Лихорадка Эбола. Современная ситуация, профилактика, лечение

2012

Демократическая Республика Конго

Эбола Бундибуджио

57

29

51%

2012

Уганда

Эбола Судан

7

4

57%

2012

Уганда

Эбола Судан

24

17

71%

2011

Уганда

Эбола Судан

1

1

100%

2008

Демократическая Республика Конго

Эбола Заир

32

14

44%

2007

Уганда

Эбола Бундибуджио

149

37

25%

2007

Демократическая Республика Конго

Эбола Заир

264

187

71%

2005

Конго

Эбола Заир

12

10

83%

2004

Судан

Эбола Судан

17

7

41%

2003

Конго

Эбола Заир

35

29

83%

(ноябрь-декабрь)

2003

Конго

Эбола Заир

143

128

90%

(январь-апрель)

2001-2002

Конго

Эбола Заир

59

44

75%

2001-2002

Габон

Эбола Заир

65

53

82%

2000

Уганда

Эбола Судан

425

224

53%

1996

Южная Африка

Эбола Заир

1*

1

100%

1996

Габон

Эбола Заир

60

45

75%

(июль-декабрь)

1996

Габон

Эбола Заир

31

21

68%

(Jan-Apr)

1995

Демократическая Республика Конго

Эбола Заир

315

254

81%

1994

Кот-д'Ивуар

Эбола Кот-д'Ивуар

1

0

0%

1994

Габон

Эбола Заир

52

31

60%

1979

Судан

Эбола Судан

34

22

65%

1977

Демократическая Республика Конго

Эбола Заир

1

1

100%

1976

Судан

Эбола Судан

284

151

53%

1976

Демократическая Республика Конго

Эбола Заир

318

280

88%



Заключение

«Лихорадка Эбола -- проблема всей планеты»

Реакция мирового сообщества на распространение лихорадки Эбола в Западной Африке совсем не соответствует остроте и масштабам проблемы. Ярким свидетельством этого является то, что вирус уже добрался до Мадрида. Меры, сами по себе недостаточные, были приняты несвоевременно и без учета того, что эпидемия распространяется в так называемых зонах риска.

В этих зонах риски множатся столь быстро, что не поддаются какому-либо контролю, переносятся на стремительных скоростях (в самолетах), взаимодействуют между собой и со множеством других факторов, что лишь усугубляет их воздействие. Достаточно упомянуть производственный и продовольственный кризис, который может способствовать развитию эпидемии в странах, где он возник, а также влияние эпидемии на эпидемиологическую обстановку, в которой она возникла; или политический кризис, вызванный крайними мерами, в частности, закрытием границ или вынужденным карантином; или последующая утрата компетенции учреждениями здравоохранения, которые в дальнейшем не смогут контролировать болезнь, и т.д.

И все это, между прочим, происходит в обстановке, когда эксперты не могут свести риск до нуля, сколь бы категоричными ни были их заявления. То, что еще вчера казалось невозможным, сегодня стало суровой действительностью. Ко всему прочему, кризисы в современном мире зачастую колеблются между действительностью реальной и виртуальной, в связи с чем иногда представляется более важным предупредить страх и чувство неуверенности, чем реальные последствия любого риска. А заявления, подобные тем, что сделала на днях министр здравоохранения Испании, скорее усилят, чем ослабят чувство неуверенности.

Эти аналитические выкладки следовало бы предусмотреть при планировании любых мероприятий в области здравоохранения, поскольку в нынешних условиях может произойти следующее: a) ускорение передачи и распространения эпидемии, что и происходит; б) увеличение риска мутации вируса (либо вследствие его собственной эволюции, либо в результате взаимодействия с другими штаммами Эболы, любое по причине генетический изменений в организме, вызванных глобальным потеплением, заражением мутагенными веществами, массовым и неконтролируемым применением антибиотиков, в итоге повышающих живучесть микроорганизмов и т.д.; в) обострение ситуации, вызванное взаимодействием Эболы с другими патологиями, преобладающими в данном районе. Нельзя забывать и о том, что эпидемия может распространиться за пределы Африки, отдельные случаи этого уже имели место совсем недавно.

Несмотря на столь тревожное положение дел, реакция мирового сообщества была достаточно вялой и выразилась лишь в помещении в западные больниц некоторых заразившихся граждан. Но этого явно недостаточно. Как оказание медицинской помощи больным, так и разработка новых антивирусных препаратов имеют решающее значение, но не менее важную роль и комплекс санитарных мероприятий, направленных на предупреждение возникновения эпидемии. Главную роль в борьбе с вирусом призваны сыграть учреждения здравоохранения, а не биомедицина. Ввиду обострения обстановки, возможно, будет более целесообразным перенести упор с индивидуального лечения на профилактику целых населенных пунктов. Простое спасение тел (или душ) уже недостаточно в мире, где контролирование ситуации важнее, чем лабораторные чудеса. А это уже требует умело действовать во времени и пространстве, то есть, действовать предельно оперативно с тем, чтобы не допустить превращения отдельных очагов эпидемии во всемирный разгул инфекции. Необходимы более целенаправленные и структурно обеспеченные действия. В нынешнюю эпоху, как и при зарождении здравоохранения в эпоху промышленной революции, решение состоит в том, чтобы взять под контроль санитарно-бытовые условия.

