Профілактика та діагностика рахіту
Особливості зменшення та усунення клінічних проявів хвороби рахіту. Аналіз зниження активності лужної фосфатази в сироватці крові. Суть рентгенологічних проявів захворювання. Профілактичне призначення вітаміну D3 дітям раннього віку та вагітним жінкам.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 13.07.2017 |
| Размер файла | 16,7 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Діагностика
Діагноз "рахіт" встановлюється лікарем на підставі цілого комплексу симптомів при безпосередньому огляді дитини. Для цього враховується вся сукупність зовнішніх ознак, ступінь їх вираженості, аналізуються результати аналізів: рівень кальцію, фосфору в сироватці крові, рівень лужної фосфатази.
У загальному аналізі крові - зниження рівня гемоглобіну, у біохімічному аналізі крові - зниження вмісту загального кальцію, неорганічного фосфору, підвищення активності лужної фосфатази в сироватці крові.
Проба Сулковича (виведення кальцію з сечею) - негативна.
Підвищення рівня паратгормона, зниження рівня кальцитоніну та вмісту транспортної форми вітаміну D3 (25(OH)D3) у сироватці крові.
Рентгенологічні прояви рахіту обмежуються дистальною ліктьовою ділянкою в немовлят та метафізами колінних суглобів у старших дітей. Спочатку спостерігається світла лінія, що є результатом утворення некальцифікованої ділянки між епіфізом і метафізом. У класичних випадках спостерігається збільшення метафізів, неправильність їх країв, щіткоподібний вигляд, увігнутість та загальна остеопенія.
Диференціальна діагностика
Найбільш часто рахіт необхідно диференціювати з рахітоподібними захворюваннями (фосфат-діабет, синдром Дебре - де Тоні - Фанконі), хондродистрофією, остеопатіями, змінами кісткової тканини при органічних захворюваннях ЦНС. клінічний рахіт рентгенологічний вітамін
Лікування рахіту
Лікування рахіту обов'язково має бути комплексним - неспецифічним (правильно організований режим дня, прогулянки, тривале грудне вигодовування, правильне харчування, динамічний спосіб життя) та специфічним (медикаментозним). Як перший прикорм для дітей, які хворіють на рахіт, рекомендується овочеве пюре (із чотирьох-шести місяців) із подальшим додаванням до нього яєчного жовтка (із семи-восьми місяців). Слід обмежити кількість борошняних виробів, оскільки вони погіршують всмоктування кальцію в кишечнику. Специфічним лікуванням рахіту є призначення вітаміну D, а також препаратів кальцію та фосфору. Розрахувати дозування й тривалість прийому може тільки дитячий лікар. Неправильно підібране дозування може привести до гіпервітамінозу D, що також є тяжким захворюванням.
Мета лікування (Протокол лікування та профілактики рахіту № 9 від 10.01.2005 року) - усунення головних симптомів захворювання з боку кісткової, нервової та інших систем організму дитини, нормалізація показників фосфорно-кальцієвого обміну.
Критерії ефективності лікування:
- зменшення та усунення основних клінічних проявів хвороби;
- нормалізація рівня кальцію та фосфору, зниження активності лужної фосфатази в сироватці крові.
Солі кальцию (кальцію лактат, кальцію фосфат, кальцію хлорид, кальцію цитрат, кальцію гліцерофосфат та інші) призначають протягом 2-3 тижнів тільки при рахіті в недоношених дітей, кальційпенічному варіанті рахіту. При відсутності ефекту лікування необхідне уточнення діагнозу й виключення рахітоподібних захворювань.
