Осложнения при наложении жгута на поле боя
Быстрота принятия решений и оказание помощи в спасении жизни пострадавшего на поле боя. Высокий процент погибших от кровотечения на поле боя. Влияние использования кровоостанавливающего жгута на течение и исходы боевых ранений артерий конечностей.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | доклад |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 30.04.2017 |
| Размер файла | 17,1 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
УО "Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет
Осложнения при наложении жгута на поле боя
Курлович Константин Витальевич
Актуальность. Каждый военнослужащий должен владеть правильной техникой наложения жгута. Быстрота принятия решений и оказания помощи играет основную роль в спасении жизни пострадавшего на поле боя. Каждая минута промедления, особенно при массивном артериальном кровотечении, может оказаться роковой, поскольку большая потеря крови опасна для жизни.
Цель. Раскрыть проблему осложнения при наложении жгута на поле боя.
Материалы и методы исследования. Материалами являются данные печатных и электронных ресурсов. В ходе исследования использовались анализ и сопоставление различных источников, обобщение исторической информации.
Результаты исследования. Во всех войнах кровотечение было главной причиной смерти. По статистике военных хирургов в локальных войнах последних десятилетий процент погибших от кровотечения на поле боя сохраняется довольно высоким. Так, например, в Афганистане - 43 % погибли из-за не своевременно оказанной первой медицинской помощи из них 27 % умерли от кровопотери. В Чеченской Республике кровопотеря явилась причиной смерти в 26, 6 % случаев.
По материалам медицинского обеспечения антитеррористической операции в Чечне, уже при доставке в лечебное учреждение у 21,7% раненых со жгутом развивалась необратимая ишемия конечности (без жгута - только у 7,2%), частота первичных ампутаций после наложения жгута была в 1,5 раза, а послеоперационных ампутаций - в 2 раза выше, чем у раненых, которым жгут не накладывался. Благополучные исходы лечения повреждений артерий конечностей в группе раненых без применения жгута были достигнуты в 65,2% наблюдений. Соответственно, после наложения жгута удовлетворительное кровообращение в конечности регистрировалось только у 34.8% раненых. У трети раненых после применения жгута конечность ампутирована. Такие же закономерности прослеживались и при анализе материалов времен афганской войны (таблицы 1).
Таблица 1. Влияние использования кровоостанавливающего жгута на течение и исходы боевых ранений артерий конечностей.
|
Сравниваемые показатели |
Чечня |
Афганистан |
|||
|
без жгута |
со жгутом |
без жгута |
со жгутом |
||
|
1. Средние сроки доставки в лечебное учреждение (час) |
2,3+0,3 |
2,5+0,3 |
3,7+0,3 |
3,2+0,3 |
|
|
2. Степень ишемии конечности при поступлении (%): |
|||||
|
- компенсированная |
82,5 |
65,2 |
70,0 |
45,3 |
|
|
-некомпенсированная |
10,3 |
13,1 |
24,5 |
38,3 |
|
|
- необратимая |
7,2 |
21,7 |
5,5 |
16,4 |
|
|
3. Частота ампутаций при поступлении (%) |
12,0 |
17,3 |
10,9 |
25,0 |
|
|
4. Частота послеоперационных ампутаций (%) |
9,2 |
21,8 |
8,0 |
26,0 |
|
|
5. Непосредственные исходы лечения ранения артерий конечностей (%): |
|||||
|
- восстановление кровоснабжения в конечности |
65,2 |
34,8 |
59,7 |
36,0 |
|
|
- летальный исход |
2,6 |
5,1 |
10,5 |
7,8 |
Пример не правильного наложения жгута:
Рядовой И. в ходе контртеррористической операции на Северном Кавказе 03.11.99 г. получил пулевое ранение верхней трети правого плеча с повреждением магистральных сосудов. Санинструктором наложена давящая повязка, кровотечение остановлено. В течение 9 часов конечность оставалась жизнеспособной. Затем давящую повязку врач заменил жгутом, который оставался затянутый на плече в течение 14 часов (в связи со сложившейся оперативной обстановкой). Контроль жгута не проводился. Наступил ишемический некроз. Выполнена экзартикуляция правой верхней конечности. бой жгут кровоостанавливающий
Капитан Н., доставлен в приемное отделение военного госпиталя г. Владикавказа 19.11.99, со сквозным пулевым ранением левой подколенной области. В порядке взаимопомощи наложен табельный резиновый жгут на среднюю треть левого бедра. Жгут наложен непосредственно на ватные штаны, что поспособствовало продолжению кровотечения. Автотранспортом доставлен в госпиталь в состоянии агонии. Реанимационные мероприятия явились не эффективными. В результате была диагностирована смерть от острой массивной кровопотери.
