Профилактика пролежней

Размещено на http://www.allbest.ru/

Профилактика пролежней

Причины возникновения пролежней

Пролежни - повреждение кожи, подкожно-жировой клетчатки, мягких тканей вплоть до костной основы вследствие нарушения местного кровообращения и нервной трофики в точках опоры тела человека.

Пролежни возникают у неподвижных или ограниченно подвижных пациентов вследствие факторов: давления (физической компрессии), трения, смещения (срезывающей силы).

Давление - под действием тяжести собственного веса пациента происходит сдавление тканей (кожи и мышц) относительно поверхности кровати, особенно в области выступающих участков тела. Прямое давление вызывает расстройство кровоснабжения и иннервации, ишемию тканей, впоследствии некроз. У тяжелобольных пожилого и старческого возраста деструкция (разрушение) тканей происходит спустя 2 часа непрерывного давления.

Смещающая сила - повреждение тканей под действием непрямого давления. Смещение тканей относительно опорной поверхности происходит, если:

Пациент сползает по постели с подушки к ножному концу;

Пациент подтягивается к изголовью кровати;

Медсестра вытягивает простыню из-под пациента;

Нарушены правила биомеханики при перемещении пациента сестрой или родственниками.

Под действием смещающей силы микроциркуляция в нижележащих отделах может быть нарушена, ткани погибают от кислородной недостаточности. В тяжелых ситуациях возможен разрыв мышечных волокон и лимфатических сосудов.

Трение - имеет место при увлажнении кожи: недержании мочи, обильном потоотделении, влажном нательном или постельном белье.

Факторы риска развития пролежней могут быть обратимыми и необратимыми. Обратимые - подвижность, обезвоживание, масса тела человека, характер питания. Необратимые - возраст, индивидуальные особенности кожи.

Оценку риска развития пролежней проводят по одной из шкал:

Norton или Waterlow.

Факторы риска возникновения пролежней

Внешние факторы риска возникновения пролежней

- уровень ухода (состояние белья, кожи);

- неправильная биомеханика (перемещение в постели, транспортировка);

- вредные привычки (курение, алкоголизм);

-прием медикаментов (седативных, транквилизаторов, стероидов);

- дисбаланс питания (дефицит витаминно-минерального комплекса, белков);

Шкала Norton основана на учете общего, психического состояния, активности, подвижности, контроля за тазовыми функциями. Эта шкала более приемлема для пациентов с ортопедическими проблемами.

Баллы по шкале суммируют, степень риска определяют по итоговым значениям: 0-12 - зона высокого риска; 12-14-зона умеренного риска; от 14 и выше - отсутствие риска.

Внутренние факторы риска возникновения пролежней

- пожилой, старческий возраст (сухость, истонченность кожных покровов);

- масса тела (истощение, ожирение);

-ограничение подвижности;

- стрессовые состояния;

- недержание мочи и /или кала;

- неврологические расстройства (боль, парез, паралич);

- гиповитаминоз, обезвоживание организма.

Баллы по шкале Waterlow суммируют, степень риска определяют по итоговым значениям:

1 - 9 баллов - риска нет;

10 - 14 баллов - зона риска;

15 - 19 баллов - высокая степень риска;

20 баллов - очень высокая степень риска.

Стадии образования пролежней. Уход

Запомни!

На всех стадиях образования пролежней необходимо усилить мероприятия по профилактике пролежней.

Сестринские вмешательства по профилактике пролежней должны быть направлены на устранение факторов риска.

Уменьшение давления на костные ткани

1. Изменение положения тела пациента каждые 2 часа, включая ночь. Положение Фаулера должно совпадать со временем приема пищи. Максимально расширять активность пациента, поощрять к смене положения в постели.

2. Обязательное наличие противопролежневого или поролонового матраса, валиков, подушек - для комфортного положения пациента и избежания пролежней в наиболее уязвимых местах.

Предупреждение трения и смещения тканей

пролежень риск уход профилактика

Правильное размещение пациента на кровати: применение упора для исключения провисания стоп, сползания с подушек в положении лежа или Фаулера.

Обучение родственников соблюдению основных принципов биомеханики.

Соблюдение правил личной гигиены

Постоянный контроль чистоты белья - своевременная смена влажного, загрязненного, исключения крошек в постели после кормления пациента.

Использование только хлопчатобумажного белья и легкого одеяла ввиду высокой гигроскопичности.

При гиперактивности пациента - фиксация зажимами простыни к матрасу по углам кровати.

Наличие непромокаемой пеленки/поперечной простыни на кровати- исключение складок, рубцов, швов.

При недержании мочи и кала использовать салфетки для обработки интимных мест, памперсы, обеспечить индивидуальным мочеприемником и судном. Регулярно проводить гигиену промежности - подмывать пациента.

Ежедневный осмотр состояния кожи, а также осмотр кожи при каждом перемещении - участков риска возникновения пролежней: области крестца, пяток, большого вертела бедренной кости, лопаток, затылка, локтей.

Своевременный и правильный гигиенический уход за телом пациента: тщательно мыть или протирать кожу теплой водой не менее 2 раза в день с использованием жидкого мыла, махрового полотенца, губки с последующим тщательным осушением кожи. Учитывать индивидуальные свойства и состояние кожи: использовать растворы кожных антисептиков (4 % хлоргексидин биглюконат, 40 % этиловый спирт, 10 % камфорный спирт) и питательных/увлажняющих кремов, гигиенических салфеток с увлажняющим/смягчающими лосьонами.

Исключение раздражающих пластырей, массажа на гиперемированных участках, особенно в области костных выступов.

Кварцевание мест возможного образования пролежней.

Обучение родственников проведению гигиенических процедур пациенту в постели.

Обеспечение пациента адекватным питанием и питьем

1.Беседа с родственниками о необходимости употребления пациентом пищи, богатой белками, - не менее 120г (мясо, рыба, молочные продукты), витаминами.

2. Прием пациентом адекватного количества жидкости - не менее 1.5 л ежедневно.

Обеспечение пациента досугом

Занятия любимым делом, хобби по возможности.

Чтение газет, журналов, просмотр телевизионных передач.

Прогулка на свежем воздухе (для инвалидов-колясочников).

Литература

1. Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова "Основы сестринского дела", Ростов-на-Дону: Феникс, 2011

2. Т.П. Обуховец, О.В.Чернова "Основы сестринского дела", Ростов-на-Дону: Феникс, 2011

3. С.А. Мухина, И.И. Тарновская "Теоретические основы сестринского дела" часть I, Москва 1996

4. В.Р. Вебер, Г.И. Чуваков, В.А. Лапотников "Основы сестринского дела" "Медицина" Феникс, 2007

5. И.В. чЯромич "Сестринское дело", Москва, ОНИКС, 20076. К.Е. Давлицарова, С.Н.Миронова Манипуляционная техника, Москва, Форум-ИНФРА, Москва, 2005

7.Никитин Ю.П., Машков Б.П. Всё по уходу за больными в больнице и дома. М., Москва, 1998

8. Басикина Г.С., Коноплева Е.Л. Учебно-методическое пособие по основам сестринского дела для студентов. - М.: ВУНМЦ, 2000.

1. Михайлов И.В. Популярный словарь медицинских терминов. - Ростов - на -Дону, Феникс, 2004

2. Журналы: «Сестринское дело», «Медицинская сестра»

3. Шпирн А.И. Учебно-методическое пособие по «Основам сестринского дела», М., ВУНМЦ, 2000

Размещено на Allbest.ru