Роль участковой медицинской сестры в профилактике сахарного диабета

Размещено на http://allbest.ru

ОБЛАСТНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ИВАНОВСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

ШУЙСКИЙ ФИЛИАЛ

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

Роль участковой медицинской сестры в профилактике сахарного диабета

Студент (ка):

Специальность: Сестринское дело

Руководитель:

2017г



СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ РОЛИ УЧАСТКОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА

1.1 Нормативно-правовая основа профилактической деятельности

1.2 Факторы риска и первичная профилактика сахарного диабета в работе участковой медицинской сестры

1.3 Ранняя диагностика сахарного диабета и предупреждение хронических осложнений в деятельности медицинской сестры

1.4 Хронические осложнения сахарного диабета и основы их предупреждения

Вывод по 1 главе

ГЛАВА 2 ПРАКТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ РОЛИ УЧАСТКОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА

2.1 Методы исследования

2.2 Анализ заболеваемости сахарным диабетом на 12 участке города Шуя за 2016 год

2.3 Анализ факторов риска сахарного диабета методом социологического опроса

2.4 Анализ результатов скрининговой глюкозометрии

2.4. Разработка памятки

Вывод по 2 главе

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ



ВВЕДЕНИЕ

Сахарный диабет -- группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие относительного или абсолютного недостатка гормона инсулина или нарушения его взаимодействия с клетками организма, в результате чего развивается гипергликемия -- стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого. Сахарный диабет занимает третье место среди непосредственных причин смерти после сердечно - сосудистых и онкологических заболеваний.

Сахарный диабет - глобальная медико-социальная и гуманитарная проблема XXI века, затронувшая сегодня все мировое сообщество. Еще двадцать лет назад количество людей во всем мире с диагнозом «сахарный диабет» не превышало 30 миллионов [23, 24]. За время жизни одного поколения заболеваемость диабетом возросла катастрофически. По данным Международной диабетической федерации число людей с диабетом во всем мире приближается к 592 миллионов. В России в настоящий момент насчитывается около 10,9 миллионов больных диабетом. Это значит, что каждый 16 - й взрослый человек болеет сахарным диабетом. При этом диабет неуклонно молодеет, поражая все больше людей трудоспособного возраста [23].

Сахарный диабет - тяжелое хроническое прогрессирующее заболевание, которое требует медицинской помощи на протяжении всей жизни больного и является одной из главных причин преждевременной смертности. По данным Всемирной организации здравоохранения, каждые 10 секунд в мире умирает 1 больной сахарным диабетом, то есть ежегодно умирает около 4 миллионов больных - больше, чем от СПИДа и гепатита [29].

Общие причины, провоцирующие заболевание и увеличение распространенности диабета во всем мире, связаны с тенденциями в изменении образа жизни, культуры питания, динамики жизненных процессов, урбанизация и старение населения.

Все это послужило выбором темы моей работы

Цель исследования: Обосновать практическую значимость работы участковой медицинской сестры в профилактике сахарного диабета

Предмет исследования: роль участковой медицинской сестры в профилактике сахарного диабета

Объект исследования: пациенты с факторами риска и страдающие сахарным диабетом

Задачи исследования:

1. Изучить нормативно-правовые основы профилактической деятельности

2. Определить научные основы, методы первичной профилактики сахарного диабета и роль мс в их проведении.

3. Ознакомиться с ранней диагностикой, предупреждением осложнений сахарного диабета и определить роль мс в проведении вторичной профилактики.

4. Провести анализ заболеваемости сахарным диабетом на 12 участке города Шуя за 2016 год

5.Провести анализ факторов риска сахарного диабета методом социологического опроса

6. Провести анализ результатов скрининговой глюкозометрии

7. Разработать памятки по теме Сахарный диабет.



ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ РОЛИ УЧАСТКОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА

1.1 Нормативно-правовая основа профилактической деятельности медицинского работника

Профилактика заболеваний - система мер медицинского и немедицинского характера, направленная на предупреждение, снижение риска развития отклонений в состоянии здоровья и их неблагоприятных последствий.

Профилактика заболеваний и укрепление здоровья населения - одно из важнейших направлений государственной социальной политики Российской Федерации. Приоритетность профилактических мер, исторически декларированная в системе отечественного здравоохранения.

