин, барбитал);

· Общий список (ацетилсалициловая кислота, аспаркам, апилак, фарингопилс).

2. Хранение препаратов наружного и внутреннего применения на разных полках медицинского шкафа на посту медсестры.

3. Размещение медикаментов парентерального применения в стеклянных шкафах процедурного кабинета. Распределение лекарств по группам соответствует механизму действия.

4. Хранение препаратов списка А и Б осуществляют в сейфе.

5. Учитывают физико-химические свойства препаратов и сроки хранения:

Ш средства, разлагающиеся на свету, выпускают в темных флаконах;

Ш скоропортящиеся препараты хранят в холодильнике;

Ш сильнопахнущие средства хранят отдельно;

Ш настойки, экстракты хранят во флаконах с притертыми пробками или плотными крышками.

6. Признаки непригодности лекарств:

Ш порошки, таблетки - изменение цвета, структуры;

Ш стерильные растворы - изменение цвета, прозрачности, появление хлопьев;

Ш настои, отвары - изменение цвета, помутнение, появление неприятного запаха;

Ш мази - изменение цвета, расслаивание, прогорклый запах.

7. Ответственность за расход и хранение медикаментов, а также за порядок на местах хранения, соблюдение правил выдачи и назначения лекарств несет заведующий лечебным отделением. Непосредственным исполнителем организации хранения и расхода является старшая медсестра.

Обязанности медсестры по контролю лекарств

Зависимые сестринские вмешательства:

соблюдать:

- наименование препарата;

- лекарственную форму

Независимые сестринские вмешательства:

контролировать:

- срок годности;

- дату изготовления;

-состояние упаковки;

- внешние признаки медикамента.

Медсестре следует учитывать, что пациент и его родственники имеют право на информацию о лекарственных препаратах, назначаемых врачом, и отказ от их введения.

Способы применения лекарственных средств

От пути введения медикаментов в организм зависят:

1) Скорость наступления эффекта;

2) Величина эффекта;

3) Продолжительность действия.

Действие лекарственных средств

1. Общее, системное, резорбтивное (через кровь)

· энтерально (через пищеварительный тракт);

· парентерально (минуя пищеварительный тракт);

· сублингвально (под язык)

2. Местное (наружно) - воздействие на кожу, слизистые оболочки, дыхательные пути.

3. Пути введения лекарственных средств в организм человека. Информация, необходимая пациенту для осознанного участия в лекарственной терапии

Энтеральный путь введения

Энтеральный (прием внутрь) - путь - это введение лекарственных веществ через желудочно-кишечный тракт.

через рот ( per os);

Варианты под язык (sub lingua );

через прямую кишку (per rectum);

Пероральный путь введения

Введение лекарственных веществ через рот наиболее доступно и распространено. При приеме внутрь препараты действуют медленно, абсорбируясь слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта. Всасывание происходит, в основном, в тонком кишечнике; в печени возможна инактивация препаратов, затем, поступая в кровоток, они оказывают общее (системное) действие.

Лекарственные формы: таблетки, капсулы, капли, порошки, настойки, микстуры, настои, сиропы.

Преимущества применения:

+ безопасность и эффективность;

+ простота и доступность;

+ разнообразие лекарственных форм.

Недостатки способа:

- неточность дозировки вследствие частичной инактивации препаратов в печени, а также под влиянием пищеварительных ферментов;

- зависимость эффекта от состояния и индивидуальной чувствительности организма;

- медленное и неполное всасывание в пищеварительном тракте;

- зависимость от патологического состояния (рвота, судороги, отсутствие сознания);

- невозможность оказания помощи в острых клинических ситуациях;

- побочное воздействие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Прием препаратов в зависимости от приема пищи:

· натощак - за 20-60 минут до завтрака - для ускорения лечебного эффекта (слабительные, противоглистные);

· до еды - за 15-30 минут до приема пищи (обволакивающие);

· во время еды- улучшают процесс пищеварения (ферментативные препараты)

· после еды - все остальные препараты раздражающего действия

Вещество начинает действие обычно через 15-30 минут. Лечащий врач назначает медикаменты в определенной дозировке.

Доза- это количество лекарственного вещества (в миллилитрах - мл, граммах - г, единицах действия - ЕД) для однократного приема, зависит от массы тела и возраста человека (ребенок, взрослый, пожилой).

Назначаемые дозы препаратов:

· разовая - на один прием;

· ударная - (высшая разовая) - максимальное количество лекарственного вещества на один прием;

· суточная - предельное количество препарата в сутки;

· курсовая - прием лекарств на один лечебный цикл.

