Загальна лікарська підготовка. Патологічна фізіологія

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Загальна лікарська підготовка. Патологічна фізіологія

1

У дитини із розумовою відсталістю встановлено зелене забарвлення сечі після додавання 5% розчину FeCl₃. Про порушення обміну якої амінокислоти свідчить позитивний результат цієї діагностичної проби?

A * Фенілаланіну

B Аргініну

C Глутаміну

D Тирозину

E Триптофану

2

При моделюванні запалення нижньої кінцівки у тварини підвищилася температура тіла, збільшився вміст антитіл та лейкоцитів у крові. Які речовини обумовили розвиток цих загальних реакцій організму при запаленні?

A * Інтерлейкіни

B Глюкокортикоїди

C Мінералокортикоїди

D Лейкотриєни

E Соматомедіни

3

У хворого діагностовано тиротоксикоз. У крові знайдено антитиреоїдні антитіла. Який тип алергічної реакції за Кумбсом і Джелом спостерігається при розвитку цього захворювання?

A * Стимулюючий

B Анафілактичний

C Цитотоксичний

D Імунокомплексний

E Гіперчутливість сповільненого типу

4

У жінки 68 років після інсульту відсутні рухи в верхній та нижній правій кінцівках. Тонус м'язів цих кінцівок і рефлекси в них підвищені. Є патологічні рефлекси. Яка це форма параліча?

A *Геміплегія

B Параплегія

C Тетраплегія

D Моноплегія

E Дисоціація

5

У жінки з первинним гіперпаратиреоідизмом періодично повторюються напади ниркової коліки. Ультразвукове обстеження показало наявність дрібних каменів в нирках, найбільш імовірною причиною утворення яких є:

A *Гіперкальциемія

B Гіперфосфатемія

C Гіперхолестеринемія

D Гіперурікемія

E Гіперкаліемія

6

Через кілька тижнів після народження у дитини почали відмічатися прояви ураження ЦНС, шкіра та волосся посвітлішали. При доливанні до свіжої сечі 5% розчину трихлороцтового заліза з'являється оливково-зелене забарвлення. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Фенілкетонурія

B Алкаптонурія

C Фруктозурія

D Тирозиноз

E Альбінізм

7

Підліток 15 років, скаржиться на недостачу повітря, загальну слабкість, серцебиття. ЧСС 130 уд/хв, АТ-100/60 мм рт. ст.на ЕКГ, комплекс QRS нормальної форми та тривалості. Число зубців Р та шлункових комплексів однакове, зубець Т злитий з зубцем Р.Яка аритмія серця спостерігається у підлітка ?

A *синусова тахікардія

B синусова екстрасистолія

C мерехтіння передсердь

D тремтіння передсердь

E передсердна пароксизмальна тахікардія

8

У хворого через 9 діб після введення лікувальної сироватки зўявилася кропивўянка, зуд шкіри, набряк її та слизових оболонок, припухання лімфатичних вузлів. Яке захворювання розвинулось?

A *Сироваткова хвороба.

B Феномен Швартцмана.

C Набряк Квінке.

D Феномен Овері.

E Поліноз.

9

У хворого 42 років при дослідженні периферичної крові виявлено: гемоглобін 80 г/л, еритроцитів 3,2 Т/л, лейкоцитів 25 Г/л; лейкоцитарна формула: базофілів - 5%, еозинофілів - 9%, міелобластів - 3%, проміелоцитів - 8%; нейтрофілів: міелоцитів - 11%, метаміелоцитів - 22%, паличкоядерних - 17%, сегментоядерних - 19%, лімфоцитів - 3%, моноцитів - 3%. Яка патологія крові найбільш вірогідна у хворого:

A *Хронічний міелолейкоз

B Міелобластний лейкоз

C Еритроміелоз

D Проміелоцитарний лейкоз

E Панміелофтіз

10

Людина отримала електротравму. При цьому струм перейшов через серцевий м'яз. Які небезпечні порушення в роботі серця можуть виникнути у цііі ситуаціі, що вимагають термінового втручання?

A *Фібриляція шлуночків

B Фібриляція передсердь

C Екстрасистолія

D Тахікардія

E Брадікардія

11

До гастроентерологічного відділення потрапив хворий 57 років з підозрою на синдром Золінгера-Еллісона, про що свідчило різке збільшення рівню гастрину у сироватці крові. Яке порушення секреторної функції шлунку найбільш вірогідне?

A * Гіперсекреція гіперацидна

B Гіпосекреція гіперацидна

C Ахілія

D Гіпосекреція гіпоацидна

E Гіперсекреція гіпоацидна

12

Жінка 26 років через рік після важких пологів з кровотечею скаржиться на загальну слабкість, втрату маси тіла на 18 кг, відсутність менструацій. Об'єктивно: гіпоплазія молочних залоз. Діагностовано хвороба Сіммондса. Що являється основним механізмом втрати ваги у жінки?

A *зниження продукції гормонів аденогіпофізу

B зниження функції статевих залоз

C зниження функції кіркового шару наднирників

D гіпотиреоз

E гіпопаратиреоз

13

Чоловік 48 років, страждає на цукровий діабет з 6 років, госпіталізований у непритомному стані, який наступив після підвищеного фізичного навантаження. Об'єктивно: шкіра волога, тонус м'язів кінцівок підвищений сухожильні рефлекси підвищені, дихання поверхневе, пульс 78 уд/хв., АТ-95/60 мм. рт. ст., рівень глюкози у крові 1.88 ммоль/л. Для якого із перелічених станів найбільш характерні симптоми у чоловіка?

A *гіпоглікемічної коми

B гіперкетонемічної

C лактацидемічної коми

D гіперосмолярної коми

E гіпотонічного стану

патологічна фізіологія хворий

14

При обследовании больного с гемофилией обнаружено изменение некоторых показателей крови.Какой из перечисленных признаков соответствует этому заболеванию?

