Анализ ассортимента комбинированных обезболивающих препаратов

Размещено на http://allbest.ru

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ

«БРЯНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

КУРСОВАЯ РАБОТА

Анализ ассортимента комбинированных обезболивающих препаратов

Специальность: «Фармация»

Работу выполнила:

Шауро Виктория Евгеньевна

Руководитель:

Осташук Мария Сергеевна

2017 г.



СОДЕРЖАНИЕ

Введение

Глава 1. Характеристика обезболивающих средств

1.1 Определение, характеристика и виды боли

1.2 Преимущество комбинированных препаратов перед моно препаратами

1.3 Классификация нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)

1.4 Механизм действия и основные эффекты НПВП

Глава 2. Сравнительная характеристика комбинированных обезболивающих средств

2.1 Материалы и методы исследования

2.2 Характеристика комбинированных обезболивающих средств, внесенных в реестр лекарственных средств

2.3 Фармакологические свойства комбинированных обезболивающих препаратов

2.4 Анализ комбинированных обезболивающих препаратов аптечного ассортимента

Заключение

Список используемой литературы



ВВЕДЕНИЕ

Лекарственная (фармакологическая) терапия, как острой, так и хронической боли, в различных областях клинической медицины во все времена и вплоть до настоящего времени является труднейшей задачей, поскольку причины возникновения боли многообразны, природа ее формирования сложна, а ощущения многогранны и во многом субъективны.

Врачу подчас бывает нелегко разобраться не только в первопричине и природе болевого синдрома, определить наилучший для пациента вариант терапии, но и, при принятии решения, назначить лекарственную терапию или ориентироваться в обилии существующих лекарственных средств, относящихся к обширному классу болеутоляющих (обезболивающих) препаратов, как правило, имеющих к тому же многочисленные синонимы. Отечественные и зарубежные фармацевтические фирмы производят и регистрируют массу лекарственных препаратов, часто различающихся по существу только товарным названием, при том, что обезболивающий эффект их может практически не отличаться друг от друга или от препаратов, давно известных не только по наименованию и врачам и их пациентам, но и имеющих длительную и устойчивую положительную репутацию в клинической практике.

Синонимы существуют практически у любого лекарственного препарата, поэтому реальностью сегодняшнего дня является проблема правильной и адекватной ориентации в обширном потоке фармацевтической информации, решение которой существенно упрощает выбор, в том числе и обезболивающих препаратов или средств, вспомогательно используемых для проведения комплексной фармакотерапии болевого синдрома, получивших в последние годы название коаналгетики.

Наркотические анальгетики стимулируют антиноцицептивную систему, т.е. систему подавления боли. Свое название они получили из-за способности в условиях длительного использования вызывать явления наркомании. Ненаркотические анальгетики, в отличие от наркотических, подавляют антиноцицептивную систему, т.е. систему восприятия боли. Уступая по силе обезболивающего эффекта первой группе обезболивающих средств, они в то же время при продолжительном применении не вызывают негативных явлений, присущих наркотикам, и, кроме того, обладают противовоспалительным и жаропонижающим действием. [10].

Целью настоящего исследования является теоретическое и практическое изучение ассортимента комбинированных обезболивающих средств в аптечной организации, определение особенностей спроса и данных потребления таковых препаратов.

Для достижения поставленной цели необходимо решить ряд задач исследования:

1) провести обзор отечественной и зарубежной научной литературы по вопросам, посвященным характеристике обезболивающих средств.

2) определить место и роль комбинированных обезболивающих средств в ассортименте аптеки.

3) сопоставить показания к применению отдельных групп обезболивающих средств.

4) охарактеризовать комбинированные обезболивающие средства.

5) выявить предпочтительные ассортиментные позиции препаратов на примере конкретной аптечной организации.

Объект исследования - комбинированные обезболивающие средства.

Предмет исследования - ассортимент обезболивающих средств.

Методологической основой исследования явились современная концепция маркетинговых исследований рынка лекарственных средств, методология системного анализа.



