Острые респираторные вирусные инфекции у детей: современные возможности применения гомеопатических препаратов

Размещено на http://www.allbest.ru

Острые респираторные вирусные инфекции у детей: современные возможности применения гомеопатических препаратов

Крутихина С.Б., Яблокова Е.А.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) занимают ведущее место в структуре общей заболеваемости населения и являются наиболее распространенной патологией у детей. Наибольшую актуальность проблема ОРВИ приобретает в педиатрической практике, что обусловлено значительной распространенностью ОРВИ в детской популяции, высоким риском развития серьезных осложнений и значительным удельным весом этих инфекций в структуре смертности среди детей первых 3-х лет жизни. Профилактика и лечение ОРВИ у детей на сегодняшний день остается одной из важнейших задач, стоящих перед врачом-педиатром. В статье рассмотрены этиологическая структура ОРВИ, тропность вирусов к различным отделам респираторного тракта, рассмотрены пути передачи респираторных вирусных инфекций, клиническая симптоматика у детей, а также возможности современных комбинированных гомеопатических препаратов в лечении ОРВИ у детей.

вирус респираторный инфекция дети препарат

Ключевые слова: острые респираторные вирусные инфекции, лихорадка, гомеопатическая терапия, Вибуркол.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) имеют различную этиологическую природу, но сходные эпидемиологические, патогенетические и клинические характеристики. Этиологическая структура ОРВИ достаточно гетерогенна [1, 2]. Возбудителями респираторных вирусных инфекций могут быть более 200 различных вирусов, чаще всего это вирусы гриппа (типов A, B, C), парагриппа (4-х типов), аденовирусы (более 40 серотипов), респираторно-синцитиальный вирус, энтеро- и риновирусы (более 110 серотипов), реже - коронавирусы, метапневмовирусы, бокавирусы. Биологические свойства вирусов определяют поражение того или иного отдела респираторного тракта и, следовательно, клинические проявления заболевания. Результаты исследований свидетельствуют, что наиболее частыми возбудителями ОРВИ с поражением нижних отделов респираторного тракта являются вирусы гриппа, парагриппа и респираторно-синцитиальный вирус [3]. Верхние отделы чаще поражаются коронавирусами, аденовирусами и энтеро- и риновирусами, вирусами простого герпеса 1-го типа, вирусом Эпштейна - Барр, хотя нельзя полностью исключить их роль в поражении нижних отделов дыхательных путей (табл. 1).

Выраженность общих (вялость, недомогание, лихорадка, головная боль и др.) и местных (гиперемия слизистой носо- и ротоглотки, боль в горле, кашель, чихание, насморк и др.) симптомов может быть различной и зависит от вида возбудителя, а также от индивидуальных и возрастных особенностей детского организма. Приблизительно в 10% случаев ОРВИ осложняются бактериальной инфекцией. Этиологическими факторами развития бактериального инфекционно-воспалительного процесса в дыхательных путях являются так называемые респираторные патогены: пневмококки (Streptococcus pneumoniae), гемолитические стрептококки группы А (чаще других - Streptococcus pyogenis и viridans), гемофильная палочка (Haemophilus influenzae), микоплазма пневмонии (Mycoplasma pneumoniae), хламидофила пневмонии (Chlamydophila pneumoniae), моракселла катарралис (Moraxella catarrhalis), коклюшная (Bordetella pertussis) и паракоклюшная палочка (Bordetella parapertussis). При хронических синуситах, обострении хронического тонзиллита в этиологии обострений значительна роль анаэробных возбудителей инфекции, таких как бактероиды, пептострептококки, фузобактерии и коринобактерии [4]. Частые инфекции способствуют аллергизации, снижению защитных сил организма, отрицательно влияют на физическое и психомоторное развитие ребенка, способствуют хронизации воспалительного процесса со стороны ЛОР-органов, бронхолегочной системы, формированию бронхиальной астмы.

