Династия хирургов Вишневских в развитии отечественной медицины и хирургии

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

.

Династия хирургов Вишневских в развитии отечественной медицины и хирургии

Введение

Семейные профессиональные династии - это не только передача знаний, накопленного опыта, секретов мастерства от поколения к поколению, но и особая семейная атмосфера, в которой дети принимают решению пойти по стопам своих родителей. К числу таких семей относится и семья хирургов Вишневских. Фамильная преемственность профессий, подобная Вишневским, вызывает чувство восхищения.

Вишневские - это династия хирургов в трёх поколениях: Александр Васильевич Вишневский, его сын Александр Александрович и внук Александр Александрович младший.

Цель: Собрать материал о династии хирургов Вишневских и определить ее роль в развитии отечественной медицины и хирургии.

Задачи:

· Сбор и анализ имеющихся материалов о жизни и деятельности Александра Васильевича Вишневского.

· Сбор и анализ имеющихся материалов о жизни и деятельности Александра Александровича Вишневского.

· Сбор и анализ имеющихся материалов о жизни и деятельности Александра Александровича Вишневского младшего.

Главным источником вдохновения для Вишневских всегда была семья. Кто знает, какую профессию выбрали бы себе сын и внук Александра Васильевича Вишневского, если бы не его трепетное отношение к своей семье, к своим пациентам. Превыше всего он ставил человеческую жизнь и сумел внушить такое же отношением своим потомкам, которые потом поддерживали друг друга в трудные минуты. Семья Вишневских подарила России трёх гениальных врачей и многие тысячи спасённых жизней. Именно поэтому данная тема является актуальной на сегодняшней день.

Научная значимость данной работы заключается в том, что здесь подробно изучены биографии представителей династии хирургов Вишневских. А также определена ценность династии и ее роль в развитии отечественной медицины и хирургии.

1.Александр Васильевич Вишневский

Вишневский Александр Васильевич (1874-1948) русский и советский военный хирург, создатель знаменитой лечебной мази; основатель династии врачей, академик. Имя Александра Васильевича Вишневского занимает почетное место в истории советской хирургии. А.В. Вишневский принадлежал к плеяде молодых талантливых хирургов, которые в годы становления советского здравоохранения приняли из рук старшего поколения высокое знамя русской хирургии, подняли его еще выше, с четью несли на протяжении десятилетий и обеспечили советской хирургии достойное место в мировой науке.

А.В. Вишневский прошел большой творческий путь, на котором были достижения и успехи, ошибки и неудачи, но всегда труд, упорный, настойчивый, целеустремленный.

Родился А.В. Вишневский 4 сентября 1874г. в дагестанском ауле Чир-Юрт, где располагалась рота, которой командовал его отец Василий Васильевич Вишневский. Детство Александра прошло в общении с солдатами, из рассказов которых мальчик рано узнал о тяжелой жизни простых русских людей, в прошлом крепостных. А. Вишневский рано стал привыкать к самостоятельности: еще ребенком он оставил родительский дом, чтобы учиться сначала в Дербенте, потом в Астрахани. В 1895 г. он окончил Астраханскую гимназию и поступил в Казанский университет на медицинский факультет. Здесь Вишневский застал крупнейших ученых, ставших его учителями: физиологов Н.А. Миславского и А.Ф. Самойлова, гистолога А.В. Тимофеева, хирурга В.И. Разумовского, невропатолога Л.О. Даркшевича и др. Характерно, что основное направление работ этих ученых было связано со всесторонним изучением нервной системы: ее строения, функции, связей и роли в организме. Направление нервизма поддерживали и обогащали своими исследованиями большинство ученых-медиков и биологов Казанского университета. Такова была в то время среда, в которой жил А.В. Вишневский, учась в Казанском университете, а затем работая в нем в течение 35 лет.

Прошло десятилетие со дня окончания университета. За это время А.В. Вишневский защитил докторскую диссертацию «О периферической иннервации прямой кишки» в 1903 г., написал более десяти научных работ, наконец, накопил большой практический опыт. Молодому хирургу в его работе способствует успех, особенно в клинике Л.О. Даркшевича, где А.В. Вишневскому предоставлено отделение для работы по нейрохирургии . Успехи молодого, но уже зарекомендовавшего себя с научной и практической стороны хирурга привлекли внимание руководства факультета, и в 1912г. А.В. Вишневский избирается заведующим кафедрой общей хирургии, а вскоре (1914) - заведующим госпитальной хирургической клиникой.

Организационную и общественную деятельность А.В. Вишневский с успехом сочетает с большой работой в клинике.