ГЛАВА 1. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБЕЗБОЛИВАЮЩИХ СРЕДСТВ

1.1 Определение, характеристика и виды боли

Боль - это психофизиологическая реакция организма, возникающая при сильном раздражении чувствительных нервных окончаний, заложенных в органах и тканях.

Классификация боли:

- по локализации:

1) соматическая поверхностная (в случае повреждения кожных покровов)

2) соматическая глубокая (при повреждении костно-мышечной системы)

3) висцеральная (при повреждении внутренних органов)

- по месту повреждения структур нервной системы:

1) нейропатические (при повреждении периферических нервов)

2) центральные (при повреждении структур ЦНС)

- по временным характеристикам:

1) острая

2) хроническая [12].

Боль, с которой чаще всего обращаются посетители в аптеки:

- головная боль; суставная боль, радикулит, миалгия

- абдоминальные боли; лицевые боли

- боль при травме; боль при повреждении кожи

- зубная боль и после стоматологических вмешательств

- боль при стенокардии

- менструальная боль [3].



1.2 Преимущество комбинированных препаратов перед моно препаратами

Для облегчения сильной боли лучше всего подходят комбинированные препараты. Такие средства, в отличии от монопрепаратов, кроме основного действующего вещества содержат различные добавки, усиливающие обезболивающее действие.

Возможность усиления эффекта и уменьшения побочных действий привела к наступлению эры комбинирования препаратов в разных областях медицины.

Так, основанная на убедительных доказательствах, комбинированная лекарственная терапия стала стандартом лечения злокачественных опухолей, СПИДа и артериальной гипертензии.

В настоящее время идут интенсивные поиски новых подходов к терапии боли. Наряду с созданием совершенно новых препаратов, например, таких как катадолон, одно из направлений этих поисков - изучение рациональных комбинаций.

Так, для лечения острой боли одновременно применяют комбинации из 2-3 препаратов с разным механизмом действия, например в хирургии глаза. После операций на коленном суставе усилению аналгезии способствовало внутрисуставное введение морфина в сочетании с метилпреднизолоном. После артроскопических операций на коленном суставе сочетание анестетика рупивакаина, морфина и кеторолака, введенных внутрисуставно, оказалось более эффективным, чем рупивакаин с морфином без кеторолака. Для уменьшения побочных действий опиоидов их комбинируют либо с препаратом противоположного действия (например, морфин - налоксон) или однонаправленного (морфин - трамадола гидрохлорид).

Важный практический аспект этой проблемы - адъювантное действие неанальгетиков, которое также может усилить эффективность обезболивания. В этом плане интерес вызывает, например, обнаружение аддитивных анальгетических и противовоспалительных свойств у широко распространенных подсластителей (на основе аспартама). Правда, этот факт показан пока только в эксперименте на мышах. В поисках удачных комбинаций наиболее плодотворными остаются попытки сочетать два препарата с уже хорошо известными аналгезирующими свойствами.

Поскольку центральная регуляция признается наиболее специфическим и надежным вариантом управления болью, чаще всего в комплексный препарат включают анальгетики центрального действия. Известно немало клинических исследований, подтверждающих преимущества комбинаций анальгетиков, в первую очередь опиоидов с парацетамолом (ацетаминофеном).

За рубежом комбинации парацетамола с опиоидами являются наиболее продаваемыми комбинированными обезболивающими средствами и рекомендованы ВОЗ для лечения умеренной и сильной боли. Применяют и сочетания опиоидов и парацетамола с НПВП, например парацетамол и ибупрофен (ибуклин). Такие комбинированные лекарства обладают преимуществами противовоспалительного и обезболивающего препаратов, сочетание которых приводит к взаимному усилению их фармакологического эффекта. Так, на модели зубной боли сочетание фиксированных доз оксикодона и ибупрофена оказалось более эффективным и имело меньше побочных действий, чем сочетание оксикодона или гидрокодона с ацетаминофеном.

