Характеристика организации здравоохранения

г) инфузий гепарина

д) плазмафереза

153. При подозрении на пневмонию, вызванную клебсиеллой,

могут быть назначены все перечисленные препараты, кроме

а) пенициллинов 1-го поколения

б) цефалоспоринов 3-го поколения

в) пенициллинов 5-го поколения

г) аминогликозидов

д) фторхинолонов

154. Лечение антибиотиками острой пневмонии следует прекратить

а) через 1 неделю после начала лечения

б) через 2 дня после нормализации температуры тела

в) после исчезновения хрипов в легких

г) после устранения клинических и рентгенологических признаков заболевания

155. При затяжном и рецидивирующем течении пневмонии

у мужчин старше 40 лет необходимо в первую очередь исключить

а) тромбоэмболию легочных артерий

б) туберкулез легких

в) рак легких

156. При лечении пневмонии у беременной нельзя применять

а) пенициллин

б) тетрациклин

в) ампициллин

г) цефалоридин

157. Острый абсцесс легкого отличается от пневмонии,

протекающей с абсцедированием

а) более тяжелым клиническим течением

б) количеством и характером отделяемой мокроты

в) характерной этапностью течения заболевания

и преобладанием при формировании гнойника в легком

некробиотических реакций над воспалительными

158. Решающую роль в возникновении острого абсцесса легкого

играют следующие факторы

1) стафилококк и стрептококк

2) гноеродная инфекция и неспорообразующие анаэробы

3) гноеродная и вирусная инфекция

4) нарушение бронхиального дренажа

5) нарушение В-клеточного звена иммунитета

6) нарушение Т-клеточного звена иммунитета

7) образование противолегочных антител

а) верно 1, 4, 5

б) верно 3, 4, 6

в) верно 2, 4, 7

г) верно 2, 5, 7

159. Возбудители инфекции, вызывающие острый абсцесс и гангрену легкого, проникают в легочную ткань преимущественно

а) по бронхам

б) по лимфатическим сосудам

в) по кровеносным сосудам

г) при ранении легкого

160. Предрасполагает к развитию острого абсцесса легкого все перечисленное, кроме

а) хронической гнойной и анаэробной инфекции

полости рта и глотки (кариес зубов, пародонтоз, тонзиллит),

среднего уха, придаточных пазух носа

б) аспирации содержимого полости рта и глотки при эпилепсии,

алкогольном опьянении, наркомании, отравлениях и др.

в) систематического переохлаждения, хронического бронхита

г) септикопиемии

д) аденоидов

161. Диагностика острого абсцесса легкого основывается

а) на клинических признаках

(выделение с кашлем большого количества гнойной мокроты и др.)

б) на результатах лабораторного исследования мокроты

(мокрота с обильной гноеродной микрофлорой)

в) на клинико-рентгенологических признаках

162. Клинико-рентгенологическое обследование

позволяет диагностировать острый абсцесс легкого

а) с момента начала в легком воспалительного инфекционного процесса

б) с момента формирования в легком гнойника

в) после прорыва легочного гнойника в бронхиальное дерево

163. При обследовании больного с острым абсцессом легкого

проводят все перечисленное, кроме

а) общеклинических методов исследования

б) бактериологического исследования мокроты,

содержимого легочного гнойника

в) бронхоскопии

г) рентгенотомографии легких

д) бронхографии

164. О нарушении бронхиального дренажа при остром абсцессе легкого свидетельствует

а) увеличение полости абсцесса

б) ателектаз легкого

в) уровень жидкости в полости абсцесса

г) все перечисленное

д) верно а) и в)

165. Лечение больного с острым абсцессом легкого должно проводиться

а) в амбулаторных условиях

б) в терапевтическом отделении стационара

в) в пульмонологическом отделении стационара

г) в отделении торакальной хирургии

166. Причинами недостаточной эффективности

общей антибактериальной терапии при остром абсцессе легкого

и перехода процесса в хронический чаще оказывается

а) быстрое развитие лекарственной устойчивости возбудителей инфекции

б) плохая переносимость антибиотиков пациентом (побочные реакции)

в) раннее формирование отграничительной капсулы

вокруг инфекционного очага в легком

г) все перечисленное

д) верно а) и б)

167. Основными и наиболее результативными

методами лечения острого абсцесса легкого являются

а) санационная бронхоскопия

с местным применением антибактериальных и антисептических средств

б) катетеризация гнойника через трахею или грудную стенку

в) трансторакальная пункция гнойника

с промыванием полости и введением в нее лекарственных средств

г) все перечисленные

168. Излечение острого абсцесса легкого происходит

а) путем освобождения гнойной полости в легком

от возбудителей инфекции и образования на ее месте рубца

б) путем освобождения полости в легком от возбудителей инфекции,

эпителизации ее стенки и формирования вторичной кисты легкого

в) путем образования на месте гнойной полости

очага уплотнения легочной ткани

г) всеми перечисленными путями

д) верно а) и б)

169. При абсцессе легкого фиброзная капсула формируется

а) через 2-4 недели

б) через 2 месяца

в) через 4-6 месяцев

170. Хронический абсцесс легкого может осложняться

а) кровохарканьем и легочным кровотечением

б) сепсисом и метастатическими абсцессами

в) легочно-сердечной недостаточностью

г) амилоидозом внутренних органов

д) всем перечисленным

171. Решающую роль в дифференциальной диагностике

абсцесса легкого, туберкулеза и полостной формы рака легкого

играют следующие методы исследования

а) клиническое

б) рентгенологическое (характер полостного образования в легких,

отображение его стенок и окружающей легочной ткани)

в) бронхоскопия

г) микробиологическое (выявление микобактерий туберкулеза в мокроте) и цитологическое (обнаружение клеток опухоли в мокроте)

172. Антибиотикотерапия хронического абсцесса легкого обычно приводит

а) к ремиссии процесса

б) к излечению с рубцеванием полости абсцесса

в) к излечению с формированием вторичной кисты легкого

173. Гангрену легкого от острого абсцесса отличает все перечисленное, кроме

а) возбудителей заболевания

б) более тяжелого течения заболевания

с прогрессированием гнойно-некротического процесса в легких

в) преобладания воспалительно-некротических изменений в легких над деструктивными

г) частого присоединения осложнений -

кровохарканья и легочного кровотечения, острого пиопневмоторакса,

сердечно-сосудистой недостаточности

д) отсутствия клинических и рентгенологических признаков

отграничения воспалительно-некротического процесса в легких

174. Возникновение гангрены легкого, главным образом, обусловлено

а) воздействием инфекционного фактора -

ассоциации гноеродной микрофлоры и неспорообразующих анаэробов

б) местными условиями,

благоприятными для вегетации возбудителей инфекции

(при предшествующих хронических неспецифических заболеваниях

легких, пороках развития легких и т.д.)