A *Время свертывания крови замедлено

B Тромбоцитопения

C Эритроцитоз

D Эозинофилия

E Афибриногенемия

15

Чоловік 53 роки, доставлений у стаціонар у непритомному стані. Об'єктивно: шкіра суха, дихання часте поверхневе, запах ацетону відсутній, пульс 126 уд/хв., АТ-70/40 мм рт. ст., вміст глюкози у крові 48 ммоль/л, реакція сечі на ацетон негативна. Для якого із перелічених станів найбільш характерні симптоми у хворого?

A *гіперосмолярної коми

B гіперкетонемічної коми

C лактацидемічної коми

D Токсичної коми

E колапсу

16

Жінка 22 років, поступила у стаціонар в коматозном стані. Об'єктивно: шкіра суха, бліда, запах ацетону з рота, дихання Куссмауля, пульс 130 уд/хв., АТ- 95/60 мм.рт.ст., вміст глюкози у крові - 37.7 ммоль/л. Для якого із перелічених станів найбільш характерні симптоми, що спостерігаються ?

A *гіперкетонемічної коми

B гіперосмолярної коми

C лактацидемічної коми

D тривалого голодування

E алкогольної інтоксикації

17

Жінка 27 років звернулась зі скаргами на свербіння та печію в очах, сльозотечію, чхання, виділення з носу. Симптоми з'явились після поїздки за місто влітку. Діагностовано поліноз.Якого типу алергічна реакція розвилась при наявному захворюванні?

A *анафілактична

B цитотоксична

C реакція утворення імунних комплексів

D сповільненої чутливості

E стимулююча

18

Жінка 55 років, скаржиться на швидку втомлюваність, роздратованість, безсоння та сонливий стан в день, свербіння шкіри. Пульс 58 уд/хв., АТ-110/65 мм рт.ст. Кал безколірний, містить багато жиру. Підозрюється жовчнокам'яна хвороба з закупорюванням каменем жовчної протоки.Що з перелікованого нижче найбільш вірогідно обумовлює стан хворої?

A *холемія

B гіпербілірубінемія

C гіперхолестеринемія

D порушення всмоктування жиророзчинних вітамінів

E порушення всмоктування жирів

19

Чоловік 32 років, звернувся з приводу диспептичних розладів, при обстеженні знайдено виразковий дефект слизової оболонки шлунка та діагностується синдром Золінгера-Еллісона. Що являється основним патогенетични механізмом виникнення виразки у даному випадку ?

A *підвищення продукції гастрину

B підвищення продукції соляної кислоти

C зниження захисних властивостей слизової шлунка

D підвищення продукції інсуліну

E рефлюкс дуоденального вмісту у шлунок

20

Чоловік 38 років поступив у терапевтичне відділення з діагнозом: правосторонній ексудативний плевріт. Відкачана з плевральної порожнини грудної клітки рідина прозора, має відносну щільність 1.020; містить 55 г/л, білка альбуміно-глобуліновий коефіцієнт-1.6; загальна кількість клітин - 2.8. в 1 мкл; pH - 6.5. Який тип ексудату має місце у хворого?

A *серозний

B фібринозний

C гнійний

D гнилісний

E геморагічний

21

Чоловік 65 років страждає хронічною серцевою недостатністю по лівошлуночковому типу. Об'єктивно: ціаноз, задишка, кашель з харкотинням, періодичні напади задухи. Який тип гіпоксії первинно виник у хворого ?

A *циркуляторна застійна

B циркуляторна ішемічна

C тканинна

D дихальна

E кров'яна

22

Чоловік 36 років скаржиться на кашель з виділенням харкотиння, задишку, головний біль, загальну слабкість. Захворів після сильного переохолодження. При огляді: шкіра бліда, температура тіла 38^оС. Пульс- 91/хв., АТ-125/6 мм рт.ст. В аналізі крові - нейтрофільний лейкоцитоз. Поставлений -діагноз: вогнищева пневмонія. Який тип гіпоксії має місце у хворого?

A *дихальна

B гемічна

C тканинна

D циркуляторна застійна

E циркуляторна ішемічна

23

Чоловік 47 років скаржиться на слабкість, запаморочення. Півроку назад переніс операцію з приводу резекції шлунку Аналіз крові:Hb-80г/л, еритроцити-3.5 Т/л, кольоровий показник-0.69, ШОЕ-15 мм/год. Сироваткове залізо-5.4 мкмоль/л. Гіпохромія еритроцитів. Яка анемія найбільш вірогідно має місце у хворого?

A *залізодефіцитна анемія

B сидероахрестична анемія

C геморагічна анемія

D гемолітична анемія

E В12 -фолієводефіцитна анемія

24

Чоловік 60 років страждає атеросклерозом судин.Яка з приведених нижче сполук грає провідну роль в патогенезі даного захворювання?

A *ліпопротеїди низької щільності

B ліпопротеїди високої щільності

C хіломікрони

D тканинний фермент ліпопротеїнкіназа

E комплекс жирних кислот з альбумінами

25

Відповідно до фізико-хімічної теорії Шаде в зоні запалення має місце: гіперосмія, гіперонкія, ацидоз. Розвиток гіперосмії, в деякій мірі, пов'язаний із зростанням концентрації К⁺ в зоні запалення. Вказати причини гіперкалійіонії в запальному ексудаті

A *Інтенсивна деструкція пошкоджених клітин

B Збільшення проникненості судинної стінки

C Активація проліферативних процесів

D Пригнічення глікогеноліза в зоні запалення

E Надлишок іонів Са⁺⁺

26

У жінки віком 55 років відмічалась виражена хронічна крововтрата менструальної крові. При даній анемії встановлен мікроцитоз та гіпохромія еритроцитів. Як вона називається:

A *Залізодефіцитна

B В₁₂-фолієводефіцитна

C Гостра постгеморагічна

D Серповидноклітинна

E Таласемія

27

У ребенка, страдающего пилоростенозом, сопровождающимся частыми рвотами, развились признаки обезвоживания организма. Какая форма нарушения кислотно-основного состояния может развиться в данном случае?

A *Негазовый алкалоз

B Негазовый ацидоз

C Газовый ацидоз

D Газовый алкалоз

E Метаболический ацидоз

28

В результате производственной травмы у больного обнаружен перелом нескольких ребер. Какой характер дыхания обычно наблюдается в таких случаях?