В нашей стране выбор комбинированных препаратов, содержащих опиоиды, совсем невелик (солпадеин, каффетин). Когда возникшая острая или усилившаяся хроническая боль оценивается как умеренная или сильная, обычно подключают НПВП с высоким анальгетическим потенциалом (кеторолака трометамин, декскетопрофен, лорноксикам). При их неэффективности возникает вопрос о добавлении опиоидных анальгетиков. В тех ситуациях, когда причина усиления боли не связана с воспалением или подавить боль с помощью только противовоспалительной терапии не удается или таковая противопоказана, повышение эффективности аналгезии с помощью добавления опиоидных анальгетиков оправдано. Но в нашей стране врачи общей практики практически не выписывают опиоидные анальгетики больным с неонкологическими болевыми синдромами, стараясь избежать как неприятных побочных эффектов опиоидов, так и в связи с громоздкой и жесткой системой контроля за использованием наркотических анальгетиков. Поэтому многие пациенты с неонкологическими болевыми синдромами умеренной и высокой интенсивности остаются без полноценного обезболивания. В то же время в этой клинической группе особенно ощущается необходимость болеутоляющих средств с быстрым началом действия, достаточно сильных, с хорошими характеристиками безопасности и гибкостью дозирования для адаптации к изменяющимся потребностям пациента.

1.3 Классификация нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)

обезболивающий фармакологический нестероидный аптечный

Для лечения боли используются лекарственные средства разных фармакологических групп, но ведущие позиции в аптечном ассортименте занимают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), основными показаниями для назначения которых являются воспаления различной природы и локализации, боль и лихорадка - наиболее широко применяемые в медицине лекарственные средства [1-3]. Наряду с воспалительными заболеваниями, они широко используются при различных патологических состояниях, характеризующихся острыми и хроническими болями, а также в качестве компонента периоперационной и послеоперационной анальгезии [1].

Основной механизм действия НПВП - подавление синтеза простагландинов (ПГ) - важных медиаторов боли и воспаления. В настоящее время широкое распространение получила концепция о том, что анальгетический и противовоспалительный эффекты НПВП определяются ингибицией циклооксигеназы (ЦОГ)-2, а развитие побочных реакций - подавлением ЦОГ-1 - изоферментов, регулирующих синтез соответственно «провоспалительных» и «цитопротективных» ПГ [4,5]. Эта концепция оказалась весьма плодотворной и послужила основой для разработки нового класса противовоспалительных препаратов, так называемых «селективных ингибиторов ЦОГ-2» (целекоксиб, рофекоксиб, мелоксикам, нимесулид, этодолак). В процессе многочисленных клинических исследований было показано, что селективные ингибиторы ЦОГ-2 столь же эффективны, как и «неселективные» НПВП, но реже вызывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) [4,6,7].

Основной «задачей» обезболивающих средств служит нарушение продукции простагландинов (Pg) - гормоноподобных соединений липидной природы, принимающих активное участие в реализации воспалительных, болевых и гипертермических реакций. При этом образование Pg опосредованно регулируется изоферментом циклооксигеназой (ЦОГ). «Выключая» этот изофермент, ненаркотические анальгетики блокируют развитие боли, жара и воспаления.

Различные представители ненаркотических анальгетиков отличаются не только по избирательности действия на разные модификации ЦОГ, но и по степени выраженности основных лечебных эффектов. Так, анальгетики-антипиретики, проявляя обезболивающее и жаропонижающее действие, в то же время практически лишены противовоспалительной активности. Вероятно, это является следствием их действия в условиях низкого содержания перекисных соединений; а ведь в очагах воспаления при участии лейкоцитов образуются высокие уровни этих веществ. Что же касается препаратов, относимых к НПВП, то у них противовоспалительный эффект выражен весьма значительно. Впрочем, как и в случае разделения анальгетиков по степени селективности, в данном случае их «разбивка» на 2 группы тоже не лишена условности: скажем, ацетилсалициловая кислота в «обычных» дозах является анальгетиком-антипиретиком, в высоких же концентрациях проявляет и противовоспалительное действие [16].