Право на охрану здоровья и профилактика заболеваний как приоритетное направление отечественного здравоохранения отражены в самых важных законах государства.

Так в статье 41 Конституции Российской Федерации говорится о том, что каждый человек имеет право на охрану здоровья, которое обеспечивается охраной окружающей природной среды, созданием благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией доброкачественных продуктов питания, а также предоставлением населению доступной медико-социальной помощи.

В статье 12 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 2011 года говорится о приоритете профилактики в сфере охраны здоровья и о путях их реализации.

В статье 46 этого же закона определены виды профилактической деятельности: профилактические медицинские осмотры, диспансеризация населения, профилактическое консультирование, санитарно-гигиеническое воспитание и обучение населения.

Федеральными и региональными Целевых программ развития здравоохранения (2012-2020гг). Приказ от 21 декабря 2012 г. № 1344н. « Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения взрослого населения. Приказ от 30 сентября 2015 г. № 683н. « Об утверждении порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях».

1.2 Факторы риска и первичная профилактика сахарного диабета в работе участковой медицинской сестры

Факторы риска возникновения сахарного диабета подразделяются на не модифицируемые (повлиять на которые нельзя) и модифицируемые (которые можно изменить).

Не модифицируемые факторы:

· Возраст (с возрастом риск увеличивается)

· Раса и этническая принадлежность

· Пол

· Семейный анамнез (наличие родственников с подобным заболеванием)

Модифицируемые факторы:

Избыточная масса тела и ожирение: Избыточный вес увеличивает риск развития сахарного диабета, инсульта и инфаркта. Кроме того, он может быть причиной развития артериальной гипертензии, увеличения уровня холестерина и глюкозы в крови.

Начальные нарушения углеводного обмена:

- нарушение толерантности к глюкозе (повышенный уровень сахара крови после нагрузки углеводами)

- повышение уровня гликемии натощак.

После приема пищи, когда углеводы в виде глюкозы попадают в кровоток, поджелудочная железа выделяет инсулин. В здоровом организме инсулина выделяется ровно столько, сколько необходимо для утилизации глюкозы. Когда чувствительность клеток к инсулину падает (такое состояние называется инсулинорезистентностью), глюкоза не может попасть в клетки и в кровеносном русле образуется ее избыток. Длительное сохранение повышенного количества глюкозы в крови может вызвать повреждение нервных волокон, почек, глаз, а также стенок самих сосудов, и, как следствие, вызвать развитие инсульта и инфаркта.

Повышенный уровень артериального давления: Очень важно знать свой уровень артериального давления. Первая цифра отражает давление во время сердечного сокращения и выталкивания крови из сердца в сосуды (систолическое давление), вторая цифра показывает давление во время расслабления сосудов между сердечными сокращениями (диастолическое давление). Состояние, при котором кровь продвигается по сосудам с большей силой, называется гипертензией. Повышенным считается АД выше 140/90 мм рт. ст. Сердцу приходится работать в усиленном режиме, чтобы проталкивать кровь по сосудам при гипертензии, вследствие этого увеличивается риск развития патологии сердца и сахарного диабета 2 типа.

Кроме того, повышенное артериальное давление может приводить к развитию инфаркта миокарда, инсульта, нарушениям зрения и патологии почек. Артериальная гипертензия требует изменения образа жизни, диеты и терапии.

Повышенный холестерин: В крови холестерин находится в виде двух комплексных соединений: липопротеинов высокой плотности и липопротеинов низкой плотности. Оба этих показателя необходимо поддерживать в рамках нормы.

Липопротеины низкой плотности («плохой холестерин») способствуют отложению холестерина на стенках сосудов. Снижение содержания липопротеинов низкой плотности в крови -- один из эффективных способов защиты сердца и сосудов.

Липопротеины высокой плотности («хороший холестерин») помогают выводить избытки холестерина из организма.

Малоподвижный образ жизни: Длительное снижение физической активности приводит к атрофическим изменениям в мышцах, костной ткани, нарушается обмен веществ, снижается синтез белка.

Курение: Курение губительно для здоровья, и это подразумевает не только вред, наносимый легким. Курение также вызывает снижение количества кислорода, доставляемое в органы, что может послужить причиной инфаркта или инсульта.