A *Полипноэ

B Эупноэ

C Гиперпноэ

D Брадипноэ

E Апноэ

29

У больного после автомобильной травмы артериальное давление 70/40 мм рт.ст. Больной в бессознательном состоянии. В сутки выделяет около 550 мл мочи. Периодически возникают судороги, дыхание по типу Куссмауля. Как называется такое нарушение функции почек? Больной в бессознательном состоянии. В сутки выделяет около 550 мл мочи. Периодически возникают судороги, дыхание по типу Куссмауля. Как называется такое нарушение функции почек?

A *Острая почечная недостаточность

B Острый диффузный гломерулонефрит

C Тубулопатия

D Хроническая почечная недостаточность

E Пиелонефрит

30

Ребенок 10-ти лет перенес несколько атак ревматизма.При его клиническом обследовании было установлено, что имели место воспалительные явления в суставах и обнаружились признаки недостаточности митрального клапана.Какое из патологических явлений у данного больного можно отнести к понятию "болезнь"?

A *Ревматизм

B Артрит

C Порок митрального клапана

D Воспаление суставов

E Недостаточность митрального клапана

31

У больного с признаками недостаточности митрального клапана в намнезе отмечались атаки ревматизма, сопровождавшиеся воспалительными явлениями в суставах. Какое из патологических явлений у данного больног относится к категории "патологического состояния"?

A *Недостаточность митрального клапана

B Ревматизм

C Артрит

D Воспаление суставов

E Ревмокардит

32

У больного наблюдается синдром ДиДжорджи, в основе которого лежит гипоплазия вилочковой железы К какой форме иммунной патологии относится это заболевание?

A *Врожденному дефициту Т-лимфоцитов

B Врожденному дефициту В- лимфоцитов

C Приобретенному дефициту В- лимфоцитов

D Приобретенному дефициту Т-лимфоцитов

E Иммунодепрессии в системе Т- лимфоцитов

33

При голодании (во втором его периоде) у больного может повышаться количество липидов в крови и наблюдаться гипопротеинемия. Какая форма гиперлипемии имеет место в данном случае?

A *Транспортная

B Ретенционная

C Алиментарная

D Пищевая

E Перераспределительная

34

У больного при обследовании обнаружен гирсутизм, "лунообразное лицо", полосы растяжения на коже живота. Артериальное давление 190/100 мм рт.ст., глюкоза крови - 17,6 ммоль/л. При каком из указанных видов патологии встречается подобная картина?

A *Гиперфункции коры надпочечников

B Гипертиреозе

C Гипотиреозе

D Гипофункции половых желез

E Гиперфункции инсулярного аппарата

35

У больного определяется наличие гипергликемии, полиурии, гиперстенурии и глюкозурии Для какой нозологической формы патологии обмена характерно такое сочетание этих показателей?

A *Сахарного диабета

B Почечного диабета

C Несахарного диабета

D Гликогеноза

E Диэнцефального ожирения

36

В периоде разгара острой лучевой болезни у больного наблюдались лейкопения, тромбоцитопения, аутоинфекция, аутоинтоксикация, кровоточивость, повышение температуры тела Для какой формы лучевой болезни характерна данная картина?

A *Костно-мозговой

B Кишечной

C Токсемической

D Церебральной

E Геморрагической

37

У больного через сутки после травмы распух коленный сустав. При его пункции получено 30 мл жидкости розового цвета с удельной плотностью 1020. Общее содержание белка в ней - 3%, альбуминов - 0,3%, глобулинов 2%, фибриногена - 0,7%. Лейкоцитов - 1-3, эритроцитов - 15-20, местами до 50 в поле зрения. Какого характера эксудат получен при пункции коленного сустава у больного?

A *Геморрагический

B Серозный

C Гнойный

D Гнилостный

E Фибринозний

38

У больного желтухой при лабораторном исследовании получены следующие данные, характеризующие нарушение пигментного обмена: общее содержание в сыворотке крови билирубина - 80 мкмоль/л; содержание прямого билирубина в сыворотке крови -63 мкмоль/л; в моче присутствует билирубин; уробилиноген и стеркобилин в моче отсутствует. Какова причина отсутствия в моче уробилиногена при данном виде желтухи?

A *Отсутствие поступления в кишечник билирубина

B Нарушение всасывания уробилина в кишечнике

C Нарушение выделения уробилина почками

D Нарушение связывания уробилина транспортным белком

E Дефицит ферментов,превращающих глюкоронидбилирубин в уробилиноген

39

У лихорадящего больного наблюдается побледнение кожных покровов, "гусиная кожа", озноб, тахикардия Какой стадии лихорадки соответствует данное состояние?

A *Стадии подъема температуры

B Стадии стояния температуры

C Стадии падения температуры

D -

E -

40

У длительно лихорадящего больного утренняя температура тела была в пределах 36,4-36,9^оС. К вечеру она поднималась до 37,0-38,0^оС, в некоторые дни до 38,8^оС. Больной температурит более 2-х месяцев. Какой тип лихорадки у больного?

A *Постоянный

B Послаблящий

C Изнуряющий

D Волнообразный

E Гектический

41

Хворий (28 років) прибув у стаціонар зі скаргами на біль у животі, нестійкий стул, слабкість,втому,віддишку. В анамнезі: 2 роки тому операція з приводу гострої кишкової непрохідності з резекцією 60 см тонкої кишки. При вступі в аналізі крові: кількість еритроцитів 2,4_*10¹²/л, ретикулоцитів 0,4%, гемоглобіну 80 г/л, КП 1,25; в мазку крові макроанізоцити, пойкілоцити, шизоцити поодинокі мегалоцити, мегалобласти. Для якої патології системи крові характерні ці дані?

A *В₁₂-дефіцитна анемія

B Залізодефіцитна анемія

C Гіпопластична анемія

D Гемолітична анемія

E Хронична постгеморагична анемія

42

Рабітника АЕС доставили у клініку після одноразового опромінення зі скаргами на слабкість, головний біль, підвищення температури, діарею. В аналізі крові - лейкоцитоз з лімфопеніею. Яка стадія променевої хвороб найбільш ймрвірна у паціента?