Резервуаром возбудителей ОРВИ является только человек, при этом следует отметить, что в ряде случаев заражение может приводить к бессимптомной инфекции, а аденовирусы способны латентно присутствовать в миндалинах и аденоидах [5]. Понимание путей передачи ОРВИ до сих пор остается неполным. Большая часть знаний базируется на экспериментальных данных по риновирусу. Но остается неясным, насколько эти данные можно применить к естественным условиям и другим возбудителям ОРВИ. Исследования на добровольцах показали линейную зависимость между частотой передачи респираторного вируса инфицируемому организму и длительностью контакта с источником инфекции [6]. Инфицированный секрет является наиболее вероятным источником передачи риновируса. Передача вируса происходила в большинстве случаев после 10 ручных контактов с инфицированным. Вирус сохраняется на руках и окружающих поверхностях в течение нескольких часов. Экспериментальное инфицирование случалось при контакте рук с зараженными предметами (посуда, кафель). Наблюдения подтверждают, что большинство ОРВИ в естественных условиях распространяются через руки [6]. Контактный путь передачи является основным в распространении возбудителей ОРВИ в детском возрасте. Аденовирусы и энтеровирусы, вызывающие ОРВИ, могут передаваться также фекально-оральным путем. Входными воротами для возбудителей ОРВИ служит слизистая оболочка верхних дыхательных путей (нос, глотка, гортань). Респираторные вирусы, проникая в клетки эпителия верхних отделов респираторного тракта, начинают активно реплицироваться. Взаимодействие вируса с клеткой-хозяином - многоэтапный процесс, включающий адсорбцию вируса на клетке, пенетрацию, транскрипцию вирусных нуклеиновых кислот, трансляцию вирусных белков, выход дочерних вирионов из клетки [7]. Размножение вирусов в организме сопровождается цитопатическим эффектом, степень выраженности которого обусловлена особенностями возбудителя. В слизистой оболочке респираторного тракта при этом развивается воспаление, сопровождающееся вазодилатацией, увеличением проницаемости сосудистой стенки и усиленной экссудацией.

Клиническая картина ОРВИ складывается из общих и местных симптомов. Повышенная температура тела, озноб, головная боль, общее недомогание, чувство разбитости, потеря аппетита и другие часто наблюдаемые симптомы общего характера обусловлены преимущественно кратковременной вирусемией. Местные симптомы ОРВИ отражают процессы воспаления слизистых оболочек респираторного тракта и могут проявляться в виде чиханья, заложенности носа, насморка, боли в горле, кашля и пр. Выраженность клинических проявлений ОРВИ очень вариабельна и зависит от индивидуальных и возрастных особенностей организма, фоновых состояний, сопутствующей патологии и, конечно же, от этиологии заболевания.

Улучшение исходов ОРВИ, уменьшение числа осложнений при них находятся в прямой зависимости от своевременно назначенного и адекватного лечения. Лечение ОРВИ должно быть комплексным и строиться индивидуально в каждом конкретном случае.

С учетом вирусной этиологии ОРВИ основу этиотропной терапии должны составлять противовирусные и антибактериальные средства. Но известно, что до настоящего времени не существует высокоэффективных и безопасных химиопрепаратов в отношении большинства респираторных вирусов. Так, например, римантадин обладает активностью в основном только по отношению к вирусу гриппа А, поэтому показанием к его назначению является установленная или высоко вероятная гриппозная этиология болезни в сочетании с высоким риском неблагоприятного исхода заболевания. При тяжелой жизнеугрожающей респираторно-синцитиальной инфекции, протекающей с явлениями бронхиолита или пневмонии, используется нуклеотидный аналог гуанозина - рибавирин, который вводится ингаляционно (через небулайзер) в течение 18 часов в дозе до 20 мг/мл в сутки на протяжении 3-7 дней. Вместе с тем следует помнить, что рибавирин, как и римантадин, дает достаточно большое число побочных эффектов, среди которых анемия, поражение печени и почек. Поэтому его назначение может быть оправдано только тяжелым течением вирусной инфекции и высоким риском неблагоприятного (летального) исхода болезни [4].