в) общими факторами, снижающими резистентность макроорганизма к инфекции (иммунодефицит, тяжелый сахарный диабет, злокачественные опухоли, алиментарная дистрофия и т.д.)

г) совокупностью всех перечисленных факторов

175. Отсутствие признаков отграничения

воспалительно-некротического процесса при гангрене легкого

предопределяет

а) более тяжелое течение заболевания с прогрессированием,

хотя возможны кратковременные периоды ремиссии

на фоне массивной антибиотикотерапии

б) преобладание на рентгенограмме воспалительных легочных изменений над деструктивными

в) присоединение таких осложнений как легочное кровотечение,

острый пиопневмоторакс, сердечная недостаточность

г) необходимость раннего оперативного лечения,

исход которого всегда представляется неопределенным

д) все перечисленное

176. Пациенты, страдающие бронхоэктатической болезнью,

обычно предъявляют следующие жалобы

а) лихорадка, боли в груди

б) кашель с легко отделяющейся мокротой, чаще по утрам

в) кровохарканье, легочное кровотечение

г) одышка

д) все перечисленные

177. Бронхоэктатическая болезнь часто сочетается со следующими заболеваниями

а) сахарным диабетом

б) язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

в) хроническим синуситом (гайморитом), аденоидами

г) хроническим тонзиллитом

178. При бронхоэктатической болезни кровохарканье и легочное кровотечение

а) никогда не являются первым ее симптомом

б) могут наблюдаться вместе с другими симптомами заболевания

в) часто являются первым и единственным признаком заболевания

при верхнедолевой локализации бронхоэктазов

179. При аускультации легких у пациента с бронхоэктатической болезнью обычно выявляются

а) непостоянные сухие хрипы в зоне поражения

б) рассеянные сухие и влажные хрипы

в) локальные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы

г) локальные крупно- и среднепузырчатые хрипы, иногда в сочетании с сухими

180. Рентгенологическое исследование легких при бронхоэктатической болезни обнаруживает

а) множественные тонкостенные полостные образования в легких

б) тени расширенных бронхов с уплотненными стенками

в) локальное усиление и деформацию легочного рисунка с сетчато-петлистыми изменениями в прикорневой области

181. Бронхоскопически при бронхоэктатической болезни обычно выявляют

а) стеноз и деформацию просвета бронхов

б) диффузный эндобронхит

в) локальный эндобронхит

182. Решающее значение в диагностике бронхоэктатической болезни принадлежит

а) клинико-рентгенологическому методу

б) бронхоскопии

в) бронхографии

183. На бронхограмме при бронхоэктатической болезни обычно выявляется

а) диффузная деформация бронхов

б) распространенные изменения (расширение, деформация)

мелких бронхов и бронхиол

в) мешотчатое, цилиндрическое или смешанного типа

регионарное (иногда двустороннее) расширение бронхов 3-5-го порядка

184. Осложнениями бронхоэктатической болезни могут быть все перечисленные, кроме

а) легочно-сердечной недостаточности

б) кровохарканья и легочного кровотечения

в) амилоидоза внутренних органов

г) метастатических абсцессов и сепсиса

д) атеросклероза сосудов малого круга кровообращения

185. Кровохарканье и легочное кровотечение у пациентов с бронхоэктатической болезнью возникают вследствие

а) повреждения сосудов слизистой оболочки бронхов

б) развития пневмоцирроза

в) развития коллатералей между системой бронхиальных и легочных артерий

186. Наиболее эффективным консервативным методом гемостаза при легочном кровотечении у пациентов с бронхоэктатической болезнью является

а) введение хлористого кальция

б) введение аминокапроновой кислоты

в) введение викасола и витамина С

г) управляемая артериальная гипотензия

187. Лечение пациента с обострением бронхоэктатической болезни должно проводиться

а) в амбулаторных условиях

б) в терапевтическом отделении стационара

в) в пульмонологическом отделении стационара

или в отделении торакальной хирургии

188. Лечение обострения бронхоэктатической болезни

проводится с учетом клинических проявлений заболевания,

его стадии, распространенности поражения, осложнений и включает

а) антибиотикотерапию - общую и местную

(интратрахеальное введение препаратов, в том числе по катетеру

через микротрахеостому)

б) лечебные бронхоскопии

в) постуральный дренаж

г) терапию дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности

д) все перечисленное

189. Больному с локальными бронхоэктазами

в фазе ремиссии инфекционно-воспалительного процесса

следует рекомендовать

а) санаторно-курортное лечение 1 раз в год

б) постуральный дренаж, закаливание

в) после дообследования в отделении торакальной хирургии - оперативное лечение

190. При невозможности проведения оперативного лечения бронхоэктатической болезни

(отказ пациента от операции, наличие противопоказаний к ней)

больному следует рекомендовать

а) санаторно-курортное лечение 1 раз в год

б) постуральный дренаж

в) проведение профилактических курсов антибиотикотерапии весной и осенью

г) все перечисленное

д) верно а) и б)

191. Заболеваемость раком легких резко повышается с возраста

а) 30 лет

б) 40 лет

в) 50 лет

192. Раком легких заболевают

а) чаще мужчины

б) чаще женщины

в) одинаково часто мужчины и женщины

193. К раку легкого предрасполагает

а) алкоголизм и бытовое пьянство

б) курение

в) наркомания и токсикомания

г) все перечисленное

194. Рак легкого чаще наблюдается у больных, страдающих

а) сахарным диабетом

б) язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

в) хроническим неспецифическим заболеванием легких

г) бронхиальной астмой

195. Паранеопластический синдром при раке легкого - это

а) перифокальные изменения в легком вокруг опухолевого узла

б) изменение в клинических анализах периферической крови,

биохимических анализах, а также иммунологические сдвиги

в организме, вызванные раковой опухолью

в) патология ряда органов и систем, вызванная раковой опухолью

196. Паранеопластический синдром при раке легкого появляется

а) обычно одновременно с выявлением рака легкого

б) часто до обнаружения рака легкого

в) обычно в терминальном периоде болезни

197. У больных раком легкого паранеопластический синдром чаще проявляется

а) гирсутизмом, гинекомастией

б) дерматозом Базена

в) синдромом Мари - Бамбергера

(пальцы в виде барабанных палочек, периостит, боли в суставах)