Выступления А.В. Вишневского на съездах, его предложения, методы оригинальны. Они часто идут вразрез с общепризнанными, устоявшимися понятиями, со взглядами высоких авторитетов. Вокруг докладов Александра Васильевича разгораются оживленные дискуссии, не всегда остающиеся в пределах академического этикета. Но Александр Васильевич настойчив в своих исканиях, предан своим идеям. Он уже знает, что нашел свой путь.

В этот период начинается разработка одной из основных задач, которая стала задачей всей его жизни, - нового метода местного обезболивания.

Наряду с проблемой местной анестезии и в связи с ней встает новая «коронная» проблема научной деятельности А.В. Вишневского - разработка учения о нервной трофике в хирургии и создание методов патогенетической терапии, основанных на учете нервного фактора в патологии и лечении.

В 1934 г. Александр Васильевич переезжает в Москву.

В Москве А.В. Вишневский заведует двумя клиниками - хирургической клиникой ВИЭМ и одной из хирургических клиник Центрального института усовершенствования врачей (ЦИУ). Дружеский контакт с хирургами московской области установился сразу и прочно, он был обширен и разносторонен. А.В. Вишневский часто выезжал для проведения научно-практических конференций в области. Эти конференции, созываемые в крупных больницах, неизменно привлекали большое число участников.

А. В. Вишневскому присвоено звание заслуженного деятеля науки РСФСР и Татарской АССР, а факультетской хирургической клинике - его имя.

Александр Вишневский запомнился широкой публике как создатель знаменитой лечебной мази. Однако её применение является лишь частью абсолютно новой для того времени методики лечения ран Вишневского. Александр Васильевич совсем иначе взглянул на саму практику хирургии, что шло вразрез с устоявшимися взглядами. Главный вопрос касался методов обезболивания и борьбы с шоком, что особенно важно в военно-полевой хирургии, а уже потом новый подход изменял и сам принцип лечения ран, где и выходила на сцену знаменитая мазь.

Вишневский считал именно местное обезболивание самым эффективным и безопасным методом. Он экономил самое важное - время. Учение старой школы не оправдалось - в годы ВОВ почти в 70% случаев стали применять местное обезболивание. Его применяли при ранениях конечностей, черепа, грудной клетки и грудной полости. Остался вопрос - как быть с проникающими ранениями в живот, которые сопровождаются ранениями органов брюшной полости? Стоит отметить, что во время боёв на Халхин-Голе был получен положительный опыт проведения операций раненым в живот под местной анестезией по методу Вишневского. Местная анестезия при выпадающих наружу органах - это требует, как минимум, особых умений хирурга. Как мы помним, А. В. Вишневский создал целую новаторскую школу хирургов, которые методом местного обезболивания уже хорошо овладели, поэтому удалось проводить профессиональную переподготовку хирургов в ходе войны.

Суть местной анестезии по особому «методу ползучего инфильтрата» в том, что Вишневский старался «не повреждать человеческого тела в стороне от места операции». Он не вводил человека в искусственный сон и не обезболивал наружные ткани инъекциями, а вводил внутрь ткани большое количество тёплого слабого раствора новокаина и блокировал сам нерв, подходящий к оперируемому участку, омывая этот нерв. На каждую операцию расходовалось от трёх литров раствора новокаина. Сын А. В. Вишневского называл это «ванной для нерва».

В 1929 году Вишневский выехал за границу, но уже не для получения опыта, а с целью поделиться своими достижениями. Он приехал в США, где заинтересовались его методом обезболивания. Первую проверку в условиях войны этот метод успешно прошёл на Халхин-Голе. Все эти идеи опять-таки появились не случайно, а связаны с изучением нервных реакций и учением о нервной трофике (процессов питания клеток) в хирургии. «Триада Вишневского», включающая методы местной анестезии, новокаиновых блокад и масляно-бальзамических повязок стала особым периодом в развитии советской хирургии, особенно военно-полевой. Новокаиновые блокады Вишневского, по его идее, благоприятно воздействуют не только на конкретные участки, но и на весь организм. Так в войну лечили шок, хирургический сепсис, воспаления, расстройства тонуса мышц.

Мазь, спасающая жизни

Даже в середине XX века огромной проблемой и в мирное, и тем более в военное время оставалась высокая смертность от ран. Люди умирали не только от самого повреждения или от потери крови, а от гнойной инфекции, которая могла быстро распространиться. Ещё в начале Великой Отечественной хирурги не зашивали раны полностью - они оставались немного открытыми, повязки часто меняли. Задачей хирурга считалось очистить рану от гноя, но он скапливался снова.