Таким образом, эти вечно развивающиеся страны можно было бы обучить основам эпидемиологии и рационального научного мышления, которые в будущем позволили им эффективно решать подобные проблемы. В частности, в первоочередном порядке следует призвать к изменению небезопасных традиционных обрядов, в частности, ритуального контакта с умершими, не допускать сокрытия от властей фактов заболевания, а также лечения наложением рук! Попутно необходимо также покончить с необоснованными комплексами так называемого культурного или научного империализма, которые сейчас, после нескольких веков экономической и духовной колонизации африканского континента, выглядят по меньшей мере анахроничными.

На наших глазах разворачивается кризис здравоохранения эпохи глобализации, проверяющий на прочность не только медицинские, но и политические институты. Он должен стать генеральной репетицией борьбы с другими опасными эпидемиями, которые могут разразиться в XXI веке. Поэтому все мероприятия, проводимые Всемирной организацией здравоохранения, должны сопровождаться политическими акциями. При этом обращает на себя внимание отсутствие обеспокоенности о состоянии здравоохранения в масштабах Земли среди круга вопросов, обсуждаемых западными политическими лидерами. Эта обеспокоенность не прослеживается в программах вновь возникающих социально-политических движений.

Неуверенность в медицинском обеспечении испытывают все граждане, в связи с чем необходимо выработать всемирное политическое сознание, которое покончит с однобоким подходом к проблемам, особенно когда речь идет обо всем человечестве. Или мы разработаем всеобъемлющую концепцию гражданства, или останемся на примитивных взглядах на выживание рода человеческого. Но и в том, и в другом случае нам придется предпринимать политические меры. Кадры с изображением больного, убегающего от сотрудников медицинских учреждений в Либерии в поисках пищи, которые несколько дней назад появились в СМИ, по сути дела являются драматичным отражением краха западной политической модели. В XXI веке недопустимо, чтобы человек, оказавшийся в крайне сложной и запутанной эпидемиологической ситуации, страдающий одной из опаснейших болезней, был вынужден при помощи палки и камней (то есть, самых примитивных орудий) добывать себе пропитание. Точно так же недопустимо, чтобы в наши дни, в силу, вероятно, недостаточных ресурсов, неуверенность стала распространяться по европейским городам.

В свете возникшей ситуации, Западу следовало бы предпринять активные меры, причем не только из чувства солидарности с охваченными эпидемией районами, но также из соображений международной санитарной безопасности. По своим характеристикам и тяжелым последствиям, лихорадка Эбола красноречиво свидетельствует о том, что развитые государства должны приложить самые серьезные усилия по укреплению всемирного здравоохранения.



Литература

1. Акинфеева Л.А., Аксенова О.И., Василевич И.В. и др. (2005) Случай вирусной геморрагической лихорадки Эбола. Эпидемиол. инфекц. Болезни

2. Инфекционные болезни и эпидемиология(В.И.Покровский, С.Г.Пак, Н.И.Брико, Б.К.Данилкин).2-ое издание. Москва,2007 год.

3. Вирусология(Б.Филдс, Д.Найп)[стр.44-45]. Москва «Мир» 1989 год.

4. Борисевич И. В., Маркин В. А., Фирсова И.В. и др. (2006) Эпидемиология, профилактика, клиника и лечение геморрагических лихорадок (Марбург, Эбола, Ласса и Боливийской).

5. Борисевич И.В., Краснянский В.П., Михайлов В.В. и др. (1995) Разработка и изучение свойств иммуноглобулина против лихорадки Эбола. Вопр. Вирусологии

6. Субботина Е.Л., Качко А.В., Чепурнов А.А. (2006) Свойства белков вируса Эбола. Вопр. Вирусологии

7. АРУТЮНОВ, Ю.И. Болезнь, вызванная вирусом Эбола, и развитие эпидемии в странах Западной Африки в 2014 г. (обзор) / Ю.И. Арутюнов, Э.А. Москвитина, Т.В. Ковалева // Проблемы особо опасных инфекций.--2015.--№ 4.--С.5--9.

8. Болезнь, вызванная вирусом Эбола: клинико-диагностические аспекты и организация лечебно-профилактических мероприятий / А.Я. Фисун, К.В. Жданов, С.М. Захаренко, А.Н. Коваленко // Военно- медицинский журнал.--2014.--Т. 335, № 11.--С.4--10.

