Укажите неспецифические защитные факторы организма

1 интерферон 2 лимфоциты 3 самоочищение организма от инфекции

4 антитела 5 кислотность и пищеварительные ферменты желудочного содержимого

6 нормальная микрофлора кишечника 7 лизоцим

Укажите специфические защитные факторы организма

1 интерферон 2 лимфоциты 3 макрофаги 4 антитела 5 кислотность и пищеварительные ферменты желудочного содержимого 6 нормальная микрофлора кишечника 7 лизоцим

Какое из указанных веществ, препятствует размножению вирусов в организме?

1 аспирин 2 интерферон 3 лизоцим

Какое из указанных веществ, препятствует размножению бактерий в организме?

1 аспирин 2 интерферон 3 лизоцим

К неспецфическим защитным факторам относятся также вещества образующиеся в организме. К этим веществам относится лизоцим, который препятствует размножению бактерий и интерферон, который препятствует размножению вирусов в организме.

Огромное значение в неспецифической защите организма от патогенных микробов имеет фагоцитоз.

Важную роль играют также сбалансированное питание и витаминная обеспеченность организма человека, физическая и температурная тренированность (известно, что плохо питающиеся, физически слабые и не закаленные люди болеют чаще и заболевания протекают более тяжело).

Все вместе эти факторы обуславливают сопротивляемость организма человека инфекционным болезням.

Неспецифическая реактивность организма в значительной мере контролируется генетическими механизмами. Особое место в защите человека от инфекций занимает также генетически контролируемый механизм, вследствие чего исключается возможность размножения того или иного возбудителя в организме любого представителя данного вида в связи с неспособностью утилизации его метаболитов. Примером может служить невосприимчивость человека к собачьей чуме, животных - к брюшному тифу.

Формирование специфического иммунитета является важнейшим а иногда и решающим механизмом защиты макроорганизма от инфекционных агентов.

Строение иммунной системы

Иммунная система в организме человека одна из важнейших. Более того, на сегодняшний день она фактически является незаменимой.

Так же как и большинство других систем организма, она состоит из органов, тканей и клеток. Центральное место в ней занимают тимус, или вилочковая железа, костный мозг.

Какие органы иммунитета являются центральными?

1 красный костный мозг 2 лимфатические узлы 3 селезенка 4 тимус (вилочковая железа)

Периферическую систему составляют лимфатические узлы, селезенка, лимфоидные образования по ходу кишечника.

И, наконец, есть клетки, которые выполняют непосредственную “черную" работу по очистке нашего организма от болезнетворных “вторжений”.

Клетки бывают трех типов: В - и Т-лимфоциты, а также так называемые макрофаги. Причем каждая группа этих клеток выполняет строго определенную функцию.

В-лимфоциты отвечают за синтез антител в случае “вторжения” в организм чего-то постороннего.

Т-лимфоциты сообщают в “штаб" иммунной системы о характере и месте нахождения чужеродного агента, а также уничтожают пораженные клетки самого организма.

А макрофаги поглощают все поступающие в организм посторонние микроорганизмы.

Кроме того, иммунная система должна следить за постоянством внутренней среды организма. Ведь он в среднем состоит из огромного колличества клеток, которые непрерывно делятся и отмирают. Ошибки в этом процессе неизбежны, и примерно одна клетка из миллиона может быть дефектной. Ее надо срочно удалить.

Защита от инфекций - лишь одна функция иммунитета.

У человека описаны две формы иммунологического реагирования:

клеточный иммунный ответ

гуморальный иммунный ответ (выработка специальных белков - антител).

Определяющая роль в иммунитете принадлежит Т-системе иммунитета.

Виды иммунитета

Специфический иммунитет подразделяется на врожденный (видовой) и приобретенный.

Врожденный иммунитет присущ человеку от рождения, наследуется от родителей.

Приобретенный иммунитет возникает (приобретается) в процессе жизни и подразделяется на естественный и искусственный,

Естественный приобретенный иммунитет возникает после перенесения инфекционного заболевания: после выздоровления в крови остаются антитела к возбудителю данного заболевания.

Искусственный иммунитет вырабатывается путем специальных медицинских мероприятий - прививок, и он может быть активным и пассивным.

Виды бактерийных и вирусных препаратов

Бактерийные и вирусные препараты, можно разделить на следующие группы: вакцины, анатоксины, сыворотки, иммуноглобулины, бактериофаги и аллергены.

Вакцины и анатоксины применяют для профилактики инфекционных заболеваний, при введении их в организм в течение 3-5 недель формируется активный иммунитет, т.е. образуются антитела.

Сыворотки и иммуноглобулины применяются для экстренной профилактики и лечения инфекционных заболеваний. Они содержат готовые антитела и при введении в организм в течение короткого времени создают пассивный иммунитет.

ВАКЦИНЫ. Вакцины живые представляют собой взвеси микроорганизмов (бактерии, вирусы, и др.) специально выведенных, которые при введении в организм не вызывают инфекционного заболевания, но в организме образуется иммунитет против инфекционной болезни.

1. Живые вакцины широко применяют с целью специфической профилактики оспы, полиомиелита, кори, гриппа, туберкулеза, чумы, туляремии, бруцеллеза, сибирской язвы, лихорадки Ку.

Вакцины убитые в отличие от живых представляют собой препараты, приготовленные из патогенных микроорганизмов, поэтому их обезвреживают температурой или химическими веществами. Эффективность убитых бактерийных и вирусных вакцин в целом ниже, чем живых. Основной способ их применения - подкожные иньекции, которые необходимо повторять из-за относительно короткого срока создаваемого убитыми вакцинами иммунитета.