Достаточно широкое применение при ОРВИ получили препараты интерферона (ИНФ) и индукторы ИНФ. У детей с неблагоприятным преморбидным фоном, независимо от их состояния, а также с тяжелыми вариантами инфекции показано использование препаратов рекомбинантного ИНФ2. Однако применение препаратов рекомбинантного ИНФ для лечения легких форм вирусных инфекций считается нерациональным. Следует отметить, что большие споры вызывает доказательность клинической эффективности в лечении и профилактике ОРВИ назальных форм ИНФ и препаратов - индукторов синтеза эндогенного ИНФ [8, 9]. Кроме того, данная группа препаратов обладает рядом побочных эффектов, таких как: гипореактивность организма, когда применение индукторов ИНФ не сопровождается ожидаемым синтезом собственных ИНФ; высокой токсичностью некоторых препаратов (панавир, амиксин); образованием устойчивых комплексов с ДНК, - это ограничивает их использование с профилактической целью в лечении банальных случаев ОРВИ, а также в раннем возрасте [10].

Во всем мире уже не один десяток лет в борьбе со столь значимой социальной проблемой, как ОРВИ, успешно используются гомеопатические средства. К примеру, в Великобритании 45% врачей разных специальностей прибегают в своей практике к гомеопатическим средствам, в Америке - 48%, во Франции - 32%, в Германии - 25%. Популярность гомеопатии в развитых странах продолжает стремительно расти. К сожалению, в России к этому методу врачи относятся настороженно. Использование гомеопатии особенно актуально в детской практике [11]. У многих детей регистрируется от 6 до 10 эпизодов ОРВИ в год, и частое использование медикаментозных препаратов приводит к развитию нежелательных реакций и формированию иммунологической толерантности. В таком случае безопасность и доказанная эффективность гомеопатических препаратов делают их предпочтительными у детей, особенно раннего возраста и имеющих тяжелые коморбидные состояния [12, 13]. Высокую эффективность гомеопатии доказывает тот факт, что многие гомеопатические средства зарегистрированы как лекарственные.

Одна из главных задач в лечении ОРВИ у детей - уменьшение и купирование симптомов. Наиболее частыми симптомами, нарушающими состояние детей, являются лихорадка, насморк, боль в горле и кашель.

Лихорадка довольно частый симптом при ОРВИ у детей и ежегодно возникает примерно у 70% школьников. Лихорадка может быть опасной у детей с ОРВИ в следующих случаях: при наличии тяжелого легочного или сердечно-сосудистого заболевания, тяжелой пневмонии, умственной недостаточности, течение которых может ухудшиться при лихорадке; при очень высокой температуре (более 41° С); у детей до 3-х лет, когда имеется риск развития фебрильных судорог, а также у детей первых 2-х месяцев жизни, которые тяжелее переносят лихорадку, чем дети более старшего возраста [14]. Такие дети нуждаются в применении жаропонижающих препаратов. У детей же с относительно слабыми клиническими симптомами, без выраженного нарушения самочувствия жаропонижающие препараты не должны регулярно применяться для снижения температуры. Более того, перед применением жаропонижающих средств необходимо принять во внимание тот факт, что лихорадка является естественной физиологической реакцией организма и может быть полезной для усиления ответа организма на инфекцию [15].

Лихорадочное состояние говорит о способности организма осуществлять иммунологическую защиту, которая по возможности не должна подавляться. Лихорадка обусловлена производством цитокинов (например, интерлейкина-1) и активацией Т-клеточного ответа, который заключается в том, что Th1 клетки активизируют бактерицидные макрофаги и запускают производство опсонизирующих антител во внутриклеточной борьбе с патогенами, а Th2 клетки, в свою очередь, регулируют повышение производства нейтрализующих антител для борьбы с вирусной инфекцией. Таким образом, подавление лихорадки и Т-клеточного иммунного ответа может привести к нарушению функционирования адаптивной иммунной системы [16]. При более высокой температуре тела, 39,7° C, вся система иммунной защиты организма - формирование иммуноглобулинов и ответ макрофагов - работает интенсивнее, чем при температуре 37° C. Несколько ретроспективных исследований подтвердили, что выживаемость после тяжелого инфекционного процесса снижена у пациентов, организм которых не способен возбуждать лихорадку [16]. На основании этого и учитывая недоказанность того, что уменьшение лихорадки снижает развитие патологии и смертность, Всемирная организация здравоохранения заявила об отсутствии явной пользы от применения жаропонижающих препаратов, таких как парацетамол, у детей с лихорадочными состояниями [17].