Главными мероприятиями первичной профилактики сахарного диабета являются:

· Правильное питание. Нужно постараться уменьшить потребление углеводов, чтобы не перегружать поджелудочную железу (которая выделяет инсулин), а также уменьшить количество потребляемых ежедневно калорий, чтобы сохранять вес тела. Для профилактики диабета нужно свести к минимуму или вовсе изъять из меню легкоусвояемые углеводы, такие как сахар и любые продукты, содержащие сахар (печенье, ненатуральные соки).

Основой питания должны стать сложные углеводы и еда, включающая растительные волокна. В целом диета должна выглядеть следующим образом: 60% сложных углеводов, 20% жиров (при этом 50-70% из них должны приходиться на растительные масла), 20% белков. Предпочтение стоит отдать птице, малокалорийной рыбе, овощам, несладким сокам. Следует ограничить потребление макаронных и мучных изделий, пряных, острых и копченых блюд. Жареную еду нужно заменить отварной, запеченной или тушеной. Восполнить дефицит сладких продуктов можно с помощью сахарозаменителей -- лучшим выбором будет стевиозид.

· Ежедневные физические нагрузки. Профилактика сахарного диабета будет эффективной, только если каждый день выкраивать хотя бы полчаса на занятия физкультурой. Физические нагрузки благотворно влияют на обменные процессы, благодаря им усиливается расщепление жиров, улучшается жировой состав крови, существенно снижается масса тела.

Для профилактики сахарного диабета врачи советуют регулярно ходить пешком, кататься на велосипеде, заниматься танцами, плаванием, футболом и другими видами спорта.

· Сохранять душевное равновесие. Поскольку регулярные стрессы являются одной из причин развития болезни, профилактика сахарного диабета включает контроль за эмоциональным состоянием. Желательно как можно меньше общаться с отрицательно настроенными людьми, избегать стрессовых ситуаций. Если работа постоянно требует принятия сложных решений, возможно, ради сохранения здоровья следует от нее отказаться.

· Регулярно проходить медицинские обследования. Для людей, состоящих в группе риска, профилактика диабета обязательно включает сдачу анализов как минимум раз в полгода. Осведомлен -- значит, вооружен!

Таким образом, роль медицинской сестры в первичной профилактике сахарного диабета определяется ее активным участием в выявлении факторов риска и организации мероприятий по их преодолению.

Эти задачи решаются

- участием медицинской сестры в профилактических и диспансерный осмотрах, при которых выявляют факторов риска сахарного диабета,

- учете всех лиц с факторами риска (взятие их на диспансерное наблюдение)

- участием в разработке и выполнении индивидуального плана по преодолению выявленных факторов риска.

- ежегодном отчете о результатах работы по преодолению этих факторов риска



1.3 Ранняя диагностика сахарного диабета и предупреждение хронических осложнений в деятельности медицинской сестры

Чем раньше будет диагностирован сахарный диабет, тем лучше прогноз течения заболевания и качество жизни пациента.

Классические симптомы «раннего» диабета типа 1 - усиленная жажда (полидипсия), учащенное мочеиспускание (полиурия), прогрессирующая слабость, потеря веса, головная боль, бессонница и раздражительность требуют немедленного обращения к врачу. Если пациент промедлит с обращением появляются более грозные симптомы - тошнота, рвота, боли в животе, боли в сердце, прогрессирует головная боль, головокружение, нарушение сознания и развивается коматозное состояние.

У пациентов с сахарным диабетом типа 2 в начале заболевания его течение, обычно, скрытое или малосимптомное. Классические проявления сахарного диабета типа 2 - полидипсия, полиурия, сухость во рту, повышенная утомляемость, кожный зуд, которые позволяют диагностировать диабет наблюдаются все реже. Следует обращать внимание на такие симптомы как частые инфекционные заболевания, плохое заживление ран и других повреждение кожи, склонность к нагноениям, нарушения сна, психоэмоциональная неустойчивость, раздражительность, депрессии. Иногда манифестации сахарного диабета типа 2 предшествуют проявления сердечно-сосудистых заболеваний - ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии, поражений периферических сосудов.