Вишневский предложил совсем иное - полностью очистить рану от гноя и от всех повреждённых тканей (очень глубоко резал полости раны), а потом обеспечить такое состояние, при котором гной не образуется снова. Мазь Вишневского имела бактерицидное действие и оказывала слабое раздражительное действие внутри раны, что заставляло работать нервные окончания. Александр Васильевич даже любую огнестрельную рану рассматривал как инфицированный, а затем воспалительный очаг, который надо как можно раньше купировать. Именно в области гнойной хирургии работы Вишневского оказались наиболее важны, его методы лечения ран спасли жизни многих бойцов.

Сначала хирург включал в состав своей мази, помимо ксероформа и касторового масла, так называемый перуанский бальзам (Balsami Peruviani). Это народное средство из Южной Америки, применявшееся для лечения ран и множества других недугов, включая даже половое бессилие. В Европе оно известно с 1775 года, его описал швейцарский врач и ученый А. Галлер. Но в его основе лежала живица тропического дерева -- для СССР не самый доступный ингредиент. Тогда в 1927 году вместо Balsami Peruviani стали использовать берёзовый дёготь. Когда и ксероформа не хватало, его заменяли настойкой йода. «Линимент бальзамический (по Вишневскому)» - так полностью называется это изобретение.

12 ноября 1 948 г. Вишневский старший оперировал в клинике, вечером председательствовал на заседании хирургического общества и там почувствовал себя плохо, но не покинул своего поста. Через несколько часов, вечером 13 ноября Александра Васильевича не стало.

Еще при жизни заслуги его были высоко оценены Коммунистической партией и Советским правительством - ему было присвоено звание заслуженного деятеля науки, присуждена Государственная премия, он был награжден орденами Ленина и Трудового Красного Знамени.

В практической работе успехам А.В. Вишневского способствовали природное дарование, развившееся в блестящее хирургическое мастерство; большая наблюдательность; чуткое, заботливое отношение к больному, умение проникнуть в его психологию; настойчивость в стремлении помочь больному, снизить летальность ценой любых усилий; стремление избежать неоправданного риска и, наоборот, готовность пойти на оправданный риск, даже большой, если он является единственной возможностью спасти больного.

Важнейшей особенностью научной деятельности А.В. Вишневского было то, что она всегда отвечала практическим потребностям широких масс врачей и даже подчинялась им. Эти качества ученого-врача позволили А.В. Вишневскому внести крупный вклад в отечественную медицинскую науку и в практику советского здравоохранения.

Получаемые результаты были так необычны и составляли такой контраст с привычными результатами лечения существующими способами, что не сразу могли быть восприняты и давали повод к возражениям и противодействию со стороны крупных представителей медицинской науки.

Однако убедительная достоверность фактов, их постоянство, закономерность получаемых результатов, неизменная действенность методов А.В. Вишневского принесли им общее признание. Методы получили широкое распространение.

Применительно к условиям военной хирургии А.В. Вишневский и А.А. Вишневский разработали ряд специальных методов: местное обезболивание при боевых поражениях, систему мероприятий по борьбе с шоком, методику вторичной обработки ран, активный дренаж, лечение осложнений огнестрельных ранений грудной клетки и др.

Новые методы не только получили полное признание, но и прочно утвердили общие принципы патогенетической терапии по Вишневскому.

Эти методы получили серьезное теоретическое обоснование в результате разнообразных исследований, проведенных под руководством А.В. Вишневского в Институте хирургии в контакте с крупными учеными теоретиками К.М. Быковым, В.Н. Черниговским, П.Ф. Здродовским, Б.Н. Могильницким.

Предложив свой метод обезболивания и систему патогенетической терапии, А.В. Вишневский на их основе проводил операции в области желчных путей, мочеполовой системы, грудной полости, желудка, толстой и прямой кишок и получил результаты, значительно превосходящие результаты других хирургов.

В некоторых разделах хирургии - нейрохирургия, урология, радикальная легочная хирургия, хирургия пищевода - А.В. Вишневский должен быть отнесен в нашей стране к числу пионеров.

Совет Министров СССР в специальном постановлении об увековечении его памяти присвоил имя А.В. Вишневского Институту хирургии АМН СССР, вынес решение об издании его трудов, об установке во дворе института бюста ученого, об учреждении стипендии имени А.В. Вишневского. Труды были изданы в пяти томах в течение 1950-1952 гг. Во дворе института установлен бюст-памятник работы талантливого скульптора, народного художника СССР С.Т. Коненкова. Его имя носит не только институт, но и хирургическая клиника в Казани, океанский турбоход и речной пароход, его именем названы улицы в городах, где он жил и работал, в его честь учреждена памятная медаль.

Основанный А.В. Вишневским институт хирургии под руководством его сына и ближайшего помощника - А.А. Вишневского остается одним из наиболее передовых научных хирургических учреждений страны.