A *Період первинних реакцій

B Період вдаваного мнимого благополуччя

C Період разгорнутої кліничної картини

D Латентний період

E Продромальний період

43

У хворого А. після травматичного шоку развинулись ознаки ниркової недостатності.

Якими патогенетичними механізмами зумовлено цей стан?

A *Зниженням обўему клубочкової фільтрації

B Обтурацією канальців нирок

C Пригніченням екскреції сечі в канальцях

D Блокування відтоку сечі

E Пошкодження клубочкового апарату нирок

44

При обстеженні дитини з олігофренією виявлено в крові і спинномозковій рідині підвищений вміст фенілаланіну і фенілпіровиноградної кислоти. Реакція сечі з трихлороцтовим залізом позитивна. Виберіть - із порушення синтезу якого ферменту пов'язаний розвиток захворювання.

A *Фенілаланінгідроксилаза.

B Оксидаза п-гідроксифенілпіровиноградної кислоти.

C Тирозиназа.

D Дофамінгідроксилаза.

E Оксидаза гомогентизинової кислоти.

45

У альпініста під час сходження на висоті 6 тис. м над рівнем моря виникла ейфорія, неадекватна оцінка обстановки, спостерігались галюцинації. Яка головна причина у розвитку цих ознак гірської хвороби?

A *Пониження парціального тиску кисню у повітрі.

B Фізичне навантаження.

C Пониження атмосферного тиску

D Снігова офтальмія.

E Розширення повітря в лобних пазухах.

46

У жінки на 6-му місяці вагітності при обстеженні виявлено знижену кількість еритроцитів і гемоглобіну, кольоровий показник - 1,4. В мазку з'явилися мегалоцити, поодинокі оксифільні мегалобласти. Який вид анемії за патогенезом найбільш імовірний в даному випадку?

A *В₁₂ і фолієводефіцитна анемія.

B Залізодефіцитна анемія.

C Мієлотоксична анемія.

D Апластична анемія.

E Метапластична анемія.

47

У жінки, що хворіє на міастенію, виникли розлади дихання, що вимагали застосування штучної вентиляції легень. Який вид недостатності розвинувся у даної хворої?

A *Нервово-м'язовий.

B Центрогенний.

C Торакодіафрагмальний.

D Обструктивний.

E Рестриктивний.

48

После двухстороннего удаления надпочечников у собаки появилась мышечная слабость, адинамия, снижение температуры тела, гипогликемия.Какой из перечисленных признаков еще можетнаблюдатьсся при надпочечниковой недостаточности?

A *Артериальная гипотония

B Лимфопения

C Усиление синтеза гликогена

D Увеличение концентрации натрия и хлоридов в сыворотке крови

E Повышение резистентности к действию бактерий и токсинов

49

У хворого з гіперфункцією щитовидної залози підвищена температура тіла. Яке порушення енергетичного обміну є головним у підвищенні температури при цьому?

A *Роз"єднання окиснення та окисного фосфорування.

B Збільшення розпаду глікогену.

C Посилення ліполізу.

D Активація ферментів в циклі Кребса.

E Активація ферментів дихального ланцюга.

50

У дитини 3 років, яка страждає на квашіоркор, спостерігається порушення ороговіння епідермісу та збільшення його злущення, є жирова інфільтрація печінки. Який тип голодування спостерігається пр цьому?

A *Білкове.

B Вуглеводне.

C Мінеральне

D Енергетичне.

E Жирове.

51

У хворого з недостатністю мітрального клапану виникла гіпертрофія лівого шлуночка серця. Який механізм є пусковим у розвитку гіпертрофії?

A *Активація генетичного апарату.

B Збільшення споживання жирних кислот.

C Збільшення інтенсивності клітинного дихання.

D Активація гліколізу.

E Збільшення надходження Ca²⁺ в клітину.

52

У кроля після опромінення спостерігається III період кістково-мозкової форми гострої променевої хвороби. Ураження якої тканини є провідним у патогенезі розладів при цьому?

A *Кровотворної.

B Кісткової.

C Нервової.

D Епітелію статевих залоз.

E Залозистого епітелію.

53

З метою відтворення серцевої недостатності серце жаби перфузували розчином бромістого кадмію - блокатору сульфгідрильних груп. Який варіант серцевої недостатності при цьому виникає?

A *Від токсичного пошкодження міокарду

B Змішана форма

C Від перевантаження об'ємом

D Спричинене порушенням вінцевого кровообігу

E Від перевантаження опором

54

У хворого відмічені такі зміни: порушення зору в сутінках, підсихання кон'юнктиви та рогової оболонки. Такі порушення можуть бути при недостачі вітаміну:

A *А

B В

C С

D D

E В₁₂

55

У хворого плевритом в плевральній порожнині виявлена смердюча рідина, яка містить в собі біогенні аміни, гази. Який різновид запалення в даному випадку?

A *Гниляве

B Альтеративне.

C Катаральне.

D Гнійне.

E Фібрінозне.

56

Хворий А., 18 років, після перенесеної краснухи почав худнути, постійно відчував сухість роті, спрагу, у нього підвищився апетит, почалось часте сечовиділення. Обўєктивно: добова кількість сечі 6 л, глюкоза крові 17, ммоль/л, в сечі виявлена глюкоза та ацетон. Яке захворювання виникло у хворого?

A *ІЗЦД (інсулінзалежний цукровий діабет).

B Симптоматичний цукровий діабет.

C Вторинний цукровий діабет.

D ІНЦД (інсуліннезалежний цукровий діабет).

E Стероїдний діабет.

57

Хворого доставили в клініку в коматозному стані. Дихання шумне, глибоке. Чути запах ацетону. Вміст глюкози в крові 15,2 ммоль/л, кетонові тіла - 100 мкмоль/л. Для якого виду коми характерні такі розлади?