Сублингвальный путь введения

Введение лекарственных веществ под язык используют как доврачебную помощь при неотложных состояниях. Применяют препараты быстрого действия - нитроглицерин, валидол. Средства хорошо всасываются через слизистую оболочку подъязычной области и быстро попадают в кровь, минуя печень и не разрушаясь пищеварительными ферментами

Лекарственные формы: таблетки, капсулы, растворы.

Преимущества применения:

+ применяют в острых состояниях;

+ не требует профессиональных знаний.

Ректальный путь введения

Введение лекарств через прямую кишку осуществляют в виде жидких (отвары, растворы, слизи) и твердых (ректальные суппозитории) форм.

Лекарственные препараты оказывают местное действие на слизистую оболочку прямой кишки и резорбтивное на организм в целом.

Перед введением некоторых медикаментов следует ставить очистительную клизму.

Преимущества применения:

+ всасывание в кровь в неизменном виде, минуя барьер печени;

+ безопасный альтернативный способ введения.

Суппозитории (свечи) - это конические, цилиндрические или овальные лекарственные формы, твердые при обычных условиях, растворяются или расплываются при контакте со слизистой оболочкой прямой кишки. Оказывают местное и общее действие на организм человека.

Виды свечей:

· ректальные - применяют при тошноте или рвоте у пациента, запорах, иногда при неприятном запахе и вкусе лекарства, что исключает его пероральный прием.

При введении свечей системного действия кишечник опорожняют

для обеспечения полноценного всасывания препарата;

· вагинальные - обеспечивают местное противомикробное или противовоспалительное действие.

4. Способы наружного применения лекарственных средств

Наружный путь введения

Наружный путь введения - воздействие лекарственных средств преимущественно местно на кожу и слизистые оболочки, в глаза, нос, уши, через дыхательные пути.

Цель местного применения лекарств:

· улучшение всасывания препаратов через кожу или слизистые оболочки;

· обеспечение местного анестезирующего эффекта;

· обеспечение бактерицидного и бактериостатического эффекта.

Преимущества применения:

+ доступность и простота;

+ разнообразие лекарственных форм и способов их применения.

5. Энтеральный способ применения лекарственных средств

Способы применения: нанесение, втирание, припудривание, компрессы, примочки, повязки, закапывание капель, ингаляции.

Лекарственные формы: мази, эмульсии, линименты, лосьоны, желе, гели, пены, пасты, растворы, болтушки, порошки, настойки, аэрозоли.



NB!

При использовании лекарственного средства на кожу необходимо:

· осмотреть местно нанесения лекарства, убедиться в отсутствии гиперемии, сыпи, припухлости;

· обработать теплой водой или кожным антисептиком;

· осушить полотенцем или марлевыми салфетками.

Ингаляционный путь введения

Лекарственные препараты в виде аэрозолей и газообразных веществ (закись азота, кислород) применяют ингаляционно, через дыхательные пути.

Препараты используют как сосудосуживающее и противовоспалительное средство в нос и рот.

Преимущества применения:

+ локальное действие (в рот, нос);

+ воздействие в неизменном виде на патологический очаг.

Недостатки способа:

- раздражение слизистой оболочки дыхательных путей;

- плохое проникновение лекарственных средств непосредственно в очаг при нарушении бронхиальной проходимости.

Различают ингаляторы: стационарные, портативные, карманные.

Карманные ингаляторы применяют при приступе бронхиальной астмы. Медсестра обучает пациента пользованию индивидуальным ингалятором.



Литература

1. Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова "Основы сестринского дела", Ростов-на-Дону: Феникс, 2011 2. Т.П. Обуховец, О.В.Чернова "Основы сестринского дела", Ростов-на-Дону: Феникс, 2011 3. С.А. Мухина, И.И. Тарновская "Теоретические основы сестринского дела" часть I, Москва 1996

4. В.Р. Вебер, Г.И. Чуваков, В.А. Лапотников "Основы сестринского дела" "Медицина" Феникс, 2007 5. И.В. чЯромич "Сестринское дело", Москва, ОНИКС, 2007

6. К.Е. Давлицарова, С.Н.Миронова Манипуляционная техника, Москва, Форум-ИНФРА, Москва, 2005

7.Никитин Ю.П., Машков Б.П. Всё по уходу за больными в больнице и дома. М., Москва, 1998

8. Басикина Г.С., Коноплева Е.Л. Учебно-методическое пособие по основам сестринского дела для студентов. - М.: ВУНМЦ, 2000.

1. Михайлов И.В. Популярный словарь медицинских терминов. - Ростов - на -Дону, Феникс, 2004

2. Журналы: "Сестринское дело", "Медицинская сестра"

3. Шпирн А.И. Учебно-методическое пособие по "Основам сестринского дела", М., ВУНМЦ, 2000

4. Нормативные документы:

Размещено на Allbest.ru

...