Восемнадцать профессоров вышли из школы А. В. Вишневского. Основанная им династия врачей не потерялась в тени заслуженного предка. Его сын Александр в качестве хирурга-консультанта 1-й армейской группы принимал участие в боевых действиях на Халхин-Голе. В советско-финской войне 1939--1940 годов он участвовал в качестве главного армейского хирурга 9-й армии, а позже был главным хирургом Волховского и Карельского фронтов в Великую Отечественную. Впоследствии он получил должность главного хирурга Министерства обороны СССР.

Внук Александр Александрович Вишневский-младший, доктор медицинских наук, ещё в конце 1970-х разработал один из прототипов современного хирургического механического сшивающего устройства. Он же стал первым, кто выполнил операции по уменьшению объема лёгочной ткани при диффузной эмфиземе лёгких и куда менее значимую для здоровья, но куда более популярную операцию по коррекции объёма молочной железы силиконовыми имплантатами. Эти достижения он записал на свой счёт, работая в институте хирургии, основанном его дедом.

· Вывод : «Мазь Вишневского?» - спросите вы. Да, Александр Васильевич Вишневский (1874-1948) является создателем этой знаменитой лечебной мази, которая применяется и сегодня. Александр Васильевич Вишневский вошёл в историю как выдающийся хирург, врач-клиницист и новатор. Он внёс огромный вклад в развитие отечественной и зарубежной медицинской науки. Он является одним из основоположников местной анестезии. Ему принадлежит идея, разработка и внедрение в практику новокаиновой блокады. Благодаря этому методу обезболивания во время Великой Отечественной войны были спасены тысячи жизней. Александр Васильевич создал школы хирургов в Москве и Казани, Московский институт хирургии АМН СССР, который с 1948 года носит его имя. Оперируя, Александр Васильевич Вишневский всегда придерживался принципа: «Ни одного лишнего разреза, ни малейшей травмы без нужды».

2.Александр Александрович Вишневский (1906-1975)

Выдающийся советский хирург Александр Александрович Вишневский получил широкое признание и у нас в стране, и за рубежом. Его неутомимая, плодотворная деятельность в мирное время и в годы Великой Отечественной войны была по достоинству оценена Коммунистической партией и Советским правительством.

Академик АМН СССР, лауреат Ленинской и Государственной премий, Герой Социалистического Труда, главный хирург Министерства обороны СССР, генерал-полковник медицинской службы, заслуженный деятель науки ряда союзных и автономных республик, депутат Верховного Совета СССР нескольких созывов - только этот скупой перечень говорит о личности яркой, деятельной, многогранной. А.А. Вишневский был делегатом XXI, XXIII, XXIV съездов КПСС, председателем общества «СССР- Чили», почетным членом международной ассоциации хирургов, Чехословацкого научного медицинского общества имени Пуркинье, правлений ряда республиканских и областных научных обществ хирургов, почетным председателем Общества хирургов Москвы и Московской области. Он трижды выбирался председателем Всероссийского общества хирургов.

Ревностно заботясь о развитии медицинской науки А.А. Вишневский стремился к тому, чтобы все самое рациональное и эффективное быстро находило применение в массовой практике, однако не уставал предостерегать коллег от необдуманных, невыверенных в экстремальных лабораториях «новшеств». Это был удивительно гуманный врач, умеющий искренне сострадать больному, обладающий обостренным чувством ответственности за свой труд. А.А. Вишневский был глубоко убежден в том, что не бывает ни «больших», ни «маленьких» операций. Любая из них - это одинаково ответственный экзамен, который сдает хирург каждый раз, когда берет в руки скальпель.

Как и его отец - Александр Васильевич Вишневский, знаменитый советский хирург и ученый, Александр Александрович был представителем Казанской научной школы. В годы юности проблемы выбора профессии для него не существовало. Атмосфера дома, семьи определялась работой отца. Сын с детства мечтал стать врачом и обязательно хирургом.

Еще будучи на втором курсе А.А. Вишневский работает препаратором на кафедре анатомии и активно помогает отцу в лаборатории. Умевший трудиться упорно и целеустремленно, А.В. Вишневский бесспорно оказал огромное влияние на формирование характера сына, воспитал в нем те качества личности, которые помогли состояться достойному преемнику и продолжателю его научной и практической деятельности.

В 1929 г. А.А. Вишневский окончил медицинский факультет и стал преподавать на кафедре нормальной анатомии, занимаясь параллельно научной работой. По совету отца через 2 года он добровольно вступает в ряды Красной Армии и переезжает в Ленинград. Здесь в Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова А.А. Вишневский работает под руководством профессоров В.Н. Тонкова и А.Д. Сперанского.

Особое значение в первые годы работы имело для А.А.Вишневского близкое знакомство с И.П. Павловым, давшее возможность непосредственно участвовать в его экспериментальных исследованиях. В 1949 г Вишневский опубликовал статью «Хирургический метод в физиологических исследованиях И.П. Павлова». Он, пожалуй, глубже, чем кто-либо другой, «ощутил» идею павловского нервизма.