На сегодняшний день существует множество препаратов группы НПВС, и их классификация должна помочь врачу в выборе наиболее подходящего препарата. В данной классификации указаны только международные непатентованные названия.

По химической структуре выделяют такие нестероидные противовоспалительные средства.

Кислоты (всасываются в желудке, увеличивают кислотность):

- салицилаты:

- пиразолидины:

- производные индолуксусной кислоты:

- производные фенилуксусной кислоты:

- оксикамы:

- производные пропионовой кислоты:

Некислотные производные (не влияют на кислотность желудочного сока, всасываются в кишечнике):

- алканоны:

- производные сульфонамида:

По воздействию на ЦОГ-1 и ЦОГ-2

- Неселективные - угнетают оба типа фермента, к ним относится большая часть НПВС.

- Селективные (коксибы) угнетают ЦОГ-2, не влияют на ЦОГ-1:

- ЦОГ 1, 2, 3

Большинство НПВС относится к неселективным, поскольку угнетает оба типа ЦОГ. Селективные НПВС - более современные препараты, воздействующие в основном на ЦОГ-2, и минимально затрагивающие ЦОГ-1. Это снижает риск побочных эффектов.

Тем не менее, полной селективности действия препаратов пока достичь не удаётся, и риск побочных эффектов всегда будет.

К новому поколению относят не только селективные, но и некоторые неселективные НПВС, обладающие выраженной эффективностью, но менее токсичные для печени и кроветворной системы.

1.4 Механизм действия и основные эффекты НПВС

Основной механизм действия НПВС - угнетение синтеза простагландинов путём торможения каскада арахидоновой кислоты, ингибируя фермент циклооксигеназу (ЦОГ, или простагландин-синтетазу). Простагландины являются основными "действующими лицами" в генезе боли, воспаления и повышения температуры, поскольку они:

- являются медиаторами местной воспалительной реакции : вызывают локальное расширение сосудов, отек, экссудацию, миграцию лейкоцитов (в основном PgЕ2 и PgI2);

- сенсибилизируют рецепторы к медиаторам боли (гистамину и брадикинину) и механическим воздействиям, понижая порог болевой чувствительности;

- повышают чувствительность гипоталамических центров терморегуляции к действию эндогенных пирогенов (интерлейкина-1 и других), образующихся в организме под влиянием микробов, вирусов, токсинов (главным образом PgЕ2).

Противовоспалительное действие НПВС также связано с торможением перекисного окисления липидов, стабилизацией лизосомальных мембран (что препятствует выходу лизосомальных ферментов и предупреждает повреждение клеточных структур), с торможением процессов образования макроэргических соединений в процессах окислительного фосфорилирования (снижение энергообеспечения воспалительного процесса и торможение хемотаксиса клеток в очаг воспаления), торможением агрегации нейтрофилов (нарушается высвобождение из них медиаторов воспаления), угнетением синтеза, взаимодействия с рецепторами, инактивацией других медиаторов воспаления (брадикинин, лимфокины, лейкотриены, факторы комплемента и др.), торможением пролиферативной фазы воспаления за счёт ингибирования трансформации лимфоцитов, торможением продукции ревматоидного фактора.

Сейчас выявлено два изофермента циклооксигеназы, которые ингибируются НПВС - ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Их функция различна: ЦОГ-1 отвечает за выработку простагландинов, участвующих в защите слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, регуляции функций тромбоцитов и почечного кровотока, а второй изофермент ЦОГ-2 участвует в синтезе простагландинов при воспалении. В здоровых тканях ЦОГ-2 отсутствует и образуется под действием тканевых факторов (цитокины и др.), запускающих воспалительную реакцию.