Широкие возможности при терапии респираторных вирусных заболеваний в детском возрасте получил препарат Вибуркол, выпускаемый в форме ректальных суппозиториев и пероральных капель. Вибуркол - комплексный биорегуляционный препарат, состоящий из шести активных компонентов (5 растительных и 1 минерального), которые благодаря специальной ступенчатой гомеопатической технологии изготовления содержатся в препарате в сверхмалых дозах. Компоненты обладают следующими доказанными эффектами: повышают порог восприятия боли, восстанавливают вегетативную регуляцию в организме, нормализуют гормональный баланс, обладают успокаивающим эффектом при нервном возбуждении у детей, при прорезывании зубов, кишечных коликах. Эффективны при боли у детей, которая связана со сверхчувствительностью и физиологической незрелостью нервной системы [18]. Вибуркол хорошо переносится маленькими пациентами, т. к. его компоненты не метаболизируются в организме и не оказывает на него метаболической нагрузки. Действие препарата комплексное: обезболивающее, спазмолитическое, седативное, противовоспалительное и дезинтоксикационное. Особенность препарата заключается в том, что его применение при заболеваниях с лихорадкой не сопровождается резким снижением температуры тела, т. е. он не является прямым жаропонижающим средством. Это связано с тем, что его комплексное действие базируется на активации защитных механизмов организма и способствует биологически целесообразному снижению повышенной температуры тела, поддерживая ее на оптимальном уровне, поддерживающем эффективную работу иммунной системы: синтез ИНФ, активацию фагоцитоза, выведение токсинов и др. [19].

Эффективность и хорошая переносимость препарата Вибуркол при лихорадочных состояниях изучена и подтверждена целым рядом научно-клинических исследований. Немецкие специалисты B. Muller-Krampe, R. Gottwald, M. Weiser в 2002 г. провели исследование высшего уровня доказательности (многоцентровое проспективное контролируемое когортное), в котором сравнили эффективность и переносимость препаратов Вибуркол и парацетамол при симптоматическом лечении острых лихорадочных состояний у детей до 12 лет. В исследовании приняли участие 767 пациентов, основная группа (n=361) принимала Вибуркол, контрольная (n=406) - парацетамол. Опасность применения парацетамола связана с узким диапазоном между терапевтической и токсической дозами. В связи с безрецептурным отпуском парацетамола существует высокий риск его передозировки при самолечении, что может вызвать тяжелые побочные эффекты - некроз печени или почечных канальцев почек. Поэтому для сравнения был выбран Вибуркол как препарат, поддерживающий защитный потенциал организма, способствующий устранению специфической симптоматики и интоксикации, в отличие от целенаправленного снижения температуры нестероидными противовоспалительными средствами. В результате лечения в обеих группах наблюдалось выраженное улучшение таких параметров, как температура тела, общее самочувствие, тяжесть острых лихорадочных инфекций и выраженность клинических симптомов. Такие результаты привели к выводу, что Вибуркол является надежным, эффективным и безопасным лекарственным средством для симптоматического лечения заболеваний, сопровождающихся лихорадкой, у детей. Он обладает сравнимым с парацетамолом терапевтическим потенциалом и при этом не вызывает развития побочных действий, характерных для парацетамола [19]. В 2005 г. М. Derasse et al. провели нерандомизированное многоцентровое проспективное наблюдательное когортное исследование, в котором сравнили эффективность и переносимость препаратов Вибуркол и парацетамол, применяемых при лихорадочных состояниях. В исследовании приняли участие 198 пациентов до 11 лет с ринитами (25%), бронхитами (22%), отитами среднего уха (18%) и ангиной (14%). Вибуркол принимали 107 детей, парацетамол - 91 ребенок. Наблюдения показали, что Вибуркол обладает хорошей переносимостью и не уступает по эффективности парацетамолу [20].