Применяют убитые вакцины против брюшного тифа, паратифов, холеры, коклюша, клещевого энцефалита.

Вакцины химические представляют собой наиболее активные по иммунологическим свойствам специфические компоненты - антигены, извлекаемые из микробных клеток химическими методами. Это позволяет вводить человеку большие дозы антигенов, что повышает иммунологический эффект, а также создает возможность применения ассоциированных препаратов, направленных одновременно против нескольких инфекций.

Прививка живой вакциной, как правило, обеспечивает полную невосприимчивость к соответствующей инфекции на 5 - 6 лет, прививка инактивированной вакциной создает иммунитет на последующие 2 - 3 года, а введение химической вакцины и анатоксина обеспечивает защиту организма на 1 - 1,5 года. В то же время, чем в большей степени очищена вакцина, тем меньше вероятность возникновения нежелательных, побочных реакций на ее введение в организм человека. В качестве примера активного иммунитета можно назвать прививки против полиомиелита, дифтерии, коклюша.

АНАТОКСИНЫ.

Это микробные токсины, специально обработанные для снижения их ядовитых свойств. При введении в организм иммунитет образуется против микробных токсинов. Они являются одними из наиболее эффективных и безопасных препаратов, используемых с целью активной иммунизации людей.

Для практических целей выпускают дифтерийный, столбнячный и стафилакокковый анатоксины.

СЫВОРОТКИ.

Сыворотки получают из крови животных, предварительно привитых, против какой либо инфекции. Они содержат готовые антитела и действуют в течение 1-2 недель после введения. Сывороточные препараты позволяют создавать пассивный иммунитет в очень короткие сроки, что особенно важно при экстренной профилактике заболеваний с коротким инкубационным периодом и лечении уже развившейся болезни. Так, после внутривенного введения сывороток состояние иммунитета наступает практически сразу же после иньекции. Антивирусные сыворотки в последнее время находят все более широкое применение, как для профилактики, так и лечения ряда вирусных заболеваний - кори, бешенства, клещевого энцефалита, гепатита

Сывороточные препараты, получаемые из крови животных, имеют два существенных недостатка:

1. Первый заключается в том, что введение их в организм может сопровождаться различными аллергическими реакциями (сывороточная болезнь, анафилактический шок). Вторым недостатком сывороток является кратковременность обуславливаемого ими пассивного иммунитета, длительность которого ограничивается 1-2 неделями.

ИММУНОГЛОБУЛИНЫ.

Иммуноглобулины, получаемые из крови человека, выгодно отличаются от сывороточных препаратов животного происхождения тем, что не являясь для человеческого организма чужеродным, практически не вызывают аллергию. При введении таких препаратов человеку антитела находятся в организме значительно дольше, обеспечивая состояние невосприимчивости в течение 4-5 недель.

Иммуноглобулины получают из донорской крови человека. Их выпускают под названием и гамма-глобулины. В настоящее время готовят два вида иммуноглобулинов - иммуноглобулин нормальный человеческий и иммуноглобулины (гамма-глобулины) направленного действия.

Нормальный человеческий иммуноглобулин содержит антитела против вируса кори, а также в различных концентрациях антитела против возбудителей гриппа, полиомиелита, коклюша, дифтерии, оспы и многих других бактериальных и вирусных инфекций, от которых человек был привит или которыми переболел.

Иммуноглобулины направленного действия готовят из крови людей, специально привитых против той или иной инфекции. Эти препараты содержат те же антитела, что и иммуноглобулин нормальный человеческий, но в повышенной концентрации против той инфекции, от которой была прививка, и применяются в качестве специфических лечебных препаратов под названием гамма-глобулины. В настоящее время выпускают гамма-глобулины направленного действия против гриппа, столбняка, бешенства, клещевого энцефалита, стафилококковых инфекций.

Федеральный закон "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"

(от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ)

Основные понятия (извлечения из статьи 1):

Иммунопрофилактика инфекционных болезней - система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок;

Профилактические прививки - введение в организм человека медицинских иммунобиологических препаратов для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням;

Национальный календарь профилактических прививок-нормативный акт, устанавливающий сроки и порядок проведения гражданам профилактических прививок;

Поствакцинальные осложнения, вызванные профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям - тяжелые и стойкие нарушения состояния здоровья вследствие профилактических прививок;

Сертификат профилактических прививок - документ, в кото¬ром регистрируются профилактические прививки граждан.

Государственная политика в области иммунопрофилактики

(извлечения из статьи 4).

1. Государственная политика в области иммунопрофилактики направлена на предупреждение, ограничение распространения и ликвидацию инфекционных болезней.

1. В области иммунопрофилактики государство гарантирует:

доступность для граждан профилактических прививок;

бесплатное проведение профилактических прививок, включенных в Национальный календарь профилактических прививок, и профилактических прививок по эпидемическим показаниям в организациях государственной и муниципальной систем

здравоохранения;

социальную защиту граждан при возникновении поствакцинальных осложнений;

использование для осуществления иммунопрофилактики эффективных медицинских иммунобиологических препаратов.

Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики (извлечения из статьи 5)

1. Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на:

получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях;

выбор государственных, муниципальных или частных организаций здравоохранения либо граждан, занимающихся частной практикой;

бесплатные профилактические прививки, включенные в Национальный календарь профилактических прививок, и профилактические прививки по эпидемическим показаниям в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения;

бесплатный медицинский осмотр, а при необходимости и медицинское обследование перед профилактическими прививками в государственных и муниципальных организациях здравоохранения;

бесплатное лечение в государственных и муниципальных организациях здравоохранения при возникновении поствакцинальных осложнений;

социальную защиту при возникновении поствакцинальных осложнений;

отказ от профилактических прививок.