A *Кетоацидотичної

B Печінкової

C Гіперглікемічної

D Гіпоглікемічної

E Гіперосмолярної

58

При аналізі ЕКГ встановлено: ритм синусовий, число передсердних комплексів більше числа шлуночкових комплексів; прогресуюче подовження інтервалу P-Q від комплексу до комплексу; випадання окремих шлуночкових комплексів, тому після зубця Р йде довга пауза; зубці Р та комплекси QRST без змін. Назвіть тип порушення серцевого ритму.

A *Неповна атріо-вентрикулярна блокада П ступеня

B Сино-атріальна блокада.

C Неповна атріо-вентрикулярна блокада Iступеня

D Неповна атріо-вентрикулярна блокада IIIступеня

E Повна атріо-вентрикулярна блокада.

59

Хворий скаржиться на відрижку, печію, часті запори. При титруванні шлункового соку одержали такі дані: загальна кислотність - 88 т.о., загальна HCl - 83 т.о., вільна HCl - 50 т.о., зв'язана HCl - 33 т.о., кислі фосфати та органічні кислоти - 5 т.о. Оцініть стан кислотності шлункового соку.

A *Гіперацидний.

B Гіпоацидний.

C Ахілія.

D Нормацидний.

E Гіперсекреція.

60

Хворий скаржиться на біль в правому підребірўї, зуд шкіри, головний біль, дратливість, швидку стомлюваність. При обстеженні встановлено: жовтяничний колір шкіри та слизових оболонок, печінка збільшена, болісна пр пальпації. АТ - 80/40 мм рт.ст., ЧСС - 46/хв. В крові виявлено: вільний біліру-бін - 34,15 мкмоль/л, звўязаний - 35,2 мкмоль/л, жовчні кислоти; в сечі - жовчні кислоти, звўязаний білірубін, уробіліноген; вміст стеркобіліногену в калі зменшений. Який вид жовтяниці у хворого?

A *Печінково-клітинна.

B Гемолітична.

C Підпечінкова.

D Обтураційна.

E Транспортне

61

Після крововиливу в мозок у хворого стали неможливими активні рухи лівої руки і ноги. Тонус м'язів цих кінцівок збільшений, їх спинальні рефлекси різко посилені, розширені зони рефлексів. Позитивний рефлекс Бабінського Назвіть вид розладу нервової системи у хворого.

A *Центральний параліч.

B Периферичний параліч.

C Спинальний шок.

D Децеребраційна ригідність

E Рефлекторний параліч.

62

До лікаря звернувся чоловік 65 років з скаргами на гострий біль в великих пальцях ніг. Він любить та часто вживає пиво. Виникло підозріння на подагру. Для підтвердження діагнозу вміст якої із перелічених речовин необхідно визначити у крові?

A *сечової кислоти

B сечовини

C лактату

D білірубіну

E кетонових тіл

63

У клініку доставлений чоловік 30 років, з профузним поносом тривалістю 12 годин. Блювоти не було. Які зміни водно-електролітного балансу та кислотно-основної рівноваги спостерігаються у чоловіка?

A *негазовий ацидоз з дегідратацією

B газовий ацидоз з дегідратацією

C газовий алкалоз з дегідратацією

D без змін pH крові

E негазовий алкалоз з дегідратацією

64

Чоловік 64 років, скаржиться на задишку, часте серцебиття, швидку втомлюваність. Ввечері з'являються набряки на нижчих кінцівках.Що із нижче переліченого являється патогенетичним фактором цих набряків?

A *підвищення гідростатичного тиску крові у венозних частинах капілярів

B зниження онкотичного тиску крові

C підвищення онкотичного тиску тканинної рідини

D підвищення проникливості капілярів

E порушення лімфовідтоку

65

Чоловік 58 років, страждає раком сечового міхура. У процесі трудової діяльності мав контакт з канцерогенними речовинами. Дія якого з нижче перелічених канцерогенів найбільш вірогідна у данному випадку?

A *b - нафтіламін

B 20 - метілхолантрен

C бензапірен

D діметіламіноазобензол

E ортоаміноазотолуол

66

Чоловік 25 років скаржиться на загальну слабкість, озноб, біль у горлі. Об'єктивно: почервоніння в області мигдаликів. Температура тіла 38.6^оС. Які з перелічених клітин є головним джерелом ендогенних пірогенів, щ викликають гарячку у хворого?

A *нейтрофіли

B еозинофіли

C в - лімфоцити

D базофіли

E тучні клітини

67

Чоловік приблизно 50 років, винесений в непритомному стані з закритого помешкання, повного диму від пожежі.Який вид гіпоксії виник у постраждавшого?

A *гемічна

B дихальна

C гіпоксична

D тканинна

E циркуляторна

68

Жінка 55 років, яка проживає в гірській місцевості, діагностований ендемічний зоб. Об'єктивно: трохи підвищеної вгодованості, загальмована, апатична, збільшення щитовидної залози. Дефіцит якого з перелічених нижче елементів викликає цей стан?

A *йод

B фтор

C марганець

D молібден

E натрій

69

Проводиться медичний огляд робітників цеху по виробництву анілінових барвників. Наявність пухлини якої локалізації може бути оцінене як професійне захворювання, внаслідок контакту з бета-нафтіламіном?

A *сечового міхура

B стравоходу

C печінки

D нирок

E легень

70

Чоловік 25 років, потупив у лікарню через одну годину після автомобільної катастрофи. Картина гострого стресу без розповсюджених пошкоджень. Яка із перелічених змін формених елементів крові буде найбільш характерною для цього стану?

A *еозинопенія

B нейтропенія

C лейкопенія

D еритропенія

E моноцитопенія

71

У дівчинки 14 років, експіраторна задишка. Стан розвився після гри з собакою. В анамнезі хворіє бронхіальною астмою. Якою із перелічених нижче біологічно активною речовиною найбільш вірогідно викликаний спазм гладеньких м'язів бронхіол дівчинки?

A *лейкотрієн Д4

B тромбоксан А2

C серотонін

D брадикінін

E ацетілхолін

72

У жінки 45 років, в період цвітіння трав з'явилось гостре запальне захворювання верхніх дихальних шляхів та очей: гіперемія, набряк, слизове виділення. Який вид лейкоцитозу буде найбільш характерним при цьому?

A *Еозінофілія.

B Базофілія.