Вибуркол действует в организме на первичной стадии развития инфекции, что делает применение антибиотиков или обезболивающих и противовоспалительных средств необязательным. Лечение Вибурколом незначительно понижает лихорадку, это позволяет основным защитным механизмам организма работать не снижая активности. Лихорадка постепенно угасает вследствие облегчения основного заболевания. Препарат может применяться у детей в виде капель или ректальных свечей, разрешен к применению у детей с рождения. Доза Вибуркола подбирается в зависимости от возраста ребенка.

Другими биорегуляционными препаратами, производимыми по гомеопатической технологии, являются Энгистол, Гирель, Эуформбиум композитум, Ангин-Хель. Эти препараты широко используются в лечении простудных заболеваний у детей.

Энгистол и Гирель являются альтернативой лекарственным препаратам интерферона и индукторов интерферона.

Энгистол содержит два главных действующих ингредиента Vincetoxicum hirundinaria (ластовень ласточкин или ластовень лекарственный) и sulfur (сера). Многочисленные исследования показали, что Энгистол стимулирует фагоцитарную активность гранулоцитов, увеличивает экспрессию вырабатывающих интерферон-г Т-лимфоцитов, стимулирует высвобождение интерферона 1 в различных клеточных системах, также выявлена активность Энгистола против многочисленных респираторных вирусов - вируса гриппа А, аденовирусa типа 5, вирусa простого герпеса типа 1 (HSV 1), человеческого риновирусa В серотипа 14 (HRV-14) и респираторно-синцитиального вирусa (RSV) [21, 22]. В ходе клинических испытаний Энгистол продемонстрировал превосходную эффективность и переносимость, лечебные и профилактические преимущества в случае инфекций и других легочных заболеваний с лихорадкой или без нее (бронхит, инфекция РС-вируса, инфекции верхних дыхательных путей, грипп и т. д.) [23]. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, которое включало 128 младенцев, госпитализированных по поводу инфекции РС-вируса (средний возраст 5,1 ±4,2 месяцев) не выявило негативного воздействия на функции печени и почек в группе испытуемых, принимавших Энгистол, что доказывает безопасность в педиатрической практике [24]. Энгистол показан для активации неспецифических защитных механизмов организма при острых и хронических инфекционных заболеваниях бактериальной и вирусной этиологии. В частности, препарат может применяться при лечении и профилактике гриппа и других ОРВИ, при лечении герпесвирусных и цитомегаловирусных инфекций. Энгистол выпускается в двух лекарственных формах, обеспечивающих гибкость применения и максимальное удобство: таблетки для перорального приема и раствор для инъекций/перорального приема в ампулах. Таблетированная форма не имеет возрастных ограничений, раствор для инъекций/перорального приема разрешен к применению у детей с 2-летнего возраста.

Гирель обладает иммуностимулирующим и противовоспалительным действием за счет многокомпонентного состава (аконитум, бриония, лазехис, эупаториум перфолиатум, фосфорус). При проведении контролируемого слепого исследования было достоверно показано повышение фагоцитарной активности уже после первого применения препарата, а максимальное повышение (на 20%) было отмечено на 4-5-е сутки применения. Гирель существенно повышает количество антител к компонентам вируса гриппа (до 15,4 для нейраминидазы), снижает пролиферацию таких вирусов, как вирус герпеса 1-го типа, аденовирус S подтипа 5, RS-вирус, вирус гриппа А, парагриппа 3, вирус Коксаки серотипа А9 [25]. Препарат показал эффективность в исследованиях у 100 детей при лечении ОРВИ и гриппа, симптоматика заболевания была купирована в течение 3-х суток в 65-70% случаев [26]. Гирель так же, как и Энгистол, может применяться для активации неспецифических защитных иммунных механизмов в борьбе с респираторными вирусными заболеваниями. Гирель представлен таблетками для рассасывания и может применяться у детей с 6 лет по 1 таблетке 2 раза в сутки, а у детей старше 12 лет по 1 таблетке 3 раза в сутки.

