Профилактика пролежней

Размещено на http://www.allbest.ru/

Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения

"Краевой клинический центр онкологии"

Министерства здравоохранения Хабаровского края

Реферат

Тема: "Профилактика пролежней"

Выполнил: Дьякова Г.И.

Хабаровск 2013 г.

Введение

Кожа (лат. cutis) - сложный орган, являющийся наружным покровом тела человека, выполняющий защитные и физиологические функции.

Кожа покрывает все тело человека, а ее площадь равна 1,5--2 м 2 в зависимости от возраста, роста и пола. Вес ее без гиподермы равен 4--6 % от общего веса человека, с гиподермой - 16--18 %; в зависимости от толщины подкожной жировой клетчатки (на ягодицах и животе) этот слой может составлять более 10 см. Толщина дермы разная - от 0,5 до 5 мм и зависит от места расположения. На спине, плечах и разгибательной поверхности бедер дерма наиболее толстая, на ладонях и ступнях - 30 мкм - 1,5 мм. В области рта, носа, заднего прохода, мочеиспускательного канала и влагалища кожа переходит непосредственно в слизистые оболочки. Цвет кожи зависит от характера расположения поверхностных сосудов и наличия пигмента меланина.

Поверхность кожи неровная, на ее поверхности виден рисунок. Поверхностные бороздки, пересекаясь, образуют кожные поля в виде ромбов и треугольников. Эти поля особенно хорошо видны на тыльной поверхности кистей.

На ладонной и подошвенной поверхности пальцев бороздки расположены параллельно. Расположение бороздок (sulci cutis) и гребешков (cristae cutis) на подушечках пальцев рук человека строго индивидуально.

Функции кожи:

· Защитная - механическая зашита от внешних раздражителей (жидкости, газы, пыль), а также от холода, жары, болезнетворных микробов, вредных химических веществ и ультрафиолетовых лучей.

· Выделительная: с потом выделяются вода, аммиак, мочевина, минеральные соли и другие вещества. Количество пота, выделяющегося за сутки, зависит от температуры внешней среды, выполняемой работы, пола и возраста.

· Дыхательная - кожа поглощает кислород и выделяет углекислый газ (кожное дыхание).

· Чувствительность кожи связана с расположенными в ней чувствительными клетками и нервными окончаниями (рецепторами). С их помощью ощущаются температурные изменения, прикосновения и боль.

· Участие в терморегуляции связано с поддержанием температуры тела на одном постоянном уровне. Для предотвращения перегрева организм выделяет пот и расширяет капилляры.

· Кроме того, под лучами солнца кожа вырабатывает необходимый для жизни витамин D и содержит в слое жировой клетчатки энергетические запасы организма.

Что такое пролежни?

Пролежни представляют собой повреждения тканей, которые происходят чаще всего на участках тела, где кожа прилегает к костным выступам. Пролежни могут быть поверхностными, вызванными местным раздражением кожи, и глубокими, когда происходят изменения в подлежащих тканях. Глубокие пролежни часто остаются незамеченными, пока не затронут верхних слоев кожи.

Факторы, влияющие на образование пролежней:

· Сдавливание, приводящее к местному малокровию (ишемии), из-за кислородного голодания клетки отмирают, а повторяющиеся периоды сдавливания приводят к развитию воспалительных процессов, которые очень скоро могут переродиться в пролежень.

· Трение - кожа, подвергаясь трению о другие поверхности, становится слабой, утрачивает эпидермис и может получить повреждения. Разные повреждения кожи и ее раздражение способствуют образованию пролежней.

· Мацерация, или размягчение кожи и снижение ее сопротивляемости из-за постоянного контакта с влагой:

o потом

o мочой

o выпотом из ран

Каковы причины появления пролежней?

Причина большинства пролежней - давление, особенно на участках тела, где кожа прилегает к костным выступам. При этом нарушается циркуляция крови. Тяжесть поражения зависит от интенсивности и длительности воздействия. Повреждения кожи и маленьких кровеносных сосудов постепенно приводят к гибели клеток. В свою очередь мертвые клетки становятся добычей бактерий и источниками инфекции.

Любой человек, длительное время прикованный к постели или инвалидной коляске, подвергается опасности образования пролежней. Опасность возрастает при большой ограниченности движений и нарушении ощущений. Пролежни чаще образуются на тех участках тела, где больше давление тела или постоянное трение о постельное белье (например, на локтях, коленях, лопатках, спине и ягодицах).

Что способствует образованию пролежней?