Профілактика
На сьогодні під профілактикою вітаміном D розуміють не тільки запобігання клінічному рахіту, але й підтримання оптимального сироваткового рівня 25(OH)D для уникнення недостатності вітаміну D. Нормальні значення 25(OH)D є необхідними для досягнення пікової кісткової маси та запобігання небажаним наслідкам недостатності вітаміну D. Профілактична доза вітаміну D, здатна забезпечити оптимальний рівень сироваткового 25(OH)D, повинна бути в межах від 400 до 1000 МО/добу. З метою запобігання рахіту в ранньому віці рекомендовано прийом вітаміну D у дозі 2000 МО/добу жінкам у третьому триместрі вагітності, які недостатньо перебувають під впливом сонячних променів або мають високий ризик недостатності вітаміну D. Майбутнім мамам корисні тривалі прогулянки на свіжому повітрі, раціональне харчування й курси прийому вітамінно-мінеральних комплексів для вагітних. Профілактика триває й після народження, протягом перших трьох років життя малюка. Особливу увагу приділяють дітям недоношеним, ослабленим і тим, хто народився в осінньо-зимово-весняний період. Необхідні правильне харчування, корекція дисбактеріозу кишечника, тривалі прогулянки, масаж і лікувальна гімнастика. Оскільки в дітей із проявами рахіту відзначаються проблеми фос-
Таблиця Методи лікування
|
Медикаментозні |
Додаткові |
|
|
Препарати вітаміну D3 Препарати кальцію, магнію, оро- тової кислоти, карнітину хлориду, АТФ, полівітаміни (Е, групи В, С) - у вікових дозах |
Дотримання режиму дня та санітарно-гігієнічного режиму Природне вигодовування, при неможливості - адаптовані замінники грудного молока Через 2 тижні від початку медикаментозного лікування призначити ванни: сольові (для дітей малорухомих, пастозних), хвойні (переважно збудженим дітям), трав'яні (дітям з ексудативно-катаральним діатезом), загальний масаж, ЛФК |
Таблиця Лікувальне призначення вітаміну D3
|
Добова доза вітаміну D3 |
Тривалість прийому вітаміну D3 |
||
|
Діти, хворі на рахіт різного ступеня тяжкості |
Легкий ступінь - 2000 МО Середньої тяжкості - 4000 МО Тяжкий - 5000 МО |
Протягом 30-45 днів. Надалі для запобігання загостренням та рецидивам хвороби по 2000 МO протягом ЗО днів 2-3 рази на рік з інтервалами між ними не менше ніж 3 місяці до 3-5-річного віку |
форно-кальцієвого та вітамінного (не тільки вітаміну D, але й вітамінів А, С, групи В) обміну, важливо вчасно вводити прикорм: овочеві та фруктові пюре, соки, каші, м'ясо, сир. Як уже зазначалося, як перший прикорм дітям, які страждають від рахіту, рекомендується овочеве пюре (з 4-6 місяців життя) з наступним додаванням до нього яєчного жовтка в 7-8 місяців. Пюре багате на кальцій, фосфор, вітаміни і мікроелементи. Поповнення раціону кашами, сиром, м'ясом допоможе забезпечити достатнє надходження в організм дитини повноцінних білків.
Таблиця Профілактичне призначення вітаміну D3 дітям раннього віку та вагітним жінкам (Протокол лікування та профілактики рахіту № 9 від 10.01.2005 року)
|
Групи жінок та дітей |
Термін початку специфічної профілактики |
Добова доза вітаміну D3 |
Тривалість прийому вітаміну D3 |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
|
Антенатальна профілактика рахіту |
||||
|
Здорові вагітні |
Із 28-32-го тижня вагітності |
500 МО |
Щоденно протягом 6-8 тижнів |
|
|
Вагітні з груп ризику (гестози, цукровий діабет, ревматизм, гіпертонічна хвороба, хронічні хвороби печінки, нирок, клінічні ознаки гіпокальціємії й порушень мінералізації кісткової тканини) |
Із 28-32-го тижня вагітності |
1000-2000 МО |
Щоденно протягом 8 тижнів |
|
|
Постнатальна профілактика рахіту |
||||
|
Доношені здорові діти |
На 2-му місяці життя |
500 МО |
Щоденно протягом 3 років за винятком 3 літніх місяців (курсова доза на рік 180 000 МО) |
|
|
або |
||||
|
На 2,6,10-му місяці життя |
2000 МО |
Щоденно протягом 30 днів. Надалі до 3-річного віку по 2-3 курси на рік з інтервалами між ними в 3 місяці (курсова доза на рік 180 000 МО) |
||
|
Доношені діти з груп ризику з рахіту: діти, які народились у жінок з акушерською та хронічною екстра- генітальною патологією; діти, які страждають від синдрому мальабсорбції, з уродженою патологією гепатобіліарної системи, з двійні та від повторних пологів із малими проміжками часу між ними, а також діти на ранньому штучному вигодовуванні |
