Обезболивание в акушерстве
Определение эффективности различных методов обезболивания в родах и их влияние на исход родового акта. Классификация обезболивания. Особенности фармакологической анестезии, нелекарственных методов и чрезкожной электронейростимуляции во время родов.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | курсовая работа |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 01.06.2017 |
| Размер файла | 53,7 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
ОБЩИЙ ОСМОТР
Общее состояние удовлетворительное.
Правильного телосложения, нормостенический тип телосложения.
Сознание ясное. Голова не болит. Зрение ясное. Кожа и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Отеки/ пастозность - нет.
Органы дыхания: Дыхание свободное, через нос. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет.
Сердечно - сосудистая система: Пульс 76 уд. в мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца ясные, громкие, ритмичные.
АД Правая рука 110/ 70 мм.рт. ст. Левая рука 110/ 70 мм. рт. ст.
Органы пищеварения: Я зык влажный, чистый. Живот увеличен за счет беременности. Печень не увеличена, не пальпируется.
Мочевыделительная система: Симптом поколачивания с обеих сторон отрицательный
АКУШЕРСКИЙ ОСМОТР
Матка увеличена за счет беременности соответственно 40 неделям. Матка возбудима, Схватки по 60 сек через 2-3 мин.
Положение плода - продольное, предлежание головное, позиция вторая, вид позиции передний.
Предлежащая часть: Над входом в м/таз.
Сердцебиение плода - 140 уд в мин, ясное, громкое, ритмичное., выслушивается справа, ниже пупка.
Окружность живота 105см. Высота стояния дна матки 38см.
Размеры таза: dist. spin. 25 см. dist. crist. 28 см. dist. troh. 30 см.c. ext. 20 см.
Воды: не отходили.
Выделения слизистые.
Диагноз: Беременность, 40 недель. Положение плода продольное, предлежание головное. Позиция вторая, вид позиции передний. Эмоциональная лабильность. Первый период родов.
Тактика ведения родов: Через естественные родовые пути под партографическим мониторингом с применением спазмалитиков и эпидуральной анестезии, провести профилактику гипоксии плода, провести профилактику кровотечений.
Обоснование метода обезболивания: При поступлении в роддом женщина вела себя тревожно: жаловалась на сильную боль в пояснице и внизу живота, считала, что ее роды обязательно дадут осложнения, и она не сможет родить ребенка сама. Советы акушерки по правильному дыханию и приемам самомассажа не слушала. Было установлено, что женщина эмоционально лабильна в связи с перенесенным в детстве сотрясением мозга. Так же отмечается низкий порог болевой чувствительности. В связи с этим было принято решение провести женщине эпидуральную анестезию 2 мл - 2% раствором лидокаина.
I период родов: После проведения эпидуральной анестезии 2 мл - 2% раствором лидокаина женщина стала вести себя более спокойно, в дальнейшем первый период родов протекал без осложнений.
17.06.2012 06:45. Начало потужной деятельности.
17.06.2012 07:25. Родила: доношенного, мальчика весом 3750 длинной 55см., Оценка новорожденного по шкале Апгар 8/9 баллов. В родах проведена эпизиотомия с последующей эпизиорафией.
17.06.2012, 07:35. самостоятельно отделился и выделился послед размером - 10 на 10 см, со всеми дольками и оболочками.
Кровопотеря 260 мл.
Продолжительность родов 9 часов 55мин. Iпериода 9часов 5мин. II периода 40 мин.III периода 10 мин.
Ранний и поздний послеродовый период протекали без осложнений. Выписана с новорожденным на 5 сутки в удовлетворительном состоянии.
Вывод: При наблюдении данного клинического случая мною установлено, что течение родов осложнилось страхом женщины перед родами. Роженица боялась, что не сможет родить ребенка самостоятельно. В родах вела себя беспокойно. К концу первого периода из-за низкого порога болевой чувствительности была утомлена схватками, плохо выполняла советы акушерки. Самомассаж не давал особого эффекта. Возможно именно страх и беспокойство усилили болевые ощущения, из-за этого было решено произвести эпидуральную анестезию 2 мл - 2% раствором лидокаина, эффект от проведенной анестезии был полный, в дальнейшем роды протекали без осложнений.