Ошибками при наложении жгута на поле боя явились следующее:
1. Наложение не по показаниям (при отсутствии повреждения артериальных сосудов).
2. Слабое затягивание жгута приводит к сдавливанию только вены, что ведет к застойной гиперемии в конечности и усилению кровотечения.
3. Избыточное затягивание - вызывает сдавливание мягких тканей, мышц, нервов, сосудов.
4. Наложение жгута далеко от раны - увеличивает объем ишемизированных тканей.
5. Длительное пребывание жгута на конечности может повести к повреждению нервов (парезы, параличи), ишемической контрактуре и даже гангрене части или всей конечности и создает благоприятные условия для развития анаэробной инфекции.
Вывод. Не правильное наложение жгута приносит больше вреда, чем пользы. В вооруженных конфликтах того времени, мало кто владел правильной техникой наложения жгута и, в принципе, оказания первой помощи. Каждый военнослужащий должен обладать минимальными медицинскими знаниями по технике наложения жгута. Для этого необходимо проводить обучение военнослужащих основам первой помощи на поле боя.
Список литературы
1. [Электронный ресурс], режим доступа http://sajt-spasatel.ru/meditsinskaya-podgotovka/pervaya-pomoshch-pri-krovotechenii/ispolzovanie-krovoostanavlivayushchego-zhguta/pokazaniya-k-primeneniyu-zhguta.html: Дата доступа - 03.11.2016
2. Курс лекций по общей хирургии для студентов 3 курса лечебно-профилактического факультета (часть I): Учебное пособие./ Сушков С.А., Становенко В.В., Фролов Л.А. - Витебск, ВГМУ, 2002.- с. 267.
3. Медицинская библиотека [Электронный ресурс], режим доступа http://www.primamunc.ru/public/surg/surg-0643.shtml Ошибки наложения жгута при кровотечении, осложнения: Дата доступа - 27.10.2016
4. [Электронный ресурс], режим доступа http://sajt-spasatel.ru/meditsinskaya-podgotovka/pervaya-pomoshch-pri-krovotechenii/ispolzovanie-krovoostanavlivayushchego-zhguta/nalozhenie-krovoostanavlivayushchego-zhguta.html: Дата доступа - 01.11.2016
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Расположение крупных артерий в теле человека. Артериальное и венозное наружное кровотечения. Общие методы временной остановки кровотечения. Помощь при незначительных ранах и при сильном кровотечении. Последовательность действий при наложении жгута.
презентация [399,5 K], добавлен 05.06.2011Классификация кровотечений, их местные и общие симптомы. Методы временной и окончательной остановки кровотечений. Наложение кровоостанавливающего жгута. Осложнения кровотечения и кровопотери. Стадии геморрагического шока. Расчет замещения кровопотери.
презентация [3,7 M], добавлен 25.12.2015Критерии правильно наложенного жгута, использование подручных средств. Остановка кровотечения при помощи давящей повязки. Техника ее наложения на шею при повреждении сонной артерии. Правила соблюдения иммобилизации. Методика наложения шины Крамера.
презентация [6,7 M], добавлен 26.02.2015Гемостаз - осуществление временной остановки артериального кровотечения. Методика пальцевого прижатия поврежденной артерии на протяжении сосуда. Остановка кровотечения из ран головы и шеи. Последствие действий при наложении жгута на шею при ранении.
презентация [1,6 M], добавлен 18.09.2013Кровохарканье: причины, диагностика и лечение. Кровотечение из носа. Правила наложения кровоостанавливающего жгута или закрутки. Артериальные, венозные, капиллярные, паренхиматозные кровотечения, их основные причины и первая медицинская помощь при них.
