Вкусовая чувствительность к поваренной соли у больных артериальной гипертензией

Размещено на http://www.allbest.ru/

Вкусовая чувствительность к поваренной соли у больных артериальной гипертензией

О.Б. Поселюгина, Т.С. Виноградова, С.А. Роккина, С.А. Нилова

ГОУ ВПО «Тверская государственная медицинская

академия Росздрава»

Tver State Medical Academy

Аннотация

С целью изучения вкусовой чувствительности языка к поваренной соли (ПС) у больных артериальной гипертензией (АГ) обследованы 630 человек. У всех определяли порог вкусовой чувствительности {к поваренной соли (ПВЧПС). Установлено, что ПВЧПС у больных АГ значительно выше, чем у здоровых лиц. Вкусовая чувствительность к ПС - изменяемый показатель. На ПВЧПС влияют пища, содержащая большое или малое количество ПС, курение, проводимое лечение.

У женщин с высоким ПВЧПС чаще обнаруживаются избыточная масса тела и АГ.

Ключевые слова: поваренная соль, артериальная гипертензия

Введение

Известно, что вкусовой анализатор оказывает определенное влияние на выбор человеком тех или иных продуктов питания.

Поскольку особенности питания, в свою очередь, играют важную роль в возникновении некоторых заболеваний, можно предположить, что изменения вкусового анализатора могут иметь значение в этиологии и патогенезе определенной патологии.

В этом отношении привлекает внимание взаимосвязь между повышенным потреблением поваренной соли (ПС) и возникновением артериальной гипертензии (АГ), что доказано многочисленными исследованиями [1-8]. Однако роль вкусового анализатора и, в частности, снижение вкусовой чувствительности языка к ПС в повышении потребления этой пищевой добавки и, следовательно, в возникновении АГ пока неясны.

Нашей целью было изучить вкусовую чувствительность языка к ПС у больных АГ.

Материал и методы

Обследованы 630 больных АГ (мужчин - 252, женщин - 378; средний возраст - 48 лет), у которых на момент исследования регистрировалось повышенное артериальное давление, АД (140/90 мм рт. ст. и выше). У 230 обследованных была неосложненная эссенциальнаяАГ, у 210 диагностирован постинфарктный кардиосклероз (ПИКС) без клинических признаков сердечной недостаточности и у 190 - сахарный диабет (СД) типа 2 без проявлений диабетической нефропатии. У обследованных определяли порог вкусовой чувствительности к ПС (ПВЧПС) по модифицированной методике R. Henkin и соавт. [4, 8]. Для тестирования применяли набор из 12 пробирок с раствором хлорида натрия в концентрации от 0,0025 до 5,12% (в каждой последующей пробирке концентрация увеличивалась в 2 раза). Раствор NaCl (1 каплю) последовательно наносили на переднюю треть языка. За ПВЧПС принимали наименьшую концентрацию, при которой обследуемый распознавал вкус указанного раствора. В соответствии с ранее проведенными нами исследованиями [6] за среднее значение ПВЧПС принимали 0,16%-ный раствор хлорида натрия, за высокий ПВЧПС - раствор с более высокой его концентрацией, за низкий - раствор с содержанием менее 0,16% NaCl.

В зависимости от ПВЧПС больные были разделены на 3 группы: 1-я группа (138 человек) - лица с низким ПВЧПС, 2-я группа (198 человек) - со средним ПВЧПС (0,16%), 3-я группа (294 человека) - с высоким ПВЧПС (>0,16%). Контрольную группу составили 288 практически здоровых обследованных (мужчин - 101, женщин - 187, средний возраст - 42,1 года) с нормальным АД.

Статистическая обработка проведена на персональном компьютере в среде Windows с использованием статистических функций пакета Microsoft Excel-98.

Результаты и обсуждение

В ходе проведенных исследований установлено, что в контрольной группе средний ПВЧПС составил 0,20±0,03% раствора хлорида натрия (у мужчин - 0,17±0,02%, у женщин - 0,22±0,04%; р>0,05), у больных АГ в среднем 0,35±0,02% (р<0,01), при этом у мужчин и женщин ПВЧПС был одинаков (соответственно 0,35±0,05 и 0,31±0,04%; р>0,05). При анализе частоты встречаемости различных значений ПВЧПС оказалось, что у здоровых наиболее часто (в 77,5% случаев) встречался низкий и средний ПВЧПС, реже (в 22,5%; р<0,01) - высокий. Напротив, у 48% больных АГ выявлялся низкий и средний ПВЧПС (р>0,05), а в 52% случаев - высокий (р<0,01).

Данные опроса показали, что готовую пищу не досаливали всегда 34% пациентов 1-й группы, 5% - 2 й и 5% - 3-й группы (р<0,05); досаливали после пробы - соответственно 67, 65 и 80% (р<0,05); среди больных 1-й группы не было лиц, досаливающих пищу всегда, во 2-й группе было 2% таких пациентов и в 3-й - 15% (р>0,05). Таким образом, больные АГ, обладающие высоким ПВЧПС, распознают вкус соли в пище только при высокой ее концентрации.

Лицам с высоким ПВЧПС обычная пища кажется пресной, что приводит к ее непроизвольному досаливанию. Иными словами, чем выше ПВЧПС, тем больше человек потребляет ПС. Последнее положение подтверждается ранее полученными нами данными [2, 3, 6], согласно которым между ПВЧПС и суточной экскрецией натрия с мочой имеется положительная корреляционная связь (г=0,4-0,79; р<0,01). Суточная экскреция натрия с мочой дает общее представление о потреблении ПС в течение суток, поскольку не учитывается потеря натрия с потом и калом, тогда как по ПВЧПС можно косвенно судить о долговременной привычке человека потреблять соленую пищу [5].