2. Отсутствие профилактических прививок влечет:

запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами РФ требует конкретных профилактических прививок;

временный отказ в приеме граждан в общеобразовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;

отказ в приеме граждан на работы или отстранение от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

3. При осуществлении иммунопрофилактики граждане обязаны:

выполнять предписания медицинских работников;

в письменной форме подтверждать отказ от профилактических прививок.

Календарь профилактических прививок

Национальный календарь профилактических прививок включает профилактические прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита.

Указанные профилактические прививки проводятся всем гражданам РФ в сроки, установленные Национальным календарем профилактических прививок. (Извлечения из статьи 9.)

Реакции на прививку

В ответ на введение в организм вакцины может развиться общая, местная или общая аллергическая реакция (анафилактический шок, крапивница, отек Квинке, сывороточная болезнь).

Календарь профилактических прививок, составлен в соответствии с приказом МЗ РФ от 18.12.97 г. № 375 "О календаре прививок"

Сроки вакцинации	Сроки ревакцинации	Наименование вакцины
Туберкулез
4-7-й день	7 лет 14 лет	БЦЖ или БЦЖ-М Живые бактерии вакцинного штамма БЦЖ-1
Полиомиелит
3 месяца 4 месяца 5 месяцев	1 8 месяцев (однократно) 24 месяца (однократно) 6 лет	ОПВ живая оральная полиомиелитная вакцина из штаммов Сэбина
Дифтерия, коклюш, столбняк
3 месяца 4 месяца 5 месяцев	18 месяцев	АКДС Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина
Дифтерия, столбняк
	6 лет 16-1 7 лет (каждые 1 0 лет однократно)	АДС-М Адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин
Дифтерия
	11 лет	АД-М Адсорбированный дифтерийный анатоксин
Корь
12 месяцев	6 лет	ЖКВ Живая коревая вакцина
Эпидемический паротит
15 месяцев	6 лет	ЖПВ Живая паротитная вакцина
Краснуха
12-15 месяцев	6 лет	Живая вакцина против краснухи или тривакцина (корь, паротит, краснуха)
Вирусный гепатит В
I схема вакцинации (3 прививки)	Новорожденные в первые 24 часа жизни (до прививки БЦЖ) 1 месяц жизни 5-6-й месяц жизни	1. Вакцина фирмы "Комбиотех ЛТД", Россия 2. Вакцина Энджерикс В Фирмы "Смит Кляйн Бичем" 3. Вакцина Н-В-Vаll Фирмы "Мерк-Шарл и Доум" Вакцина Rec-HbsAg Производства Республики Куба
II схема вакцинации (3 прививки)	4 - 5-й месяц жизни 5-6-й месяц жизни 12 - 13-й месяц жизни

Общая реакция характеризуется ознобом, повышением температуры, общей слабостью, ломотой в теле, головной болью.

Местная реакция обычно наблюдается в месте инъекции или инокуляции иммунологического препарата и проявляется покраснением кожи, отеком и болезненностью в месте введем вакцины. Нередко это сопровождается кожным зудом. Обычно прививочные реакции выражены слабо и они непродолжительны. Тяжелые реакции на прививку, требующие госпитализации и специального врачебного наблюдения, происходят довольно редко.

Аллергические реакции на прививки проявляются зудящей сыпью, отечностью подкожной клетчатки, болями в суставах, температурной реакцией, реже затруднением дыхания.

Проведение прививок лицам, у которых прежде были аллергические реакции, допускается только в условиях специального врачебного наблюдения.

Показания и противопоказания к иммунизации.

Основным показанием для плановой, внеплановой и экстренно проводимой иммунопрофилактики инфекционных заболеваний является необходимость создания невосприимчивости к инфекции путем стимуляции выработки иммунной системой организма специфического иммунитета.

Противопоказаниями являются:

1. Аллергические реакции на ранее проводившиеся прививки,

Решение о вакцинации в этом случае принимает врач, и проводится она в условиях аллергологического стационара;

2. Другие аллергические реакции: респираторная аллергия, пищевая и инсектная аллергия. Проведение прививок осуществляется под наблюдением врача-аллерголога;

3. Хронические заболевания, протекающие с нарушением жизненно важных функций организма: дыхания, кровообращения, печени, почек, центральной нервной и эндокринной систем;

3. Любые острые заболевания (грипп, ангина, острое респираторное заболевание в острый период и в течение 1 месяца после выздоровления). При выявлении у некоторых детей противопоказаний, дающих основание для отвода от прививки по состоянию здоровья (медицинского отвода), вопрос о возможности вакцинации решается врачами-специалистами коллегиально. Остальные дети обязательно должны быть привиты, иначе инфекционное заболевание в условиях детского учреждения может принять массовый характер.

Воздушно-капельные инфекции

Актуальность проблемы заключается в чрезвычайно широком распространении воздушно-капельных инфекций среди детей. Такие болезни, как грипп, ОРВИ являются наиболее частой причиной пропусков занятий в школе. Кроме того, осложнения этих заболеваний нередко вызывают хронические заболевания и являются причиной инвалидизации детей.

Особенно быстро инфекционные заболевания распространяются в детских коллективах, что объясняется в первую очередь незрелостью их иммунитета, как неспецифического, так и специфического.

Среди острых инфекций имеется группа заболеваний, которые встречаются преимущественно или почти исключительно в детском 'возрасте. В нее входят дифтерия, корь, скарлатина, коклюш, краснуха, эпидемический паротит, ветряная оспа. Все эти болезни объединяются понятием "детские инфекционные болезни".