А.А. Вишневский стремился доказать, что многие так называемые местные процессуры - не что иное как влияние вторичное, связанное с расстройствами ЦНС. Термин «второй удар», введенный А.А. Вишневским, позволяет понять возникновение обострений многих заболеваний после повторных травм нервной системы.

В 1936 г. Александр Александрович блестяще защитил докторскую диссертацию на тему «К вопросу о патогенезе и терапии проказы» и получил звание профессора. В этом же году он был приглашен в Москву (ВИЭМ) свои отцом.

В основу лечебной и научной деятельности Вишневских было положено клинико-физиологическое направление, основанное на идеях нервизма. Работая вместе с отцом в этой области, они доказали, что процессы питания тканей связаны с деятельностью нервной системы, главным образом вегетативной. Ученые утверждали, что в практическом применении неспецифической терапии необходимо учитывать нервный фактор.

Отец и сын предложили применять при воспалительных процессах бальзамическую мазь в сочетании с новокаиновыми блокадами, что позволило усилить сопротивляемость организма, повысить его защитные свойства.

Интересны разработанные ими различные варианты активного дренажа при гнойных ранах. Особенно рекомендовался Вишневским метод активного дренирования при гнойных процессах легких и плевры, возникающих вследствие ранений или заболеваний.

А.А. Вишневского интересовал тонкий механизм действия новокаина на организм. Он провел цикл экспериментов, в которых изучалось влияние новокаинового блока нервов в условиях нормы и патологии. Оказалось, что эффект действия новокаина в здоровом и больном организме животного совершенно различен.

А.А. Вишневский исследовал также комбинированное действие новокаина и пенициллина на стандартные штаммы стафилококка, пользуясь методом серийных разведений. В первой серии опытов пенициллин разводили новокаином, во втором - физиологическим раствором. При этом оказалось, что новокаин усиливает бактериостатическое действие пенициллина и сам обладает этим действием.

В августе 1938 г. начались события у озера Хасан и на Халхин-Голе. По рекомендации А.В. Вишневского в этот район была отправлена группа врачей, в которую входил А.А. Вишневский. Он успешно использовал для лечения ран масляно-бальзамическую эмульсию и поясничную новокаиновую блокаду при проникающих ранениях брюшной полости, осложненных шоком. За участие в событиях в Халхин-Голе Александр Александрович Вишневский получил первый орден Красной Звезды.

Метод обезболивания и лечения ран, предложенный Вишневскими, впоследствии широко применялся во время военного конфликта на границе с Финляндией. Этим методом пользовались многие хирурги при обработке ран туловища и конечностей и, как правило, весьма успешно. За организацию лечения раненных на Финском фронте А.А. Вишневский был награжден орденом Ленина.

В начале Великой Отечественной Вишневский был армейским хирургом, после войны он стал главным хирургом сначала Брянского, затем Волховского, Карельского и 1-го Дальневосточного фронтов. За организацию хирургической помощи на фронтах войны он был награжден вторым орденом Ленина.

Несмотря на множество проблем, решать которые приходилось по долгу службы, А.А. Вишневский оперировал с предельной нагрузкой. Характерна запись в дневнике от 4 декабря 1942 г.: «Я много оперирую и должно быть поэтому чувствую себя хорошо».

В апреле 1943 г. А.А. Вишневский получает звание полковника, а месяцем позднее он был награжден орденом «Отечественной войны I степени».

В этот период состоялся пленум Ученого совета Главного военно-санитарного управления. А.А. Вишневский выступил на нем с докладом о ранениях суставов. Вместе с М.И. Шрайбером он предложил простую и удобную для практической работы классификацию ранений суставов. Новокаиновая блокада, масляно-бальзамическая повязка и методика экономной резекции коленного сустава как важнейшая составляющая вторичной хирургической обработки ранения коленного сустава сыграли огромную роль в улучшении результатов лечения этой тяжелейшей категории ранений.

Это ответственное выступление было встречено с большим интересом, и все основные положения его оказались утвержденными.

Подготавливая второе совещание хирургов, которое было намечено на июнь, А.А. Вишневский решает сделать его математическим, ограничив общими итогами работы медицинской службы и докладами о ранениях суставов и груди, поскольку именно эти категории раненых вызывали наибольшее беспокойство. На совещании А.А. Вишневский делает доклад о лечении раненых в грудь, акцентируя внимание на способах удаления инородных тел из легкого при слепых ранениях.

16 ноября 1944 г. А.А. Вишневский выполнил уникальную для того времени операцию - удаление осколка из мышцы сердца. Характерно, что и ее он провел под местной анестезией.

