Нарушение внимания

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Кировская государственная медицинская академия»

Кафедра психиатрии

Реферат

Тема: Нарушение внимания

Выполнил: студент 608 группы 6 курса

лечебного факультета

Губин Дмитрий Николаевич

КИРОВ 2015

1. Этиология и клиническая картина

Нарушение внимания - это состояние, при котором человек не может избирательно направлять свое восприятие на объект.

Эти расстройства обусловлены органическими поражениями мозга, нейроэндокринными процессами, атрофическими мозговыми поражениями.

Расстройства внимания определяются во многих структурах психических и неврологических расстройств: при эпилепсии, паническом расстройстве, депрессии, гиперактивность, олигофрении, неврастении.

Классификация расстройства внимания по функциям:

· рассеянность внимания - расстройство его концентрации;

· снижение объема воспринимаемой информации - расстройство объема внимания;

· скачкообразное внимание - расстройство его устойчивости;

· инертность внимания - расстройство переключаемости;

· истощенное внимание - расстройство интенсивности.

Нарушением внимания определяют ряд разной меры невро-поведенческих расстройств, состоящих в:

· анормальной смене избирательности и направленности деятельности

· нарушении согласования отдельных действий

· уменьшении концентрации и непостоянстве внимания

Расстройства внимания в разной степени проявляются в случаях органического поражения, главным образом, лобных долей и других областей мозга.

Выделяют три типа нарушения внимания:

· I тип. Рассеянное внимание, также называемое «порхающим», которое характеризуются неконтролируемым переключением внимания слабой концентрации. Данный тип невнимательности, как правило, может наблюдаться у детей дошкольного возраста, а также у взрослых, ослабленных болезнью или испытывающих большую усталость.

· II тип. Невнимательность, называемая «невнимательностью ученого», которая характеризуется осложнением переключения внимания при высоком его сосредоточении и интенсивности на отдельных вещах и мыслях. Данный тип невнимательности присущ людям с навязчивыми мыслями.

· III тип. Рассеянность внимания, которая характеризуется ощутимыми сложностями с концентрацией внимания и еще большими трудностями в его переключении. Данный тип невнимательности проявляется при временном или постоянном ослаблении интенсивности и силы нервных процессов. У здоровых, но ослабленных в результате переутомления людей, данная рассеянность внимания может наблюдаться на отрезке какого-то времени до восстановления их сил. В качестве же клинического проявления она наблюдается у пациентов с кислородным голоданием мозга и у людей пожилого возраста, страдающих церебральным атеросклерозом.

Нарушение внимания можно считать симптомом заболевания лишь при наличии других нервно-психических или соматических расстройств. Нарушение внимания причисляют к одной из трех основных групп:

· гипопрозексии;

· гиперпрозексии;

· парапрозексии.

1. Гипопрозексия

Эта группа нарушения внимания включает разные варианты его ослабления. Сюда входят:

· Апрозексия, заключающаяся в отсутствии способности к концентрации и сосредоточении внимания на фоне высокой отвлекаемости. В большинстве случаев, одновременно наблюдается уменьшение возможной меры сосредоточения и увеличение степени отвлекаемости. Зачастую к этим двум явлениям добавляется уменьшение объема внимания.

· Рассеянность внимания, состоящая в снижении способности на протяжении долгого времени удерживать внимание на определенных вещах, мыслях. Нарушается сосредоточение. Больной, страдающий рассеянностью внимания, не контролирует смену направленности внимания и не может в течение длительного периода времени удерживать его на отдельном виде деятельности.

· Истощаемость внимания, определяющаяся в изменении интенсивности внимания от начальной высокой меры сосредоточения на предмете внимания до значительного его ослабления в течение некоторого периода времени. Следствиями истощения внимания являются снижение эффективности рабочей деятельности и утрата возможности глубокого поглощения процессом.

· Сужение объема внимания, проявляющееся в патологии сосредоточения внимания вызванной слабостью его распределения. Больной, страдающий сужением объема внимания, способен удерживать в сознании лишь самые значимые для него впечатления. Все внимание может быть направлено исключительно на индивидуально-личностные или ситуационно-значимые объекты.

Гипопрозексия наблюдается в различных случаях астенического синдрома, сопряженного с переменой степени бодрствования. Травма черепа и прочие органические заболевания мозга могут стать причиной прогрессирующей истощаемости внимания. Растерянность и маниакальные синдромы могут обусловить увеличение степени отвлекаемости, которой сопутствует неконтролируемое перенаправление внимания на нейтральные и случайные раздражители.

Ряд некоторых расстройств сознания провоцирует появление симптома гиперметаморфозы, который подобен высокой степени отвлекаемости внимания. Больные, имеющие этот симптом, беспрестанно отслеживают трансформацию формы и смещение в пространстве окружающих предметов, постоянно подтверждая свои наблюдения касанием предметов, находящихся в поле зрения, руками и их передвижением.