Доля острых инфекций верхних дыхательных путей в структуре заболеваемости занимала первое место и составляла 92,88 %.

На втором месте - грипп (4,2 %), на третьем - ветряная оспа (2,71 %). Заболеваемость дифтерией составила 0,004 % от общего числа воздушно-капельных инфекционных заболеваний.

Корь

Корь - острая вирусная инфекция. Возбудителем этого заболевания является вирус lа. Чаще болеют дети в возрасте от 2 до 8 лет. Распространяется инфекция воздушно-капельным путем при контакте с выделениями из носоглотки больного.

Клиника. Латентный период длится от 7 до 17 дней, чаще 10-12 дней. Первые признаки заболевания: повышение температуры, явления общей интоксикации, катар верхних дыхательных путей (кашель, насморк), конъюнктивит, светобоязнь, пятнисто-папулезная сыпь по всему телу. За 1 - 2 дня до высыпания на слизистой! оболочке щек, губ и десен появляются мелкие белесоватые папулы.

Высыпания на коже характеризуются этапностью: вначале сыпь обнаруживается на лице, шее, верхней части груди, затем на туловище и на конечностях. После угасания сыпь оставляет пятнистую пигментацию и мелкое отрубевидное шелушение. Болезнь длится от 6 до 12 дней. В период реконвалесценции отмечаются явления астении, снижение сопротивляемости. Больной человек заразен для окружающих за 4 дня до появления сыпи и до ее исчезновения.

Возможные осложнения: ларингит, который может сопровождаться стенозом гортани (ложным крупом), пневмония, связанная со вторичной бактериальной инфекцией, стоматит, блефарит, отит, реже коревой энцефалит.

Исходы болезни: выздоровление, в редких случаях - смерть от коревого энцефалита. Повторное заболевание маловероятно.

Профилактика. Активная иммунизация всех детей. Применяется живая вакцина. При контакте с больным корью ранее не при витым детям вводят для профилактики гамма-глобулин. Больной корью изолируется не менее чем до 5-го дня с момента высыпания. Дети, бывшие в контакте с больным и ранее не получавшие активной иммунизации, подлежат разобщению с 8-го до 17-го дня, а пассивно иммунизированные гамма-глобулином - -до 21-го дня с момента предполагаемого заражения. Дезинфекция не проводится.

Краснуха

Краснуха - острая вирусная инфекция. Чаще болеют дети в возрасте от 2 до 15 лет. Распространяется инфекция воздушно-капельным путем при контакте с выделениями из носоглотки больного.

Клиника. Латентный период длится от 10 до 28 дней, чаще 14-21 день. Первые признаки заболевания: припухание заднешейных, затылочных и других лимфатических узлов. Катаральные явления верхних дыхательных путей (кашель, насморк) выражены слабо. Повышение температуры и явления общей интоксикации - незначительны. На коже всего тела появляется бледно-красная экзантема, элементы которой не имеют склонности к слиянию и не оставляют пигментации.

Болезнь длится от 1 до 4 дней. Больной человек заразен для окружающих за 4 дня до появления сыпи и до ее исчезновения. Осложнения (при заражении после рождения) очень редки (артропатии и энцефалиты). При внутриутробном заражении эмбрион погибает или у него развивается хроническая краснушная инфекция с поражением различных органов и формированием внутриутробных пороков развития (микроцефалия, гидроцефалия, глухота, катаракта, глаукома, пороки сердца, нарушения развития скелета и т.д.). Прогноз без учета беременности благоприятный. Повторное заболевание маловероятно. При внутриутробном заражении после окончания органогенеза развиваются фенопатии (анемия, тромбопеническая пурпура, гепатит, поражение костей и др.).

Профилактика. Изоляция больного до 5-го дня заболевания малоэффективна, так как у большинства реконвалесцентов выделение вируса может продолжаться дольше. Необходимо оберегать беременных женщин, не болевших краснухой, от общения с больными на срок не менее 3 недель. В случае контакта беременной женщины с больным краснухой с целью профилактики рекомендуется ввести гамма-глобулин. При заболевании женщины краснухой в первые 3 месяца беременности показано прерывание беременности. Дезинфекция не проводится.

Скарлатина

Скарлатина - острая воздушно-капельная инфекция. Возбудитель - стрептококк группы А. Продуцируемый им экзотоксин вызывает симптомы общей интоксикации. Стрептококк при определенных условиях может вызвать септический компонент, проявляющийся в гнойными осложнениями (лимфаденит, сепсис, отит). В развитии патологического процесса большую роль играют аллергические механизмы. Чаще болеют дети в возрасте от 1 года до 9 лет.

Клиника. Инкубационный период продолжается обычно 2 - 7дней. Заболевание начинается остро. Повышается температура, появляются симптомы общей интоксикации (головная боль, возбуждение, бред, затемнение сознания), боль при глотании. Типичный и постоянный симптом - ангина, характеризуется яркой гиперемией мягкого неба, увеличением миндалин, нередко покрытых налетом. Верхнешейные лимфоузлы увеличены и болезненны. Частый симптом-рвота, иногда неоднократная. В 1-й, реже на 2-й день на коже всего тела появляется ярко-розовая или красная мелкоточечная сыпь. Носогубный треугольник остается белым. Сыпь держится от 2 до 5 дней, а затем бледнеет. На 2-й неделе болезни появляется шелушение кожи - пластинчатое на дистальных частях конечностей, мелко - и крупно отрубевидное на туловище. Язык вначале обложен, со 2 - 3-го дня очищается и к 4-му дню принимает характерный вид: ярко-красная окраска, резко выступающие сосочки ("малиновый язык"). При легкой форме скарлатины (наиболее распространенной в настоящее время) интоксикация выражена слабо, лихорадка и все остальные симптомы болезни исчезают к 4 - 5-му дню.

