История кафедры и правовые аспекты хирургии

Размещено на http://www.allbest.ru/

Курский Государственный Медицинский Университет Кафедра хирургических болезней №1

Лекция

Тема: История кафедры. Правовые аспекты хирургии

Кафедра госпитальной хирургии была организована в 1939 году на базе Областной Клинической больницы

Первым заведующим кафедрой был профессор Ян Мартынович Буне, возглавлявший ее с 1939 по 1947 год. Когда в марте 1937 года первый директор института В.И.Дешевой был отозван в распоряжение отдела школ ЦК ВКП(б) Наркомздрав РСФСР утвердил в этой должности Я.М.Буне, с оставлением за ним обязанностей руководителя хирургической кафедрой. Ян Мартынович Буне родился в 1891 году в Латвийской республике. В 1914 году окончил Военно-медицинскую академию в Санкт-Петербурге. В период о 1914 по 1917 гг. служил врачом в царской армии, с 1918 по 1921 гг. в Красной Армии. С 1922 года работал практическим врачом. В период эвакуации (1942-1944 гг.) Я.М. Буне работал хирургом эвакогоспиталей на Урале, затем на 4-ом Украинском Фронте. В период с 1937 по 1938 гг. Я.М.Буне организовал в Курске санавиацию, им написано 12 научных работ. С 1944 г. - он заведующий хирургическим отделением госпитальной хирургический клиники. В 1946 году профессором Я.М. Буне была выполнена первая поясничная симпатэктомия. Первыми ассистентами кафедры были: К.М. Петрова, А.Н. Глинский, Е.Я. Куперман, Д.П. Амеличев.На кафедре изучались вопросы огнестрельных ранений черепа, остеомиелиты, значение гемотранофузий при лечении хирургических болезней. Уже осенью 1939 года в первом выпуске трудов института (том 1) были опубликованы работы сотрудников кафедры госпитальной хирургии А.Н.Глинского («К вопросу об образовании узлообразовании кишечника») и Е.Я.Купермана («К казуистике разрыва гипернефромы почки с обширным околопочечным кровоизлиянием»). А во втором выпуске 1 тома (июль 1940 год) появилась ещё одна статья А.Н.Глинского - «К казуистике ранений сердца». Он же первым на кафедре защитил кандидатскую диссертацию.

Значительный вклад в развитие хирургии Курской области внесли сотрудники кафедры госпитальной хирургии в период (с 1948 по 1959 гг.),когда возглавлял ее профессор Андрей Васильевич Беличенко, который в то же время являлся главным хирургом области. А.В. Беличенко родился в 1886 году в селе Каменный Брод Сталинградской области. В 1926 году закончил медицинский факультет Саратовского университета. С 1933 г. являлся ассистентом, а с 1942 г. доцентом хирургической клиники Астраханского медицинского института, занимался вопросами урологии. В 1931 г. он защитил кандидатскую, а в 1954 г. - докторскую диссертации. Являлся автором 36 научных работ. Состав кафедры в период заведования профессора А.В. Беличенко,доцент А.Н. Глинский,доцент В.А. Холод, доцент Г.А. Попов, ассистент М.В. Жатькова,ассистент С.Д. Сидоров,ассистент Е.Я. Куперман,ассистент И.Г. Коцюбинский(в последствии профессор), ассистент В.Ф. Ивлев (в последствии доцент) , ассиcтент А.Л. Колмакова, ассисистент А.П.Кузьмина, ассистент М.М. Рыбаков (в последствии доцент кафедры), ассистент В.И. Астафьев (в настоящее время академик МАИ), ассистент С.Н. Поликарпов; ординаторы В.М. Курцев, М.П. Ховрина. А.В.Беличенко разрабатывал метод профилактики и лечения шока препаратами брома. На этой основе под его руководством была защищена кандидатская диссертация М.В.Жатьковой. Под руководством профессора Беличенко было защищено 6 кандидатских и 2 докторских диссертации. Из них: -в 1951 г А.Н.Глинский;

- в 1955 г А.А.Шалимов (в настоящее время акад. АН Укр.Р профессор, директор Киевского НИИ клинической и экспериментальной хирургии);

- в 1957 г И.Г.Коцюбинский, А.Л.Колмакова;

- в 1958 г М.М.Рыбаков;

На кафедре разрабатывались и внедрялись операции на легких и пищеводе, толстом кишечнике и головном мозге, гомопластика аорты и костная пластика. Профессором А.В. Беличенко была выполнена первая операция Торека при раке пищевода.

