Краткая медицинская характеристика вертеброгенной люмбалгии и влияние ЛФК при этом заболевании

Размещено на http://www.allbest.ru/

НИЖЕГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра физического воспитания

Краткая медицинская характеристика вертеброгенной люмбалгии и влияние лфк при этом заболевании

(Реферат по физической культуре спец. группы «Б» )

г. Нижний Новгород

2011 г.

Введение

В ответ на любое повреждение богато иннервированных структур позвоночника, особенно капсулы межпозвоночного сустава, наружной половины фиброзного кольца диска, связок, паравертебральных мышц, возникает рефлекторный спазм мускулатуры в зоне определенного позвоночного двигательного сегмента с последующим вовлечением в процесс (в результате поломки двигательного стереотипа) соответствующих регионарных и поясничных мышц, а также мускулатуры конечностей. Степень выраженности морфологического повреждения, индивидуальный порог болевой чувствительности, мышечной возбудимости обусловливают интенсивность, и продолжительность боли, характер изменения двигательного стереотипа. Рефлекторный болевой синдром становится хроническим в результате развития в нервных окончаниях и корешках спинного мозга аутоиммунной воспалительной реакции на продукты деградации тканей диска, протеогликаны и другие химические вещества, образующиеся в результате отека, гипоксии нервной ткани при ее компрессии и нарушении кровообращения.

В зависимости от остроты развития и характера последующего течения болевого синдрома во времени выделяют прострелы, когда острейшее появление боли сменяется довольно быстрым (от нескольких часов, дней до 2 нед) ее регрессированием и исчезновением, и варианты с различным началом (острым, подострым или постепенным) болевого синдрома при его продолжительности больше 2 нед, которые обозначаются термоэлементом «алгия» с указанием локализации.

Важнейший критерий диагностики рефлекторного болевого синдрома - отсутствие неврологических симптомов выпадения в двигательной, чувствительной и рефлекторной сферах, а также признаков раздражения нервных стволов в виде фасцикуляций, онемения, парестезии, неврогенной перемежающейся хромоты.

Таким образом, если у больного диагностируется, например, вертеброгенная люмбоишиалгия, то это означает, что у него имеется боль в пояснице и ноге, хроническая или продолжающаяся, по крайней мере, более двух недель; источник боли заключен в повреждении любых структур позвоночного двигательного сегмента; признаки повреждения корешков спинного мозга отсутствуют; боль вызвана раздражением нервных окончаний.

люмбаго позвоночник радикулопатия

1. Люмбаго

Lumbus, (лат.)-поясница - симптом, характеризующийся возникновением острых болей в поясничном отделе позвоночника.

При раздражении рецепторов, располагающихся в области пораженных дегенеративно-дистрофическим процессом (остеохондрозом) позвонков (в задней продольной связке, капсуле сустава и др.) возникает болевой синдром, рефлекторные реакции в виде мышечно-тонического напряжения, вазомоторные и дистрофические нарушения, носящие наименование синдрома вертеброгенных поясничных болей.

Симптомы люмбаго.

Заболевание может начаться внезапно и остро при резком натуживании, например, при подъеме ·непосильного груза, при неудобном повороте. Эта острая боль в поясничной области, которую именуют прострелом или люмбаго, держится до 30 мин, иногда `и до нескольких часов. Боли резко усиливаются при' малейшем движении, вот почему больные застывают в позе, в которой их захватил приступ. Они не в состоянии разогнуться, если, наклонившись, поднимали тяжесть, встать, если приступ их застал в сидячем положении (например, за рулем машины), сделать следующий шаг, если боль возникла во время ходьбы и т. п. При лежании в постели боль уменьшается, но и здесь, особенно ночью, может стать вдруг интенсивной. Поворот в постели, кашель, чихание - все приводит к усилению болевого приступа. При люмбаго характерны защитные позы, которые весьма разнообразны, и каждый больной находит их сам: лежание с согнутыми в тазобедренных суставах ногами, на животе с подкладной подушкой. Сгибание в пояснице почти невозможно, она подобна доске; поэтому больные при стоянии выпрямляются и передвигаются мелкими шажками. Напряжение мышц спины при люмбаго - своего рода защитная поза.