Осложнения: наиболее частые - на почки (гломерулонефрит на 3-й неделе) и на сердце (миокардит), реже - другие (лимфаденит, аденофлегмона, отит, мастоидит, пневмония и др.). Возможны рецидивы скарлатины. После перенесенной скарлатины сохраняется, как правило, пожизненный иммунитет. Однако в последнее время частота повторных заболеваний скарлатиной увеличилась. Прогноз благоприятный.

Профилактика. Больного изолируют в домашних условиях или госпитализируют (по показаниям). В детское учреждение реконвалесцента допускают на 23-й день с момента заболевания. Бывшие в контакте с больными дети, ранее не болевшие скарлатиной, допускаются в дошкольное учреждение и в первые два класса школы после 7-дневной изоляции на дому. В квартире, где содержится больной, проводится регулярная текущая дезинфекция; при этих условиях заключительная дезинфекция не проводится.

Ветряная оспа

Ветряная оспа (ветрянка) - острая воздушно-капельная инфекция. Возбудитель - вирус, неустойчивый во внешней среде. От больного к здоровому инфекция передается с выделениями из носоглотки и пораженных участков кожи заболевшего. Чаще болеют дети в возрасте от 2 до 8 лет.

Клиника. Скрытый период длится от 10 до 21 дня, обычно 14-16 дней. Больной заразен для окружающих за день до появления сыпи - до подсыхания корочек. Заболевание начинается с небольшого повышения температуры и появления на коже всего тела характерных высыпаний: красная точечка, бугорок, пузырек, корочка. Сыпь вследствие неодновременного созревания ее элементов характеризуется полиморфизмом. Болезнь длится от 9 до 14 дней. Вредные последствия болезни проявляются редко (абсцессы, флегмоны, пневмонии, нефриты). При несоблюдении правил антисептики на участках пораженной кожи возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции. Повторное заболевание возможно, но редко.

Лечение. Гигиеническое содержание больного, предупрежде¬ние вторичной бактериальной инфекции. Элементы сыпи смазывают 1-2 % -м раствором перманганата калия, 1 % -м раствором бриллиантового зеленого.

Профилактика. Больной подлежит изоляции в домашних условиях на 9 дней с момента появления сыпи. Дезинфекция не проводится. Для детей в возрасте до 3 лет, бывших в контакте с больными ветряной оспой и не болевших ею ранее, применяется разобщение с 11 до 21 дня с момента контакта.

Дифтерия

Дифтерия - острая инфекционная болезнь с воздушно-капельным путем передачи. Возбудитель болезни - дифтерийная палочка, устойчивая во внешней среде. Чаще болеют дети от 1 до 14 лет.

Клиника. Латентный период - от 2 до 10 дней. В зависимости от локализации процесса различают дифтерию зева, носа, гортани, глаз и др.

Дифтерия зева. При локализованной форме образуются пленчатые налеты на миндалинах. Боль при глотании выражена умеренно, температура повышена незначительно, региональные лимфоузлы увеличены незначительно, общая интоксикация не выражена. При распространенной форме дифтерии зева налеты переходят на слизистую оболочку небных дужек и язычка. Интоксикация выражена, температура тела высокая. Токсическая форма дифтерии зева характеризуется резким увеличением миндалин, значительным отеком слизистой оболочки зева и образованием толстых грязно-белых налетов, переходящих на мягкое и даже твердое небо. При токсической дифтерии 1-й степени отек распространяется до середины шеи, при 2-й степени - до ключицы, при 3-й степени - ниже ключицы. Общее состояние больного резко нарушено. Отмечаются высокая температура тела, общая слабость, отсутствие аппетита, иногда рвота и боли в животе. Выраженные расстройства сердечно-сосудистой системы являются причиной летального исхода при данной форме дифтерии.

Дифтерия гортани (дифтерийный круп) характеризуется крупозным воспалением слизистой оболочки гортани и трахеи. В первой катаральной (дисфонической) стадии, продолжающейся 1 - 2 дня, наблюдаются умеренное повышение температуры тела, нарастающая осиплость голоса, кашель, вначале "лающий", затем теряющий свою звучность. Во второй (стенотической) стадии нарастают симптомы стеноза верхних дыхательных путей: шумное дыхание, напряжение вспомогательной дыхательной мускулатуры и др. Третья (асфиксическая) стадия проявляется выраженным расстройством газообмена - цианозом, выпадением пульса, потливостью, беспокойством. Если своевременно не оказывают врачебную помощь, больной умирает от асфиксии.

Осложнения. В раннем периоде болезни могут развиться симптомы нарастающей сосудистой и сердечной слабости. Миокардит выявляется чаще на 2-й неделе болезни. Миокардит - одна из основных причин смерти при дифтерии. Моно - и полирадикулоневриты проявляются вялыми периферическими парезами и параличами мягкого неба, мышц конечностей, шеи, туловища. Опасность для жизни представляют парезы и параличи гортанных, дыхательных межреберных мышц, диафрагмы и поражение проводящей системы сердца. Могут возникнуть осложнения, обусловленные вторичной бактериальной инфекцией (пневмония, отит).

Основной метод специфической терапии - возможно наиболее раннее внутримышечное введение противодифтерийной сыворотки. При тяжелом стенозе (при переходе второй стадии стеноза в третью) прибегают к оперативному лечению - интубации или трахеотомии.