198. Опухоль, обнаруженная на рентгенограмме легких

в виде шаровидного затемнения, относится

а) к периферическому раку легкого

б) к центральному раку легкого

в) к атипичной форме рака легкого

199. У мужчин старше 40 лет с бессимптомным фокусным затемнением

в легких, имеющим четкие или нечеткие контуры,

врач обязан в первую очередь исключить

а) туберкулому легкого

б) периферический рак легкого

в) очаговую пневмонию

200. При центральном раке легкого поражается стенка

а) мембранного (бесхрящевого) бронха

б) внутрилегочно расположенного бронха

с фиброзно-мышечно-хрящевым слоем

в) внелегочно расположенного бронха

201. Ранним клиническим симптомом центрального рака легкого является

а) сухой кашель или кашель со слизистой мокротой,

содержащей иногда прожилки крови

б) легочное кровотечение

в) одышка и потеря массы тела

г) лихорадка

д) все перечисленное

202. Осложнением центрального рака легкого может быть

а) гиповентиляция легкого

б) ателектаз легкого

в) пневмония (возможно с абсцедированием,

даже с образованием острого абсцесса легкого)

г) все перечисленное

203. Наиболее простой и достаточно информативный метод

ранней диагностики центрального рака легкого - это

а) флюорография органов грудной клетки

б) бронхоскопия

в) цитологическое исследование мокроты

204. Параканкрозная пневмония может завершиться

а) полным рассасыванием воспалительных изменений

и восстановлением нормального легочного рисунка

б) образованием пневмоцирроза

в) абсцедированием

г) всем перечисленным

205. При обследовании больных с затяжным течением пневмонии следует

а) определить содержание кислот в сыворотке крови

б) определить содержание фибриногена в сыворотке крови

в) провести повторное цитологическое исследование мокроты

для выявления опухолевых клеток и бронхоскопию

206. Ведущее место в диагностике центрального рака легкого занимает

а) клинико-лабораторное обследование

б) бронхоскопия с биопсией

в) рентгенография легких

207. Раннее выявление рака легкого базируется

а) на регулярной ежегодной флюорографии органов грудной клетки

у взрослых

б) на формировании среди населения групп

с повышенным риском развития рака легкого

и их ежегодном профилактическом флюорографическом обследовании

в) на формировании среди населения групп

с повышенным риском развития рака легкого

и ежегодном обследовании пациентов, включающем анализ мокроты

на клетки раковой опухоли и флюорографию органов грудной клетки

г) на формировании среди населения групп

с повышенным риском развития рака легкого

и обследовании пациентов 1 раз в 6 месяцев,

включающем анализ мокроты на клетки раковой опухоли

и флюорографию органов грудной клетки

208. Длительное кровохарканье при сухом кашле заставляет, прежде всего, подозревать

а) рак бронха

б) кавернозный туберкулез легких

в) бронхоэктатическую болезнь

г) пневмокониоз

209. Среди опухолей легкого самыми частыми, за исключением рака, являются

а) саркомы

б) аденомы и хондромы

в) лейомиомы

г) невриномы

д) ангиомы

210. Все опухоли легкого, за исключением рака и аденом, чаще локализуются

а) в стенке крупного бронха

б) в стенке мелкого бронха и в интерстиции респираторного отдела легкого

211. При аденоме крупного бронха

возможно все перечисленное, за исключением

а) бессимптомного течения

б) кровохарканья

в) сухого надсадного кашля

г) рецидивирующей пневмонии с исходом в пневмоцирроз

212. Основными методами диагностики аденомы главного и долевого бронхов являются

а) аускультация легких и исследование мокроты на клетки опухоли

б) рентгенотомографическое исследование

(со срезами через корень легкого)

в) бронхоскопия

г) все перечисленные

д) верно б) и в)

213. Хондромы, лейомиомы, невриномы и ангиомы легкого выявляются

а) по клинической симптоматике

б) при исследовании мокроты на клетки опухоли

в) при массовых рентгенофлюорографических обследованиях населения (шаровидные затемнения в легких)

214. Наиболее частыми гранулематозными поражениями легких неинфекционной природы являются

а) силикоз

б) саркоидоз

в) гистиоцитоз Х

215. Саркоидозом заболевают

а) чаще мужчины

б) чаще женщины

в) одинаково часто мужчины и женщины

216. Саркоидоз наиболее часто наблюдается

а) у детей и подростков

б) в пожилом возрасте

в) в старческом возрасте

г) в возрасте 20-50 лет

217. В патогенезе саркоидоза большое значение имеют следующие нарушения

а) иммунологические

б) биохимические

в) нейроэндокринные

г) все перечисленные

218. Морфологической основой саркоидной гранулемы являются

а) эпителиоидные клетки и гигантские клетки типа клеток Пирогова - Лангханса

б) клетки Березовского - Штернберга

в) гистиоциты

г) макрофаги

д) эозинофилы

219. Клинические проявления при саркоидозе чаще зависят

а) от формы заболевания

б) от стадии течения процесса

в) от степени вовлечения в процесс того или иного органа

220. Клинически саркоидоз может протекать

а) бессимптомно

б) малосимптомно

в) с более или менее выраженными признаками интоксикации, кашлем, одышкой

г) возможен любой из перечисленных вариантов течения

221. Одним из начальных признаков саркоидоза может быть синдром Лефгрена, который проявляется

а) одышкой, кашлем, лихорадкой

б) лихорадкой, узловатой эритемой, полиартралгией

в) одышкой, кашлем, увеличением периферических лимфатических узлов

г) лихорадкой, одышкой,

увеличением внутригрудных лимфатических узлов

д) одышкой, кашлем, увеличением разных групп лимфатических узлов

222. При генерализованной форме саркоидоза могут вовлекаться в процесс

а) периферические лимфатические узлы, легкие, кожа, кости

б) печень, почки, селезенка, сердце

в) слюнные железы, глаза

г) центральная и периферическая нервная система

д) любые органы в различном сочетании

223. При поражении саркоидозом мышцы сердца чаще наблюдаются следующие симптомы

а) боли в области сердца, повышение артериального давления

б) боли в области сердца, понижение артериального давления

в) боли в области сердца, изменение артериального давления,

углубление зубца Q на электрокардиограмме

г) боли в области сердца, признаки нарушения внутрижелудочковой проводимости на электрокардиограмме