2. Гиперпрозексия

Эта группа нарушения внимания характеризуется чрезмерной его концентрацией, в большинстве случаев, связанной с односторонней его направленностью. К примеру, пациенты с диагностированными ипохондрическими синдромами демонстрируют чрезмерно высокую концентрацию внимания на своих болезненных ощущениях, мыслях и вещах, связанных с их здоровьем.

Эпилептикам и пациентам с депрессией свойственны тугоподвижность и застреваемость внимания - нарушение обратное симптому отвлекаемости. Этому также сопутствует пониженная активность главных нервных процессов в коре головного мозга, нарушающая способность переключения внимания с одной мысли, вещи на другие.

В отдельных случаях увеличение концентрации внимания проявляется в виде навязчивости отдельных представлений или мыслей. Это явление может выражаться персеверацией, то есть частым использованием в речи одних и тех же слов, относящихся к «прилипшим» к сознанию представлениям и мыслям. В патологических случаях появление превалирующих идей нередко объясняется исключительностью направленности внимания на отдельные мысли. При этом такие больные вполне понимают, что доминирующим в их сознании идеям отводится несправедливо много места.

3. Парапрозексия

Эта группа нарушения внимания в основном характеризуется концентрацией внимания на явлениях патологического типа, то есть на галлюцинациях, бреде. Парапрозексия выражается в противоречии начальной установки внимания с получаемым результатом. Пациент, страдающий данным нарушением внимания, так сильно напрягает нервную систему концентрацией на каком-то предмете, что она не выдерживает и вызывает неадекватные, противоречивые реакции со стороны внимания.

Здоровые люди также могут быть подвержены парапрозексии. Так, например, спортсмен на линии старта так сильно концентрируется на ожидании выстрела стартового пистолета, что не слышит его в результате.

синдром дефицит внимание гиперактивность

2. Синдром дефицита внимания и гиперактивности

СДВГ -- это этиологически гетерогенная группа нарушений поведения у детей старше 5-летнего возраста. Эти изменения поведения сопровождаются нарушением внимания и гиперактивностью. В настоящее время установлена нейробиологическая природа СДВГ.

Генетическая опосредованность СДВГ свойственна от 40% до 75% случаев болезни. Биохимическим субстратом в патогенезе СДВГ являются нарушения катехоламинового обмена. Средовое воздействие и влияние иных факторов: недоношенность, низкая масса тела при рождении, курение матери во время беременности, считается менее значимым.

Психосоциальные факторы окружения взаимодействуют с генетической предрасположенностью к СДВГ, вызывая биологическое повреждение. СДВГ можно рассматривать в качестве исхода перинатального поражения нервной системы или дефекта формирования стереотипа поведения у детей с нарушениями психомоторного развития. В первом случае налицо средовые воздействия внутриутробного окружения (включая гипоксию, воздействие на плод бактериальных, вирусных и иных патогенов), а во втором основную роль играют факторы окружения в постнатальной жизни ребенка.

Средовые факторы, предположительно оказывающие влияние на формирование СДВГ, можно условно разделить на эндогенные и экзогенные, и на пренатальные и постнатальные.

К пренатальным факторам формирования СДВГ относятся следующие: гестационные - отягощенный акушерско-гинеколoгический анамнез, токсикозы, гестозы, угроза прерывания беременности, курение матери во время беременности, родовая травма, воздействие на плод инфекционных патогенов, внутриутробная гипоксия плода, нарушения нейрохимических и/или нейрофизиологических параметров ЦНС, резус-конфликт.

Постнатальные факторы формирования СДВГ: недоношенность, морфофункциональная незрелость, задержка внутриутробного развития, искусственное вскармливание, интранатальная или постнатальная гипоксия, нарушения функций щитовидной железы и других эндокринных органов, токсические факторы, эмоциональные сложности в отношениях между родителями.

Клинические проявления СДВГ появляются и изменяются на протяжении жизни индивида. СДВГ часто является частью симптомокомплекса, который включает специфические нарушения обучения и другие нейробиологические нарушения.

Классическая триада СДВГ включает гиперактивность, импульсивность и невнимательность. Гиперактивность проявляется у детей неспособностью сидеть на месте или сосредоточиться на задании, при этом отмечается видимое присутствие двигательной активности. По достижении взрослого возраста эти пациенты характеризуются двигательным беспокойством и склонностью к одновременному выполнению без завершения сразу нескольких заданий. Импульсивность определяется трудностью выделения приоритетов и подавления немедленных ответных реакций на воздействие факторов окружения, конкурирующих в привлечении внимания с более значимыми делами и событиями. Невнимательность у детей и взрослых проявляется в неспособности подавить собственное поведенческое реагирование на менее значимые раздражители в семейных, учебных, рабочих и социальных ситуациях.