9. БОРИСЕВИЧ, И.В. Геморрагическая лихорадка Эбола / И.В. Борисевич, С.И. Сыромятникова // Инфекционные болезни: но- вости, мнения, обучение.--2015, № 1 (10).--С.51--58.

10. БУТЕНКО, А.М. Ретроспективные данные по изучению лихо- радки Эбола в Африке / А.М. Бутенко // Эпидемиология и инфекци- онные болезни.--2015.--Т. 20, № 1.--С.39--43

11. Вакцины против геморрагической лихорадки Эбола // Эпиде- миология и вакцинопрофилактика.--2015.--Т. 14, № 1 (80).--С.55

12. Высокоэффективное xmap-мультиплексирование для обна- ружения и идентификации геморрагических лихорадок, включая Эбола / В.А. Терновой, А.В. Семенцова, Е.В. Чуб [и др.] // Пробле- мы особо опасных инфекций.--2015.--№ 3.--С.94--97.

13. Геморрагическая лихорадка Эбола: диагностика, этиотроп- ная и патогенетическая терапия, профилактика / К.В. Жданов, С.М. Захаренко, А.Н. Коваленко [и др.] // Клиническая медицина.-- 2015.--Т. 93, № 9.--С.5--11.

14. Геморрагическая лихорадка Эбола: свойства возбудителя и разработка вакцин и химиопрепаратов / О.И. Киселев, А.В. Васин, М.П. Шевырева // Молекулярная биология.--2015.--Т. 49, № 4.-- С.541.

15. Геморрагическая лихорадка Эбола: этиология, эпидемиоло- гия, патогенез и клинические проявления / К.В. Жданов, С.М. За- 4 харенко, А.Н. Коваленко [и др.] // Клиническая медицина.--2015.-- Т. 93, № 8.--С.23--29.

16. ГОЛУБОВСКАЯ, О.А. Вспышка болезни, вызванной вирусом Эбола в западной Африке, как чрезвычайное событие в области общественного здравоохранения / О.А. Голубовская // Клиническая инфектология и паразитология.--2014.--№ 3 (10).--С.6--18.

17. 13. ГРИШИНА, Н.В. Лихорадка Эбола: последствия для эконо- мики пострадавших стран / Н.В. Гришина // Азия и Африка сегодня.-- 2015.--№ 8 (697).--С.37--39. 14.

18. ЖДАНОВ, К.В. Болезнь, вызываемая вирусом Эбола: от тео- рии к практике / К.В. Жданов, И.В. Холиков // Журнал инфектологии.-- 2015.--Т. 7, № 1.--С.5--17.

19. Изучение свойств изолятов эболавируса Заир 2014 / А.Ю. Попова, В.А. Терновой, О.В. Пьянков [и др.] // Проблемы осо- бо опасных инфекций.--2015.--№ 3.--С.83--88.

20. Изучение сохранения вируса Эбола в биологических жидко- стях пациента на поздних стадиях выздоровления / А.А. Лопатин, Е.В. Найденова, В.А. Сафронов [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций.--2015.--№ 3.--С.73--76. 17.

21. Использование системного подхода в оценке надзора и конт- роля болезни, вызванной вирусом Эбола / И.Г. Карнаухов, В.П. То- порков, С.К. Удовиченко, В.В. Кутырев //

22. Проблемы особо опасных инфекций.--2015.--№ 3.--С.16--23.

23. Итоги тактико-специального учения по проведению пер- вичных противоэпидемических мероприятий при выявлении боль- ного с подозрением на особо опасную инфекцию / С.А. Федотов, Н.А. Малышев, В.А. Мясников [и др.] //

24. КИРИЛЛОВ, В.Б. Прогнозирование последствий появления в России завозных случаев болезни, вызванной вирусом Эбола / 5 В.Б. Кириллов, С.Л. Кириллова, С.В. Борисевич // Проблемы особо опасных инфекций.--2015.--№ 3.--С.24--26. 23.

25. Клинико-эпидемиологические особенности болезни, выз- ванной вирусом Эбола, на современном этапе: патогенетические основы терапии / О.И. Киселев, Л.М. Цыбалова, Э.Г. Деева [и др.] //

Эпидемиология и инфекционные болезни.--2015.--Т. 20, № 1.-- С.32--39. 24.

26. Комплекс мероприятий в рамках санитарной охраны терри- тории Российской Федерации по недопущению завоза и распростра- нения болезни, вызванной вирусом Эбола / А.Ю. Попова, А.Е. Ши- янова, Е.Б. Ежлова [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций.-- 2015.--№ 3.--С.49--54. 25.

27. КРАСНОВ, Я.М. Сравнительный анализ секвенирован- ных образцов вируса Zaire Ebolavirus из Гвинейской Республики / Я.М. Краснов, В.А. Сафронов, Н.Ю. Носов // Проблемы особо опас- ных инфекций.--2015.--№ 3.--С.65--72. 26.