224. Кожная чувствительность к туберкулину у больных саркоидозом чаще

а) повышена

б) нормальная

в) снижена

г) отрицательная

225. Функция коры надпочечников у больных саркоидозом чаще

а) нормальная

б) повышена

в) снижена

226. При исследовании периферической крови больных саркоидозом

нередко выявляют

а) нерезко выраженные анемию и лейкоцитоз

б) эозинофилию, лимфоцитопению

в) палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы, повышение СОЭ

г) нормальные цифры всех показателей

227. Показатели клеточного и гуморального иммунитета при саркоидозе

а) в пределах нормы

б) снижены

в) показатели клеточного иммунитета (Т-система) в норме,

гуморального иммунитета (В-система) снижены

г) показатели клеточного иммунитета снижены, гуморального - в норме или повышены

228. Основным методом выявления саркоидоза органов дыхания является

а) клинический

б) лабораторный

в) рентгенологический

229. При саркоидозе органов дыхания на рентгенограмме легких могут выявляться следующие изменения

а) одно- или двустороннее увеличение

разных групп внутригрудных лимфатических узлов

при отсутствии изменений в легких

б) одно- или двустороннее увеличение

внутригрудных лимфатических узлов

и диссеминированные изменения в легких

в) диссеминированные изменения в легких

при отсутствии поражения внутригрудных лимфатических узлов

г) все перечисленные

230. Судить о распространенности процесса при саркоидозе позволяет

а) рентгенотомография органов грудной клетки

и рентгенография трубчатых костей

б) биопсия кожи, периферических лимфатических узлов и других органов

в) радионуклидное исследование с 67Ga

г) все перечисленное

231. В зависимости от клинико-рентгенологической формы

и стадии саркоидоза для верификации диагноза можно применять

в той или иной последовательности все перечисленные методы, кроме

а) биопсии периферических лимфатических узлов,

кожи, слюнных желез и других органов

б) медиастиноскопии и медиастинотомии

в) трансбронхиальной биопсии внутригрудных лимфатических узлов,

слизистой оболочки бронхов, легочной ткани

г) открытой биопсии легких

д) пробной терапии стероидными гормонами

232. Бронхоскопически при саркоидозе выявляются следующие изменения

а) гиперемия слизистой оболочки бронхов

б) веерообразное расположение сосудов бронхов

в) отечность, складчатость слизистой оболочки бронхов

г) бугорковые высыпания на слизистой оболочке бронхов

д) все перечисленные

233. При саркоидозе проводится в основном следующая терапия

а) этиотропная

б) противовоспалительная

в) направленная на устранение

основных механизмов развития заболевания

234. Основные лекарственные средства,

которые используются при саркоидозе - это

а) стероидные гормоны

б) антибиотики и нестероидные гормоны

в) витамины и нестероидные гормоны

235. Показаниями к назначению стероидных гормонов при саркоидозе являются

а) выраженные клинические проявления заболевания

б) прогрессирующие формы заболевания

в) внелегочные поражения

г) отсутствие тенденции к спонтанной регрессии заболевания

д) все перечисленные состояния

236. Больные саркоидозом должны находиться под диспансерным наблюдением

а) терапевта

б) пульмонолога

в) фтизиатра

237. Установить этиологию плеврита чаще всего помогает

1) исследование плеврального экссудата

2) биопсия плевры

3) изучение гематологических показателей

4) исследование мокроты

5) клиническая симптоматика

6) рентгенологическое исследование органов грудной клетки

а) верно 1, 2

б) верно 1, 5

в) верно 2, 4

г) верно 1, 3

д) верно 1, 6

238. Основными признаками экссудативного плеврита являются

а) притупление перкуторного легочного звука в области,

соответствующей локализации плеврального экссудата

б) ослабление дыхательных шумов при аускультации легких

в зоне притупления перкуторного звука

в) смещение органов средостения в сторону,

противоположную пораженному легкому

г) все перечисленные

239. Туберкулезная этиология плеврита доказывается

а) обнаружением микобактерий туберкулеза

в плевральном экссудате и мокроте

б) обнаружением клеток туберкулезной гранулемы в биоптате плевры

в) обнаружением признаков туберкулеза легких, бронхов

или внутригрудных лимфатических узлов

г) всем перечисленным

240. Сухой плеврит сопровождается всеми перечисленными симптомами, кроме

а) болей в груди

б) сухого кашля

в) потливости

г) субфебрилитета

д) акроцианоза

241. Перкуторно плевральный экссудат определяется при его объеме не менее

а) 50 мл

б) 100 мл

в) 200 мл

г) 500 мл

242. Геморрагический плевральный экссудат наиболее редко наблюдается

а) при раке легкого

б) при туберкулезе легкого

в) при тромбоэмболии легочной артерии

г) при мезотелиоме плевры

243. Очень быстрое повторное накопление жидкости в плевральной полости является типичным признаком

а) хронической недостаточности кровообращения

б) мезотелиомы плевры

в) аденокарциномы бронха

г) туберкулеза легких

д) системной красной волчанки

244. На дому диагностирован экссудативный плеврит, этиология которого не вполне ясна.

Общее состояние больного относительно удовлетворительное.

Ваша тактика

а) проведение лечения на дому

антибиотиками широкого спектра действия

и кортикостероидными гормонами

б) госпитализация пациента в терапевтическое отделение

в порядке очередности

в) немедленная госпитализация пациента в пульмонологическое отделение

г) амбулаторное лечение плевральными пункциями с введением антибиотиков в плевральную полость

Ситуационная задача (тесты 245-247)

Больной 50 лет по поводу "правосторонней пневмонии" лечился на дому. Состояние оставалось средне-тяжелым, но от госпитализации он отказался. терапевтический врачебный дыхание пищеварение

В связи с резким внезапным ухудшением (боли в грудной клетке, одышка, цианоз, тахикардия, падение артериального давления) больной доставлен в по-ликлинику.

