Особенности физического воспитания младенцев и применение средств физической реабилитации в педиатрии

Физическая реабилитация детей с заболеваниями органов пищеварения

Противопоказания: острый период заболевания, нарушение деятельности кишечника в виде диареи, резкой боли.

Физическая реабилитация при гастрите

Хронический гастрит - распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта. Возникает из-за нарушения режима питания, некачественную пищу, несбалансированность рациона. При хроническом гастрите нарушаются моторная и секреторная функция, происходят изменения железистого аппарата желудка. Характерная отрыжка, тошнота, иногда рвота, боли в эпигастрии, снижение аппетита. Язык обложен, запах изо рта. Стул неоформленные, иногда возникают запоры. Ребенок жалуется на плохое самочувствие, головная боль, она раздражительна.

Показания: хронический гастрит с сохраненной или нарушенной (пониженной, повышенной) секреторной функцией после затухания симптомов раздраженного желудка (боль, тошнота, рвота).

Задачи ЛФК: уменьшение воспалительного процесса, создание благоприятных условий для репаративных процессов; улучшение трофики пищеварительного тракта, секреторной и моторной функции желудка; восстановление нарушенных функций ЦНС, общее оздоровление.

Используют общеукрепляющие и специальные упражнения. В методике ЛФК учитывают физиологическую зависимость активной секреторной и моторной функций желудка от характера и объема мышечной нагрузки. Умеренная физическая нагрузка, выполненное по 1,5-2 ч до еды или через 1,5-2 часа после нее, повышает секреторную функцию, а выполнено непосредственно перед едой или сразу после нее-подавляет эту функцию. Медленный темп, однообразный характер движений снижают повышенную секреторную и моторную функции.

У больных хроническим гастритом с пониженной секреторной функцией используют общеразвивающие упражнения с небольшим количеством повторений, в среднем и ускоренном темпе. Включают упражнения на координацию движений, требующих быстрой реакции, упражнения на внимание. Широко используют различные виды ходьбы, игры малой и средней подвижности. Большое внимание уделяется специальным упражнениям: для брюшного пресса, статическим и динамическим дыхательным упражнениям, медленной ходьбе. Сначала упражнения проводят с ограничением влияния на внутрибрюшное давление; с улучшением состояния постепенно добавляют упражнения, которые его повышают (выполняют упражнения лежа на животе). ЛГ проводят за 1,5-2 ч до еды, другие формы ЛФК - через 1,5-2 ч после нее. Также рекомендуют проводить ЛГ за 20-40 мин до приема минеральной воды. Как самостоятельную процедуру или одновременно с физическими упражнениями можно использовать массаж брюшной стенки.

У больных гастритом с сохраненной или повышенной секреторной функцией физическая нагрузка среднее, а во второй половине курса лечения (примерно через 10-14 дней) - выше среднего. Заканчивают занятия перед едой. Некоторые ученые рекомендуют проводить ЛГ между дневными приемами минеральной воды и обедом, тогда минеральная вода не оказывать тормозящего влияния на секрецию желудка. Используют упражнения для крупных и средних групп мышц, упражнения на снарядах, ограничивая нагрузку на мышцы живота. Для воздействия на секреторную и моторную функции желудка, трофические процессы используют специальные упражнения диафрагмального дыхания и на расслабление.

В комплексном лечении хронических гастритов показаны сегментарный массаж и методы: питье минеральных вод, грязевые аппликации, диатермия, электрофорез, УФО, ванны (хвойные, жемчужные, сероводородные) и т.д..

Физическая реабилитация детей с заболеваниями почек и мочевыводящих путей

Противопоказания: острый период заболевания с высокой температурой тела, увеличенной СОЭ, болью в пояснице; выраженные изменения со стороны почек (протеинурия, лейкоцитурия, альбуминурия); функциональная недостаточность почек, почечная гипертензия.

Физическая реабилитация при пиелонефрите

Пиелонефрит - неспецифическое бактериальное заболевание почек, поражающее паренхиму почек, преимущественно интерстициальную ткань, лоханку и чашечки. Может быть одно-и двусторонним, по клиническому течению - острым и хроническим, первичным или вторичным.