Прогноз при современном лечении благоприятный, однако при токсических формах и при стенозе гортани, особенно при позднем начале лечения, возможен летальный исход.

Профилактика. Активная иммунизация - основа успешной! борьбы с дифтерией. Иммунизация проводится всем детям (с учетом противопоказаний) адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной (АКДС) и адсорбированным дифтерийно-столбнячным анатоксином (АДС). По эпидемическим показаниям ревакцинация проводится не только детям, но и взрослым.

Больные дифтерией подлежат обязательной госпитализации. В квартире больного после его изоляции производят заключительную дезинфекцию. Реконвалесцентов выписывают из больницы при условии отрицательного результата двукратного бактериологического исследования на дифтерийные палочки. В детские учреждения они допускаются после дополнительного двукратного бакте¬риологического исследования.

Коклюш

Коклюш - острая воздушно-капельная инфекция, характеризуется приступами спазматического кашля, наблюдается преимущественно у детей раннего и дошкольного возраста. Возбудитель - аэробная бактерия (Вordetella pertussis), малоустойчивая во внешней среде.

Клиника. Инкубационный период - 3-15 дней (чаще 5-7 дней). Катаральный период болезни проявляется небольшим повышением температуры тела и кашлем, постепенно нарастающим по частоте и выраженности. Этот период продолжается до 2 недель. Переход в спастический период происходит постепенно. Появляются приступы спастического кашля, характеризующиеся серией коротких кашлевых толчков и последующим вдохом, который сопровождается протяжным звуком. В конце приступа иногда наблюдается рвота. Приступы в зависимости от тяжести повторяются от нескольких до 20 - 30 и более раз в сутки. Лицо больного становится одутловатым, на коже и конъюнктиве глаз иногда появляются кровоизлияния, на уздечке языка образуется язвочка. При тяжелом коклюше на высоте приступа иногда возникают судороги, а у детей первого года жизни - остановка дыхания.

Осложнения. Воспаление легких, эмфизема средостения и подкожной клетчатки, энцефалопатия и др. Лечение проводится на дому. Госпитализируют детей с тяжелыми формами болезни, при наличии осложнений и по эпидемиологическим показаниям. Лечение проводят антибиотиками по назначению врача.

Прогноз. Для детей первого года жизни, особенно при развитии осложнений, коклюш остается опасным заболеванием.

Профилактика. Иммунопрофилактика с помощью АКДС-вакцины. У детей первых лет жизни применяют специфический гамма-глобулин. Изоляция больного продолжается 25 дней с начала болезни. На детей до 7-летнего возраста, бывших в контакте с больным коклюшем, и ранее не болевших и не привитых, накладывается карантин сроком на 14 дней с момента изоляции больного. Если изоляция не проведена, этот срок удлиняется до 25 дней, считая со дня заболевания. Заключительная дезинфекция не проводится.

Паротит эпидемический

Паротит эпидемический (свинка) - острая вирусная инфекционная болезнь, поражающая преимущественно детей до 15 лет. Инфекция передается главным образом воздушно-капельным путем. Наиболее часто поражается околоушная железа, реже другие железистые органы, нередко развивается серозный менингит.

Клиника. Инкубационный период от 11 до 23 дней (чаще 15 - 20дней). Болезнь начинается повышением температуры тела и болезненным припуханием околоушной железы, иногда одновременно с обеих сторон. Примерно в половине случаев в процесс вовлекаются подчелюстные, а иногда и подъязычные слюнные железы. В первые дни припухлость увеличивается, а с 3 - 4-го дня уменьшается с одновременным снижением температуры тела и к 8 - 10-му дню обычно полностью исчезает. Нагноения не происходит. У подростков и молодых мужчин нередко возникает орхит (воспаление яичек), у женщин - оофорит (воспаление железистой ткани яичников). Реже поражается поджелудочная железа. Нередкое проявление болезни - острый серозный менингит.

Осложнения. Очень редким и опасным осложнением является энцефалит. Может возникнуть поражение внутреннего уха, которое приводит в ряде случаев к стойкой глухоте. Возможно бесплодие.

Прогноз благоприятный. Лечение симптоматическое. Местно применяются тепловые процедуры (компресс, сухое тепло).

Профилактика. Больной изолируется на дому до 9-го дня с момента заболевания. Госпитализация проводится лишь при тяжелом течении болезни и по эпидемиологическим показаниям. Дети до 10-летнего возраста, бывшие в контакте с больным, подлежат разобщению на 21 день. При точном установлении времени контакта их не допускают в детские учреждения с 11-го до 21-го дня с момента возможного заражения. Активная иммунизация живой паротитной вакциной проводится детям в возрасте 15 - 18 месяцев одновременно с вакциной против кори.

Полиомиелит

Полиомиелит - острое вирусное инфекционное заболевание, возбудителем которого являются три типа вирусов (А, Б и С). Заражение происходит при прямом и косвенном контакте с выделениями из носа и горла больного или через кал. Заболеть можно в любом возрасте, но чаще в детстве.

Клиника. Латентный период длится от 3 до 28 дней, чаще 7 - 12 дней. Когда-то полиомиелит убивал и калечил больше детей, чем любая другая болезнь. Теперь мы практически избавились от него благодаря вакцине. Полиомиелит протекает одну-две недели в скрытой форме. Потом начинается головная боль, воспаляется горло, повышается температура, появляются тошнота, рвота, боль в мышцах рук и ног. Еще через несколько дней мышцы настолько ослабевают, что ребенок не может пошевелить ни рукой, ни ногой. Если мышечная слабость не пройдет через несколько дней, то развившийся паралич одной или более конечностей сохранится на всю жизнь. От 5 до 10 % больных умирают в острый период болезни. Профилактика. Активная иммунизация в первый год жизни, затем ревакцинация через каждые несколько лет.