15 декабря 1944 г. А.А. Вишневский узнает из телеграммы на имя начальника медицинского управления фронта, что он главный хирург Резервного фронта, как стал именоваться Карельский фронт. На многократные просьбы перевода на другой, активный фронт положительного ответа не последовало.

Летом следующего года А.А. Вишневский получил звание генерал-майора медицинской службы и назначение на Дальний Восток. Там, находясь на первом дальневосточном фронте, он встретил День победы.

Во время первого мирного года А.А. Вишневский был командирован в Австрию и Германию для знакомства с работой хирургических клиник.

Участник пяти войн, А. А. Вишневский прекрасно понимал, что новая медицина рождается на стыке таких наук, как химия, физика, электроника, биология с техникой. Именно поэтому Институт хирургии все 25 лет, в течение которых им руководил А.А. Вишневский, расширился, т.е. образовывались новые лаборатории - анестезиологии, консервации и пересадки органов и тканей, искусственного кровообращения, полимеров, электронной оптики, термических поражений и др.

В 1956 г. А.А. Вишневский посетил Аргентину в составе делегации ВОКС. По просьбе ректора университета Буэнос-Айреса проф. Себальоса А.А. Вишневский сделал на медицинском факультете доклад о местной анестезии в грудной клетке. На аргентинских хирургов доклад произвел очень большое впечатление поскольку они совершенно не представляли себе, как можно оперировать на органах грудной полости под каким-либо другим обезболиванием, кроме эндотрахеального наркоза. С докладами на эту же тему Вишневский выступил в старейших университетах страны - Кордове, Росарио, Лаплате.

А.А. Вишневский считал необходимым постоянное совершенствование организационных принципов военно-полевой хирургии - этого важнейшего направления научных исследований, без которого невозможно представить себе эффективного оказания помощи большому числе раненых. За послевоенные годы было сделано чрезвычайно много для совершенствования структуры госпиталей, рассчитанных на особенности современной боевой травмы, были отработаны принципы оказания первой доврачебной и первой врачебной, квалифицированной и специализированной помощи. Он подчеркивал мысль, что сортировка раненых - не самоцель, а средство оказать помощь максимальному числу людей в кратчайший срок. Причем при любом, даже самом большом потоке раненых одновременно с сортировкой должна начинаться и хирургическая работа. К сожалению, во время войны это не всегда выдерживалось. Поэтому, считал Александр Александрович, необходимо сделать особый акцент при подготовке врачей в мирные дни в этом направлении.

В послевоенный период А.А. Вишневский многократно возвращался к проблеме травматического шока, пытаясь глубже разобраться в его патогенетических факторах, наметить пути наиболее рациональной терапии. Значительное внимание уделял он хирургическому лечению ранений сердца.

Вишневский проанализировал большой материал времени войны и пришел к выводу, что примерно половина раненых в область сердца погибает сразу же на поле боя, а около 40% живут от 2 до 3 мес. Это объясняется тем, что входные пулевые и осколочные ранения могут располагаться в самых различных направлениях от сердца, что усложняет диагностику этих ранений. Александр Александрович оперировал ранения сердца на фронте 12 раз, причем только одно из них было ножевым, остальные - пулевые или осколочные. Он подчеркивал, что ранение сердца вовсе не относится к безнадежным. Следует отметить, что все эти операции Вишневский провел под местной анестезией с предварительной ваго-симпатической блокадой.

Очень важные положения высказал А.А. Вишневский относительно тактики хирурга при огнестрельных ранениях средостения. Он подробно рассмотрел доступы в различные вмешательства с целью удаления инородного тела не ранее чем через 2-3 мес. с момента ранения. Продуманная хирургическая техника, блестяще проведенная местная анестезия, тщательное дооперационное обследование этих раненых в специализированных отделениях, которые были созданы на Волховском и Карельском фронтах, принесли свои плоды: из 23 случаев операций на средостении по поводу инородных тел огнестрельного происхождения ни один рененый не умер.

Предметом особого внимания А.А. Вишневского были лаборатории внутрисердечных исследований и экспериментальных внутрисердечных исследований и экспериментальной хирургии. Не случайно именно в этих лабораториях выполнены те эксперименты, которые послужили теоретической базой для пересадки сердца и других органов.

По многим проблемам сердечно-сосудистой хирургии А.А. Вишневским опубликовано свыше 60 работ.

В 1953 г. А.А. Вишневский впервые в мире выполнил вальвулотомию при митральном стенозе под местной новокаиновой анестезией. Им разработан ряд новых операций при врожденных пороках сердца. В отделении хирургии сердца были основаны и внедрены в клиническую практику такие операции, как подключично-легочный анастомоз по Галанкину, перемещение вен правого легкого в правое предсердие с целью коррекции транспозиции сосудов, частичное выключение грудной аорты при общем артериальном стволе.