При вирусных ринитах и синуситах высокоэффективным препаратом является Эуфорбиум композитум Назентропфен С, выпускаемый в виде спрея для интраназального применения. Спрей Эуфорбиум композитум, приготовленный из натуральных компонентов, - альтернатива традиционным методам лечения, поскольку не имеет характерных для них побочных эффектов и ограничений. Эффективность препарата подкреплена положительными результатами многочисленных испытаний на пациентах всех возрастов при синусите, рините и риносинусите различной этиологии. Исследования показали, что препарат безопасен и хорошо переносится, сочетается с другими лекарственными средствами. Эуфорбиум композитум показал такую же, как и ксилометазолин, эффективность при рините и синусите, но при этом характеризовался лучшей переносимостью. Эуфорбиум композитум не вызывает синдрома отмены, привыкания и тахифилаксии. Неизвестны случаи его взаимодействия с другими лекарственными средствами. Противопоказания к препарату и побочные эффекты редки, он показан к долговременному применению [27, 28]. Ключевым преимуществом препарата Эуфорбиум композитум является противовирусный эффект в отношении основных возбудителей инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Проведенные исследования также указывают на то, что Эуфорбиум композитум, обладая противовирусным и противовоспалительным действием, стимулирует функции слизистых оболочек, что приводит к повышению их сопротивляемости вирусным инфекциям и ускоренному восстановлению [29]. Препарат разрешен к применению у детей начиная с 4-летнего возраста по 1 дозе 3-4 раза в сутки, а у детей с 6 лет - по 1-2 дозы 3-5 раз в сутки.

В терапии инфекционного воспаления слизистой глотки эффективен Ангин-Хель СД. Препарат оказывает иммуномодулирующее, противовоспалительное, дезинтоксикационное и опосредованное антибактериальное действие за счет оптимального сочетания и взаимного усиления лечебных свойств 7 растительных компонентов (Phytolacca, Arnica, Dulcamara, Belladonna), компонентов животного (Apis mellifica) и минерального (Hydrargirum bicyanatum, Hepar sulphuris) происхождения, приготовленных по особой гомеопатической технологии. Ангин-Хель показан при ангинах, тонзиллогенных инфекциях, хроническом тонзиллите, гипертрофии миндалин. Препарат выпускается в виде таблеток для рассасывания, разрешен к применению с 3-летнего возраста и хорошо переносится маленькими пациентами.

Комплексные биорегуляционные препараты фирмы Heel представляют собой эффективную и экономически выгодную замену или дополнение к медикаментозной терапии. Для профилактики и при начальных симптомах ОРВИ эффективен Энгистол и Гирель, активирующие иммунные механизмы защиты; для купирования лихорадочных состояний и беспокойства, связанного с ними, может использоваться Вибуркол; при развитии ринита возможно использование эндоназального спрея Эуфорбиум композитум; при присоединении воспаления в глотке целесообразно применение Ангин-Хель СД. Все препараты обладают доказанной эффективностью, широким спектром показаний, благоприятным профилем безопасности, выпускаются в удобной для применения форме, что позволяет их широко применять в педиатрической практике при респираторных вирусных инфекциях.

Литература

1. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика // Научно-практическая программа Союза педиатров России. М.: Международный Фонд охраны здоровья матери и ребенка, 2002. 69 с. [Ostrye respiratornye zabolevanija u detej: lechenie i profilaktika // Nauchno-prakticheskaja programma Sojuza pediatrov Rossii. M.: Mezhdunarodnyj Fond ohrany zdorov'ja materi i rebenka, 2002. 69 s. (in Russian)].

2. Ершов Ф.И., Романцов М.Г. Антивирусные средства в педиатрии. М.: Русский врач, 2005. 244 с. [Ershov F.I., Romancov M.G. Antivirusnye sredstva v pediatrii. M.: Russkij vrach, 2005. 244 s. (in Russian)].

3. Creer D.D., Dilworth J.P., Gillespie S.H. et al. Aetiological role of viral and bacterial infections in acute adult lower respiratory tract infection (LRTI) in primary care // Thorax. 2006. Vol. 61. № 1. P. 75-79.