Грипп

Грипп - острая вирусная инфекционная болезнь, передается воздушно-капельным путем. Во время эпидемий переболевает до 40 - 70 % всего населения. Вирусы гриппа подразделяются на три I серологических типа - А, Б, С. Биологические и антигенные свойства вируса гриппа (особенно типа А) изменчивы. Постоянно возникают новые антигенные варианты, чем объясняется отсутствие иммунитета у переболевших лиц. Вирус гриппа быстро погибает при нагревании, высушивании и под влиянием различных дезинфицирующих средств.

Клиника. Инкубационный период продолжается от нескольких часов до 3 дней. Типичный грипп начинается остро с озноба и повышения температуры тела. Уже в первые сутки она достигает максимального уровня (38 - 40°). Отмечаются признаки общей интоксикации (слабость, адинамия, потливость, боли в мышцах, силь¬ная головная боль, боль в глазах, слезотечение, светобоязнь). Появ¬ляются симптомы поражения дыхательных путей (сухой кашель, першение в горле, саднение за грудиной, осиплость голоса, заложенность носа).

Осложнения: пневмония (до 10 % всех больных и до 65 % госпитализированных больных гриппом), фронтит, гайморит, отит, бронхиолит, токсическое поражение миокарда.

Лечение. Больных неосложненным гриппом лечат на дому под наблюдением врача. В стационар направляют больных с тяжелой формой гриппа, с осложнениями и по эпидемическим показаниям. На дому больного гриппом помещают в отдельную комнату или отделяют ширмой, выделяют отдельную посуду, которая обеззараживается крутым кипятком. Лица, ухаживающие за больным, должны носить четырехслойную маску из марли. Во время лихорадочного периода больному необходимо соблюдать постельный режим. Рекомендуется тепло (грелка к ногам) и обильное горячее питье. Для профилактики осложнений необходимо рекомендовать зеленый чай, варенье или компот из черноплодной рябины, грейпфруты, чай с лимоном, витамин С и Р. Эффективным средством является противогриппозный гамма-глобулин.

Прогноз в отношении жизни благоприятный, хотя тяжелые формы с энцефалопатией или отеком легких могут представлять розу для жизни. При неосложненном гриппе трудоспособность восстанавливается через 7 - 10 дней.

Профилактика. Разработана и используется специфическая профилактика с помощью живых и инактивированных противогриппозных вакцин. Профилактическими свойствами обладают производные аминоадамантана (мидантан, ремантадин), если их принимать в течение всей эпидемической вспышки. С целью профилактики используют человеческий лейкоцитарный интерферон путем закапывания в нос водного раствора. В очаге проводят текучую и заключительную дезинфекцию.

Острые респираторные заболевания

Острые респираторные заболевания (ОРЗ, острый катар верхних дыхательных путей, острая респираторная инфекция) - широко распространены, характеризуются общей интоксикацией и преимущественным поражением дыхательных путей. Чаще заболевают дети. Встречаются в виде спорадических случаев и эпидемических вспышек. ОРЗ могут быть обусловлены большим количеством (свыше 200) этиологических агентов. К ним относятся: вирусы гриппа (пять серотипов - А, Аl, А2, В и С); парагриппозные вирусы (четыре серотипа); аденовирусы (более 30 серотипов); реовирусы (три типа); риновирусы (более 100 типов); коронавирусы (четыре типа); респираторно-синцитиальный вирус; энтеровирусы (коксаки) - 32 типа, ЕСНО - 28 типов; вирус простого герпеса; микоплазмы (два типа); бактериальные агенты (стрептококки, стафилококки и др.).

Клиника. Характерны умеренно выраженные симптомы общей интоксикации, преимущественное поражение верхних отделов респираторного тракта и доброкачественное течение. Локализация наиболее выраженных изменений респираторного тракта зависит от вида возбудителя. Например, риновирусные заболевания характеризуются преобладанием ринита, аденовирусные - ринофарингита, парагрипп проявляется преимущественным поражением гортани, грипп - трахеи, респираторно-синцитиальное вирусное заболевание - поражением бронхов. При аденовирусных инфекциях могут возникать конъюнктивиты и кератиты, при энтеровирусных заболеваниях - признаки эпидемической миалгии, герпангины, экзантемы. Длительность не осложненного ОРЗ - от 2 до 8 дней. При наличии пневмонии заболевание затягивается до 3 - 4 недель.

Больных с неосложненными формами ОРЗ лечат дома. Антибиотики не действуют на вирусы, поэтому их назначают при угрозе присоединения бактериальной инфекции. Во время лихорадочного периода больной должен соблюдать постельный режим. Назначают комплекс витаминов. Для уменьшения кашля используют паровые ингаляции и отхаркивающие средства. Можно использовать антигриппин. При развитии у детей синдрома ложного крупа рекомендуется увлажнение воздуха в помещении, применение теплых или горячих компрессов на шею и вызов скорой медицинской помощи.

Прогноз благоприятный. Средняя длительность нетрудоспособности 5 - 7 дней.

Профилактика. Изоляция больного на дому, выделение отдельной посуды, которую следует ошпаривать кипятком. Мероприятия в очаге проводятся так же, как при гриппе. Специфическая профилактика не разработана.

Какие из перечисленных инфекционных заболеваний передаются воздушно-капельным путем?