2. Люмбалгия

Много чаще наблюдается подострая или хроническая поясничная боль в результате поясничного остеохондроза, так называемая люмбалгия. Началу болей обычно предшествуют неловкие движения, переутомление за, счет длительного пребывания в неудобной позе, после подъема тяжести или другого перенапряжения. Часто боль здесь возникает не сразу, а через несколько дней после травмирующего обстоятельства. Боли часто возникают по утрам, несколько затихая после разминки и ходьбы. Но больным трудно выполнять задания, где требуется напряжение мьшц спи­ны, например гладить утюгом, умываться. Они вынуждены часто менять позу, продвигаться на переднюю часть сидения или, наоборот, прижиматься к спинке стула всем туловищем. Болезненный дискомфорт может нарастать. Объем движений в поясничном отделе позвоночника резко ограничен, выражен бывает симптом Ласега, боли отмечаются в ягодице и в одной из ног, и тогда приходится говорить люмбоишиалгии.

Причины люмбаго и люмбалгии (пояснично- крестцовой радикулопатии).

Среди причин возникновения люмбаго и люмбалгии (пояснично-крестцовой радикулопатии) можно выделить следующие:

-перенапряжение связок и мышц поясницы;

-проявления остеохондроза позвоночника: грыжи и протрузии межпозвонковых (межпозвоночных) дисков;

- смещение позвонков друг относительно друга (спондилолистез, торсии);

- аномалии развития позвонков.

Лечение люмбаго и люмбалгии.

Традиционно при лечении люмбаго, люмбалгии и других вертеброгенных (связанных с проблемами позвоночника) болевых синдромов используются стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Однако терапия этими препаратами не влияет на ход патологического процесса и не устраняет причины заболевания. Эти препараты лечат лишь симптом. При этом они имеют большое количество побочных эффектов и противопоказаний.

Побочные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) это: агрессивное влияние на слизистую желудка вплоть до кровотечения и язвообразования, влияние на свёртывающую систему крови (риск кровотечения), токсическое влияние на почки. Противопоказаны эти препараты в случае гипертонической болезни, заболеваний сердца, печени и почек, язвенной болезни.

Если говорить о пробочных эффектах стероидных (гормональных) противовоспалительных препаратов, то это реакции организма в виде снижения иммунной защиты, язвенной болезни, остеопороза, повышенной свёртываемости крови.

Люмбоишиалгия - сочетанная боль в поясничном отделе позвоночника и в ноге - наиболее часто встречающийся рефлекторный болевой синдром поясничного остеохондроза, спондилоартроза, первичного деформирующего остеоартроза позвоночника, дегенеративного стеноза позвоночного канала и других заболеваний позвоночника. Острота развития болевого синдрома, последовательность появления болей в позвоночнике и ноге крайне вариабельны у больных с различными поражениями двигательного сегмента и различной локализацией процесса. Острая люмбоишиалгия протекает по типу прострела и заканчивается в течение 2 нед, хроническая - длится месяцами, годами.

Объективное обследование выявляет искривление поясничного отдела позвоночника, чаще в сторону поражения, сглаженность лордоза, реже - кифоз или гиперлордоз, ограничение подвижности позвоночника в ту или иную сторону, локальную болезненность на уровне поражения позвоночника, в точках прикрепления мышц к костным выступам. Определяются болезненные участки мышечного гипертонуса в мышцах тазового пояса, бедра, голени. При сокращении мышцы возникают болезненные судороги, положительны тесты на растяжение мышц, в том числе может определяться мышечный симптом Ласега.

3. Лечебная физкультура при болях в спине

Заключение

Изучив характеристику моего заболевания, я поняла, что в случае своевременно начатого лечения возможно достижение успеха.

Этот синдром, характеризующийся подострой или хронической болью в поясничной области, встречается значительно чаще предыдущего. Провоцирующими моментами служат физические перегрузки, неловкие движения, длительное пребывание в определенном статическом положении, переохлаждение.

При люмбалгии боль усиливается постепенно, обычно в течение нескольких дней. Заболевание сопровождается ограничением наклонов туловища, в основном вперед.

Список литературы

1.Дракович Арсений Валентинович. Врач-нерволог.2011 г.

2. Вертеброгенные Неврологические Синдромы.2008г.

3. Л.Г.Турбина, доктор медицинских наук, профессор, МОНИКИ, Москва

4. Справочник болезней.2011

5. КЛИНИКА ДОКТОРА А.И.БОБЫРЯ

Размещено на Allbest.ru