На 2-3-му тижні життя |
Залежно від стану дитини та умов життя 500-1000 МО |
Щоденно до досягнення 3-річного віку за винятком літніх місяців |
|
|
або |
||||
|
На 2-3-му тижні життя |
1000-2000 МО |
Щоденно протягом 30 днів. Надалі до 3-річного віку по 2-3 курси на рік з інтервалами між ними не менше ніж 3 місяці |
||
|
А також на 6-му, 10-му місяцях життя |
2000 МО |
|||
|
Діти раннього віку, які часто хворіють |
4000 МО |
Щоденно протягом 30 днів. Надалі 2-3 курси на рік по 2000 МО протягом 30 днів |
||
|
Діти, які тривалий час отримують проти- судомну терапію (фенобарбітал, седуксен, дифенін) або кортикостероїди, гепарин |
4000 МО |
Щоденно протягом 30-45 днів. Надалі по 2-3 курси на рік з інтервалами між ними не менше ніж 3 місяці |
||
|
Доношені діти з груп ризику з рахіту, які народились із клінічними симптомами природженого рахіту та недостатньою мінералізацією кісткової тканини |
310-го дня життя |
2000 МО |
Щоденно протягом 30-45 днів. Надалі по 3 курси на рік (30 днів кожний) з інтервалами між ними не менше ніж 3 місяці |
|
|
Недоношені діти, I ступінь |
З 10-14-го дня життя |
500-1000 МО |
Щоденно протягом першого півріччя життя. Надалі по 2000 МО на добу протягом місяця 2-3 рази на рік з інтервалами між ними 3-4 місяці |
|
|
Недоношені діти, II та III ступінь |
З 10-20-го дня життя (після встановлення ентерального харчування) |
1000-2000 МО |
Див. попередній пункт |
Треба дуже ретельно оцінювати результати проведення профілактики, тому що неадекватна доза, збільшення дози вітаміну D може привести до гіпервітамінозу вітаміну D. Для цього проводити контроль проби Сулковича на виявлення наростаючої кальціурії, що є показанням для зменшення дози вітаміну D або його відміни. Дітям із малим розміром малого тім'ячка або його раннім закриттям призначати профілактичну дозу вітаміну D потрібно в більш пізній період життя (після 3 місяців).
Прогноз при рахіті залежить від ступеня тяжкості, своєчасності діагностики та комплексу лікувальних призначень. У тяжких випадках рахіт може привести до тяжких деформацій скелета, що можуть зберігатися все життя. Проведення профілактичних щеплень не протипоказане.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Гіповітамінози - стани, що пов’язані з недостатністю вітамінів в організмі. Розгляд неспецифічних клінічних проявів гіповітамінозу вітамінів А, С (цинга), В1 (хвороба бері-бері), РР (пелагра). Лікування та профілактика рахіту. Спазмофілія у дітей.
презентация [1,6 M], добавлен 22.01.2015Загальні відомості про німецьку вівчарку. Характеристика біохімічних показників крові. Цитоліз клітин печінки та токсичної гепатодистрофії. Особливості діагностики показників лужної фосфатази, тригліцеридів, загального білірубіну й тимолової кислоти.
контрольная работа [52,7 K], добавлен 06.03.2014Поняття та характеристика вітамінів, їх значення для організму та життя людини. Форми гіпо- та авітамінозів. Наслідки нестачі в їжі вітаміну А, РР, К. Причини хвороби бері-бері. Цинга як результат нестачі вітаміну С. Авітаміноз D та причини рахіту.
реферат [22,8 K], добавлен 06.06.2011Особливості клінічних проявів та електролітного складу сироватки крові у підлітків з ПМК при наявності та відсутності порушень ритму серця. ЕКГ показники в стані спокою та при фізичному навантаженні. Алгоритм прогнозування аритмогенних ускладнень.
автореферат [42,1 K], добавлен 10.04.2009Особливості проявів і патоморфологічних змін шкіри у досліджених хворих на ЧПЛ як за наявності супутнього мікозу. Показники імунного статусу хворих на ЧПЛ, що поєднується з різними мікозами. Диференційовані показання і методика комплексної терапії.
автореферат [53,2 K], добавлен 05.04.2009Настання клімаксу у чоловіків. Зовнішні і внутрішні статеві органи чоловіків. Причини і час настання клімаксу. Чотири основні групи прояву чоловічого клімаксу. Профілактика ранніх та тяжких проявів даного стану організму. Усунення клімактеричних проявів.
