Использование географических информационных систем для оптимизации профилактических мероприятий в области стоматологии

Размещено на http://www.allbest.ru/

Использование географических информационных систем для оптимизации профилактических мероприятий в области стоматологии

Е.А. Иванова, А.А. Трифонов

Аннотация

Профилактика является приоритетным направлением развития системы здравоохранения России. В настоящее время в разработке находится большое количество программ по профилактике стоматологических заболеваний, но при этом не существует системы для получения достоверных данных об их эффективности. В тоже время это является необходимым условием для повышения стоматологического здоровья граждан Российской Федерации. Более того, чтобы увеличить эффективность такого рода мероприятий, необходимо корректировать профилактические мероприятия в зависимости от региона. В настоящий момент существует множество ГИС, отражающих экологическую обстановку, состав питьевой воды, климатогеографические условия, однако эти данные разрозненны, никак не соотносятся со стоматологической заболеваемостью и недоступны для применения на клиническом приеме врача-стоматолога.

Ключевые слова: ГИС, информационные технологии в медицине, экология, профилактика.

Россия занимает первое место в мире по территории, размещается в четырех климатических поясах. Разнообразие климата зависит также от рельефа местности, а также от приближенности или удаленности от океана. В настоящее время известно наличие зависимости эпидемиологии стоматологических заболеваний от природных условий, таких как солнечная радиация, химический состав питьевой воды, уровень промышленных выбросов и другие. В настоящее время установлено, что почти 53% нозологических форм заболеваний у детей из 19 классов болезней обнаруживает достоверную связь с содержанием загрязняющих веществ в окружающей среде. профилактика стоматологический зуб инфекция

Известно, что высокое содержании фтора в воде вызывает флюороз, в то время как его недостаток приводит к повышенной заболеваемости кариесом, на которую также влияет наличие микроэлементов, в одном случае действующих как синергисты, в другом - как антагонисты фтора: медь, цинк, ванадий, марганец, стронций, титан, хром, молибден, кобальт, никель, алюминий.

Повышенная минерализация воды является фактором риска возникновения заболеваний тканей пародонта вследствие быстрой минерализации зубного налета и дальнейшего образования зубного камня, приводящего к заболеваниям пародонта.

Загрязнение атмосферного воздуха свинцом, кобальтом, марганцем и никелем, являющимися конкурентами кальция, приводит к нарушению процессов деминерализции и реминерализации зубов и возникновению аномалий зубочелюстного аппарата.

Длительное проживание в условиях неблагоприятных климатогеографических факторов приводит к прогрессированию стоматологических заболеваний.

Для анализа больших объемов данных, распределенных по времени и по территориям, для оптимизации работы учреждений здравоохранения целесообразно применение технологии геоинформационных систем.

В 1854 году английский врач, Джон Сноу, создал классический пример того, как картография может быть использована в эпидемиологических исследованиях. Он определил источники питьевой воды, ответственные за распространение холеры путем нанесения на карту зон заболеваемости. ГИС продолжили использоваться в здравоохранении для изучения эпидемиологии. Путем нахождения источников заболеваний и очагов инфекций, государственные органы могут эффективнее реагировать на вспышки эпидемий благодаря определению подверженных риску популяций и целевым вмешательствам.

Система здравоохранения использует ГИС также для проведения иммунизации детей, проведения исследований, относящихся к политике здравоохранения и для определения областей и районов с недостаточным обслуживанием. ГИС предоставляют пути передачи данных с проектного уровня для использования всей организацией. Клиническая и административная информация моет быть отображена в визуальном и географическом формате, удобном для понимания, с помощью технологии IMS (Internet Map Technology). К этим данным можно легко получить доступ через интранет или интернет.

Соблюдение баланса между сохранностью конфиденциальных данных и их доступностью для исследований становится все более выраженной проблемой для органов здравоохранения. В статье "Spatially Enabling Vital Health Care Data" описывается программа Департамента здоровья и контроля за окружающей средой Северной Каролины для управления географически связанными данными о здоровье. Департамент подверг совокупные записи о состоянии здоровья определенному уровню цензуры для сохранения конфиденциальных данных пациентов, давая при этом возможность легкого доступа к информации путем использования инструментов запроса

При этом возможность взаимодействия единой базы данных с геоинформационными системами имеет огромный научный и клинический потенциал. Появление системы хранения объективных экологических данных с удобным доступом для врачей и исследователей позволит решить проблему оптимизации применения средств профилактики сначала для Санкт-Петербурга и Ленинградской области, а затем и для большей части России.

Был проведен анализ экологических данных по Санкт-Петербургу и Ленинградской области, по материалам Госсанэпиднадзора, Комитета по Природопользованию, ГУП «Водоканал Санкт-Петербурга», Федеральной службы по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды. На основании эколого-гигиенической оценки территории выявлены следующие неблагоприятные факторы, оказывающие влияние на стоматологический статус: низкое или высокое содержание фтора, загрязнение атмосферного воздуха такими веществами как: марганец, свинец, взвешенные вещества, окислы азота, диоксид серы и формальдегид.

Многие негативныевнешние факторы могут быть нейтрализованы компонентами современных профилактических средств. Информация по негативным факторам и средствам их химической нейтрализации представлена в таблице #1. Была составлена база данных профилактических средств, представленных на рынке и содержащих данные компоненты.

Несмотря на то, что стоматологические заболевания и аномалии зубочелюстной системы являются социально значимыми и наносят большой экономический ущерб, должного внимания к возможности применения ГИС в этой области не уделялось. Нами было проведен ретроспективный анализ обращаемости детского населения за неотложной стоматологической помощью на территории Санкт-Петербурга и Ленинградской области в период с 2005 по 2013 гг. при помощи ГИС (Geomedia Intergraph, qGIS и Google Earth). Все случаи обращения после предшествующей деперсонализации были географически привязаны к месту проживания пациентов. В общей сложности зарегистрировано 29 983 обращения за стоматологической помощью в ночное время и в выходные и праздничные дни по причине острой зубной боли пациентами в возрасте до 18 лет. В рамках работы использованы данные о количестве и месторасположении медицинских организаций, оказывающих стоматологическую помощь населению Санкт-Петербурга и Ленинградской области (по материалам Комитета по здравоохранению СПб).

Анонимное анкетирование врачей, ведущих клинический стоматологический прием, подтвердило необходимость создания ГИС, отражающей экологическую составляющую, заболеваемость населения и дающую справочную информацию по индивидуальному подбору профилактических средств пациентам с заболеваниями полости рта с учетом внешних факторов среды.

На данном этапе разработки создан прототип ГИС, отражающей обеспеченность населения стоматологической помощью в Санкт-Петербурге и Лен. Области, экологически неблагоприятные факторы, оказывающие влияние на эпидемиологию заболеваний полости рта и химический состав питьевой воды из различных источников водоснабжения.Завершенная система позволит индивидуально подобрать эффективные профилактические средства в условиях клинического приема и тем самым способствовать снижению трудозатрат врача-стоматолога.

Литература