У пациентов более старшей возрастной группы (старше 65 лет) часто наблюдается вообще бессимптомное течение сахарного диабета (50%), жалобы, как правило, неспецифические, а в клинических проявлениях преобладают признаки сопутствующих заболеваний.

Ранняя диагностика сахарного диабета - измерения сахара в крови (гликемия). Основные критерии, на которые надо ориентироваться:

· Гликемия натощак более 6,1 ммоль/л в капиллярной крови, более 7,0 в венозной плазме (натощак означает в утренние часы, после 8-14 часов ночного голода);

· Гликемия через 2 часа после еды более 11,1 ммоль/л;

· Гликемия при случайном определении более 11,1 ммоль/л;

· Гликированный гемоглобин более 6,5%.

С появлением в медицинской практике приборов для измерения сахара крови - глюкометров и доступностью их приобретения эти исследования стали доступны для любого человека, даже если ему не хватает времени на посещение лечебного учреждения. Регулярное исследование сахара в крови - это уже элемент общей культуры, такой же как гигиенический уход за собственным телом. Исследование для скрининга диабета должен проходить:

· любой взрослый 1 раз в 3 года (при нормальных предыдущих результатах);

· Любой взрослый с факторами риска и/или преддиабетом 1 раз в год.

Если результаты исследования хотя бы по одному из критериев вызывают тревогу нужно обратиться к врачу. В условиях лечебного учреждения врач определит дальнейший объем обследований. Если нарушения углеводного обмена не позволяют однозначно утверждать, что у пациента сахарный диабет, назначается проведение глюкозотолерантного теста. Как правило, объем исследований для первичной диагностики сахарного диабета включает определение гликированного гемоглобина, сахара в крови и моче, определение уровня глюкозы в крови натощак и в течение суток (гликемический профиль), оценку показателей липидного (жирового) и белкового обмена, креатинина, базального и стимулированного инсулина крови, наличие I фазы секреции инсулина, С-пептида и др.

У пациентов возрастной группы старше 65 лет диагностика по уровню гликемии натощак затруднена, т.к. этот признак отсутствует у 60% пациентов, а определение глюкозы в моче малоинформативно, т.к. «почечный порог» для глюкозурии изменен. Более точным методом для пациентов этой возрастной группы будет определение гликемии после еды (постпрандиальной). глюкозометрия медицинский сахарный диабет

1.4 Хронические осложнения сахарного диабета и основы их предупреждения

Поражение глаз. Наиболее часто встречающееся осложнение это диабетическая ретинопатия. Это поражение сетчатки глаз в виде точечных или пятнистых кровоизлияний и отеков, которые со временем могут привести к отслоению сетчатки глаза и слепоте. У 25% диабетиков заболевание диагностируется сразу при постановке диагноза диабет. Причиной развития становиться постоянно повышенный уровень глюкозы в крови, что приводит к повышению хрупкости сосудов глазного яблока.

Если изменения затронули центральную зону, то выявить их становиться значительно проще, так как у пациента наблюдается резкая потеря зрения. При нарушениях в периферической области глазного дна, если сетчатка не начала отслаиваться, симптомы будут отсутствовать и проявится осложнение уже на поздних стадиях, когда что-либо изменить уже будет нельзя.

Единственное средство профилактики это постоянно контролировать уровень глюкозы в крови и избегать его повышения. Чтобы во время распознать начало развития осложнения следует регулярно посещать окулиста и проводить исследования глазного дна. Вовремя поставленный диагноз поможет сохранить человеку зрение. Первый вариант лечения это улучшающие микроциркуляцию средства, витамины и антиоксиданты. Назначение будет эффективным, если не забывать следить за уровнем сахара. Второй вариант лечения - лазерная фотокоагуляция, но он не всегда дает 100%результат. Кроме этого может наблюдаться помутнение хрусталика и ранее развитие катаракты. Регулярное посещение врачей и нормализация уровня сахара помогут этого избежать. Прием витаминов, правильное питание и профилактические средства помогут организму избежать появления этого заболевания.

Поражение нижних конечностей. Наиболее часто встречающееся осложнение при сахарном диабете это поражение нижних конечностей. Это может быть полинейропатия, микро -- и макроангиопатия, артропатия и диабетическая стопа.

· Ангиопатия - нарушения в работе крупных и мелких кровеносных сосудов, повышение их ломкости, формирование тромбов и холестериновых бляшек внутри вен, артерий и капилляров.