В развитиии торакальной хирургии в Курской области большая заслуга принадлежит заведующему кафедрой госпитальной хирургии КГМИ, профессору А.В.Холоду, возглавлявшему ее в период о 1959 по 1972.Александр Васильевич Холод родился в 1908 году. После окончания Кубанского медицинского института работал хирургом лечебных учреждений республик Средней Азии. С 1937 по 1941 гг. был ассистентом кафедры факультетской хирургии КГМИ. С 1941 по 1946 гг. служил в Советской Армии в должности ведущего хирурга фронтовых госпиталей. После окончания BOB А.В. Холод вновь работал в КГМИ в должности асссистента, доцента, с 1959 г. - заведующим кафедрой госпитальной хирургии. С 1962 по 1967 гг. А.В. Холод являлся проректором института по научной работе. В 1948 г. им защищена кандидатская, а в 1959 г. - докторская диссертации. В 1961 году А.В. Холод был утвержден в ученом звании профессора, ему принадлежит 30 научных работ. Профессор А.В. Холод вместе с доцентами И.Г. Коцюбинским, И.В. Астафьевым, В.Ф. Ивлевым начал освоение операций на легких. В 1960 г. им выполнено четыре комиссуротомии при ревматическом пороке сердца, и первая операция о хорошим исходом на открытом артериальном протоке. Под его руководством было защищено 11 диссертаций (С.Н. Поликарпов, В.И. Астафьев,В.Ф. Ивлев, А.П. Кузьмина ("Лечение больших послеоперационных вентральных грыж с помощью аллопластических материалов"), В.К. Павлов ("Спленопортография в определении распространенности рака желудка"), В.Г. Шуклин, В. Т. Голиков ("Моторно-эвакуаторная функция желчного пузыря у больных после резекции желудка", 1969 г.), И.Н. Стороженко). Круг научных исследований кафедры был широк, но ведущим направлением была патология органов пищеварения. Изучались вопросы злокачественных поражений желудка, язвенной болезни, профилактика и лечение болезней оперированного желудка. Широкое применение нашел предложенный в клинике способ рентгенконтрастного исследования, существенно повысивший достоверность топической диагностики рака и степень его ме-тастазирования.

Другим важным направлением исследований являлось совершенствование методов диагностики и лечения рака легких и лимфатических узлов средостения. Разработанная в клинике оригинальная методика определения распространения опухолевого процесса нашла широкое практическое применение.

Большое место в научной работе коллектива занимали вопросы трансплантации тканей (т.к в это время в состав кафедры входил курс стоматологии). Это многоэтапная пластическая хирургия челюстно-лицевой области при опухолевых поражениях, использование аллопластических и других материалов для замещения дефектов больших вентральных, а также паховых и бедренных грыж, крупных сосудов, отходящих от сердца. Состав кафедры в период заведования А.В. Холода: доцент В.И.Астафьев, доцент И.Г. Коцюбинский, доцент В.Ф. Ивлев; ассистенты В.Т.Голиков (в последствии заведующий областного отдела здравоохранения и начмед по хирургии БСМП), А.П. Кузьмина, В. Т. Василенко, Е.Ф. Фирсов (в последствии профессор, зав. кафедрой рентгенологии КГМУ), Ю.И. Едемский, В.А. Холод (в последствии ассистент курса рентгенологии КГМУ), В.К. Павлов (в последствии доцент кафедры травматологии с курсом военно-полевой хирургии КГМУ), М.М. Миляев(в последствии доцент кафедры), М.М.Рыбаков, М.В.Жатькова, М.Д.Поликарпова.

В 1972 году на конкурсной основе (из 5 кандидатов) на должность заведующего кафедрой госпитальной хирургии был избран Анатолий Александрович Червинский .А.В. Червинский родился в 1922 году в г.Симферополе Крымской области. В 1950 году закончил Крымский медицинский институт, работал практическим врачом. С 1955 по 1958 гг. обучался в аспирантуре при кафедре госпитальной хирургии педиатрического факультета 2-го МГМИ им. Н.И. Пирогова. После окончания аспирантуры и защиты кандидатской диссертации на тему: "Внешнее дыхание и легочное кровообращение при некоторых формах хирургических заболеваниях легких" А.А. Червинский работал ассистентом, а затем доцентом кафедры хирургии Новокузнецкого института усовершенствования врачей. Одновременно с этим заведовал отделением грудной хирургии в клинической больнице г. Новокузнецка. В 1964 г. А.А. Червинский был избран заведующим вновь организованной кафедры грудной хирургии и анестезиологии. В 1965 г. защитил докторскую дисоертацию на тему: "Флебография как метод определения операбельнооти опухолей". А.А. Червинский являлся автором 134 научных работ, под его руководством в КГМИ были защищены 4 кандидатские и 2 докторские диссертации. А.А Червинский уделял внимание вопросам патофизиологии Им было организовано реанимационное отделение, в котором все практические хирурги, ординаторы, интерны осваивали методы катетеризации подключичной вены, интубации больных. Акцентировалось внимание на правильном ведении больного до, во время и после операции, при оказании анестезиологического пособия, таким образом обеспечивалась "защита" оперированных больных.