Перкуторно в верхнем отделе грудной клетки справа определяются тимпа-нический звук, в нижележащем отделе - тупость. Дыхательные шумы в правом легком не прослушиваются

245. Ваш предварительный диагноз

а) пневмоторакс

б) инфаркт миокарда

в) эмпиема плевры

г) пиопневмоторакс

д) тромбоэмболия легочной артерии

246. В поликлинике для подтверждения диагноза

больному необходимо произвести

а) рентгеноскопию органов грудной клетки

б) электрокардиографию

в) плевральную пункцию

г) общие анализы крови и мочи

247. Если состояние больного крайне тяжелое

и обнаружен напряженный пиопневмоторакс, то Вашими действиями будут

а) срочная госпитализация пациента в хирургическое отделение

б) введение иглы Дюфо через межреберный промежуток

в плевральную полость и подключение ее к подводному

импровизированному дренажу

с последующей госпитализацией пациента

в) симптоматическая терапия и госпитализация пациента

248. Туберкулезом чаще поражается все перечисленное, кроме

а) органов дыхания

б) мочеполовых органов

в) опорно-двигательного аппарата

г) кожных покровов

249. Риск заболевания туберкулезом увеличивается

а) при тесном контакте с больным туберкулезом

б) при приеме кортикостероидов и других препаратов,

оказывающих иммунодепрессивное действие

в) при алкоголизме, наркомании, психических заболеваниях

г) при сахарном диабете

д) при всех перечисленных условиях

250. Вскоре после заражения могут развиваться следующие формы туберкулеза

а) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

б) очаговый, инфильтративный

или диссеминированный туберкулез легких

в) туберкулезный плеврит

г) первичный туберкулезный комплекс

д) все перечисленные формы

251. К клинико-рентгенологическим вариантам туберкулеза

внутригрудных лимфатических узлов относятся

а) опухолевидный (туморозный)

б) инфильтративный

в) "малые формы"

г) все перечисленные

252. Для диагностики туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов

следует провести

а) реакцию Манту с 2ТЕ

б) исследование мокроты на микобактерии туберкулеза

в) рентгенологическое исследование органов грудной клетки,

включая томографию

г) бронхоскопию

д) все перечисленное

253. К осложнениям туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов относят

а) туберкулез бронхов (главного, долевых, устьев сегментарных)

б) воспалительно-ателектатические изменения в легких

в) лимфогематогенную диссеминацию с поражением легких, плевры,

бронхов и других органов, развитие милиарного туберкулеза

г) все перечисленное

д) верно а) и в)

254. Параспецифические реакции при туберкулезе проявляются

а) узловой эритемой

б) ревматизмом Понсе

в) кератоконъюнктивитом

г) всеми перечисленными заболеваниями

255. В дифференциальной диагностике туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов с поражениями этих лимфатических узлов другой этиологии (саркоидоз, лимфома Ходжкина и др.) наиболее информативным является метод

а) рентгенологический

б) гистологический

в) серологический

256. Диагноз очагового туберкулеза легких у взрослых и подростков ставится на основании

а) бессимптомного течения заболевания или скудных его проявлений - повышенной утомляемости, периодического субфебрилитета, редкого кашля с единичными плевками слизистой или слизисто-гнойной мокроты

б) отсутствия физикальной симптоматики легочного поражения

в) обнаружения при рентгенологическом исследовании легких единичных или множественных разного характера очаговых теней, чаще в 1-м, 2-м и 6-м бронхолегочных сегментах

г) непостоянного и скудного бактериовыделения (микобактерии туберкулеза чаще выявляются при посеве на питательную среду)

д) всего перечисленного

257. Для инфильтративного туберкулеза легких характерны следующие признаки

а) подострое начало заболевания

б) непостоянные влажные хрипы в зоне поражения, чаще прослушиваемые после покашливания

в) умеренные токсические изменения в гемограмме

и частое обнаружение микобактерий туберкулеза в мокроте

г) выявление на рентгенограмме легких связанного "дорожкой"

с корнем легкого однородного с размытыми границами участка

затемнения диаметром более 1.5 см, на фоне которого нередко

определяются единичные очаговые тени, признаки распада

легочной ткани ("пневмониогенная каверна"), а вокруг - очаги-отсевы

д) все перечисленные

258. Решающее значение в дифференциальной диагностике инфильтративного туберкулеза, очаговой и параканкрозной пневмонии принадлежит

а) клинической симптоматике

б) данным рентгенологического исследования легких

в) обнаружению микобактерий туберкулеза в мокроте

г) результатам пробного лечения

259. При затруднении в дифференциации крупозной пневмонии от казеозной в первую очередь следует провести

а) серологическое исследование

б) кожные туберкулиновые пробы

в) бактериоскопию мазка мокроты, окрашенного по Цилю - Нильсену

г) посев мокроты с целью выявления неспецифической микрофлоры и микобактерий туберкулеза

260. Характерными клиническими признаками милиарного туберкулеза являются

а) лихорадка неправильного типа, хорошо переносимая больным

б) умеренно выраженные одышка и тахикардия

в) небольшой нейтрофильный лейкоцитоз и умеренное повышение СОЭ

г) частое увеличение печени и селезенки

д) все перечисленные

261. При милиарном туберкулезе наиболее часто поражается все перечисленное, кроме

а) легких

б) печени

в) селезенки

г) опорно-двигательного аппарата

262. Микобактерии туберкулеза в мокроте при общем милиарном туберкулезе обнаруживаются

а) всегда

б) не всегда

263. Основными методами выявления милиарного туберкулеза с поражением легких и печени являются

1) рентгенография органов грудной клетки

2) функциональные печеночные пробы

3) биопсия печени

4) гематологические исследования

5) исследование мокроты на микобактерии туберкулеза

6) кожные туберкулиновые пробы

а) верно 1, 3

б) верно 1, 6

в) верно 1, 5

г) верно 1, 2

д) верно 1, 4

264. Хронический диссеминированный туберкулез легких необходимо дифференцировать

а) с пневмонией

б) с хроническим бронхитом

в) с саркоидозом

г) с профессиональными и редкими заболеваниями легких, протекающими с синдромом легочной диссеминации

д) со всеми перечисленными заболеваниями

265. Туберкулез главного, долевого и промежуточного бронхов при неосложненном течении следует дифференцировать

а) с бронхитом

б) с бронхоэктатической болезнью

в) с пневмонией

266. Туберкулез главного, долевого и промежуточного бронхов,

протекающий с легочными осложнениями

(диссеминацией, воспалительно-ателектатическими изменениями),

необходимо дифференцировать

а) с очаговой пневмонией

б) с параканкрозной пневмонией

г) с центральным раком легкого, осложненным ателектазом

д) со всеми перечисленными заболеваниями

267. Основными методами диагностики туберкулеза главного, долевого и промежуточного бронхов являются