Диагностические критерии:

Невнимательность (не менее 6 признаков):

· часто проявляющаяся неспособность внимательно следить за деталями или совершение беспечных ошибок в школьной программе, работе или другой деятельности;

· часто не удается поддерживать внимание на заданиях или игровой деятельности;

· часто заметно, что ребенок не слушает того, что ему говорится;

· ребенок часто не способен следовать инструкциям или завершать школьную работу, повседневные дела и обязанности на рабочем месте (не из-за оппозиционного поведения или неспособности понять инструкции);

· часто нарушена организация заданий и деятельности;

· часто избегает или очень не любит заданий, таких как домашняя работа, требующая постоянных умственных усилий;

· часто теряет вещи, необходимые для выполнения определенных заданий или деятельности, такие как школьные вещи, карандаши, книги, игрушки или инструменты;

· часто легко отвлекается на внешние стимулы;

· часто забывчив в ходе повседневной деятельности.

Гиперактивность (не менее трех признаков):

· часто беспокойно двигает руками или ногами или ерзает на месте;

· покидает свое место в классной комнате или в другой ситуации, когда требуется оставаться сидеть;

· часто начинает бегать или куда-то карабкаться, когда это является неуместным (в подростковом или зрелом возрасте может присутствовать лишь чувство беспокойства);

· часто неадекватно шумен в играх или испытывает затруднения при тихом проведении досуга;

· обнаруживается стойкий характер чрезмерной моторной активности, на которую существенно не влияют социальные ситуация и требования.

Импульсивность (не менее одного признака):

· часто выпаливает ответы до того, как завершены вопросы;

· часто не способен ждать в очередях, дожидаться своей очереди в играх или групповых ситуациях;

· часто прерывает других или вмешивается (например, в разговоры или игры других людей);

· часто слишком много разговаривает без адекватной реакции на социальные ограничения.

Симптомы зависят от принадлежности СДВГ к тому или иному типу. Диагноз устанавливается на основании характерных жалоб и регистрации признаков имеющихся нарушений

По мере взросления у пациентов с СДВГ основной проблемой постепенно становится дефицит внимания; обычно признаки гиперактивности и импульсивности у них постепенно уменьшаются.

3. Методики для исследования внимания

Счёт по Крепелину -- метод патопсихологического исследования. Используется для качественной и количественной оценки работоспособности, упражняемости и утомляемости. Метод применяется в клинической, школьной и профессиональной психодиагностике. Первоначально методика представляла собой таблицу, в большой столбец которой записывался длинный ряд однозначных чисел, которые нужно было сложить в уме. В модификации методика заключается в исследовании способности испытуемого с максимальной скоростью и точностью складывать в уме пары однозначных чисел за 8 тридцатисекундных отрезков. Длительность эксперимента можно менять от 3 до 10 минут в зависимости от возраста испытуемого и целей исследования. Оценка результатов опыта проводится по скорости его выполнения и числу ошибок за исследуемые промежутки времени и весь эксперимент. Можно также уточнить реакцию на монотонность работы, степень усталости и степень волевого усилия. О степени утомляемости и упражняемости внимания можно судить при сравнении скорости выполнения задания за второй и последний интервал. Определённые особенности выполнения данной методики присутствуют у больных невротическими расстройствами, органическими поражениями мозга и шизофренией.

Отыскивание чисел по таблицам Шульте.

Методика применяется для исследования темпа сенсомоторных реакций и особенностей внимания

Описание теста: Испытуемому поочередно предлагается пять таблиц на которых в произвольном порядке расположены числа от 1 до 25. Испытуемый отыскивает, показывает и называет числа в порядке их возрастания. Проба повторяется с пятью разными таблицами.

Обработка и интерпретация результатов теста: основной показатель - время выполнения, а так же количество ошибок отдельно по каждой таблице. По результатам выполнения каждой таблицы может быть построена "кривая истощаемости", отражающая устойчивость внимания и работоспособность в динамике.

С помощью этого теста можно вычислить:

· эффективность работы (ЭР),

· степень врабатываемости (ВР),

· психическая устойчивость (ПУ).

Эффективность работы (ЭР) вычисляется по формуле:

ЭР = (Т1 + Т2 + Т3 + Т4 + Т5) / 5

Где Тi - время работы с i-той таблицей.

Оценка ЭР (в секундах) производится с учетом возраста испытуемого:

Степень врабатываемости (ВР) вычисляется по формуле:

ВР= Т1 / ЭР

Результат меньше 1,0 - показатель хорошей врабатываемости, соответственно, чем выше 1,0 данный показатель, тем больше испытуемому требуется подготовка к основной работе.

Психическая устойчивость (выносливость) вычисляется по формуле:

ПУ= Т4 / ЭР

Показатель результата меньше 1,0 говорит о хорошей психической устойчивости, соответственно, чем выше данный показатель, тем хуже психическая устойчивость испытуемого к выполнению заданий.

Размещено на Allbest.ur