4. Булгакова В.А. Острые респираторные инфекции у детей: рациональный выбор фармакотерапии // Справочник педиатра. 2011. № 8. С. 28-37 [Bulgakova V.A. Ostrye respiratornye infekcii u detej: racional'nyj vybor farmakoterapii // Spravochnik pediatra. 2011. № 8. S. 28-37 (in Russian)].

5. Козловский А.А., Пыркова И.В. Опыт применения препарата «Гроприносин» при лечении острых респираторных вирусных инфекций у детей // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2014. № 4. С. 77-83 [Kozlovskij A.A., Pyrkova I.V. Opyt primenenija preparata «Groprinosin» pri lechenii ostryh respiratornyh virusnyh infekcij u detej // Mezhdunarodnye obzory: klinicheskaja praktika i zdorov'e. 2014. № 4. S. 77-83 (in Russian)].

6. Noble J Editor-in-Chief. Primary care medicine. Mosby, 2000.

7. Заплатников А.Л., Коровина Н.А., Бурцева Е.И. Современные препараты, содержащие сверхмалые дозы действующего вещества, и традиционные гомеопатические средства в профилактике и лечении ОРВИ и гриппа у детей // Педиатрия. 2009. Т. 87. № 1. С. 95 - 100 [Zaplatnikov A.L., Korovina N.A., Burceva E.I. Sovremennye preparaty, soderzhashhie sverhmalye dozy dejstvujushhego veshhestva, i tradicionnye gomeopaticheskie sredstva v profilaktike i lechenii ORVI i grippa u detej // Pediatrija. 2009. T. 87. № 1. S. 95 - 100 (in Russian)].

8. Гапонюк П.Я., Дорошенко Е.М. Роль российского препарата Гриппферон в лечении и профилактике гриппа и других ОРВИ // Поликлиника. 2008. № 5. С. 22-26 [Gaponjuk P.Ja., Doroshenko E.M. Rol' rossijskogo preparata Grippferon v lechenii i profilaktike grippa i drugih ORVI // Poliklinika. 2008. № 5. S. 22-26 (in Russian)].

9. Романцов М.Г., Ершов Ф.И., Коваленко А.Л. Противовирусные препараты для лечения ОРВИ и гриппа у детей (клинический обзор) // Фундаментальные исследования. 2010. № 9. С. 76-87 [Romancov M.G., Ershov F.I., Kovalenko A.L. Protivovirusnye preparaty dlja lechenija ORVI i grippa u detej (klinicheskij obzor) // Fundamental'nye issledovanija. 2010. № 9. S. 76-87 (in Russian)].

10. Романцов М.Г., Горячева Л.Г., Коваленко А.Л. Противовирусные и иммунотропные препараты в детской практике: руководство для врачей. СПб., 2008. 123 с. [Romancov M.G., Gorjacheva L.G., Kovalenko A.L. Protivovirusnye i immunotropnye preparaty v detskoj praktike: rukovodstvo dlja vrachej. SPb., 2008. 123 s. (in Russian)].

11. Самсыгина Г.А., Богомильский М.Р., Казюкова Т.В., Радциг Е.Ю. Профилактика и терапия острых респираторных заболеваний с использованием гомеопатических средств // Педиатрия. 2008. Т. 87(5) [Samsygina G.A., Bogomil'skij M.R., Kazjukova T.V., Radcig E.Ju. Profilaktika i terapija ostryh respiratornyh zabolevanij s ispol'zovaniem gomeopaticheskih sredstv // Pediatrija. 2008. T. 87(5) (in Russian)].

12. Селькова Е.П. Гомеопатические препараты в профилактике и лечении гриппа // Фарматека. 2006. № 5. С. 55-60 [Sel'kova E.P. Gomeopaticheskie preparaty v profilaktike i lechenii grippa // Farmateka. 2006. № 5. S. 55-60 (in Russian)].

13. Селькова Е.П., Семененко Т.А., Ленева И.А. Натуропатические средства в лечении и профилактике гриппа и ОРВИ // Лечащий врач. 2007. № 2. С. 76-79 [Sel'kova E.P., Semenenko T.A., Leneva I.A. Naturopaticheskie sredstva v lechenii i profilaktike grippa i ORVI // Lechashhij vrach. 2007. № 2. S. 76-79 (in Russian)].