В 1957 г. А.А. Вишневский впервые в нашей стране выполнил операцию на «сухом» сердце с использованием отечественного аппарата для экстракорпорального кровообращения и первым стал оперировать на сердце, выключенном из кровообращения в условиях гипотермии.

С исключительной тщательностью подошел Вишневский к обоснованию и показаниям операций на «сухом» сердце, не боясь внимательно и тщательно проанализировать ошибки диагностики, которые привели у части больных к неблагоприятным исходам. Нужно сказать, что анализ своих ошибок на страницах периодических медицинских изданий - не самое приятное занятие для хирурга и не многие отваживаются на такую откровенность, как это делал Александр Александрович.

А.А. Вишневский держал в поле зрения все звенья Института хирургии. Большое внимание он уделял лабораториям переливания крови и консервирования тканей, клинико-диагностической, биохимии.

Весьма интересно позиция Вишневского в отношении специализации в хирургии. Он подчеркивал, что специализация позволит достигнуть еще более высокого уровня развития в хирургии в целом, однако узкая специализация таит в себе опасность локалистического, ограниченного подхода к больному со всеми вытекающими отсюда последствиями. Выход из положения он видел в том, чтобы хирурги занимались узкой специализацией только после 5-10-летнего стажа по общей хирургии.

Заслуги А.А. Вишневского были высоко оценены Коммунистической партией и Советским правительством. В !966 г. в день 60-ия он был удостоен звания героя Социалистического Труда. Он награжден тремя орденами Ленина, четырьмя орденами Отечественной войны 1 степени, двумя орденами Красной Звезды, орденом «За службу Родине в Вооруженных силах СССР», орденами зарубежных стран, многими медалями.

Предельно преданный хирургии до последнего дня жизни, А.А. Вишневский искренне верил в ее развитие, в молодые силы своих учеников. Он говорил, что перед входом в хирургическую науку следует начертать слова Данте: «Здесь душа должна быть тверда, здесь страх не должен подавать совета».

· Вывод: Александр Александрович Вишневский (1906-1975) стал первым хирургом в мире, который провел операцию на сердце под местной анестезией. С его именем связана первая успешная в СССР операция на открытом сердце с применением отечественного аппарата искусственного кровообращения, пересадка сердца, внутрисердечная операция в условиях переохлаждения. В его честь назван Центральный военный клинический госпиталь в городе Красногорске Московской области.

вишневский хирург медицина

3. Александр Александрович Вишневский младший (1939-2013 гг.)

Александр Александрович Вишневский родился в семье потомственных врачей в Москве. Его дед Александр Васильевич Вишневский был военным хирургом, изобретателем знаменитой лечебной мази, основателем Московского института хирургии. Отец -- Александр Александрович Вишневский, главный хирург Советской армии, генерал-полковник медицинской службы.

В 1963 году он окончил Первый Московский медицинский институт имени И. М. Сеченова. В 1968 году защитил кандидатскую диссертацию по особенностям клеевого соединения мягких тканей в хирургии. Изучал возможности применения лазеров в хирургии. В 1973 году защитил докторскую диссертацию «Возможности использования оптических квантовых генераторов в хирургии».

В 1981 году в составе группы стал лауреатом Государственной премии СССР за создание, разработку и внедрение в клиническую практику новых лазерных хирургических средств и новых лазерных методов хирургического лечения в абдоминальной, гнойной и пластической хирургии. Кавалер ордена Почёта (1995).

С 1974 года он руководил отделением торакальной хирургии.

В 1977 году предложил аппарат для наложения линейного скобочного шва на органы и ткани, который стал прототипом ряда аппаратов для линейного шва в эндоскопической хирургии.

Исследовал возможности хирургического лечения при эмфиземе лёгких, первым в СССР выполнил редукцию объёма лёгочной ткани при диффузной эмфиземе лёгких. Первым в России приступил к выполнению пластических операций по коррекции объёма молочной железы силиконовыми имплантатами и реконструкции молочных желёз при врожденных пороках и после радикальных онкологических операций. Исследовал методы кожной и мышечной пластики на фиксированных сосудистых ножках в торакальной и пластической хирургии, лечил больных с хроническим остеомиелитом грудины и ребер и перехондритом различной этиологии.

Был научным руководителем 35 кандидатских и 4 докторских диссертаций, в том числе под его руководством изучались роль анаэробного компонента у больных с абсцессами лёгких и использование метронидазола в клинике при полостных образованиях лёгких.

Умер в Москве на 74-м году жизни. Похоронен на Новодевичьем кладбище, как и его отец. Автор памятника Микаэль Согоян.