· Ограничение подвижности - тяжелая болезнь, ограниченная дееспособность и т.п.;

· Травмы и ссадины;

· Ненадлежащий уход;

· Плохое общее состояние здоровья - недоедание, анемия, недостаток белка, электролитов и т.п.;

· Склероз, сахарный диабет;

· Опрелость кожи, в том числе из-за неправильного выбора изделий с впитывающей способностью для людей с недержанием мочи;

· Слишком высокая температура воздуха, провоцирующая перегревание, чрезмерную потливость и образование опрелостей;

· Одежда и постельное белье из искусственных, жестких тканей, раздражающих кожу;

· Внутренние швы, пуговицы, крошки пищи на матрасе.

Каковы симптомы пролежней?

Ранними признаками поверхностных пролежней является блестящая, покрасневшая кожа на участках тела, испытывающих давление. Позднее на покрасневших участках появляются маленькие волдыри или эрозии, в конечном итоге развивается некроз (гибель клеток тканей), образуются язвы.

Стадии образования пролежней

Советы по профилактике пролежней

Пролежни обычно возникают в местах, подвергающихся постоянному давлению, а также на участках кожи, которые испытывают большее давление веса тела или трение. Наилучшая профилактика образования пролежней, это частое изменение положения больного, прикованного к постели или инвалидной коляске. Его кожу следует регулярно и тщательно осматривать, чтобы не упустить начало процесса появления пролежней.

Воспаленная кожа может быть первым признаком глубокого повреждения тканей, оказавшихся под давлением. На участке давления активизируются бактерии, вызывая воспаление, а позднее инфекцию, которая приводит к некрозу. Из язвочек, глубоко проникающих в кожу, могут сочиться дурно пахнущие гнойные выделения.

Профилактика пролежней

Современные средства ухода для профилактики пролежней

В настоящее время существуют компании, которые выпускают перевязочные средства и средства ухода за тяжелобольными и неподвижными пациентами ("Пауль Хартмани", "Колопласт", "ЗМ" и т.д.)

Средства ухода позволяют производить мягкое очищение сухой и чувствительной кожи, поддерживают рН-баланс, улучшают регенерацию кожи и кровотока, обменные процессы, усиливают мышечный тонус, снимают раздражение, оказывают антисептическое действие, защищают кожу от трения и давления. кожа пролежни костный

Для профилактики возникновения и развития пролежней требуется адекватная организация сестринской деятельности. Следует своевременно выявлять риск и сразу же начинать профилактические мероприятия. При уходе целесообразно использовать современные гигиенические и профилактические мероприятия.

Предметы, помогающие в профилактике пролежней

Подушечки, наполненные гелем

Эти подушечки распределяют давление по большей поверхности кожи. Они удобны для дома и использования в инвалидных колясках, и являются отличной профилактикой при длительном сидении.

Матрац, наполненный водой

Матрац, наполненный водой, равномерно распределяет вес тела, что не дает появляться пролежням, но он тяжелый и неподатливый. Можно самим соорудить подобные мини-матрацы, воспользовавшись для этого частично заполненными водой резиновыми перчатками или пластиковыми пакетами. Их удобно подкладывать под отдельные участки тела (например, под пятки).

Матрас с переменным давлением

Этот матрас состоит из продольных секций или ячеек, давление воздуха в которых меняется с помощью компрессора. Такой матрас следует накрывать только свободно подоткнутой простыней, потому что несколько слоев материи уменьшают эффективность матраса. Противопролежневые матрасы являются отличным профилактическим средствами.

Матрац из волокон и силиконовых трубочек

Изготовленный из волокон сложных полиэфиров и силиконовых трубочек, такой матрац снимает давление, не ограничивая поз больного. Им могут пользоваться больные любого веса для профилактики и помощи в лечении пролежней разной степени тяжести.

Овчинка

Удобно пользоваться мягкой, сухой, хорошо поглощающей влагу и легко поддающейся чистке овчинкой. В продаже имеются овчинки разного размера, которые удобно подкладывать под локти и пятки.

Заключение

Как показывает практика ухода за пациентами, применение дорогостоящих препаратов для лечения пролежней не всегда оправданно. Именно поэтому необходимо приложить максимум усилий для профилактики пролежней, используя большой арсенал гигиенических средств и предметов, помогающих в профилактике пролежней.

Литература

1. Интернет-сайт "Профилактика пролежней"

2. Журнал "Сестринское дело" № 8 2010г. "Организация сестринского ухода по профилактике пролежней"

3. Журнал "Сестринское дело" № 6 2010г. "Организация сестринского ухода по профилактике пролежней"

4. "Сестринское дело в хирургии" Н.В. Барыкина В.Г. Зарянская Ростов-на-Дону "Феникс" 2012г.

Размещено на Allbest.ru