1) бактериоскопия мокроты и посев ее на микобактерии туберкулеза

2) бронхоскопия

3) рентгенотомография легких

4) компьютерная томография легких

5) иммунологическое исследование

а) верно 1, 3

б) верно 1, 2

в) верно 1, 4

г) верно 2, 5

д) верно 2, 4

268. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких характеризуется всем перечисленным, кроме

а) волнообразного течения с прогрессированием, сопровождающимся массивным постоянным или периодическим выделением микобактерий туберкулеза с мокротой

б) наличием в легких одной или нескольких хронических туберкулезных каверн, а также очагов бронхогенной диссеминации разной давности

в) частого обнаружения специфических осложнений (туберкулеза слизистой оболочки крупного бронха, реже - туберкулеза гортани, кишечника)

г) присоединения неспецифических осложнений (дыхательной недостаточности, хронического легочного сердца, легочных кровотечений, амилоидоза внутренних органов)

д) благоприятного отдаленного прогноза при использовании современных методов терапии

269. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких чаще всего приходится дифференцировать

а) с хроническим абсцессом легкого

б) с кистозной гипоплазией легкого, осложненной инфекцией

в) с кавернозной формой рака легкого

г) со всеми перечисленными заболеваниями

270. Цирротический туберкулез легких характеризуется

а) вялым, торпидным течением инфекционного процесса с редкими обострениями и скудным непостоянным бактериовыделением

б) развитием пневмоцирроза с бронхоэктазами и буллезной дистрофией легочной ткани

в) присоединением неспецифических осложнений - дыхательной недостаточности, хронического легочного сердца, легочных кровотечений

г) всем перечисленным

11. БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

001. Решающим в диагностике ишемической болезни сердца является

а) аускультация сердца

б) анамнез

в) наличие блокады правой ножки пучка Гиса

г) ЭКГ, произведенная в покое

д) недостаточность кровообращения

002. Патогномоничным для стенокардии является

а) загрудинная боль при физической нагрузке без изменений ЭКГ

б) желудочковая экстрасистолия после нагрузки

в) загрудинная боль и депрессия на ЭКГ сегмента S-T на 1 мм и более

г) подъем сегмента S-T менее, чем на 1 мм

д) увеличение зубца Q в III стандартном и аVF отведениях

003. Достоверным критерием ишемии миокарда

при выполнении велоэргометрической пробы считается

а) депрессия точки "j" более, чем на 2 мм

б) депрессии сегмента S-T во всех отведениях менее, чем на 1 мм

в) подъем сегмента S-T на 0.5 мм

г) инверсия зубца Т

д) депрессия сегмента S-T на 2 мм и более

004. Появление голосистолического шума над верхушкой сердца одновременно с острой левожелудочковой недостаточностью характерно

а) для отрыва сосочковой мышцы

б) для разрыва межжелудочковой перегородки

в) для расслаивающей аневризмы аорты

г) для аневризмы левого желудочка

д) для эмболии легочной артерии

005. К ранним осложнениям инфаркта миокарда относятся

а) отек легких

б) остановка кровообращения

в) разрыв миокарда

г) блокада ножек пучка Гиса

д) все перечисленные осложнения

006. Возникновение кардиогенного шока при остром инфаркте миокарда

а) не зависит от массы поврежденного миокарда

б) связано с повреждением 20% массы миокарда

в) связано с повреждением 40% и более массы миокарда

г) зависит от локализации инфаркта миокарда

д) все перечисленное неверно

007. Длительное обездвиживание больного с инфарктом миокарда может привести

а) к брадикардии

б) к артериальной гипертензии

в) к тромбоэмболическим осложнениям

г) к сердечной недостаточности

д) к снижению систолического объема сердца

008. Реабилитацию больных с инфарктом миокарда неосложненного течения следует начинать

а) с первых суток от возникновения инфаркта

б) в первой недели от возникновения инфаркта

в) в третьей недели от возникновения инфаркта

г) с четвертой недели от возникновения инфаркта

д) с шестой недели от возникновения инфаркта

009. оказанием к проведению аортокоронарного шунтирования при ишемической болезни сердца является:

1) тяжелая форма стенокардии, не поддающаяся консервативному лечению

2) острый инфаркт миокарда

3) рецидив стенокардии после перенесенного инфаркта миокарда

4) ИБС с повторными инфарктами миокарда

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 3

в) верно 2, 4

г) верно 4

010. У больного, перенесшего острый инфаркт миокарда, появились боли в грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда, увеличение СОЭ, динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей.

Ваш диагноз

а) распространение зоны поражения миокарда

б) идиопатический перикардит

в) постинфарктный синдром (синдром Дресслера)

г) разрыв миокарда

д) разрыв сердечных хорд

011. При жалобах на загрудинные боли диагноз инфаркта миокарда можно установить при наличии следующих данных электрокардиографического исследования

а) ЭКГ не изменена

б) атриовентрикулярная блокада I степени

в) синусовая тахикардия

г) патологическое отклонение электрической оси сердца

д) ни в одном случае

012. Самым ранним электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является

а) изменение комплекса QRS

б) инверсия зубца Т

в) нарушение сердечного ритма

г) подъем сегмента ST

д) появление зубца Q

013. Прямые признаки заднего инфаркта миокарда на ЭКГ регистрируются в следующих отведениях

а) I, аVL, V1-V4

б) II, III, aVF

в) I, aVL, V5-V6

г) aVL, V1-V2

д) V1-V6

014. Основным электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является

а) подъем сегмента ST в нескольких отведениях

б) депрессия сегмента ST в нескольких отведениях

в) появление комплекса QS в двух и более отведениях

г) блокада левой ножки пучка Гиса

д) нарушение сердечного ритма

015. Подозрение на инфаркт миокарда на фоне блокады левой ножки пучка Гиса возникает, если

а) длительность комплекса QRS превышает 0.12 с

б) отсутствует зубец Q в отведениях V5-V6

в) имеется комплекс QS в отведениях V1-V2

г) имеются комплекс QR или зазубрины

в начале восходящего колена зубца R в отведениях V5-V6

016. При остром инфаркте миокарда в сыворотке крови раньше других возрастает уровень активности

а) аспарагиновой трансаминазы (АСТ)

б) креатинфосфокиназы (КФК)

в) лактатдегидрогеназы (ЛДГ)

г) аланиновой трансаминазы (АЛТ)

д) миоглобина

017. Пик активности аспарагиновой трансаминазы (АСТ) при остром инфаркте миокарда отмечается через