А.А.Червинский поднял гастроэнтерологическое направление на качественно новый уровень. Он отдавал предпочтение органосберегающим и ор-ганосохраняющим операциям на желудке при язвенной болезни. Это различные ваготомии (стволовая над- и поддиафрагмальная, селективная проксимальная) с дренирующими операциями. Им были внедрены:

- экономные резекции желудка (впервые в клинике ввел определение типа желудочной секреции перед операцией);

- терминолатеральные гастродуоденальные анастомозы, рассечение связки Трейца с гастроэнтероанастомозом на предельно короткой петле;

- элементы прецизионной техники:

- интраоперационная декомпрессия кишечника;

Им впервые на базе областной больницы было выполнено аорто- бедренное шунтирование, панкреато-дуоденальная резекция. Владел информацией о зарубежных методиках лечения хирургических болезней, ввел лекционные курсы для практических врачей. Под руководством профессора А.А. Червинcкого производили реканализацию опухоли при раке пищевода, определение ОЦК для выработки тактики лечения больных, использовалась лапароскопическое исследование, велись научные работы совместно с отделением хирургии печени и желчных путей в ВНИИКиЭХ. Его отличала высокая эрудиция, большие ораторские способности, знание иностранных языков. В то время на кафедре и в отделении хирургии работали: доцент В.К. Павлов, доцент В. Т. Голиков; ассистенты Г.Н. Стрелецкий, И.С. Василенко, Г.А. Косяков (в последствии доцент курса детской хирургии КГМУ), А.П. Кузьмина М.Д.Поликарпова; ординаторы И.Д. Заикина (в последствии зав. хирургическим отделением ОКБ); интерны В.Н. Пшеничных, С.Р. Истомин (в последствии зав. отделением гнойной хирургии ОКБ); практические врачи Ж.В. Руденко, В.Н. Слабов, B.C. Толмачов (в последствии зав. АРО ОКБ), В.П. Хмелевской, Н.С. Сопин, П.И. Сигачев.

В марте 1977 года на должность заведующего кафедрой госпитальной хирургии КГМИ был избран профессор Вацлав Иванович Савицкий. В.И. Савицкий родился в 1931 году в Минской области, в д. Витовцы. С 1956 года, после окончания Минского медицинского института, работал в различных больницах на практической работе. С 1960 по 1963 гг. обучался в аспирантуре по грудной хирургии на кафедре факультетской хирургии Минского медицинского института По окончании аспирантуры защитил кандидатскую диссертацию на тему: "Профилактика и лечение сердечно-сосудистых осложнений митральной комиссуротомии" и работал в Гродненском медицинском институте вначале ассистентом, затем профессором кафедры факультетской хирургии. В 1970 году защитил докторскую диссертацию на тему: "Венозная недостаточность нижних конечностей, ее патогенез и лечение". В 1972 году В.И. Савицкому присвоена ученая степень доктора медицинских наук, а в 1976 году присвоено ученое звание профессора. Савицкий В.И. имел 50 научных работ.

Состав кафедры в это время составляли: профессор В.Г.Гладких, доцент В.Т.Голиков, ассистенты С.Н.Стрелецкий, В.Н.Слабов, И.С.Василенко.

В 1982 году приказом Министерства здравоохранения РСФСР переименованы и реорганизованы хирургические кафедры.