Возбудителем есть кишечная палачка, энтероко, протей, стафилококи и стрептококи, синегнойная палочка, энтеробактерии и др. Есть данные о возможности вирусной этиологии пиелонефрита, а также о роли протопластов и L-форм бактерий в возникновении его рецидивов. В развитии пиелонефрита важное значение имеет состояние макроорганизма, ослабление его иммунобиологической реактивности, а также стаз мочи (сужение и перегибы мочевых путей, нефроптоз, нефролитиаз и др..), Нарушение венозного и лимфатического оттока из почки.

Острый серозный пиелонефрит характеризует острое начало, лихорадка, проливной пот, боль в пояснице, явления интоксикации, дизурическими расстройства.

Хронический пиелонефрит чаще являеться следствием острого. Хронический пиелонефрит сопровождается поражением паренхимы почек. Выделяют несколько форм течения хронического пиелонефрита: латентная, рецидивирующая, гипертоническая, анемичная, азотемическая.

Показания: окончание стадии обострения заболевания, снижение боли в пояснице и дизурическими расстройств, тенденция к нормализации функции почек, улучшение общего состояния ребенка.

Задачи ЛФК: стимуляция и улучшение функции почек, усиление мочеотделения и содействие оттока мочи; содействие улучшению общего кровообращения, в частности, усилению притока крови к почкам и улучшению гемодинамики в них; уменьшение или ликвидация воспалительного процесса в почках и мочевыводящих путях, снижение интоксикации; улучшение диафрагмального дыхания, что будет способствовать лучшему окислению мочи и нормализации AT; активизация обмена веществ, повышение иммунологической реактивности, улучшение эмоционального состояния, нормализация корковых и вегетативных нервных процессов, десенсибилизация и восстановления адаптации к увеличению физической нагрузки.

Занятия ЛГ надо проводить утром, не раньше чем через 1 ч после завтрака. Лицам, пораженным мочекаменной болезнью, не рекомендуется включать в комплекс упражнения, требующие значительного напряжения мышц живота, это может вызвать обострение процесса.

Если больной находится на расширенном постельном режиме, индивидуальные занятия ЛГ проводят лежа и полулежа. Выполняют 6-8 общеразвивающих упражнений для мышц конечностей, чередуя их с динамическими и статическими дыхательными упражнениями. Темп и средний, с небольшим количеством повторений, преимущественно для мелких и средних мышечных групп. Для крупных мышц упражнения выполняют из облегченных в. п. с малым количеством повторений. Назначают упражнения на расслабление. Продолжительность занятий 8-12 мин.

Через 3-4 нед. от начала ликвидации клинических признаков заболевания на фоне улучшения общего состояния, уменьшение изменений в мочевом осадке, нормализации AT больные могут выполнять комплекс ЛГ, предназначен для палатного режима. В этом комплексе расширяется количество упражнений, которые выполняют в палате или в зале ЛФК групповым методом лежа, сидя и стоя. Выполняемым ранее добавляют упражнения на воспитание осанки, такие, укрепляющие мышцы спины, живота, малого таза, с гимнастическими предметами (мячи, палки) и малоподвижные игры. Продолжительность процедур ЛГ 15-20 мин. Методической особенностью процедуры ЛГ является то, что сравнительно длительными является вступительная и заключительная части, на которые отводят от 15 до 25% времени занятия. Назначают и РГГ. На свободный режим детей переводят перед выпиской из стационара. Целью проведения занятий по ЛФК является постепенное восстановление общей физической работоспособности в соответствии с условиями домашнего режима. Продолжительность занятий ЛГ достигает 25-З0 мин. Общеукрепляющие упражнения выполняют из разных в. п., в том числе и такие упражнения, которые влияют на внутрибрюшное давление. Эти упражнения чередуются с дыхательными и упражнениями на расслабление.

Больным можно назначать общий массаж. Если у них повышен AT, то на его нормализацию хорошо влияет массаж воротниковой зоны.