реферат [28,4 K], добавлен 24.01.2010Склад і властивості плазми крові. Хвороби крові як результат порушень регуляції кровотворення і кроворуйнування. Кількісні зміни крові, особливості і класифікація анемії. Пухлини системи крові або гемобластози. Злоякісні та доброякісні утворення крові.
реферат [26,1 K], добавлен 21.11.2009Епідеміологія хвороби Альцгеймера (сенільної деменції Альцгеймерівського типу). Стадії розвитку захворювання, прогресуюча картина когнітивних і функціональних порушень. Клінічна діагностика захворювання. Фармакотерапія та профілактика хвороби Альцгеймера.
презентация [1,2 M], добавлен 08.06.2019Епідеміологічна ситуація в Україні і світі. Шляхи проникнення мікобактерій в організм людини, протікання хвороби. Особливості перебігу захворювання у дітей. Діагностика, профілактика і лікування туберкульозу. Народна медицина проти туберкульозу.
реферат [24,7 K], добавлен 28.11.2007Медична допомога новонародженим, які народились у жінок з хронічним пієлонефритом, на підставі вивчення клінічних проявів порушень адаптації, стану кальцієвого обміну, забезпеченості вітаміном D3, функціонального стану серцево-судинної і нервової систем.
автореферат [41,5 K], добавлен 04.04.2009Залежність між йодною недостатністю і станом репродуктивного здоров’я жінок та їх нащадків по вікових групах. Профілактика та надання медичної допомоги жінкам репродуктивного віку і дітям з йододефіцитними захворюваннями в умовах ендемічного регіону.
автореферат [105,1 K], добавлен 04.04.2009Поняття травми як ураження поверхні тіла, внутрішніх органів. Класифікація травм за походженням. Причини травм, результати їх проявів та методи усунення. Рівень травматизму в Україні. Види нещасних випадків. Дитячий травматизм та його профілактика.
презентация [16,2 M], добавлен 18.05.2013Патологія ерозії шлунка як розповсюджене захворювання верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Удосконалення діагностики та підвищення ефективності лікування хронічного гастриту з ерозіями вивчая особливості його клініко-морфологічних проявів.
автореферат [35,0 K], добавлен 12.04.2009Аналіз морфологічної характеристики сечокам’яної хвороби сільськогосподарських тварин. Вивчення етіології, патогенезу і клінічних аспектів захворювання, процесу підготовки до операції, способів фіксації тварини, знеболювання, післяопераційного догляду.
реферат [852,7 K], добавлен 23.06.2011Загальна характеристика та класифікація вітамінів. Сутність можливих порушень функційорганізму при гіпо-та гіпервітамінозах. Шляхи подолання порушень функцій організму при гіпо-та гіпервітамінозах. Особливості хвороби Бері-бері, цинга та рахіту.
курсовая работа [535,7 K], добавлен 17.05.2019Клінічний аналіз крові - кількісне та якісне дослідження елементів, формуючих кров; діагностика захворювань та подальший моніторинг на фоні медикаментозної терапії. Фактори впливу на показники аналізу крові. Показання та підготовка до дослідження.
презентация [896,7 K], добавлен 10.10.2013Історія хвороби кота. Зовнішній огляд та дослідження серцево-судинної, дихальної, травної, сечостатевої та нервової системи. Лабораторна діагностика отодекозу. Визначення хвороби, клінічні ознаки. Перебіг хвороби та патогенез, лікування та профілактика.
история болезни [29,9 K], добавлен 19.10.2009Біомедицинська й соціокультурна моделі розумової відсталості. Критерії діагнозу олігофренії. Імбецильність та дебільність. Аналіз патогенезу й клінічних проявів олігофренії й епілепсії. Хвороба Дауна: основні причини, характерні зовнішні ознаки.
реферат [17,5 K], добавлен 28.08.2010Етіологія, патогенез, клініка, діагностика, лікування та профілактика захворювань сечовидільної системи. Особливості анатомії нирок. Поширеність захворюваності на гломерулонефрит, роль стрептокока в його ґенезі. Основні причини виникнення набряків.
презентация [7,0 M], добавлен 10.12.2014Загальна характеристика і особливості протікання виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, її клінічна картина та симптоми. Обстеження та аналізи, необхідні для постановки діагнозу. Групування симптомів у синдроми. Призначення лікування та профілактика.
история болезни [44,4 K], добавлен 25.01.2011