а) 2-6 час

б) 1-2 суток

в) 3-4 суток

г) 4-6 суток

д) 6-8 суток

018. Дольше других при остром инфаркте миокарда удерживается повышенный уровень активности одного из следующих ферментов

а) миоглобина

б) креатинфосфокиназы (КФК)

в) аланиновой трансаминазы (АЛТ)

г) аспарагиновой трансаминазы (АСТ)

д) лактатдегидрогеназы (ЛДГ)

019. Для острого инфаркта миокарда характерно повышение активности фракций лактатдегидрогеназы (ЛДГ)

а) ЛДГ-1

б) ЛДГ-1 и ЛДГ-2

в) ЛДГ-2 и ЛДГ-3

г) ЛДГ-4 и ЛДГ-5

д) ЛДГ-5

020. Активность КФК в сыворотке крови повышается

а) при инфаркте миокарда

б) при любом повреждении миокарда

в) при повреждении скелетной мускулатуры

г) при повреждении мозга

д) во всех перечисленных случаях

021. Наиболее атерогенными по классификации Фридериксена считаются типы гиперлипопротеинемии

а) I, II, III

б) I, III

в) II, III

г) IV, V

д) все перечисленные

022. Достоверными факторами риска ишемической болезни сердца являются

а) желчнокаменная болезнь

б) алкоголизм

в) артериальная гипертензия

г) азотемия

д) гиповитаминоз С

023. Развитию атеросклероза и ишемической болезни сердца способствует

а) тиреотоксикоз

б) сахарный диабет

в) ревматоидный артрит

г) легочное сердце

д) цирроз печени

024. Самым частым осложнением острого инфаркта миокарда является

а) разрыв миокарда

б) эмболия мозга

в) нарушения ритма

г) синдром Дресслера

д) шок

025. Причинами смерти при остром инфаркте миокарда являются все перечисленные, кроме

а) кардиогенного шока

б) недостаточности кровообращения

в) нарушения ритма сердца

г) блокады правой ножки пучка Гиса

д) разрыва миокарда

026. Все перечисленные нарушения ритма опасны развитием фибрилляции желудочков, кроме

а) пароксизмальной наджелудочковой тахикардии

б) желудочковой тахикардии

в) частой желудочковой экстрасистолии (более 10 экстрасистол в 1 мин)

г) политопных и залповых желудочковых экстрасистол

д) желудочковых экстрасистол типа R на Т

027. Синусовая брадикардия характерна

а) для заднего инфаркта миокарда

б) для инфаркта миокарда правого желудочка

в) для инфаркта межжелудочковой перегородки

г) для передне-перегородочного инфаркта миокарда

д) для бокового инфаркта миокарда

028. Эндокардиальная стимуляция желудочков у больных инфарктом миокарда

показана

а) при инфаркте передней стенки с блокадой правой ножки пучка Гиса

б) при полной атриовентрикулярной блокаде

в) при инфаркте задней стенки с атриовентрикулярной блокадой

I степени без признаков недостаточности кровообращения

г) при атриовентрикулярной тахикардии

д) при атриовентрикулярной блокаде II степени, I типа по Мобитцу

029. Положительное действие нитроглицерина заключается

а) в увеличении притока венозной крови к сердцу

б) в увеличении периферического сопротивления

и снижении артериального давления

в) в увеличении конечного диастолического давления

г) в уменьшении преднагрузки

д) в увеличении работы сердца

030. Пропранолол применяется при ишемической болезни сердца потому, что

а) снижает потребность миокарда в кислороде

б) расширяет коронарные сосуды

в) вызывает спазм периферических сосудов

г) увеличивает потребность миокарда в кислороде

д) увеличивает сократительную способность миокарда

031. Желудочковая экстрасистолия в остром периоде инфаркта миокарда является показанием к терапии

а) сердечными гликозидами

б) лидокаином

в) алупентом

г) реланиумом

д) верапамилом

032. При синусовой брадикардии на фоне острого инфаркта миокарда лечение следует начинать

а) с внутривенного введения 0.5-1 мг атропина

б) с внутривенного введения 1 мг изупрела

в) с внутривенного введения 1 мг изоптина

г) с внутривенного введения 100 мг гидрокортизона

д) с профилактического введения электрода в полость правого желудочка

033. Противопоказаниями для применения ?-адреноблокаторов при инфаркте миокарда являются

а) мерцательная аритмия

б) наджелудочковая экстрасистолия

в) желудочковая экстрасистолия

г) атриовентрикулярная блокада

д) глаукома

034. У больного 50 лет после перенесенного обширного инфаркта миокарда на ЭКГ блокада левой ножки пучка Гиса и атриовентрикулярная блокада

I степени, периодическая блокада II степени

(I тип нарушения по Мобитцу) в некоторых циклах.

Необходимость имплантации искусственного водителя ритма

подтверждает следующий клинический симптом

а) значительная одышка при физической нагрузке

б) кратковременные потери сознания

в) приступы стенокардии через каждые 50 м ходьбы

г) все перечисленные симптомы

д) ни один из перечисленных симптомов

035. У больного, перенесшего передний инфаркт миокарда, абсолютным показанием к имплантации постоянного кардиостимулятора является

а) предсердная экстрасистолия и блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса

б) блокада левой ножки пучка Гиса

в) блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса

г) атриовентрикулярная блокада дистальной локализации II и III степени

д) мерцание предсердий

036. Терапия гепарином при остром инфаркте миокарда имеет целью:

1) ограничение зоны повреждения

2) профилактику париетального тромбоза

3) профилактику флеботромбозов

4) профилактику рецидивов инфаркта миокарда

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 3

в) верно 2, 4

г) верно 2, 3, 4

д) верно 1, 2, 3, 4

037. При лечении гепарином контрольным тестом является

а) уровень протромбина

б) уровень фибриногена

в) время свертывания крови

г) время кровотечения

д) количество тромбоцитов

038. Больному ишемической болезнью сердца

с поражением трех коронарных артерий показано

а) аортокоронарное шунтирование

б) операция Вайнберга

в) операция Фиески

г) транслюминальная ангиопластика коронарных артерий

д) все перечисленное

039. Ишемическая болезнь сердца

проявляется всеми перечисленными состояниями, кроме

а) стенокардии напряжения

б) безболевой преходящей депрессии сегмента ST на ЭКГ

в) вариантной стенокардии

г) инфаркта миокарда

д) эмболии периферических артерий

040. По классификации болезней ВОЗ

формами ишемической болезни сердца являются

а) внезапная смерть (первичная остановка кровообращения)