В данном случае такого поведения роженицы и страха перед родами можно было избежать, если бы в женской консультации своевременно была проведена психопрофилактическая подготовка к родам. Эпидуральная анестезия помогла избежать дальнейших осложнений в родах: травматизации матери и плода, гипоксии и асфиксии плода.
Заключение
В результате изучения научной учебной литературы и наблюдений из практики, доказана актуальность обезболивания родов на современном этапе в акушерской практике. Рациональное обезболивание позволяет избежать осложнений в родах (утомление роженицы, гипоксия и асфиксия плода, травматизация матери и плода). Выбор обезболивания на каждые роды должен подбираться индивидуально в соответствии с показаниями состояния здоровья матери и плода. В настоящее время среди всех видов обезболивания чаще всего стало применяться эпидуральное, спинальное или комбинированное (эпидурально-спинальное) обезболивание.
Роль акушерки в применении обезболивания родов играет очень важную роль: до родов и во время самих родов - это обеспечение всем женщинам физиопсихопрофилактической подготовки. Акушерка должна объяснить насколько важно женщине правильно вести себя в родах и обучится приемам самообезболивания во время первого периода (приемы самомассажа). А так же это обучение женщины правильному дыханию (если в женской консультации не проводилась физиопсихопрофилактическая подготовка), асестирование врачу (например, при проведении эпидуральной анестезии) и профилактика осложнений.
Литература
1. Абрамченко В.В. Эпидуральная анестезия в акушерстве / В.В. Абрамченко, Е.А. Ланцев - СПБ.: Элби-СПБ, 2006. - 229 с.
2. Айаламазян Э.К. Акушерство. Национальное руководство / под редакцией
Э.К. Айламазяна, В.И. Кулаков, В.Е. Радзинский, Г.М. Савельева - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 978 с.
3. Бараш П. Клиническая анестезиология / П. Бараш, Б. Куллен, Р. Стэлтинг. - М.: Мед.Лит, 2004. - 592 с.
4. Джеймс Дюк. Секреты анестезии: Пер. с англ. / Дюк Джеймс. - М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 552 с.
5. Зверев В.В. Обезболивание и интенсивная терапия в акушерстве / под редакцией В. Н. Александрова, В. В. Зверев, В. В. Сигаев, Н. Г. Бобринская - М.: изд. ММСИ, 1987. - 1-8 с.
6. Петров-Маслаков М.А. Родовая боль и обезболивание родов / В.В. Абрамченко, М.А. Петров-Маслаков - М.: Медицина, 1997. - 320 с.
Сокологорский С.В. Эпидуральная и комбинированная спинально-эпидуральная аналгезия в акушерстве: что безопаснее? / Материалы XIII всероссийского научного
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Основные требования к медикаментозному обезболиванию родов. Применение чрезкожной электронейростимуляции и ингаляционной анестезии. Возможные побочные эффекты при проведении эпидуральной анестезии. Показания к применению общей анестезии при родах.
презентация [1,9 M], добавлен 11.03.2019Применение пудендальной, парацервикальной, эпидуральной анестезии и других методов в зависимости от интенсивности родовой боли и степени раскрытия шейки матки рожениц. Последовательность применения различных средств при проведении обезболивания родов.
реферат [81,8 K], добавлен 20.03.2010История развития массового обезболивания. Иннервация челюстно-лицевой области. Классификация методов местного обезболивания. Характеристика местных анестетиков и механизм их действия. Вазоконстрикторы. Неинъекционные методы местного обезболивания.
реферат [45,0 K], добавлен 19.02.2009Характер и предпосылки физиологических изменений, происходящих в организме беременной женщины за две недели до родов, оценка готовности матки. Факторы, вызывающие боль во время схваток. Пути обезболивания медикаментозными и немедикаментозными приемами.
презентация [837,2 K], добавлен 01.04.2015Специфика физиологии организма женщины во время беременности и связанные с этим особенности обезболивания родов и анестезии. Действие препаратов для анестезии на роженицу, плод и новорожденного, проникновение через плаценту, влияние на моторику матки.