· Артропия - появление болей в суставах и снижение их подвижности, повышение густоты суставной жидкости, появление «хруста» в костях.

· Полинейропатия - потеря температурной и болевой чувствительности, чаще всего в нижних конечностях. Признаки: онемение, жжение, покалывание и «мурашки». Из-за потери нервной чувствительности могут возникать травмы, которые человек не сразу замечает.

· Диабетическая стопа это достаточно серьезное осложнение. Для него характерны появление труднозаживающих ран с наличием гнойно-некротических процессов, язвы и поражение костей и суставов, кожи и мягких тканей. наиболее частая причина ампутации конечностей у диабетиков.

Причиной развития осложнений становиться снижение чувствительности нервных окончаний из-за чего мелкие травмы и потертости остаются незамеченными. При попадании в них бактерий и вредоносных микробов начинают развиваться различные воспалительные процессы. Так как иммунитет снижен, а кожа менее эластичная и легко рвется, то получается гнойник. В итоге, замечают повреждение поздно, и лечение занимает много времени.

В качестве профилактики и предупреждения требуется регулярное наблюдение у врача и других специалистов (невропатолог, травматолог, хирург), строгое соблюдение рекомендаций лечащего доктора, контроль над уровнем сахара и питанием. Кроме этого следует ежедневно осматривать ноги на наличие ран и других повреждений. Ноги нужно мыть ежедневно, ороговевшую кожу регулярно удалять в косметических салонах или дома. Обувь следует покупать удобную и желательно кожаную, носки и чулки должны быть изготовлены только из натуральных материалов. Менять их также нужно ежедневно. Следует заранее проконсультироваться с врачом по поводу того, чем и как обрабатывать раны. Уточнить, как бороться с сухими мозолями и отмершей кожей на ранах. Не заниматься самолечением и не использовать сомнительные рецепты народной медицины.

Поражение почек. Значение почек в человеческом организме нельзя недооценивать. Через этот природный фильтр выводится большинство органических веществ. Повышение уровня глюкозы негативно сказывается на них. Это связано с тем, что болезнь поражает мелкие кровеносные сосуды и капилляры, как результат нарушается работа пропускного механизма и они начинают избавляться от полезных веществ белка и глюкозы, развивается нефропатия. Определить наличие таких изменений можно при помощи анализа мочи. В ней определяется повышенное содержание белка альбумина. На начальной стадии этот процесс еще обратим. Если же своевременно не заняться лечением, то это приведет к развитию почечной недостаточности.

· Избежать этого можно только при соблюдении рекомендаций врача и при нормализации уровня глюкозы в крови.

· Для контроля состояния следует регулярно сдавать анализы мочи на исследование, не реже 1 раза в полгода.

· Также необходимо следить за питанием, желательно снизить потребление животных белков и соли.

Таким образом, медицинская сестра должна не только знать хронические осложнения сахарного диабета, но и активно помогать врачу своевременно предупреждать их развитие. Решение этой задачи осуществляется в рамках диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом:

- участковая медицинская сестра проводит учет всех пациентов по группам (сд 1 типа, Сд 2 типа)

- участвует в проведении регулярных обследований (глюкозометрия, клинические и биохимические анализы, ФГ, ЭКГ, обследования у специалистов…..)

- обучает пациентов основам питания при сахарном диабете, самоконтролю, правилам самоухода, приема сахароснижающих препаратов и др.

- ежегодно совместно с врачом проводит анализ этой профилактической работы.

Вывод по главе 1

В данной главе мной были изучены нормативно-правовые документы обосновывающие профилактическую деятельность сахарного диабета, а именно:

· Конституция РФ статья 41

· Федеральный Закон об основах охраны здоровья граждан РФ статьи 12, 30, 46

Также мной были изучены:

· факторы риска развития сахарного диабеты и мероприятия первичной профилактики сд и определена роль мс в их проведении

· основы ранней диагностики сахарного диабета



ГЛАВА 2 ПРАКТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ РОЛИ УЧАСТКОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА

2.1 Методы исследования

В практической части работы я использовала следующие методы:

Аналитический:

· статистических данных (годового отчета участкового врача и медицинской сестры)