Занятия РГГ и ЛГ следует продолжать и в домашних условиях, но с повышением физической нагрузки до умеренного. После острого заболевания детей 1 год освобождают от занятий по физическому воспитанию в школе в основной медицинской группе и они в течение 1-2 лет находятся под диспансерным наблюдением. В этот период показаны занятия ЛГ и РГГ. С разрешения врача дети могут играть в волейбол, настольный теннис, кататься на велосипеде. Участие в соревнованиях запрещается. Больных первичный хронический пиелонефрит освобождают от занятий по физическому воспитанию по школьной программе, вместо чего они занимаются дома РГГ и в зале ЛФК-ЛГ.

В комплексной терапии пиелонефрита кроме средств ЛФК применяют различные методы. Тепловые процедуры: ножные ванны, общие тепловые ванны, световые ванны на область почек, соллюкс, инфраруж, парафин, озокерит или лечебная грязь на пояснично-крестцовую область. В период затухания процесса назначают курс УВЧ или ультразвука, индуктотермию, электрофорез. После выписки из стационара рекомендуется лечение в местных санаториях, а потом детей можно направлять на санаторно-курортное лечение в Трускавеце.

Физическая реабилитация при энурезе

Неудержание мочи функционального характера, связанное с нарушением нормальной деятельности нервных центров, регулирующих мочеиспускание; после перенесенного цистита, арахноидита; если поражены нервные корешки в пояснично-крестцовом отделе; в случае слабости замыкающего аппарата мочевого пузыря.

Задача ЛФК: нормализация нервно психической сферы, повышение физической работоспособности, укрепления замыкательной функции сфинктера мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Занятия ЛФК (перед которыми обязательно нужно опорожнить мочевой пузырь) проводят в следующей форме: а) специальных занятий ЛГ в зале ЛФК под руководством инструктора; после усвоения больным комплекса упражнений следует выполнять его и в домашних условиях;

Для восстановления нормальной функции мочеиспускания кроме ЛГ и РГГ полезны и такие средства, как пешеходные прогулки, плавание, гребля, игра в настольный теннис или волейбол (по упрощенным правилам), катание на коньках, лыжах.

Процедуры ЛГ проводяться по обычной схеме - на 28-30 занятий от 15-20 мин на начале курса до 25-30 мин в крце.В отдельных случаях после первых занятий может наблюдаться ухудшение состояния больного, но ЛФК не следует прекращать - на 9 - 10-й день обычно отмечают улучшение.

В реабилитации больных широко применяют физиотерапию: интерференционные токи, электростимуляция сочетают с последующим выполнением (до 5 раз в день) дозированных физических упражнений для тазовой диафрагмы с постепенным повышением нагрузки, что в некоторых случаях позволяет избежать хирургического лечения. Используют так же и ручной лечебный массаж пояснично-кресцового отдела хребта и специальные методики точечного и сегментарного массажа.

Физическая реабилитация детей с нарушениями обмена веществ

Физическая реабилитация при ожирении

Ожирение - избыточное отложение жира, увеличение массы тела за счет жировой ткани. Развитие ожирения происходит в результате дисбаланса между поглощением и затратами энергии в организме. Последствиями детского ожирения могут быть сердечно-сосудистые заболевания (аритмия, гипертония, повышение холестерина в крови), проблемы с половым созреванием, сахарный диабет 2-го типа, нарушение работы центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, иммунной системы .

Среди детей наиболее распространенное конституционально-экзогенное ожирение (90% случаев). Особенно эффективны средства ЛФК в лечении ожирения I и II стадий, когда детям еще можно предлагать большую физическую нагрузку, что ведет к уменьшению массы тела за счет потери жировой ткани.

Задачи ЛФК: активизация окислительных процессов и стимуляция клеточного метаболизма, содействие нормализации жирового и углеводного обмена, стимуляция энергозатрат, усиление обмена веществ, процессов расщепления жиров и уменьшения жировой массы, улучшение функции сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и других систем организма, повышения адаптации к физических нагрузок и т.п..