Естественно, терапевтический эффект НПВС реализуется за счёт торможения активности ЦОГ-2, а основные побочные эффекты появляются при ингибировании ЦОГ-1. Таким образом, появляется возможность повышать эффективность и переносимость НПВС путём создания более селективных препаратов. Имеющиеся препараты по-разному активны в отношении изоферментов ЦОГ.

Так, наиболее активны в отношении ЦОГ-1 индометацин, аспирин и пироксикам, несколько менее на неё действуют напроксен, диклофенак и ибупрофен, более селективны к ЦОГ-2 нимесулид, мелоксикам, набуметон и этодолак, наконец, выраженную избирательность проявляют целекоксиб и рофекоксиб.

Для некоторых препаратов вычислен индекс селективности (соотношение ингибирования ЦОГ-1 / ЦОГ-2). Например, для мелоксикама он составляет 0,33, диклофенака - 2,2, теноксикама - 15, пироксикама - 33, индометацина - 107. Следует помнить, что селективные препараты практически не влияют на агрегацию тромбоцитов. В процессе воспаления НПВС подавляют преимущественно фазу экссудации. Наиболее мощные препараты действуют также на фазу пролиферации (уменьшая синтез коллагена и связанное с этим склерозирование тканей), но слабее, чем на экссудативную фазу. На фазу альтерации НПВС практически не влияют. В механизме действия пиразолонов преобладает разобщение окисления и фосфорилирования (снижение энергообеспечения процессов воспаления) и угнетение активности протеолитических ферментов.

Разные препараты могут иметь преимущественное воздействие на определённые звенья воспаления, например, салицилаты и пиразолоны обладают выраженным антигиалуронидазным действием, производные карбоновых кислот обладают значимым антикининовым действием. Наибольшая эффективность НПВС отмечается в ранних фазах воспалительных реакций при наличии выраженного экссудативного компонента.

Анальгетический эффект препаратов применяется при болях слабой и средней интенсивности, которые локализуются в мышцах, суставах, сухожилиях, нервных стволах, а также при головной или зубной боли. Препараты, проявляющие преимущественно анальгетичесую активность (анальгетики-антипиретики), больше подавляют синтез простагландинов в центральной нервной системе, чем в периферических тканях.

Поэтому оказывает преимущественно "центральное" анальгезирующее и жаропонижающее действие и имеют очень слабую "периферическую" противовоспалительную активность. При сильных висцеральных болях большинство НПВС менее эффективны и уступают по силе анальгезирующего действия наркотическим препаратам. Преимуществом НПВС перед наркотическими анальгетиками является то, что они не угнетают дыхательный центр, не вызывают эйфорию и лекарственную зависимость, не обладают спазмогенным действием (имеет значение при коликах).

Жаропонижающий эффект НПВС обусловлен снижением чувствительности центров терморегуляции к действию эндогенных пирогенов и проявляется только при лихорадке, на нормальную температуру тела они не влияют.

НПВС обладают также антиагрегационным эффектом: при ингибировании ЦОГ-1 в тромбоцитах подавляется синтез сильного эндогенного проагреганта тромбоксана. Наиболее сильной и длительной антиагрегационной активностью обладает аспирин, который необратимо подавляет способность тромбоцита к агрегации на всю продолжительность его жизни (7 дней). Антиагрегационный эффект других НПВС слабее и является обратимым. Селективные ингибиторы ЦОГ-2 не влияют на агрегацию тромбоцитов.

Приписываемый препаратам НПВС иммуносупрессивный эффект выражен достаточно слабо, проявляется при длительном применении и имеет вторичный характер за счёт снижения проницаемости капилляров - затрудняется контакт иммунокомпетентных клеток и антител с антигеном. Скорость наступления различных эффектов НПВС неодинакова: антипиретическое и анальгетическое действие НПВС развивается через 0,5-2 ч., противовоспалительное - через 3-4 дня, десенсибилизирующее - через 3 мес.