· данных социологического опроса

· результатов скрининговой глюкозометрии

2.2 Анализ заболеваемости сахарным диабетом на 12 участке города Шуя за 2016 год

Для анализа заболеваемости сахарным диабетом я воспользовалась годовым отчетом участкового врача Кузнецовой Т. Ю , участка 12 взрослой поликлинники номер 2 ОБУЗ ШЦРБ . Данный участок обслуживает население численностью 1632 человека. В состав участка входят:

· пер. Красноармейский 3- 5

· пер. Милиционный 3, 4, 5

· ул. Спортивная;

· ул. Советская 2- 24, 1- 23,145 кв. дом,

· Комсомольская пл.

· ул. и пл. Союзная

· Тезинская гора, Коммун. двор



Таблица 1.Состав населения участка

Численность населения	1632 человека
Численность взрослого населения	1082
Мужчин	407
Женщины	675
Трудоустроенные	385
Нетрудоустроенные	153
Пенсионеры	431
Инвалиды	113

Диаграмма 1

Анализируя данные таблицы 1 я определила ,что на 12 участке среди взрослого населения преобладают женщины.

Диаграмма 2



Анализируя данные таблицы 1 я определила ,что на 12 участке среди взрослого населения преобладают пенсионеры.

Анализ заболеваемости на 12 участке

Для выполнения этой задачи , я воспользовалась отчетом по диспанцеризации за 2016 год. Согласно полученным данным:

Таблица 2.Общее количество пациентов состоящих на диспансерном учете:

Общее количество пациентов состоящих на диспансерном учете:	143

Диаграмма 3.

Анализируя данные таблицы 2 я определила ,что на 12 участке 13% взрослого населения состоит на диспансерном учете.

Таблица 3.Количество пациентов состоящих на диспансерном учете по отдельным заболеваниям:

ИБС	62
Сахарный Диабет	37
Бронхиальная астма	11
ХОБЛ	9



Диаграмма 4

Анализируя данные таблицы 3 я определила ,что на 12 участке среди взрослого населения состоящего на диспансерном учете большая часть состоит по поводу ИБС,чуть меньше состоят по поводу сахарного диабета.

Вывод о роли участковой медицинской сестры:

Анализируя имеющиеся данные я определила, что участковая медицинская сестра ведет наблюдение за лицами находящимися на диспансерном(у 13% находящихся на участке) учете и контролирует выполнение назначений врача .

2.3 Анализ факторов риска сахарного диабета методом социологического опроса

Мной проводилось анкетирование по информированности населения по вопросам диабета во время профилактической акции, посвященной Дню борьбы с сахарным диабетом 14 ноября. Анкета была разработана в поликлинике №2. Анкета информированности населения по вопросам диабета (Приложение 1). Анкетирование проводилось на базе гипермаркета ГЛАВМАГ. Анкетирование проводилось среди покупателей данного магазина, разной возрастной категории.

В анкетировании приняли участие 30 человек .

Результаты исследования представлены в диаграммах.

Диаграмма 5. Распределение респондентов по возрасту

Анализ представленных данных свидетельствует, что наибольшее кол-во респондентов от35 до 45 лет

Диаграмма 6. Распределение респондентов по полу



В анкетировании женщин участвовало больше, чем мужчин.

Ответы на вопросы анкет отражены в следующих диаграммах

Диаграмма 7

Диаграмма 8



Диаграмма 9

Диаграмма 10

Диаграмма 11



Диаграмма 12

Диаграмма 13

Диаграмма 14



Диаграмма 15

Диаграмма 16



Диаграмма 17

Анализируя результаты анкетирования я получила такие результаты:

· Преобладающий возраст опрашиваемых составлял от 35 до 45 лет

· В опросе принимало участие больше женщин

· Большинство были проинформированы о группах риска развития сахарного диабета

· Большинство для предотвращения риска развития сахарного диабета ничего не предпринимают

· Большинство не считают себя в целом здоровыми

· У большинства нет родственников, которые болеют диабетом

· У большинства не проводилось измерение уровня сахара крови за последний год

· Большинство не употребляют табак и алкоголь

· Большинство затруднилось ответить на вопрос «Считаете ли Вы, что у Вас есть риск заболеть сахарным диабетом?»