реферат [24,3 K], добавлен 30.10.2009Назначение спинномозговой жидкости, понятие внутричерепного давления и метаболизма мозга. Методика проведения анестезии при плановых оперативных вмешательствах. Влияние препаратов и анестезиологических методов. Мониторинг при нейрохирургической анестезии.
реферат [62,4 K], добавлен 20.04.2011Применение, противопоказания и сравнительная характеристика методов и способов обезболивания в стоматологии: общий наркоз, карпульная, аппликационная, инфильтрационная, интрасептальная, внутрисвязочная, проводниковая, подглазничная и небная анестезия.
реферат [38,4 K], добавлен 08.12.2011Понятие и назначение процесса обезболивания, особенности и методы его применения в стоматологии: медикаментозные и немедикаментозные. Классификации и разновидности местных анестетиков. Сравнение местных анестетиков для инъекционного обезболивания.
презентация [1,2 M], добавлен 02.10.2014Основные средства и методы обезболивания, распространенные в древние времена. Оценка их эффективности и безопасности для жизни и здоровья человека. Этапы эволюции данной отрасли медицины, современные достижения и дальнейшие перспективы развития.
презентация [5,4 M], добавлен 24.03.2019Основные этапы развития анестезиологии за рубежом и в России. История обезболивания от древних времен - в эпоху "до наркоза". Эфирный и хлороформный виды наркоза. Роль Н.И. Пирогова в развитии наркоза. Смешанные и комбинированные виды обезболивания.
реферат [49,5 K], добавлен 09.12.2016Причины и механизмы возникновения родовой боли. Симпатическая и сенсорная иннервация миометрия тела матки. Характеристика родовой деятельности. Эффективность и безопасность применения эпидуральной и паравертебральной анестезии при индуцированных родах.
реферат [26,7 K], добавлен 09.01.2011Психологическая подготовка ребенка к стоматологическим манипуляциям. Особенности строения и обезболивания слизистой оболочки полости рта у детей. Возможные осложнения при проведении местной анестезии. Общая анестезия в практике детского стоматолога.
презентация [41,0 M], добавлен 23.12.2022Показания к местной анестезии и оценка ее главных преимуществ. Имеющиеся противопоказания. Виды местного обезболивания. Инфильтрационная анестезия по А.В. Вишневскому. Техники проведения данного вида анестезии, возможные осложнения и применение.
презентация [602,3 K], добавлен 03.03.2014История возникновения и развития проводниковой анестезии. Показания и противопоказания к применению регионарного обезболивания. Осложнения проводниковой анестезии, механические повреждения сосудов и нервных стволов. Обязанности медицинского персонала.
реферат [34,3 K], добавлен 21.09.2010Применение регионарной анестезии для обезболивания определенного участка тела путем подведения раствора местного анестетика к крупным нервным стволам. Классификация периферических блокад: проводниковая, плексусная, инфильтрационная и терминальная.
реферат [4,8 M], добавлен 08.12.2012Обезболивание как комплекс психопрофилактических и медикаментозных воздействий, направленных на снижение или полное купирование болевых ощущений при проведении различных манипуляций. Особенности данного процесса в стоматологии, его методы и приемы.
презентация [1,2 M], добавлен 10.05.2016Описание средств для уменьшения боли, которые использовались древними людьми, оценка их практической эффективности. Первые эксперименты с обезболиванием пациента эфиром во время проведения хирургических операций. Особенности применения хлороформа.
презентация [835,8 K], добавлен 18.12.2015Техника выполнения эпидуральной и спинальной анестезии, достижение обезболивания за счет блокады корешков спинного мозга. Неудачи, осложнения и их профилактика, резорбтивное действие местных анестетиков, показания к эпидуральной и спинальной анестезии.
реферат [29,8 K], добавлен 21.05.2010Понятие и оценка практической эффективности местного обезболивания, применяемые методики и технологии, лекарственные средства. Показания и противопоказания, возможные осложнения при использовании данного типа. Общие положения при выполнении блокад.
реферат [30,8 K], добавлен 25.08.2013Наибольшее распространение в клинике терапевтической стоматологии из физико-химических средств и методов обезболивания получил электрофорез. С этой целью применяются 5 - 10%-ные растворы новокаина, дикаина, тримекаина, никотиновой кислоты.
реферат [6,5 K], добавлен 07.04.2005