Согласно Волкову В.С. и соавт. [3], ПВЧПС не является врожденной особенностью человека и может модифицироваться, что подтверждается результатами настоящей работы. Так, если у молодых больных с неосложненной АГ (20-29 лет) ПВЧПС составлял в среднем 0,15±0,07% (р<0,01), то в возрасте 60-64 года он был в 4 раза выше (0,63±0,09; р<0,01). И напротив, в группе больных, перенесших инфаркт миокарда, с возрастом ПВЧПС снижался и составил в 40-49 лет - 0,56±0,08%, а в 60-69 лет - 0,26±0,01 (р<0,01). Это может быть объяснено тем, что больные, перенесшие инфаркт миокарда, испытали тяжелый психоэмоциональный стресс, который привел к существенному изменению образа жизни, в частности к уменьшению потребления продуктов, богатых ПС, а также к снижению частоты курения, что влияет на изменение ПВЧПС.

Анализ показал, что курили среди больных с низким ПВЧПС лишь 15%, со средним - 32%, с высоким - 52% (р<0,01). Стаж курения соответственно составил 6, 8 и 13 лет (р<0,01), т.е. среди больных с высоким ПВЧПС оказалось в 3,5 раза больше курильщиков и стаж курения был в 2 раза дольше (все р<0,01), чем у больных с низким ПВЧПС. Можно полагать, что курение способствует, с одной стороны, снижению вкусовой чувствительности языка к ПС, а с другой - косвенно сказываеться на развитии АГ. вкусовой чувствительность соль гипертензия

Увеличение степени информированности больных с АГ о том, что ПС обусловливает повышение АД, способствовало тому, что у половины из них при повторном определении ПВЧПС (через 2 - 6 мес) данный показатель уменьшался. Это подтверждает, что ограничение потребления с пищей ПС приводит у больных АГ к уменьшению ПВЧПС.

У 90 больных с впервые выявленной АГ на фоне лечения диуретиками (индапамид) наряду со снижением АД отмечалось уменьшение ПВЧПС - в 2 раза. До лечения ПВЧПС составил 0,5% раствора, на фоне терапии он снизился до 0,34% (р<0,01). Причем у больных АГ I стадии под влиянием диуретиков отмечено более выраженное снижение ПВЧПС, чем у больных АГ II стадии. Это свидетельствует о том, что ПВЧПС может изменяться у пациентов с АГ под влиянием лечения.

У больных АГ с высоким ПВЧПС выявлены невротические жалобы, более отягощенная наследственность, заболевание у них развивалось на 7 лет раньше, течение болезни в 4 раза чаще осложнялось гипертоническими кризами (р<0,05), при поступлении в стационар цифры АД были у них выше. Важно отметить повышение у больных уровня холестерина в крови (р<0,02), что, возможно, связано с употреблением высококалорийных продуктов, богатых ПС и холестерином (колбасы, сыры и т.п.).

Обращало на себя внимание, что у женщин с неосложненной АГ и высоким ПВЧПС более часто развивается абдоминальное ожирение. Так, у женщин с низким ПВЧПС соотношение объем талии/ объем бедер составил 0,90±0,03, а с высоким - 0,98±0,01 (р<0,01). Аналогичные данные получены и у женщин с АГ при ПИКС и СД. Возможно, женщины с высоким ПВЧПС непроизвольно употребляют больше соленых продуктов повышенной калорийности.

Проведенное исследование показывает, что состояние вкусового анализатора и, в частности, повышение ПВЧПС являются факторами, определяющими потребленное человеком количество ПС, а следовательно, участвующими в развитии и становлении АГ. Не случайно у больных АГ независимо от сопутствующей патологии отмечается снижение вкусовой чувствительности к ПС. В свою очередь, повышение ПВЧПС является, скорее, следствием длительно существующей привычки потреблять соленую пищу. При этом, как показано нами ранее, привычка потреблять соленую пищу формируется еще в детстве, в семьях, которых традиционно потребляют большое количество ПС и где высока частота АГ [3].

Таким образом, было установлено, что у больных АГ ПВЧПС значительно выше, чем у здоровых людей. Вкусовая чувствительность к ПС является изменяемым показателем. На ПВЧПС влияют пища с большим (малым) количеством ПС, курение, проводимое лечение. Определение ПВЧПС может рассматриваться как метод косвенной оценки повышенного потребления человеком этой пищевой добавки.

Литература

1. Бритов А.Н. // Кардиология. - 1996. - № 8. - С. 86-93. 5.

2. Волков В.С., Поселюгина О.Б., Свистунов О.П. // Кардио- 6.

логия. - 2004. - № 1. - С. 27-30. 7.

3. Волков В.С., Поселюгина О.Б., Заварин В.В. и др. // Профилактика забол. и укрепление здоровья. - 2008. - 8. Т. 11, № 4. - С. 20-22.

4. Константинов Е.Н., Некрасова А.А, Гундаров И.А. и др. // Бюл. ВКНЦ СССР. - 1983. - № 1. - С. 3-9.

5. Поселюгина О.Б. // Клин. мед. - 2005. - № 8. - C. 57-59. Поселюгина О.Б. // Клин. мед. - 2003. - № 1. - C. 23-25. Henkin R.J., Gill L.P., Bartter F.C. // J. Clin. Invest. - 1963. - Vol. 42. - P. 727-735.

Размещено на Allbest.ru