· Большинство знают признаки, характерные для диабета

· Большинство захотели проверить уровень сахара в крови

· Большинство считает осложнением диабета проблемы с ногами

· Большинство получают информацию о диабете из средств массовой информации.

Проведя данное исследование я определила, что медицинская сестра играет огромную роль в информировании населения.

2.4 Анализ результатов скрининговой глюкозометрии

Данное исследование проводилось при проведении профилактической акции в День борьбы с сахарным диабетом . Всем принявшим участие в анкетировании - 30 человек был измерен уровень сахара в крови при помощи глюкометра One Touch Select Simple.

Результаты глюкометрии представлены диаграммой:

Диаграмма 24

Анализируя полученные результаты я определила, что у 26 человек из опрошенных сахар в крови в норме, а у 4 человек он повышенный и им была рекомендована консультация эндокринолога.



2.5 Разработка памятки

Мной также были разработаны памятки по теме «Сахарный диабет и его симптомы» и «Памятка-светофор для больных сахарным диабетом.»

Памятка 1. Памятка-светофор для больных сахарным диабетом



Памятка 2. Сахарный диабет и его симптомы

Вывод по 2 главе

В практической части работы я использовала следующие методы:

Аналитический:

· статистических данных (годового отчета участкового врача)

· данных социологического опроса

· результатов скрининговой глюкозометрии

Мной был проведен анализ:

· заболеваемости сахарным диабетом на 12 участке города Шуя за 2016 год

· факторов риска сахарного диабета методом социологического опроса

· результатов скрининговой глюкозометрии

Также мной были разработаны памятки по теме «Сахарный диабет и его симптомы» и «Памятка-светофор для больных сахарным диабетом».



ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Выполняя данное исследование, я выполнила все поставленные цели и задачи в полном объеме и в заключении считаю необходимым отметить:

Сахарный диабет является приоритетной проблемой систем здравоохранения всех европейских стран мира. Заболевание распространяется очень быстро, и роль медицинской сестры в профилактике осложнений сахарного диабета очень важна. Уже на первичном этапе медицинские работники обязаны иметь достаточный уровень подготовки и навыков в области сахарного диабета, пройти соответствующее ознакомление и обучение.



СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Колуэлл, Дж. А. Сахарный диабет: новое в лечении и профилактике [Текст] = Diabetes / Колуэлл Дж.А. ; Дж.А. Колуэлл; пер с англ. М.В. Шестаковой, М.Ш.Шамхаловой. - М. : БИНОМ. Лаборатория знаний, 2007. - 288 с. : табл.

2. Кошель, Л. В. Математические модели исследования факторов риска развития и прогрессирования диабетической нефропатии у больных с длительным течением сахарного диабета [Текст] : пособие для врачей / Л. В. Кошель, М. Ш. Шамхалова, М. В. Шестакова ; Минздравсоцразвития РФ, Федеральное агенство по здравсоцразвитию, ФГУ ЭНЦ Росмедтехнологий. - М. : Перспектива, 2007. - 32 с. : ил.

3. Лапик, С. В. Организация сестринских программ профилактики сахарного диабета и его осложнений [Текст] : учеб. пособие / С. В. Лапик, Ю. И. Павлов, Е. М. Сагадеева ; Минздравсоцразвития РФ, ФГОУ "ВУНМЦ Росздрава". - М. : ФГОУ "ВУНМЦ Росздрава", 2008. - 224 с. : ил., табл.

4. Майоров, А. Ю. Сахарный диабет 1 типа [Текст] : рук. / А. Ю. Майоров, Е. В. Суркова ; Минздравсоцразвития РФ, Федеральное агентство по здравсоцразвитию, ФГУ ЭНЦ Росмедтехнологий. - М. : Перспектива, 2007. - 124 с. : ил.

5. Мкртумян, А. М. Неотложная эндокринология [Текст] : учеб. пособие / А. М. Мкртумян, А. А. Нелаева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 128 с. : табл. - (Актуал. вопросы мед.).

6. Питерс-Хармел, Э. Сахарный диабет: диагностика и лечение [Текст] / Э. Питерс-Хармел, Р. Матур ; пер. с англ. под ред. Н. А. Федорова. - М. : Практика, 2008. - 496 с. : ил.

