Екзогенна профілактика карієсу зубів у віковому аспекті

Размещено на http://www.allbest.ru/

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я

ДЗ «Дніпропетровська медична академія» МОЗ України

Кафедра дитячої стоматології

Методичні рекомендації для студентів

Навчальна дисципліна: «Профілактика стоматологічних захворювань»

Тема заняття: «Екзогенна профілактика карієсу зубів у віковому аспекті»

Курс ІІІ

Факультет Стоматологічний

Виконавець: ас. Сіньковська О.О.

Дніпропетровськ 2012

Вступ

Конкретні цілі

1. Планувати та рекомендувати засоби екзогенної профілактики карієсу зубів для дітей різного віку.

2. Екзогенна профілактика карієсу препаратами фтору. Знати методику проведення, та оцінку ефективності. Механізм дії.

3. Види екзогенної профілактики карієсу зубів у дітей різного віку. Контроль ефективності екзогенної профілактики карієсу.

4. Засоби для місцевої профілактики карієсу, призначення, способи застосування.

5. Проводити ремінералізуючу терапію.

6. Засвоїти особливості вибору способу герметизації фісур зубів у дітей та технологічні етапи його виконання.

7. Проводити неінвазивну та інвазивну герметизацію фісур.

8. Оцінювати ефективність профілактики карієсу.

Базовий рівень підготовки

Назва попередніх дисциплін	Отримані знання, вміння, навички
Анатомія	Знати анатомічну будову зубів
Гістологія	Знати гістологічну будову зубів

Організація змісту навчального модулю

1. Засоби екзогенної профілактики карієсу зубів для дітей різного віку.

2. Екзогенна профілактика карієсу препаратами фтору. Методика проведення, оцінка ефективності. Механізм дії.

3. Види екзогенної профілактики карієсу зубів у дітей різного віку. Контроль ефективності екзогенної профілактики карієсу.

4. Засоби для місцевої профілактики карієсу, призначення, способи застосування.

5. Ремінералізуюча терапія.

6. Особливості вибору способу герметизації фісур зубів у дітей та технологічні етапи його виконання.

7. Неінвазивна та інвазивна герметизація фісур.

8. Оцінка ефективноті профілактики карієсу.

Методи і засоби екзогенної профілактики карієсу зубів у дітей.

Місцева (екзогенна) профілактика включає:

раціональну гігієну порожнини рота, застосування ополіскувачів, що сприяють попередження стоматологічних захворювань;

інтенсивне жування, у тому числі твердих продуктів;

обмежене застосування легкозасвоюваних вуглеводів;

професійне видалення зубних відкладень;

місцеве застосування препаратів фтору, кальцію, мінеральних компонентів;

герметизація фіссур.

Процес накопичення фториду в тканинах зуба найбільш інтенсивно відбувається під час формування емалі і в перші роки після прорізування зубів, коли здійснюється їх мінералізація. Для тимчасових зубів характерна більш низька концентрація фториду, ніж для постійних.

Для формування повноцінної структури твердих тканин зуба необхідно надходження всередину їх компонентів - кальцію, фосфору і фтору. При недостатньому надходженні даних речовин з продуктами харчування доцільно призначити фармакологічні препарати.

Кількість фтору залежить від його змісту в питній воді і харчових продуктах.

Показаннями для призначення сполук фтору є:

висока захворюваність карієсом серед населення;

низький вміст фтору в питній воді;

відсутність джерел фтору;

Механізм дії фтору:

фтор включається в кристалічну решітку емалі з фторапатиту, більш стійкого до дії кислот;

інгібування ферментативної активності карієсогенних мікроелементів блокує процес гліколізу в порожнині рота;

вплив на кальциево-фосфорний обмін, при цьому фтор сприяє процесу утримання кальцію і фосфору в організмі;

вплив на білковий і інші обміни;

фтор надає блокуючу дію на углеводно-фосфорний обмін

Для екзогенної профілактики карієсу так само застосовують препарати кальцію:

монопрепарати у вигляді солей;

препарати кальцію і віт. D;

комбіновані вітамінно-мінеральні комплекси;

добавки з яєчної шкаралупи;

раковина устриць;

кісткове борошно.

Обмін кальцію пов'язаний з обміном фосфору. Добова потреба організму в фосфорі становить 1,5г. Для нормального фосфорної-кальцієвого обміну важливо не тільки достатнє надходження фосфору в організм, але і ступінь його засвоєння тканинами.