ГЛАВА 2. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КОМБИНИРОВАННЫХ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИХ СРЕДСТВ

2.1 Материалы и методы исследования

Исходя из целей и задач курсовой работы, объектом изучения являются комбинированные обезболивающие препараты.

В аптеке «Гранд» г. Брянск, расположенной по ул. Новозыбковская, д. 2 был проведен анализ комбинированных обезболивающих препаратов.

Целью настоящего исследования является практическое изучение ассортимента комбинированных обезболивающих средств в аптечной организации, определение особенностей спроса и данных потребления таковых препаратов.

Объект исследования - комбинированные обезболивающие средства.

Предмет исследования - ассортимент обезболивающих средств.

Методы исследования: контент-анализ, структурный, графический, логический.

2.2 Характеристика комбинированных обезболивающих средств, внесенных в реестр лекарственных средств

Одно из самых популярных и безопасных лекарственных средств для борьбы с головной болью.

По мнению многих специалистов -- это лучшее средство от головной боли. Помогает также при зубной, мышечной и суставной боли. Подходит для борьбы с мигренозными болями. Часто его принимают для облегчения состояния похмелья.

В своём составе имеет аспирин, кофеин, парацетамол, измельчённое какао и лимонную кислоту.

Присутствие в составе кофеина бодрит, но немного повышает давление, поэтому при гипертонии цитрамон следует употреблять с осторожностью.Максимальная суточная доза Цитрамона равна 6 таблеткам. Курс лечения в качестве обезболивающего составляет 3 дня.

Противопоказан при беременности, грудном вскармливании и детям до 14 лет. Не стоит сочетать прием цитрамона с алкогольными напитками.

Отразим комбинированные обезболивающие препараты, внесенные в реестр лекарственных средств в таблице 2.1.

Таблица 2.1. Комбинированные обезболивающие препараты, внесенные в реестр лекарственных средств

Торговое название	МНН	Лекарственная форма	Производитель	Страна
Цитрамон П	Ацетилсалициловая кислота+Парацетамол+ Кофеин	Таблетки	Мосхимфарм препараты им. Н.А. Семашко	Россия
Темпалгин	Метамизол натрия+ Триацетонамин - 4+ Толуолсульфонат	Таблетки	Sopharma AD	Болгария
Колдакт Флю Плюс	Парацетамол+ Фенилэфрин+ Хлорфенамин	Капсулы пролонгирован ного действия, суспензия для приема внутрь	Ranbaxy	Россия
Некст	Ибупрофен + Парацетамол	Таблетки	ПАО Отисифарм	Россия
Триган - Д	Дицикловерин + Парацетамол	Таблетки	Cadila Pharmaceuticals	Индия

2.3 Фармакологические свойства комбинированных обезболивающих препаратов

Представим фармакологические свойства комбинированные обезболивающие препараты в таблице 2.2.



Таблица 2.2. Фармакологические свойства комбинированных обезболивающих препаратов

Лекарственный препарат / МНН	Фармакологические свойства	Скорость наступления эффекта
Некст	Оказывает анальгетическое, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Компоненты препарата воздействуют как на центральный, так и на периферический механизмы формирования болевого синдрома.	0,5 - 2 ч
Пенталгин-Н	Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное, спазмолитическое, жаропонижающее действие.	0,2 - 0,3ч
Риниколд	Оказывает жаропонижающее и анальгезирующее действие.	0,2 - 0,3ч
Максиган	Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное действие и спазмолитическое действие	0,5 - 2ч
Ревалгин	Оказывает выраженное анальгетическое, противовоспалительное и спазмолитическое действие.	0,2 - 0,3ч

Из таблицы видно, что самым быстрым эффектом обладают такие препараты, как: Пенталгин-Н, Риниколд, Ревалгин. Их скорость наступления эффекта равна 0,2 - 0,3 ч. У препарата Некст скорость составляет 0,5 - 2 часа.

2.4 Анализ комбинированных обезболивающих препаратов аптечного ассортимента

Представим комбинированные обезболивающие препараты аптечного ассортимента в таблице 2.3.