б) нарушения сердечного ритма

в) сердечная недостаточность

г) все перечисленные

д) ни одна из перечисленных

041. Наибольшее значение при определении риска развития инфаркта миокарда у больного со стенокардией напряжения имеет

а) снижение толерантности к физической нагрузке

б) число пораженных коронарных артерий

в) количество перенесенных инфарктов миокарда

г) возраст

д) интенсивность болевого синдрома

042. Для стенокардии Принцметала характерны все перечисленные признаки, кроме

а) циклического характера

б) возникновения болей в покое ночью

в) подъема сегмента ST выше изолинии во время приступа

г) появления болей при нагрузке

д) равенства периода нарастания боли периоду ее исчезновения

1043. В патогенезе коронарной недостаточности определяющим фактором является

а) недостаточность оксигенации крови

б) повышение потребности миокарда в кислороде

в) несоответствие коронарного кровотока потребностям миокарда

г) все перечисленное

044. К факторам риска ишемической болезни сердца относятся

а) артериальная гипертензия

б) психоэмоциональные нагрузки

в) курение

г) ожирение

д) все перечисленные

045. Непосредственной причиной возникновения приступа стенокардии может быть

а) волнение

б) выход на холод

в) физическая нагрузка

г) повышение артериального давления

д) все перечисленное

Задача (тест 046)

046. Мужчина 47 лет в течение двух месяцев жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе в среднем темпе через 500 м, или при подъеме по лестнице на 3-й этаж.

Изредка боли появляются и в покое.

1. Данный случай стенокардии можно классифицировать как

а) нестабильная стенокардия

б) промежуточная форма ишемической болезни сердца

в) стабильная стенокардия напряжения

г) вариантная стенокардия

д) впервые возникшая стенокардия

2. Стенокардию у этого больного можно отнести к функциональному классу

а) I

б) II

в) III

г) IV

д) функциональный класс определить невозможно

047. К характерным нарушениям гемостаза при ишемической болезни сердца относят

а) наклонность к повышенной агрегации тромбоцитов

б) активацию плазменных факторов свертывающей системы крови

в) снижение фибринолитической активности крови

г) снижение тромборезистентности сосудистой стенки

д) все перечисленные

Задача (тест 048)

048. Больной 50 лет в последний год отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина;

АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту,

ЭКГ покоя без патологических изменений.

Проба с физической нагрузкой отрицательная

при высокой толерантности к нагрузке.

На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях.

1. Наиболее вероятный диагноз

а) кардиалгия

б) нейроциркуляторная дистония

в) стенокардия напряжения

г) вариантная стенокардия

д) обструктивная кардиопатия

2. Больному следует назначить

а) антиагреганты

б) ?-адреноблокаторы

в) каптоприл

г) коринфар

д) все перечисленное

049. В основе вариантной стенокардии лежит

а) стенозирующий атеросклероз коронарных артерий

б) спазм коронарных артерий

в) тромбоз коронарных артерий

г) повышение потребности миокарда в кислороде

д) повышение вязкости крови

050. К понятию нестабильной стенокардии относится

а) впервые возникшая стенокардия

б) прогрессирующая стенокардия

в) вариантная стенокардия

г) все перечисленное

051. Для митрального стеноза

характерна следующая аускультативная симптоматика:

1) хлопающий I тон на верхушке сердца

2) акцент II тона на верхушке сердца

3) щелчок открытия митрального клапана

4) мезодиастолический и пресистолический шумы на верхушке сердца

5) систолический шум на верхушке сердца

а) верно 1, 2, 3

б) верно 2, 4, 5

в) верно 1, 3, 4

г) верно 1, 5, 3

д) верно 2, 5, 3

052. Признаками преобладания митрального стеноза при сочетанном митральном пороке сердца являются:

1) выраженный систолический шум на верхушке сердца

2) ослабление I тона на верхушке сердца

3) хлопающий I тон на верхушке сердца

4) интервал между II тоном

и щелчком открытия митрального клапана на ФКГ - 0.06 с

5) интервал Q - I тон - 0.09 с

а) верно 1, 2, 3

б) верно 2, 3, 4

в) верно 1, 3, 5

г) верно 3, 4, 5

д) верно 1, 4, 5

053. Признаками преобладания недостаточности митрального клапана при митральном пороке сердца являются:

1) ослабление I тона на верхушке сердца

2) гипертрофия левого желудочка

3) мерцательная аритмия

4) продолжительный систолический шум на верхушке сердца

5) ритм "перепела"

а) верно 1, 2, 3

б) верно 2, 4, 5

в) верно 1, 2, 4

г) верно 1, 2, 5

д) верно 1, 3, 5

054. На ЭКГ при митральном стенозе выявляются

а) признаки гипертрофии правого желудочка и левого предсердия

б) признаки гипертрофии левого желудочка

в) блокада левой передней ветви пучка Гиса

г) горизонтальное положение электрической оси сердца

д) ничего из перечисленного

055. Признаками активной легочной гипертензии при митральном стенозе являются все перечисленные, кроме

а) фиксированного снижения минутного и ударного объемов крови

б) высокого градиента давления, выявляемого

при зондировании легочной артерии или доплерэхокардиографии

в) гипертрофии правых отделов сердца на ЭКГ

г) застоя в легких центрального типа

д) нормального II тона на легочной артерии

056. Женщина 30 лет страдает митральным стенозом.

В период беременности при сроке 8 месяцев

появились рецидивирующие отеки легких.

Наиболее рациональное вмешательство

а) терапия сердечными гликозидами

б) прерывание беременности

в) неотложная комиссуротомия

г) кровопускания

д) назначение постельного режима до родов

057. Неотложная терапия отека легких при митральном стенозе и синусовом ритме включает применение

1) дигиталиса

2) нитроглицерина

3) лазикса внутривенно

4) коргликона или строфантина в малых дозах

5) строфантина в полных дозах

а) верно 1, 3, 5

б) верно 2, 3

в) верно 1, 2, 3

г) верно 2, 3, 5

д) верно 1, 3, 4

058. Митральный стеноз следует дифференцировать

со всеми перечисленными заболеваниями, кроме

а) пролапса митрального клапана

б) дефекта межпредсердной перегородки

в) недостаточности аортального клапана

г) миксомы левого предсердия

д) коарктации аорты

059. Показаниями для комиссуротомии

у больных, страдающих митральным стенозом, являются:

1) недостаточность кровообращения

2) легочная гипертензия

3) тромбоэмболии

...