14. Ключников С.О., Барсукова М.В., Дубович Е.Г., Суюндукова А.С. Рациональные подходы к применению жаропонижающих препаратов у детей // РМЖ. Педиатрия. 2010. Т. 18(5). С. 243-247 [Kljuchnikov S.O., Barsukova M.V., Dubovich E.G., Sujundukova A.S. Racional'nye podhody k primeneniju zharoponizhajushhih preparatov u detej // RMZh. Pediatrija. 2010. T. 18(5). S. 243-247 (in Russian)].

15. National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). Feverish illness in children. Assessment and initial management in children younger than 5 years. London: NICE, 2007.

16. Sullivan J.E., Farrar H.C. Fever and antipyretic use in children // Pediatrics 2011, Vol. 127. Р. 580-587.

17. Russell F.M., Shann F., Curtis N., Mulholland K. Evidence on the use of paracetamol in febrile children // Bulletin of the World Health Organization. 2003. Vol. 81(5) P. 367-372.

18. Возможности применения препарата Вибуркол в педиатрической, акушерской и гинекологической практике // Новости медицины и фармации. 2013. № 5(449). C. 10-11 [Vozmozhnosti primenenija preparata Viburkol v pediatricheskoj, akusherskoj i ginekologicheskoj praktike // Novosti mediciny i farmacii. 2013. № 5(449). C. 10-11 (in Russian)].

19. Muller-Krampe B., Gottwald R., Weiser M. Symptomatic Treatment of Acute Feverish Infections with a Modern Homeopathic Medication // International J for Biomedical Research and Therapy. 2002. Vol. 31(2). P. 79-85.

20. Derasse M. et al. The effects of a complex homeopathic medicine compared with acetaminophen in the symptomatic treatment of acute febrile infections in children: an observational study // Explore. 2005. Vol. 1(1). P. 33-39.

21. Roeska K., Seilheimer B. Antiviral activity of EngystolR and Gripp-HeelR: an in-vitro assessment. J Imm Based Ther Vacc. 2010. Vol. 8. P. 6.

22. Oberbaum H., Glatthaar-Saalmuller B, Stolt P., Weiser M. Antiviral Activity of EngystolR: an in vitro analysis. J Altern Complement Med // 2005. Vol.11(5). P. 855-862.

23. Schmiedel V., Klein P. A complex homeopathic preparation for the symptomatic treatment of upper respiratory infections associated with the common cold: an observational study // Explore 2006. Vol. 2. P. 109-114.

24. Torbicka E., Brzozowska-Binda A., Wilczynski J., Uzerowicz A. RSV Infections in Infants: Therapy with a Homeopathic Preparation. Biomed Ther. 1998. Vol. XVI(4). P. 256-260.

25. Glatthaar-Saalm ller B. In vitro evaluation of the antiviral effects of the homeopathic preparation Gripp-Heel® on selected respiratory viruses.Can J PhysiolPharmacol // 2007. Vol. 85(11). P. 1084-1090.

26. Weiser M, Gottwald R. Therapie von Grippeund grippalen Infekten mit einem Hom opathikum. NaturaMed. 2000. Vol. 15(1). P. 15-18.

27. Марьяновский А.А. Особенности комплексной терапии риносинуситов препаратами на основе натуральных компонентов // РМЖ. 2016. № 3. C. 140-142 [Mar'janovskij A.A. Osobennosti kompleksnoj terapii rinosinusitov preparatami na osnove natural'nyh komponentov // RMZh. 2016. № 3. C. 140-142 (in Russian)].

28. Urlea-Schцn M.I. Effectiveness and tolerability of Euphorbium comp SN for the symptomatic treatment of rhinitis in children aged 2-6 year // Eur J Int Med. 2009. Vol. 1. Р. 236 (Abstract PO-023).

29. Puchelle E., Zahm J.M., Tournier J.M., Coraux C. Airway epithelial repair, regeneration, and remodeling after injury in chronic obstructive pulmonary disease // Proc Am Thorac Soc. 2006 Nov. Vol. 3(8). Р. 726-733.

Размещено на Allbest.ru