Таблица 2.3. Комбинированные обезболивающие препараты аптечного ассортимента

Торговое название	МНН	Лекарственная форма	Розничная цена
Спазган	Метамизол натрия+ Питофенона гидрохлорид+ Фенпивериния бромид	Таблетки, раствор	385,5
Мигрениум	Кофеин+ Парацетамол	Таблетки, покрытые пленочной оболочкой	91,5
Экседрин	Ацетилсалициловая кислота + Кофеин + Парацетамол	Таблетки,покрытые пленочной оболочкой	298,00
АнтиГриппин	Парацетамол + Хлорфенамин + Аскорбиновая кислота	Таблетки шипучие	317,5
Седальгин Плюс	Метамизол натрия+ кофеин + тиамина гидрохлорид	Таблетки	268,5



ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Современные методы терапии боли часто основаны на комбинированном использовании препаратов различных фармакологических групп. В связи с чем следует иметь в виду, что одни препараты совместимы друг с другом при комбинированном назначении суммарно оказывают позитивный эффект, другие абсолютно несовместимы, поэтому знания о тонкостях взаимодействий препаратов необходимы и для врача, и для пациента.

Мы видим большое разнообразие препаратов, причём некоторые явно лучше других, и не обязательно существенно дороже. И тем не менее, эти препараты не уходят с рынка, продолжают пользоваться популярностью, не всегда потому, что многие доктора привыкли именно к ним. Дело в том, что реакция больных на препараты часто существенно отличается. Случается, что на дорогой и эффективный препарат реакции практически нет, а к примеру на ибупрофен - прекрасный эффект.

Сделав выбор в отношении какого-либо фармакологического средства, следует помнить, что большинство современных препаратов представляют собой вещества с исключительной биологической активностью и доза препарата, как и его концентрация, вызывает в организме количественно измеряемый эффект.



СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Стефанкина, Е.В. Новейший справочник лекарственных средств/ Е.В. Стефанкина. М.: ОЛМА-ПРЕСС, 2006. 960 с.

2. Бурбелло, А.Т. Современные лекарственные средства/А.В. Шабров, П.П. Денисенко. Спб.: Издательский Дом «Нева», 2008. 864 с.

3. Каратеев, А.Е. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации/ А.Е.Каратеев, Н.Н.Яхно, Л.Б. Лазебник. Москва.: «ИМА-ПРЕСС», 2009. 167 с.

4. Галушко Е.А. Клиническая эффективность и переносимость различных НПВП при остеоартрозе с выраженным болевым синдромом / Е.А. Галушко //Лечащий врач. 2010. № 4. С. 82-84.

5. Шавловская О.А. Клиническая эффективность и переносимость Кеторолака в терапии болевых синдромов / О.А. Шавловская// Consiliummedicum. 2013. № 2. С. 34-37.

6. Гурова И. Н. Эконом. вестник фармации. Фармацевтический маркетинг: планирование, контроль, аудит процессов / И. Н. Гурова //2005. № 8. С. 8-15.

7. Смолякова Г.А. «Фармацевт. вестник» / Смолякова Г.А // Канд. мед. наук, врач-терапевт гор. клинической больницы им. С.П. Боткина. 2010. № 17. С. 5.

8. Евстратов А.В. Динамика основных структурных параметров развития фармацевтического рынка Российской Федерации: тенденции и перспективы / А.В.Евстратов, В.С.Игнатьева// Молодой ученый. 2014. №18. С. 357-362.

9. Соколов Б.И. Фармацевтический рынок: производство лекарственных средств/ Соколов Б.И., Лин А.А., Слепнев Д.М. //. 2013. № 1. С. 191-195.

10. Мыльникова И.Н. Реализовать право на полноценное обезболивание/ И.Н.Мыльникова, И.С.Бахтина, В.А.Вишнякова //Сестринское дело. 2015. № 4. С. 13-14.

Размещено на Allbest.ru

...