Александр Александрович Вишневский родился за два года до начала Великой Отечественной войны, в 1939 году, в семье хирургов. Его отец Александр Вишневский -- директор Института хирургии, главный хирург Советской армии; он, в частности, проводил медицинский осмотр и лечение космонавтов. Дед Александра Вишневского -- Александр Васильевич Вишневский -- являлся основателем этой династии, помимо многочисленных работ по хирургии (во время Великой Отечественной войны много жизней спас разработанный им метод местного обезболивания -- метод ползучего инфильтрата), он автор рецепта знаменитой «мази Вишневского» -- густой лекарственной массы, которая обладает характерным сильным и неприятным запахом, оказывает антисептическое действие и ускоряет процессы регенерации.

Медицинское происхождение Александра Вишневского-внука предрешило и его собственный выбор профессии: после окончания школы он поступил в Первый московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, который окончил в 1963 году. Через пять лет защитил кандидатскую диссертацию, посвящённую особенностям клеевого соединения мягких тканей в хирургии. Параллельно с этим исследованием Вишневским были начаты работы по использованию лазеров в клинике. Эти работы обобщены им в докторской диссертации «Возможности использования оптических квантовых генераторов в хирургии», которая была успешно защищена в 1973-м, а в 1974 году за работы по изучению возможностей использования лазеров в эксперименте и клинике Вишневскому была присуждена премия научно-технического творчества молодежи (НТТМ).

В 1981 году Вишневскому в составе авторского коллектива была присуждена Государственная премия СССР.

Награда была вручена за создание, разработку и внедрение в клиническую практику новых лазерных хирургических средств и новых лазерных методов хирургического лечения в абдоминальной, гнойной и пластической хирургии.

В 1974 году он стал руководителем отделения торакальной хирургии (хирургии органов грудной клетки) Московского института хирургии имени его деда. Это отделение Вишневский возглавлял почти 40 лет, до самой смерти. В 1976 году он получил профессорское звание.

За время работы в отделении торакальной хирургии им были разработаны несколько методов эндоскопических операций, а предложенный им в 1977 году аппарат для наложения линейного скобочного шва на органы и ткани стал прототипом многих аппаратов для линейного шва в эндоскопической хирургии, используемых во всем мире.

Им были внедрены и различные методы хирургического восстановления кровотока по системе верхней полой вены у онкологических больных.

Впервые в России Вишневский начал выполнять пластические операции по коррекции объема молочной железы силиконовыми имплантатами и реконструкции молочных желёз при врожденных пороках и после радикальных онкологических операций. В дальнейшем он перешёл к исследованию возможностей различных методов кожной и мышечной пластики на фиксированных сосудистых ножках в торакальной и пластической хирургии и начал регулярное лечение больных с хроническим остеомиелитом грудины и ребер и перехондритом различной этиологии. Под руководством Вишневского были выполнены первые в стране работы по изучению роли анаэробного компонента у больных с абсцессами лёгких и начато использование метронидазола в клинике при полостных образованиях лёгких.

Вишневским были исследованы возможности хирургического лечения при эмфиземе лёгких, что позволило ему впервые выполнить в СССР редукцию объёма лёгочной ткани при диффузной эмфиземе лёгких.

«Александр Александрович Вишневский-младший является продолжателем великой советской династии Вишневских, -- сказал «Газете.Ru» Григорий Кривцов, руководитель научно-организационного отдела Института хирургии им. А. В. Вишневского. - У него есть дочь, тоже хирург, так что ее можно считать продолжателем медицинских традиций, которые были заложены этой династией. Александр Александрович был блестящий, яркий человек, замечательный товарищ, всегда улыбался, всегда был в хорошем настроении и очень тепло и по-дружески относился ко всем коллегам».

«Вишневский талантливо и непринужденно сочетал организаторскую, педагогическую и лечебную работу, -- говорится в сообщении на сайте Института хирургии. -- Он являлся руководителем научной и клинической школы династии Вишневских, успешно разрабатывающей в клинике новые методы хирургического лечения больных с заболеваниями лёгких, органов средостения, молочной железы, принимал активное участие в подготовке научных кадров. Под его руководством выполнены и защищены 35 кандидатских и 4 докторских диссертаций. А. А. Вишневский навсегда останется с нами, в наших сердцах и мыслях».

· Вывод: Александр Александрович Вишневский младший (род. в 1939) продолжил семейную профессиональную традицию, став хирургом в третьем поколении. Он много внимания уделял исследованиям по использованию лазеров в хирургии. Под его руководством были проведены первые в нашей стране пластические операции по увеличению груди силиконовыми имплантатами и реконструктивно-восстановительные операции на молочной железе при врожденных пороках и после радикальных онкологических операций.

Размещено на Allbest.ru