реферат [32,8 K], добавлен 12.02.2015Первая медицинская помощь пострадавшим с наружным кровотечением. Типичные места пальцевого прижатия артерий. Места наложения жгута при кровотечении из артерий. Алгоритм остановки венозного кровотечения. Геморрагический шок: клиническая картина и лечение.
реферат [2,3 M], добавлен 25.03.2017Особенности анатомической классификации кровотечений, алгоритм действий при оказании первой медицинской помощи. Анализ различий между артериальным и венозным кровотечением. Основные способы временной остановки кровотечения. Правила наложения жгута.
реферат [350,1 K], добавлен 07.02.2015Универсальная схема оказания первой помощи на месте происшествия. Остановка артериального кровотечения. Правила наложения повязок на раны. Обработка и виды ожогов. Оказание помощи при переломах костей конечностей. Схема действий при поражении током.
презентация [3,4 M], добавлен 21.11.2014Рассмотрение основных видов наложения повязок на голову, плечо, таз, бедро, конечности. Изучение видов кровотечения и их последствий. Способы временной остановки кровотечения. Правила применения жгута или закрутки. Прижатие артерии на протяжении.
презентация [528,6 K], добавлен 17.08.2014Понятие и клиническая картина кровотечений; их классификация по происхождению, виду кровоточащего сосуда и по месту излияния крови. Правила наложения артериального жгута. Причины возникновения травматического шока; принципы оказания первой помощи.
презентация [51,4 K], добавлен 21.10.2014Истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности или проницаемости их стенок. Основные методы временной остановки кровотечений. Правила наложения давящей повязки. Техника наложения жгута-закрутки. Остановка артериального кровотечения.
презентация [6,1 M], добавлен 18.03.2013Хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей как врожденные или приобретенные нарушения проходимости артерий в виде стеноза или окклюзии. Хроническая ишемия тканей нижних конечностей различной выраженности и изменения в клетках.
реферат [18,8 K], добавлен 15.03.2009Определение дорожно-транспортного происшествия. Действия на месте происшествия при оказании первой медицинской помощи. Основы правильного обращения с пострадавшим, остановки кровотечения, обработки ран, наложения повязок, транспортировки пострадавшего.
доклад [8,2 M], добавлен 07.01.2015Исследование состояния медицинской сферы в годы Великой Отечественной войны. Ознакомление с врачебной деятельностью на поле боя медсестры Петровой Галины Константиновны, врача-коммуниста Бегоулева Бориса Петровича и полковника Буйко Петра Михайловича.
реферат [27,9 K], добавлен 07.12.2010Симптомы, анамнез заболевания пациента. История жизни, данные объективного исследования. Предварительный диагноз и его обоснование. Общие клинические исследования, план лечения. Лечение и показания к операции по поводу артериосклероза артерий конечностей.
история болезни [32,9 K], добавлен 06.04.2014Основные причины ранений: аварии на транспорте, укусы животных, последствия боевых действий, взрывы, неосторожное обращение с колящими предметами. Виды ран: резанные, рубленные, ушибленные и колотые. Меры асептики и антисептики, оказание первой помощи.
презентация [950,4 K], добавлен 20.04.2015Боли левой стопы, усиливающиеся в ночное время. Ангиография аорто-подвздошного сегмента и артерий нижних конечностей. Ультразвуковая допплерография артерий. Аорто-бифеморальное шунтирование. Пульсация магистральных артерий на левой нижней конечности.
история болезни [16,8 K], добавлен 26.03.2012Краткая классификация боевых повреждений черепа и головного мозга. Клиника и диагностика огнестрельных ранений. Оказание первой медицинской помощи. Эффективные способы гемостаза при ранениях головы. Состав специализированной нейрохирургической группы.
контрольная работа [31,5 K], добавлен 11.03.2014Краткая характеристика угрожающих жизни состояний: кровотечения, комы, шока, асфиксии. Виды кровотечений, их характеристика. Повреждение венозных сосудов. Применение давящей повязки при кровотечении. Порядок наложения жгута. Повязки на конечности.
контрольная работа [324,3 K], добавлен 11.08.2014Жалобы больного на момент поступления в больницу. Общий осмотр системы пищеварения, дыхания, органов мочеотделения. УЗИ артерий с доплерографией, цветным картированием кровотока. Клинический диагноз: Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей.
история болезни [30,1 K], добавлен 14.11.2013