1. Дифтерия. 2. Дизентерия. 3. Гепатит 4. Грипп. 5. Корь. 6. Свинка (паротит). 7. СПИД.

Правильный ответ: 1, 4, 5, 6.

Какие из перечисленных инфекционных заболеваний передаются фекально-оральным путем?

1. Скарлатина. 2. Сальмонеллез. 3. Дифтерия. 4. Дизентерия. 5. Гепатит А. 6. ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции). 7. Холера,

Правильный ответ: 2, 4, 5, 7.

Какие из перечисленных инфекционных заболеваний передаются через кровь?

1. Гепатит В и С. 2. Энцефалит клещевой. 3. Ветрянка (ветряная оспа). 4. ВИЧ-инфекция. 5. Сифилис. 6. Дизентерия. 7. Коклюш.

Правильный ответ: 1, 2, 4, 5.

Какие из перечисленных инфекционных заболеваний передаются контактным путем?

1. Дизентерия. 2. СПИД. 3. Сифилис. 4. Гонорея. 5. Корь. 6. Скарлатина. 7. Чесотка.

Правильный ответ: 2, 3, 4, 7.

Наиболее характерные симптомы при желудочно - кишечных инфекционных заболеваниях.

1. Боль в горле. 2. Кашель. 3. Потеря аппетита. 4. Боли в животе. 5. Тошнота. 6. Рвота. 7. Жидкий стул (понос).8. Запор.

Правильный ответ: 3, 4, 5, 6, 7.

Наиболее характерные симптомы при воздушно-капельных (респираторных) инфекционных заболеваниях.

1. Першение в горле. 2. Рвота. 3. Кашель. 4. Насморк. 5. Чихание. 6. Боль в горле. 7. Боль в животе. 8. Жидкий стул.

Правильный ответ: 1,3, 4,5, 6.

Перечислите противопоказания к прививкам.

1. Нежелание родителей 2. Аллергические реакции на ранее проводимые прививки. 3. Другие виды аллергических реакций. 4. Боязнь уколов. 5. Хронические заболевания, протекающие с нарушением жизненно важных функций. 6. Любые острые заболевания. 7. Состояние после острых заболеваний в течение 1 месяца.

Правильный ответ: 2, 3, 5, 6, 7.

Основные принципы профилактики инфекционных заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем.

1. Закаливание. 2. Прививки. 3. Мытье рук перед едой, после посещения туалета. 4. Тщательное мытье овощей и фруктов перед употреблением. 5. Марлевые или тканевые маски. 6. Употребление кипяченой воды. 7. Использование одноразовых шприцев. 8. Использование личного полотенца, мочалки и нательного белья. 9. Безопасный секс. 10. Санитарное просвещение.

Правильный ответ: 1, 2, 5, 10.

Основные принципы профилактики заболеваний, передающихся фекально-оральным путем.

1. Закаливание. 2. Прививки. 3. Мытье рук перед едой, после посещения туалета. 4. Тщательное мытье овощей и фруктов перед употреблением. 5. Марлевые или тканевые маски. 6. Употребление кипяченой воды. 7. Использование одноразовых шприцев. 8. Использование личного полотенца, мочалки и нательного белья.

Правильный ответ: 3, 4, 6

Основные принципы профилактики заболеваний, передающихся гематогенным (через кровь) путем.

1. Закаливание. 2. Прививки. 3. Мытье рук перед едой, после посещения туалета. 4. Тщательное мытье овощей и фруктов перед употреблением. 5. Безопасный секс. 6. Употребление кипяченой воды. 7. Использование одноразовых шприцев. 8. Санитарное просвещение.

Правильный ответ: 7, 5,8.

Основные принципы профилактики гельминтозов у детей.

1. Закаливание. 2. Прививки. 3. Мытье рук перед едой, после посещения туалета. 4. Тщательное мытье овощей и фруктов перед употреблением. 5. Марлевые или тканевые маски. 6. Употребление кипяченой воды. 7. Использование одноразовых шприцев. 8. Безопасный секс.

2. Правильный ответ: 3, 4, 6.

Что нужно делать, чтобы не заболеть гриппом?

1) сделать прививку 2) закапывать в нос интерферон

3) смазывать носовую полость 0,25% оксолиновой мазью 4) пить только кипяченую воду.

Можно ли заразиться ангиной через посуду, при поцелуе?

да 2) нет

Какие органы преимущественно поражаются при частых ангинах?

1) печень 2) мозг 3) суставы 4) половые 5) сердце 6) уши

В течение, какого времени появляется сыпь при кори?

1) несколько часов 2) три дня 3) пять дней 4) две недели

В течение, какого времени появляется сыпь при краснухе?

1) несколько часов 2) три дня 3) пять дней 4) две недели

При каком гепатите вирусы выделяются из организма больного через кишечник?

1) гепатит А 2) гепатит В 3) гепатит С

При каком гепатите заражение происходит в результате попадания крови больного в организм здорового человека?

1) гепатит А 2) гепатит В 3) гепатит С

Кто является источником инфекции при дизентерии?

1) животные 2) человек 3) насекомые

В какой период беременности наиболее часто происходит поражение плода у беременных больных краснухой?

1) в первую половину 2) во вторую половину

Кто является источником инфекции при сальмонеллезе?

1) животные 2) насекомые 3) человек

При употреблении, каких продуктов чаще всего возникает сальмонеллез?

1) вода 2) куриные яйца 3) овощи 4) фрукты 5) куриное мясо

При употреблении, каких продуктов чаще всего происходят отравления бактериальными токсинами?

...