C Нейтрофілія.

D Лімфоцитоз.

E Моноцитоз.

73

Жінка 68 років скаржиться на відсутність рухів в правих руці і нозі. Чотири місяці тому у неї був інсульт. Об'єктивно: рухи в правих руці і нозі відсутні, тонус м'язів цих кінцівок підвищений. Який з перелічених нижче стані спостерігається у хворої?

A *геміплегія

B моноплегія

C параплегія

D тетраплегія

E -

74

Чоловік 30 років, скаржиться на слабкість, жагу, головний біль та біль у попереку. Місяцьтому перехворів ангіною. На обличчі набряки. Пульс - 84 уд/хв, АТ - 175/100 мм рт. ст. В сечі - еритроцити 40-52 в полі зору, лейкоцити - 1- 2 в полі зору, білок - 4 г/л. Встановлено діагноз гострого дифузного гломерулонефриту. Який основний механізм пураження нирок у данного хворого?

A *імунне пошкодження клубочків

B пошкодження канальців

C порушення гемодинаміки в нирках

D порушення уродинаміки

E пряме пошкодження клубочків мікроорганізмами

75

У хлопчиеа діагностовано ендемічний зоб. Який основний механізм розвитку гіпотиреозу у хлопця?

A *зниження продукції тироксину та трийодтиранину

B зниження продукції тиреотропіну

C зниження чутливості рецепторів тканин до тироксину та трийодтиранину

D підвищення метаболізму тироксину та трийодтиранину

E порушення транспорту тироксину та трийодтиранину

76

Чоловік 42 років, що страждає ожирінням за верхнім типом (плечовий пояс, лице місяцеподібне), АТ - 160/95 мм рт.ст., глюкоза крові 8.0 ммоль/л. Вміст кортизолу в крові підвищений, а адренокортикотропін знижений. Яка найбільш вірогідна причина розвитку гіперкортицизму?

A *гормонопродуктуюча пухлина кори наднирників

B гормонопродуктуюча пухлина передньої ділянки гіпофізу

C зменшення продукції статинів

D збільшення продукції кортиколіберину

E зменшення вироблення статевих гормонів

77

Чоловіку 30 років було травмовано праве яєчко. Через 6 тижнів, коли запальний процес яєчка закінчився, з'явився біль у лівому яєчку. Об'єктивно: шкіра над яєчком червоного кольору, припухла, яєчко болісне на дотик, щільне. Який процес лежить в основі цього пошкодження?

A * Аутоалергія.

B Параалергія.

C Гетероалергія.

D Феномен Артюса.

E Феномен Оверї

78

Хворий 57 років скаржиться на слабкість, серцебиття, задишку при виконанні нетяжкої роботи. В крові: еритроцити - 0,79 Т/л, гемоглобін - 40 г/л, КП - 1,45, лейкоцити - 3,4 Г/л. В мазку: анізоцитоз і пойкілоцитоз еритроцитів, мегалобласти і мегалоцити. Яка анемія найбільш ймовірна у цього хворого?

A * В₁₂- фолієводефіцитна

B Постгеморагічна

C Залізодефіцитна

D Гемолітична

E Апластична

79

У хворого виявлені такі зміни в крові:еритроцити - 2,8 Т/л, гемоглобін - 60 г/л, КП - 0,64, ретикулоцити - 0,1%, лейкоцити - 8,7 Г/л; в мазку: мікроцитоз і пойкілоцитоз. Залізо сироватки крові 4,5 мкмоль/л. Яка анемія у хворого?

A * Залізодефіцитна

B Залізорефрактерна

C Метапластична

D Гіпопластична

E Гемолітична

80

У хворого на цукровий діабет знижені процеси регенерації, довго не загоюються рани. З якими змінами в обміні речовин це пов язане?

A * Пригніченням протеосинтезу.

B Накопиченням кетонових тіл.

C Ацидозом.

D Зменшенням надходження глюкози в клітини.

E Порушенням жирового обміну.

81

Під час ліквідації аварії на ЧАЕС робітник отримав дозу опромінення. При його обстеженні виявлені такі дані: еритроцитів - 2_*10¹²/л, ретикулоцитів - немає, гемоглобін - 50 г/л, кількість лейкоцитів - 3_*10⁹/л, в лейкоцитарній формулі виявлена лімофпенія, число тромбоцитів 85_*10⁹/л. Для якої стадії променевої хвороби характерні такі зміни?

A * Період розпалу.

B Період первинних реакцій.

C Прихований період.

D Латентний період.

E Кінець хвороби.

82

У больного на ЭКГ обнаружено смещение сегмента S-T выше изоэлектрической линии на 1 мм и увеличение продолжительности зубца T до 0,25 с. С нарушением какого процесса связаны указанные изменения на ЭКГ?

A * реполяризации желудочков

B деполяризации желудочков

C атриовентрикулярного проведения

D реполяризации предсердий

E деполяризации предсердий

83

Відомо, що фенілкетонурія виникає внаслідок мутації гена, що відповідає за перетворення амінокислоти фенілаланіну і розпаду її до кінцевих продуктів обміну - СО₂ і Н₂О. Вкажіть, який шлях обміну фенілаланіну приведе до розвитку фенілкетонурії.

A *Фенілаланін - фенілпіруват - кетокислоти

B фенілаланін - тирозин - тироксин

C фенілаланін - тирозин - меланін

D фенілаланін - тирозин - норадреналін

E фенілаланін - тирозин - алкаптон

84

У студентки, 20 років, третю весну підряд з початком цвітіння тополі починається свербіння і гіперемія очей, носа, ринорея, покашлювання, дрібне уртикарне висипання відкритих ділянок тіла. При обстеженні виявлено різке збільшення рівня Ig E. Алергологом призначена специфічна гіпосенсибілізуюча терапія. Вкажіть, яким чином проводять дане лікування?

A *Багаторазовим введенням малих доз алергену

B Однократним введенням великої дози алергену

C Введенням антигістамінних препаратів

D Введенням гормонів наднирнииків

E Введенням хлористого кальцію.