Препарат фосфору: фітин.

В даний час зубні пасти є самим поширеним засобом фторпрофілактики карієсу зубів. Фтор зубної пасти реалізує свою дію не тільки при безпосереднім контакті з поверхнею зуба але і накопичуючись в зубній бляшці і компенсуючи таким чином неповноцінне очищення від неї поверхонь зубів. Оптимальна концентрація фтору в зубних пастах - від 500 до 2500 ч/млн (ppm). Кількість введеного в склад зубних паст фтору обмежується ще й у зв'язку з тим, що пацієнти маленького віку мимоволі заковтують пасту. карієс фісура екзогенний

Механізм місцевого противокариозного дії фтору:

утворення більш стійкого до дії кислот фторапатиту шляхом заміщення фтором гідроксильної групи гідроксиапатиту;

стимуляція ремінералізації;

утворення на поверхні емалі фториду кація;

зниження вироблення кислот мікроорганізмами;

уповільнення процесів транспортировки глюкози бактеріальної клітини;

зниження адгезії бактерій на поверхні зуба;

підвищення функціональної активності слинних залоз.

В процесі розгляду і засвоєння навчального матеріалу вказаного темою необхідно твердо знати, що в зубі дитини є ділянки слабкої первинної і вторинної мінералізації - це пришийкова та контактна ділянка, фісури часто вражаються карієсом, і які необхідно стимулювати до вторинної мінералізації чи герметизувати.

Види екзогенної профілактики карієсу зубів у дітей різного віку. Контроль ефективності екзогенної профілактики карієсу. Засоби і методи екзогенної профілактики карієсу можуть бути розглянуті з декількох позицій: з позиції хімічного складу (містять сполуки фтору, Са, інші ремінералізуючі компоненти та не містять їх і т.д.); по механізму противокаріозної дії (стимулюють ремінералізацію, очищають зуби від нальоту, захищають від дії карієсогенних факторів і т.п.).

Засоби місцевої профілактики карієсу, що містять сполуки фтору. Після прорізування зубів найбільшу профілактичну дію надають сполуки фтору при місцевому їх застосування. Джерелом іонів фтору для місцевого застосування можуть бути різні його сполуки: фторид натрію фторид олова, монофторфосфат натрію, органічні сполуки фтору та ін.

Форми застосування фтористих з'єднань можуть бути різні: пасти для втирання, розчини для аплікацій або полоскань, гелі, лаки, зубні пасти, порошки і навіть жувальні гумки.

Методики місцевого застосування фтору для профілактики карієсу можуть бути також різні. Це можуть бути аплікації, проведені лікарем або спеціально підготовленим помічником. Для аплікації можна використовувати 1-2% розчини сполук фтору. Розчин наноситься на попередньо очищену поверхню зуба за допомогою ватяних тампонів, марлевих смуг, які можуть бути попередньо поміщені в індивідуальну ложку або спеціально приготовану пластмасову капу. Тривалість однієї процедури, як правило, 4-5 хв.

Фторовмісні гелі можна наносити на зуби також в індивідуальних ложках з різною кратністю (3 рази в тиждень - 6 разів на рік) з тривалістю аплікації 3-4 хв на кожну щелепу і отримати профілактичний ефект у середньому 20%.

ВООЗ рекомендує 1-2 рази в рік в залежності від індивідуальної схильності до карієсу наносити, наприклад, фторовмісні лаки. При цьому можливо зменшити поширеність карієсу на 30-40% протягом 2-3 років.

Герметизація фісур як метод профілактики карієсу зубів. Показання, методики.

Типи фісур:

воронкоподібні - карієс резистентні.

конусоподібні - минерализуються, але вони більш глибокі (сприятливе середовище для розвитку карієсу).

краплеподібні - закриті фіссури, мінералізація відбувається повільніше, ніж у попередніх (сприятливе середовище для розвитку карієсу).

Показання і протипоказання до герметизації фіссур.

Показання:

1) не інвазивна герметизація:

глибокі, вузькі фіссури;

незавершена мінералізація;

неповна оклюзія;

можливість ізоляції від ротової рідини;

при наявності карієсу інших зубів.