28. Лихорадка Эбола. что должен знать педиатр // Педиатриче- ская фармакология.--2014.--Т. 11, № 5.--С.109--110. 27.

29. МАКАРОВ, В.К. Лихорадка Эбола: знать в лицо / В.К. Мака- ров // Верхневолжский медицинский журнал.--2015.--№ 1.--С.46-- 47.

30. МАКАРОВ, В.К. Лихорадка Эбола: знать в лицо / В.К. Мака- ров // Тверской медицинский журнал.--2015.--№ 2.--С.56--63. 29.

31. МЕЛЬНИКОВ, В.А. Смерть по имени Эбола / В.А. Мельников // Азия и Африка сегодня.--2014.--№ 11 (688).--С.50--55.

32. Мероприятия в отношении лиц, контактировавших с боль- ным лихорадкой Эбола / Н.Д. Пакскина, А.Е. Шиянова, Л.Н. Дмитри- ева [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций.--2015.--№ 3.-- С.33--38.

33. Молекулярно-генетические особенности строения гено- ма представителей рода Ebolavirus / А.А. Петров, В.Н. Лебедев, Л.Ф. Стовба [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций.-- 2015.--№ 3.--С.77--82.

34. Молекулярные механизмы проникновения вируса Эбола в пермиссивные клетки / Т.Е. Сизикова, В.Н. Лебедев, В.Б. Пантюхов, С.В. Борисевич // Проблемы особо опасных инфекций.--2015.-- № 3.--С.89--93.

35. НЕТЁСОВ, С.В. Эпидемия лихорадки Эбола: возможные причины и меры борьбы / С.В. Нетёсов // Природа.--2015.--№ 4 (1196).--С.3--12. 6

36. НОСИК, Н.Н. Место вирусных инфекций в общей про- блеме биобезопасности / Н.Н Носик, Д.Н. Носик // Прикладная микробиология.--2015.--Т. 2, № 1 (4).--С.30--35.

37. О ситуации с лихорадкой Эбола: пресс-релиз от 10.12. 2015 г. (выдержки) // Эпидемиология и вакцинопрофилактика.--2015.-- № 6 (85).--С.34.

38. Организация и проведение диагностических исследований на базе мобильного комплекса специализированной противоэпиде- мической бригады в Республике Гвинея в период эпидемии лихо- радки Эбола в 2014 году / А.Ю. Попова, В.А. Сафронов, Н.Ф. Мага- суба [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций.--2014.--№ 4.-- С.5--8.

39. ОРЕХИНА, А.О. Эбола - вирус смерти / А.О. Орехина // Международный студенческий научный вестник.--2015.--№ 2-2.-- С.205--206.

40. Оценка потенциальной эпизоотологической значимости мелких хищных млекопитающих в циркуляции вируса Эбола в Гви- нейской Республике / Н.В. Попов, В.А. Сафронов, А.М. Порша- ков, В.В. Кутырев // Проблемы особо опасных инфекций.--2015.-- № 3.--С.39--41.

41. ПАСКАЛЬ, М. Спутниковые данные помогают в борьбе с ли- хорадкой Эбола / М. Паскаль // Геоматика.--2014.--№ 3.--С.37.

42. Elliot LH et al: Improved specificity of testing methods for filovirus antibody. J Virol Methods 43:85, 1993

43. Bausch D.G., Borchert M., Grein T. et al. (2003) Risk factors for Marburg hemorrhagic fever, Democratic Republic of the Congo. Emerg. Infect. Dis., 9(12): 1531-1537.

44. Furuta Y., Gowen B.B., Takahashi K. et al. (2013) Favipiravir (T-705), a novel viral RNA polymerase inhibitor. Antiviral. Res., 100(2): 446-454.

45. Geisbert T.W., Lee A.C., Robbins M. et al. (2010) Postexposure protection of non-human primates against a lethal Ebola virus challenge with RNA interference: a proof-of-concept study. Lancet, 375(9729): 1896-1905.

46. Oestereich L., Lьdtke A., Wurr S. et al. (2014) Successful treatment of advanced Ebola virus infection with T-705 (favipiravir) in a small animal model. Antiviral. Res., 105: 17-21.

47. Pettitt J., Zeitlin L., Kim do H. et al. (2013) Therapeutic intervention of Ebola virus infection in rhesus macaques with the MB-003 monoclonal antibody cocktail. Sci. Transl. Med., 5(199): 199ra113.

48. Smither S.J., Eastaugh L.S., Steward J.A. et al. (2014) Post-exposure efficacy of oral T-705 (Favipiravir) against inhalational Ebola virus infection in a mouse model. Antiviral. Res., 104: 153-155.

Размещено на Allbest.ru

...