85

Методом непрямої калориметрії встановлено, що основний обмін досліджуваного на 40% нижче повинного. Порушення діяльності якої ендокринної залози можна припустити ?

A *Щитовидної залози.

B Тимуса.

C Підшлункової залози.

D Епіфіза

E Прищитовидних залоз

86

У 50-річної хворої після перенесеного інфекційного захворювання головного мозку значно збільшився діурез до 12 л за добу. При аналізі крові кількість глюкози становила 4,1 ммоль/л. Якого гормону найвірогідніше недостатньо?

A *Антидіуретичного

B Глюкагону

C Інсуліну

D Кортизону

E Альдостерону

87

У больного с анацидным гастритом при исследовании крови получены следующие данные. Эр.- 3,0.Т/л; Нв-62 г/л; Ц.П-0,6; ретикулоц.-0,1%; тромбоц.-260 Г/л. Лейкоц.-5,6 Г/л. Б-0, Э-З, Мц-О, Ю-О, П-З, С-66, Л-25, Мо-З. Анизоцитоз-микроцитоз, выраженный пойкилоцитоз, СОЭ- 10 мм/час. О какой форме патологии крови можно думать на основании данных этого анализа?

A *Железодефицитной анемии

B В₁₂ дефицитной анемии

C Микросфероцитозе

D Острой постгеморрагической анемии

E Апластической анемии

88

При обследовании температурящего больного обнаружены следующие объективные данные: кожные покровы гиперемированы, влажные на ощупь, наблюдается полиурия, полидипсия, температура тела- 37,2^oС. Какой стадии лихорадки соответствует данное состояние?

A *Падения температуры

B Подъема температуры

C Стояния температуры

D -

E -

89

У ребенка 6 лет, часто болеющего респираторными заболеваниями, отмечаются экзематозные явления после приема цитрусовых, склонность к затяжному течению воспалительных процессов. Какой вид диатеза можно предположить в данном случае?

A *Экссудативно-катаральный

B Геморрагический

C Лимфатико-гипопластический

D Нервно-артритический

E Астенический

90

У больного сахарным диабетом возникла диабетическая кома, которая характеризовалась полной утратой сознания, арефлексией, гипотензией, падением температуры тела, большим шумным дыханием. Как называется такой тип дыхания?

A *Куссмауля

B Биота

C Чейн-Стокса

D Периодическое

E Апнейстическое

91

У больного с опухолевой обтурацией желчевыводящих путей в составе кала содержится большое количество жира (стеаторрея). Недостаток какого компонента желчи обусловливает это явление?

A *Желчных кислот

B Жирных кислот

C Холестерина

D Желчных пигментов

E Щелочной фосфатазы

92

Эр.-3,1 Т/л Нв-90 г/л; Ц.П.-0,88; тромбоц. -110 Г/л; лейкоц. -51 Г/л. Б-О,Э-I, Мц-О,Ю-О, П-I, С-24, Л-70, Мо-2, лимфобласты-2%.Тени Боткина-Гумпрехта. СОЭ- 27 мм/час. Какой вид патологии сопровождается такими изменениями в крови?

A *Хронический лимфолейкоз

B Острый лимфолейкоз

C Туберкулез

D Бруцеллез

E Сифилис

93

Эр.--3,5 Т/л Нв-110 г/л; Ц.П.-0,9; тромбоц. -100 Г/л; лейкоц. -80 Г/л. Б-О, Э-О, Мц-О, Ю-0, П-0, С-30, Л-2, Мо-0, миелобласты-68%. СОЭ- 25 мм/час. Для какого вида лейкоза характерен представленный анализ?

A *Миелобластный

B Хронический миелоидный

C Недифференцируемый

D Хронический лимфоидный

E Моноцитарный

94

У больного наблюдаются желтушность кожных покровов, увеличение содержания в крови непрямого билирубина, увеличение выделения стеркобилина с калом и мочой, снижение осмотической резистентности эритроцитов. Какой вид желтухи отмечается в данном случае?

A *Гемолитическая

B Механическая

C Перенхиматозная

D -

E -

95

У длительно лихорадящего больного температура утром была в пределах 36,4-36,9^oС, к вечеру она поднималась до 37,0-38,0^oC. Какой тип лихорадки по степени подъема температуры наблюдается у больного?

A *Субфебрильный

B Умеренный

C Гиперпиретический

D Высокий

E -

96

В больницу был доставлен водитель, который после работы заснул в машине с работающим двигателем. Проснувшись он почувствовал голов ную боль, началась рвота. Образование какого соединения явилось причиной наблюдающихся симптомов?

A * карбоксигемоглобина

B метгемоглобина

C карбгемоглобина

D дезоксигемоглобина

E сульфгемоглобина

97

В клинике установлено, что при беременности тяжесть симптомов ревматоидного артрита резко снижается. Ускорение секреции каких гормонов, обладающих противовоспалительным действием, наблюдается при этом?

A *Глюкокортикоидов

B Эстрогенов

C Иодированных щитовидной железы

D Катехоламинов

E Гонадотропных

98

При подъеме на "высоту" в барокамере у крысы появилось частое дыхание, тахикардия, снижение напряжения рО₂ в крови. Какая форма гипоксии имеет место в данном случае?

A *Гипоксическая

B Гемическая

C Циркуляторная

D Тканевая

E Дыхательная

99

У чоловіка 63 років зі слів родичів тричі відзначалась втрата свідомості. ЧД 18 за 1 хв., ЧСС 45 за 1 хв., АТ 100/70 мм рт. ст. На ЕКГ: частота Р 80 за хвилину, частота R 42 за хвилину, ритм правильний. Яка найбільш вірогідна аритмія?

A * Повна AV блокада

B AV блокада II ступеню.

C AV блокада I ступеню.

D Синусова брадікардія.

E Синоаурикулярна блокада.

100

Жінка 37 років скаржиться на загальну слабкість, часті запаморочення, утруднення ковтання їжі, бажання їсти крейду. Шкіра та видимі слизові оболонки бліді. В крові: eр.- 3,4_*10¹²/л, Hb- 70 г/л, КП- 0,7, ретик.- 0,1%, лейк.- 4,7_*10⁹/л, е.- 2%, п.- 3%, с.- 64%, л.- 26%, м.- 5%. ШOЕ- 15 мм/г. Сироваткове залізо - 7,3 мкмоль/л. Дефіцит якої речовини обумовив виникнення захворювання?