7. Шестакова, М. В. Обучение больных сахарным диабетом 2 типа [Текст] : рук. / М. В. Шестакова, Е. В. Суркова, А. Ю. Майоров ; Минздравсоцразвития РФ, Федеральное агентство по здравсоцразвитию, ФГУ ЭНЦ Росмедтехнологий. - М. : Перспектива, 2007. - 116 с. : ил.

8. Аметов, А. С. Подходы к терапии пожилых пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, преимущества ингибитора ДПП-4 вилдаглиптина и клинические аспекты его применения [Текст] / А. С. Аметов, Е. В. Карпова // Русский медицинский журнал. - 2011. - № 13. - С. 853-857. - Прил. : Эндокринология.

9. Аметов, А. С. Уровень гликированного гемоглобина как значимый маркер полноценного гликемического контроля и предиктор поздних сосудистых осложнений сахарного диабета 2 типа [Текст] / А. С. Аметов // Русский медицинский журнал. - 2011. - № 13. - С. 832-837. - Прил.: Эндокринология.

10. Лупанов, В. П. Применение статинов при первичной и вторичной профилактике ишемической болезни сердца у больных с сахарным диабетом [Текст] : [науч. обзор] / В. П. Лупанов // Кардиолог. - 2011. - № 8. - С. 15-24.

11. Тиселько, А. В. Круглосуточное мониторирование глюкозы и помповая инсулинотерапия у больных сахарным диабетом во время беременности [Текст] / А. В. Тиселько, О. Ю. Волгина // Журнал акушерства и женских болезней. - 2011. - № 3. - С. 141-147.

12. Камачо М, Хоссейн Гариб, Глен В. Сайзмо, Доказательная эндокринология пер. с англ. - 2- изд. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 640 с.

Нормативно-правовые источники

13. Конст

14. ФЗ

15. ПР по диспансеризации

Интернет -источники

19.Здоровая Россия - www.takzdorovo.ru/

20 Гарант- www.garant.ru



ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Анкета информированности населения по вопросам диабета

1. Возраст

· от 18 до 25 лет

· от 25 до 35 лет

· от 35 до 45 лет

· от 45 до 60 лет

· свыше 60 лет

2. Пол

· Мужской

· Женский

3. Известно ли Вам о группах риска развития сахарного диабета?

· Да

· Нет

· Затрудняюсь ответить

4. Какие меры по предотвращению риска развития сахарного диабета Вы стараетесь предпринимать в своей повседневной жизни?

· Правильно, сбалансированно питаться, избегать излишнего употребления сладостей и жирной пищи, следить за весом

· Вести физически активный образ жизни

· Отказываться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя и наркотиков)

· Ежегодный анализ крови на сахар в возрасте старше 40 лет

· Всё вышеперечисленное

· Не делаю ничего

· Затрудняюсь ответить

5. Считаете ли Вы себя в целом здоровым человеком?

· Да

· Нет

· Затрудняюсь ответить

6. Есть ли у Вас родственники, которые болеют диабетом?

· Да

· Нет

· Затрудняюсь ответить

7. Проводилось ли у Вас измерение уровня сахара крови за последний год?

· Да, по собственной инициативе

· Да, по назначению врача

· Нет

8. Употребляете ли Вы табак и алкоголь?

· Да

· Нет

9. Считаете ли Вы, что у Вас есть риск заболеть сахарным диабетом?

· Да

· Нет

· Затрудняюсь ответить

10. Знаете ли Вы признаки, характерные для диабета?

· Да

· Нет

11. Хотели бы Вы сдать кровь для определения уровня сахара, чтобы исключить у себя возможность диабета?

· Да

· Нет

· Затрудняюсь ответить

12. Как Вы предполагаете, какие осложнения заболевания диабетом могут возникнуть в случае отсутствия лечения?

· Проблемы с ногами

· Снижение мыслительной активности

· Инфаркт, инсульт

· Снижение уровня зрения до полной его потери

· Всё вышеперечисленное

· Затрудняюсь ответить

13. Откуда Вы получаете информацию о диабете?

· От людей

· Из средств массовой информации, телевидения, Интернета

· От врача и других медицинских работников

· Из печатных средств (газет, журналов, брошюр)

Размещено на Allbest.ru

...