Главная Коллекция "Revolution" Медицина Основні принципи лікування дітей із ГРВІ в амбулаторних умовах

Основні принципи лікування дітей із ГРВІ в амбулаторних умовах

Характеристика базисної терапії для дітей, хворих на гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ). Вивчення особливостей дотримання режиму, дієти, лікування риніту, кашлю. Етіотропна (противірусна) терапія. Показання до призначення антибіотиків при ГРВІ.

Рубрика Медицина
Вид доклад
Язык украинский
Дата добавления 07.07.2017
Размер файла 13,2 K
рефераты на заказ со скидкой

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Основні принципи лікування дітей із ГРВІ в амбулаторних умовах

1. Базисна терапія

Дітям, хворим на ГРВІ, які залишились на дому (з легкими та середньотяжкими формами захворювання), призначають відповідний стану та віку загальний режим, харчування та медикаментозну терапію.

Режим. На період лихоманки всім хворим призначається постільний режим, далі, при нормалізації температури тіла, режим розширюється - напівпостільний, з обмеженням фізичного навантаження. Температура повітря в приміщенні повинна бути не вище 20 °С та на 3-4 °С нижче під час сну дитини. Обов'язкове провітрювання приміщення (до 4 разів на день) та вологе прибирання кімната, де знаходиться хвора дитина.

Харчування. З метою дезінтоксикації призначається розширений питний режим (до 100-150 мл/кг маси дітям раннього віку, старшим - до 1,5-2 л рідини на добу з включенням до цього об'єму прийому їжі). Пиття у вигляді гарячого чаю з лимоном, теплі напої з плодів калини, малини, шипшини, журавлини; напої з квітів липи, бузини, листя суниці, квітів ромашки, фруктові соки. Цей питний режим - крім дезінтоксикаційної дії - покращує також потовиділення, сприяє розрідженню мокротиння. Об'єм їжі зменшити до 1/2-1/3 від звичайного. Рекомендують вживати переважно вуглеводисту, багато- вітамінізовану їжу. Годувати дитину тільки залежно від її апетиту.

Температуру тіла необхідно знижувати, коли вона перевищує 38,5-39 °С. Але дітям віком до 2 місяців, а також із перинатальною енцефалопатією, судомами в анамнезі та тяжким захворюванням серця треба знижувати температуру тіла при її підвищенні більше 38 °С. Призначають антипіретики у вікових дозах (парацетамол, ібупрофен тощо).

Лікування риніту: при закладенні носа в дітей віком до 6 місяців зволожують слизову оболонку носа фізіологічним розчином натрію хлориду або іншими соляними розчинами (хьюмер 150, аква марис, но-соль, Маример, салін та ін.). Дітям старше 6 місяців можна призначати топічні деконгестанти (судинозвужувальні дитячі краплі для носа), але застосовувати їх не довше 3 днів: Називін (0,01% розчин крапель дітям до 1 року, старше 1 року - 0,25% розчин), отривін (0,05% розчин дітям старше 3 місяців), віброцил (інтраназальні краплі дітям старше 1 місяця, спрей, гель - старше 6 років), еуфорбіум композитум (антигомотоксичний спрей - після року) та інші.

При сухому, болісному, нападоподібному кашлі призначають засоби, що пригнічують кашель (бутамірат, декстраметорфан та ін.).

Відхаркувальні препарати: синтетичного та рослинного походження (для розрідження та кращого виведення мокротиння).

Вітамінні препарати: аскорбінова кислота, аскорутин, мультитабс, мультивітамол, піковіт, кіндер біовіталь та інші.

2. Етіотропна (противірусна) терапія. Основний принцип етіотропної терапії - раннє (своєчасне) її призначення. Для противірусної терапії при ГРВІ в дітей сьогодні застосовують з урахуванням вікових обмежень:

- хіміопрепарати, що діють на віруси: інгібітори нейрамінідази (грип Ата В, середньотяжка форма), препарати ремантадину (грип А), інозин пранобексу, рибавірин (РС-інфекція);

- препарати рекомбінантного інтерферону у вигляді крапель у ніс, інгаляцій, ректальних супозиторіїв;

- індуктори інтерферонів;

- імуноглобуліни;

- гомеопатичні препарати з противірусною активністю (інфлюцид, афлубін, анаферон, оцилококцинум, умкалор);

- антигомотоксичні препарати (енгістол, грип-хеель і вібуркол);

- інші імунотропні засоби з противірусною активністю;

- у тяжких випадках: нормальний людський імуноглобулін із високим вмістом протигрипозних антитіл: дітям до 2 років - 1,5 мл, 2-7 років - 3 мл, старшим 7 років - 4,5-6 мл. При гіпертоксичній формі вікову дозу імуноглобуліну можна повторити через 12 годин.

Показання до призначення антибіотиків при ГРВІ:

- приєднання ускладнень (середній отит, синусит, гострий тонзиліт, бронхіт, пневмонія, що викликані хламідіями, мікоплазмою та бактеріальними збудниками);

- без видимих вогнищ інфекції, коли температура тіла вище 38 °С тримається більше 3 днів;

- підвищення температури тіла до 38 °С на 3-5-й день після її нормалізації;

- при наявності задишки, асиметрії хрипів в легенях;

- лейкоцитоз у периферичній крові більше 15 * 109/л;

- загострення хронічних вогнищ інфекції;

- діти, хворі на грип, з підвищеним ризиком виникнення бактеріальних ускладнень (хронічні захворювання бронхолегеневої та ССС; діти з імунодефіцитними станами, ВІЛ-інфекцією, гемолітичними анеміями, гемоглобінопатіями, аспленією; діти, які перебувають на імуносупресивній терапії), діти до 2 років із гіпертермією.

Зазвичай використовують амінопеніциліни, особливо ті, що захищені від дії бета-лактамаз мікробів клавулановою кислотою чи сульбактамом, цефалоспорини, макроліди.

3. Посиндромна терапія

- При бронхіоліті - лікування проводиться згідно з протоколом лікування бронхіоліту.

- При гострій дихальній недостатності (ГДН) - лікування проводиться згідно з протоколом лікування ГДН.

- При серцевій недостатності -лікування згідно з протоколом лікування серцевої недостатності.

- При розвитку синдрому крупу - лікування за протоколом лікування крупу.

4. Госпіталізація. Серед задач первинної ланки - не тільки своєчасна діагностика захворювань і раціональна їх терапія, але й рішення не менш важливого питання про вибір місця, де буде проводитися нагляд за хворою дитиною і її лікування. Оскільки в більшості випадків ГРВІ у дітей перебігають нетяжко, спостереження за ними, як правило, проводиться в амбулаторних умовах (на дому). У той же час є ряд клінічних станів, вікових критеріїв і соціальних обставин, за яких дитину з ГРВІ необхідно госпіталізувати. Виділяють абсолютні та відносні показання для госпіталізації дітей із ГРВІ, що представлені в табл. 4.2.

Крім указаних основних показань до госпіталізації дітей, хворих на ГРВІ, стаціонарне спостереження та лікування показані також у випадках несприятливого перебігу захворювання, при якому є ризик розвитку різних ускладнень. інфекція гострий респіраторний вірусний

Таким чином, своєчасне правильне рішення питання про місце спостереження та лікування дітей із ГРВІ, разом з вибором при цьому адекватної терапії, дає можливість лікарю попередити розвиток серйозних ускладнень і суттєво покращати прогноз захворювання дитини в цілому.

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

© 2000 — 2023, ООО «Олбест» Все права защищены