A *Заліза.

B Білка.

C Вітаміну В₆.

D Вітаміну В₁₂.

E Фолієвої кислоти.

101

Жінка 29 років скаржиться на загальну слабкість, втрату маси тіла на 22 кг, аменорею. Хворіє після пологів. Об'єктивно: ріст 162 см, маса 46 кг, гіпоплазія молочних залоз. Діагностована гіпофізарна кахексія. Зменшення продукції якого гормону явилось найбільш суттєвим у схудненні жінки?

A *Соматотропіну.

B Адренокортикотропіну.

C Тиреотропіну.

D Меланотропіну.

E Пролактотропіну.

102

Чоловіку 44 років з гострою пневмонією призначили пеніцилін внутрішньом'язово. Після проведення ін'єкції стан хворого різко погіршився: з'явилась задишка, хворий покрився холодним потом. Пульс 140/хв., слабкого наповнення. АТ 90/40 мм.рт.ст. Яке ускладнення найбільш ймовірно виникло у хворого?

A *Анафілактичний шок.

B Тромбоемболія легеневої артерії.

C Кардіогенний шок

D Інфекційно-токсичний шок.

E -

103

У хворого А. в серпні після праці на дачі развився стан, що характеризувався лікарем, як стан підвищенної і якісно зміненої реакції на надходження до організму сполук антигенної або гаптенної природи. Який з перерахованих станів найбільш підходить під описану лікарем характеристику?

A *алергія

B анафілаксія

C параалергія

D тахіфілаксія

E імунологічна толерантність

104

Хворому М. з метою введення лікувальної дози протиправцевої сироватки було зроблено пробу на чутливість, яка виявилась позитивною. Як найбільш правильно провести специфічну гіпосенсибілізацію хворому? Введенням:

A *малих доз протиправцевої сироватки

B глюкокортикоїдів

C дозволеної дози протиправцевої сироватки

D антигістамінних препаратів

E імунодепресантів

105

При дослідженні запалення піддослідній тварині ввели смертельну дозу правцевого токсину в порожнину абсцесу, індукованого скипидаром. Але піддослідна тварина не загинула. Вкажіть найбільш ймовірну причину такого результату досліду?

A *Формування бар'єру навколо запалення

B Активація синтезу антитіл при запаленні

C Стимуляція лейкопоезу при запаленні

D Посилення васкуляризації місця запалення

E Активація дезінтоксикаційнної функції фагоцитів

106

Під час гри у волейбол спортсмен посля стрибка приземлився на зовнішній край стопи. Виник гострий біль у гомілковостопному суставі. Потім развинулась припухлість, шкіра почервоніла, стала більш теплою на дотик. Який вид розладу периферичного кровообігу розвинувся в даному випадку?

A *Артеріальна гіперемія

B Ішемія

C Стаз

D Венозна гіперемія

E Тромбоз

107

При роботі по ліквідації наслідків аварії на АЕС робітник отримав дозу опромінення 500 рентген. Скаржиться на головний біль, нудоту, частї запаморочення. Які зміни лейкоцитів можливо спостерігати у хворого через 10 годин після опромінення?

A * Нейтрофільний лейкоцитоз

B Лімфоцитоз

C Лейкопенія

D Агранулоцитоз

E Еозинофілія

108

У хворого А., 18 років після перенесеної краснухи виникла втрата маси тіла, постійне відчуття спраги, підвищення апетиту. Об'єктивно: добова кількість сечі 6 л, глюкоза крові 17,8 ммоль/л, в сечі виявлено глюкозу та ацетон. Яку патологію можливо запідозрити у хворого?

A *Інсулінзалежний цукровий діабет

B Нецукровий діабет

C Стероїдний діабет

D Інсуліннезалежний цукровий діабет

E Діабетична нефропатія

109

Хворий скаржиться на відрижку, печію, часті запори. При титруванні шлункового соку отримали такі дані: загальна кислотність - 88 млмоль/л, загальна HCl - 83 млмоль/л, вільна HCl - 50 млмоль/л, зв'язана HCl - 33 млмоль/л, залишкова кислотність - 5 млмоль/л. Який стан кислотоутворюючої функції шлунку?

A *Гіперацидний

B Гіпоацидний

C Анацидний

D Нормацидний

E -

110

У хворого С. з вираженим жовтушним синдромом виявлено: в крові: рівень непрямого білірубіну - 34,5 мкмоль/л, прямого - 35,2 мкмоль/л; в сечі: жовчні кислоти, уробіліноген; в калі - кількість стеркобіліногену зменшено. Який наибільш ймовірний вид жовтяниці розвинувся у хворого?

A *Печінкова

B Надпечінкова

C Підпечінкова

D -

111

У хворої після пологів развинулись такі ознаки: атрофія скелетних м(язів, дістрофія шкіри, випадання волосся, гіпотрофія внутрішніх органів, зниження температури тіла, артеріального тиску, рівня глюкози в крові, атрофія щитовидної, надниркових та статевих залоз. Для якої патології характерні ці ознаки?

A *Атрофії гіпофіза

B Пошкодження статевих залоз

C Гіпофункції щитовидної залози

D Гіперфункції аденогіпофіза

E Пошкодження надниркових залоз

112

Альпініст на протязі кількох діб підіймався в гору. На висоті 5 000 метрів його стали непокоїти тахіпное, тахікардія, головний біль розпираючого характеру. Вкажіть можливі причини вказаних симптомів?

A * Зниження парціального тиску кисню в повітрі

B Зниження барометричного тиску повітря

C Недостатня вентиляція легень

D Газова емболія

E Зниження температури повітря

113

У вiддiлення реанiмацiї доставлено непритомного пацiєнта iз запахом ацетону з ротової порожнини. Методи експрес-аналiзу виявили у кровi 17,3 ммоль/л глюкози. Пiдвищення вмiсту яких речовин призвело до втрати свiдомостi?

...