Показания: конституционально-экзогенное ожирение I, II, III и IV стадий, нейроэндокринная форма ожирения с диэнцефальным и ликворогипертензийним синдромами.

Противопоказания: гипертензионный и диэнцифальный кризисы, обострение сопровождающих заболеваний, ОРВИ.

При санаторного и амбулаторно-поликлинического лечения ЛФК назначают в пределах 3 режимов.

Щадящий режим. Больные выполняют РГГ продолжительностью 10-15 мин, ЛГ по типу общей физической подготовки продолжительностью 20-25 мин. ЧСС после физической нагрузки может увеличиваться на 15-20%.

Если больной хорошо переносит физические нагрузки, на 7-8-й день лечения его переводят на щадяще-тренирующий режим. Энергозатраты во время выполнения РГГ и ЛГ увеличиваються. Упражнения выполняют в среднем и быстром темпе с обязательным ведением к основной части процедуры специальных упражнений: хотьба с высоким подниманием колен, бег, прыжков, упражнений для укрепления брюшного преса, упрожнений с предметами и на снарядах. Длительность процедуры ЛГ 30-35 мин. ЧСС после физической нагрузки может увеличиваться до З0-40%. Прогулки (2000 - 3000 м в течение 1,5-2 ч), подвижные игры типа спортивных.

При хороших адаптации к щадяще-тренирующего режима, который продолжается в течение 9-10 дней, больных на 17-18-й день лечения переводят на тренирующий режим. Увеличиваются объем физических нагрузок, их интенсивность, продолжительность занятий достигает 40-45 мин, а ЧСС после нагрузки может ускориться на 50-60%.

Е.Т. Матвеев отмечает, что детям, больным ожирением, не стоит назначать массаж, он не ведет к снижению массы тела. Если дети школьного возраста в силу каких-то обстоятельств не могут выполнять ЛГ ежедневно в зале ЛФК поликлиники, врач вместе с больным ребенком и его родителями должен составить индивидуальный двигательный режим для школьника, то будет сознательно выполнять под присмотром родителей и еженедельным врачебным контролем за динамикой потери массы тела .

Задачи для самоконтроля

1. Составить схему использования средств и форм ФР на первом году жизни ребенка

2. Представить в виде схемы (по алгоритму) назначение средств ФР у детей с разными заболеваниями.

Литература

Основная:

1. Лечебная физкультура и спортивная медицина: Учебник / Клапчук В.В., Дзяк Г.В., Муравов И.В. и др..; под ред. В.В. Клапчука, Г.В. Дзяка.

2. Лечебная физкультура и спортивная медицина: Тестовые задания для контроля знаний студентов медицинского и стоматологического факультетов высших медицинских учебных заведений IV уровней аккредитации (Учебное пособие) / Абрамов В.В., Клапчук В.В., Маглеваний А.В., Смирнова О . Л., и др..; под ред. проф. В.В. Клапчука и проф. Маглеваний. - Днепропетровск: М.: Медакадемия, 2006. - 124 с.

3. Лечебная физкультура и спортивная медицина (Выбраны лекции для студентов)/ Абрамов В.В., Клапчук В.В., Смирнова О.Л., и др.; под ред. проф. В.В. Клапчука. - Днепропетровск: Медакадемия, 2006. - 179 с.

Дополнительная:

1. Лечебная физическая культура в детской ортопедической клинике. Под ред А.Б.Гандельсмана. Л.: Медгиз, 1961. - 189 с.

2. Лечебная физкультура при заболеваниях в детском возрасте. Иванова. М.: Медицина, 1983. - 398 с.

3. Курпан Ю. И., Таламбум Е.А. Нарушения осанки и деформации позвоночника. М.: Физкультура и спорт, 1990. -31 С.

4. Мухин В.М. Физическая реабилитация .. Киев: Олимпийская литература, 2000. - С. 329-347., 104-114.

5. Попов С.Н. Лечебная физкультура, М., Физкультура и спорт, 1988, с. 194-220., С.128-169.

6. Фонарев М.И. Справочник по детской ЛФК. Л.: Медицина, 1983. - С. 249-281;

Размещено на Allbest.ru