2) інвазивна герметизація:

висока ступінь карієсу;

зуб прорізався більше року тому;

невпевненість інтактності зубів;

погана гігієна порожнини рота;

Протипоказання:

- слабка вираженість фіссур

- наявність каріозних порожнин в зоні фіссур, жувальній чи контактній поверхні

- погана гігієна порожнини рота

Матеріали для герметизації фісур при незакінченій мінералізації.

Краще використати такі, що вміщують активні іони фтору і срібла (5% фтор цемент, моно фосфат, фосполікарбоксілатний цемент, вітапріл тощо)

Можна використати спосіб посріблення-тобто обробка жувальної поверхні 30% розчин срібла з відновленням 4% розчину гідрохінона.

Основні етапи герметизації фісур

- замішують матеріал до консистенції, що дає змогу затекти в проріз фіссур;

- добре висушують фіссури;

- заносять матеріал у фіссури зондом чи гладилкою одним рухом по усій поверхні;

- на в/щелепі штопфером;

- матеріал вносять без надлишку, щоб не допускати попадання на схили бугрів.

При цьому бажано не допускати помилок:

- запобігати внесення матеріалу там, де є карієс

- недостатнє висушування

- густий заміс матеріалу

- надлишок матеріалу для герметизації

- використання токсичних матеріалів

Рівень мінералізації фіссур:

високий рівень - емаль густа, блискуча, зонд ковзає;

середній рівень - фіссура має меловидный колір, зонд затримується в глибоких ділянках;

низький рівень - емаль меловидна у всіх фіссурах, при зондуванні відчувається разм'ягченна емаль.

Герметики: класифікація, склад, властивості.

Композитні герметики (аромокеры, класичні), компомери, склоіономерні цементи.

Вимоги:

стійка адгезія;

стійкість до стирання;

стабільність кольору;

легкість в застосуванні;

карієс-профілактична ефективність.

Фіссурні герметики бувають прозорі та опакові. Прозорі герметики більш естетичні, дають можливість візуального контролю за станом фісури. Опакові герметики мають молочно-білий колір, що полегшує накладення герметика і контроль його збереження на поверхні зуба з плином часу. Для герметизації фіссур можна також використовувати емалеві бонд-агенти.

Орієнтована карта для організації самостійної роботи студента з учбовою літературою

Учбове завдання	Вказівки до завдання
1. Вміти рекомендувати засоби екзогенної профілактики карієсу зубів для дітей різного віку.	Знати терміни мінералізації, прорізування та формування тимчасових зубів. Знати засоби для місцевої профілактики карієсу, їх призначення та способи застосування
2. Засвоїти особливості вибору способу герметизації фіссур зубів у дітей.	Знати анатомічну будову та топографію різних груп тимчасових зубів, типи фіссур та показання до інвазивної та неінвазивної герметизації.
3. Засвоїти основні методи екзогенної профілактики карієсу.	Знати засоби для місцевої профілактики карієсу, їх призначення та способи застосування

Рекомендована література

Основна література

1. Хоменко Л.А. - Терапевтическая стоматология детского возраста. -К.-2010. - 803с.

2. Современные средства экзогенной профилактики заболеваний полости рта/ Хоменко Л.А, Биденко Н.В., Остапко Е.И., Шматко В.И. - Киев: Книга плюс, 2001. - 56 с.

3. Каськова Л.Ф., Новікова С.Ч. Виробнича практика з профілактики стоматологічних захворювань. - Полтава. - 2006. - 112с.

4. Терапевтична стоматологія: в 3 т. / за ред. Данилевського.М.Ф. - К: Здоров'я, 2001.- Т. 1: Фантомний курс. - 392 с.

5. Профилактика стоматологических заболеваний под ред. Куцевляка В.И., Харьков ХГМУ, 2001.- 216с.

Додаткова література:

1. Профилактика стоматологических заболеваний под ред. Кузьминой Э.М. Учебное пособие. - Москва: «ПолиМедиаПресс», 2001.-216с.

2. Корчагина В.В. Лечение и диагностика раннего кариеса у детей. - М.: Медпрес-Информ. - 2008. - 167с.

3. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология С-Пб., 2001.- 390с.

4. Курякина Н.В., Савельева Н.А. Стоматология профилактическая. -- Москва:”Медицинская книга”.- 2003. -- 288с.

Размещено на Allbest.ru

...