Кафедра хирургических болезней N1 и реаниматологии с курсом стоматологии организована в 1982 году на базе кафедры госпитальной хирургии. С 1982 по 1993 гг. ею руководил выпускник КГМИ, профессор Владимир Григорьевич Гладких. В.Г. Гладких родился в 1935 году. В 1964 году с отличием закончил КГМИ. После окончания института до 1969 года работал заведующим хирургическим отделением Новосильской ЦРБ Орловской области. С 1969 по 1972 гг. обучался в аспирантуре на кафедре общей хирургии КГМИ. Будучи аспирантом защитил кандидатскую диссертацию. С 1969 по 1973 гг. - ассистент кафедры факультетской хирургии. С 1973 до 1974 гг. - главный хирург Орловского облздравотдела, затем возвратился на прежнюю должность. В 1978 году защитил докторскую диссертацию на тему: "Значение недостаточности коммуникационных вен в патогенезе первичной варикозной болезни нижних конечностей". Работал хирургом в Эфиопии, по возвращению присвоено ученое звание профессора. В 1982 году на конкурсной основе избран заведующим кафедрой хирургических болезней №1.В.Г. Гладких являлся автором 60 печатных работ. Под его руководством подготовлены и представлены к защите 5 диссертаций (B.C. Суковатых ("Клиническое значение варикозного расширения вен стопы при варикозной болезни нижних конечностей"), Г.В. Троянов ("Комплексное хирургическое лечение абсцессов легкого", и др.), получено 7 авторских свидетельств на изобретения. В.Г. Гладких являлся председателем областного научного общества хирургов, внештатным главным хирургом, руководителем областного гаотроэнтерологичеокого центра, членом областного совета по диспансеризации населения. Профессор В.Г. Гладких почти два десятка лет изучал роль коммуникантных вен в возникновении варикозной болезни вен нижних конечностей. Он установил патогенетическое значение и разработал новые методы диагностики их недостаточности. Впервые в отечественной литературе было описано тапографо-анатомическое строение коммуникантных вен стопы, а также клинико-анатомические варианты латерального варикоза, принципы его диагностики и оперативного лечения. Эти работы нашли широкое признание и практическое применение в нашей стране. Состав кафедры в период заведования профессора В.Г. Гладких: доцент М.М. Рыбаков, доцент С.Ф. Воротынцев, доцент В.Ф. Зубарев. Ассистенты: Г.Н. Стрелецкий, И.С. Василенко, Б.C. Суковатых, Г.В. Троянов (в последствии зам. главного врача по хирургии ОКБ), В.Н. Мишустин, Н.Н. Григорьев, 0.И. Охотников, А.В. Иванов, А.Б. Горпинич, В.А. Сергеев (в последствии доцент кафедры онкологии КГМУ), В.А. Лазаренко (в последствии профессор кафедры хирургических болезней №1 КГМУ), М.М.Миляев (в последствии доцент кафедры хирургических болезней №1 КГМУ). На кафедре велись научные работы совместно с практическими врачами клиники (В.Н.Слабов (зав. отделением гнойной хирургии), В.Н. Ананичева (зав отд. проктологии), С.Р. Истомин (зав. отд. общей хирургии). Ж.В.Руденко, А.А.Снеговая, И.Д.Заикина и др.).

Кафедра госпитальной хирургии (хирургических болезней №1) воспитала талантливых хирургов, которые трудились и трудятся в родном городе, в университетских клиниках (профессор И.Г.Коцюбинский, доцент Г.А.Косяков, доцент В.Т.Голиков, доцент В.К.Павлов, ассистент, в настоящее время профессор Б.С.Суковатых и др.), многие возглавляли хирургические клиники в других городах страны (А.Н.Глинский, В.И.Астафьев, В.Ф.Ивлев). За годы существования кафедры впервые в Курской области освоены и внедрены новые методы инструментального и клинического обследования, оперативные вмешательства на сердце, магистральных сосудах, легких, пищеводе, реконструктивные операции на желудочно-кишечном тракте и желчевыводящих путях. операция пищевод рак лимфатический

С 1993 года кафедру хирургических болезней N1 возглавляет Сергей Викторович Иванов. С.В. Иванов родился в 1952 году. Окончил КГМИ в 1976 году. В 1981 году защитил кандидатскую диссертацию на тему: "Остановка кровотечения при резекции печени". В 1990 году защитил докторскую диссертацию на тему: "Анатомические и атипические резекции печени". В настоящее время работает над проблемами: осложнения желчно- каменной болезни, лечение панкреонекроза, лечение гнойных заболеваний легких. Под его руководством защищены 8 кандидатских диссертаций (О.И.Охотников, В.И.Темирбулатов, А.С.Лебедев, И.С.Лунёва, Ю.П.Селезнев, О.С.Горбачева, Д.А.Сергачев, С.Н.Долженко), он был научным консультантом по 4 докторским диссертациям (В.А.Лазаренко, О.И.Охотников, Н.Н.Григорьев, Ю.П.Селезнев). За 6 лет под его руководством закончили аспирантуру и в срок защитились 3 человека. В настоящее время руководитель 5 кандидатских диссертаций и консультант 3 докторских диссертаций. Имеет 159 научных работ, 13 изобретений. Является членом Всероссийокой проблемной комиссии по неотложной хирургии, член.-корреспондентом РАЕН. Основными научными направлениями кафедры являются: хирургия гепатопанкреатобилиарной зоны, торакальная хирургия и методы малоинвазивной хирургии. Ориентировочная тематика диссертационных работ:

Хирургическое лечение панкреонекроза.

Хирургическое лечение механической желтухи и холангита.

Лечение абсцессов и гангрен легких.

Сотрудники кафедры принимают участие и выступают с докладами на Всероссийских съездах хирургов, пленумах Всероссийского общества хирургов, областных и других конференциях. Настоящий состав кафедры: зав. кафедрой, д.м.н. профессор С.В. Иванов, д.м.н. профессор О.И. Охотников, к.м.н. доцент М.М. Миляев, к.м.н. доцент А.В Голиков, к.м.н. Ассистент С.В. Костин, ассистент И.С.Иванов. В настоящее время кафедра ведет прикладные исследования с региональной и российской значимостью. За последние 5 лет в клинике хирургических болезней разработана методика пересадки культуры фибробластов в полость деструкции легких; методика ранней обтурации дренирующего полость абсцесса бронха, что позволило сократить сроки лечения и снизить процент хронизации нагноительных заболеваний легких; иммуномодудирующие свойства гипохлорита натрия в лечении разлитого перитонита и абсцессов; малоинвавивные методики лечения панкреонекроза и ЖКБ (крупнокалиберная холецистостома) и др.

Кафедра обладает современным программным обеспечением (“Система учета и анализа больных с панкреонекрозом” - для проведения исследований и статистической обработки материала) и выходом в INTERNET.

Необходимым элементом современной организации обучения является наглядность преподавания. В связи с чем учебный процесс на кафедре используются видеофильмы по темам: «Хирургия малого доступа», «Резекция печени с использованием ультразвукового дезинтегратора», «Эндоскопическая абдоминальная и торакальная хирургия», «Эндовазальная тромболитическая хирургия», «Реконструктивная сосудистая хирургия» общей продолжительностью 11 часов. Имеются также мультимедийные лекции по темам: “Панкреанекроз” и “Варикозная недостаточность”

Кафедра издает методические рекомендации для студентов и врачей, совершенствует методические указания для студентов с целью оптимизации педагогического процесса, создает новые методы лечения, направленные на улучшение здоровья населения Курской области. Воспитанники кафедры работают в клиниках Москвы, Белгорода, Железногорска, Орла, многих областных и районных центрах, отдавая свой труд на благо здоровья людей.

Исследование в области хирургии панкреатобилиарной зоны актуально, как для России, так и для Центрально-черноземного региона с его большим научным и практическим потенциалом, требует развития и постоянного притока молодых ученых в работающие и “молодые” медицинские факультеты в Орле, Белгороде и в практическое здравоохранение.

ПОСТАНОВЛЕНИЕ ВЕРХОВНОГО СОВЕТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

О повторном рассмотрении Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.

Повторно рассмотрев возвращенные Президентом Российской Федерации Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Верховный Совет Российской Федерации

Принять Основы Законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан с учетом предложений Президента Российской Федерации.

Председатель Верховного Совета

Российской Федерации Р.И. Хасбулатов

Москва, Дом Советов России

22 июля 1993 года

№ 5488-1

Государство гарантирует охрану здоровья каждого человека в соответствии с Конституцией Российской Федерации и иными законодательными актами Российской Федерации, Конституциями и иными законодательными актами Республик в составе Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации.

Статья 20. Право граждан на медико-социальную помощь.

Граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации и правовыми актами автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга.

Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи гражданам обеспечивается в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Статья 30. Права пациентов.

При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:

Уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;

Выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а так же выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;

Обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям,

Проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов,

Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступным способом и средством;

Сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, в соответствии со статьей 61 настоящих Основ;

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со статьей 32 настоящих Основ;

Отказ от медицинского вмешательства в соответствии со статьей 33 настоящих Основ;

Получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья в соответствии со статьей 31 настоящих Основ, а также выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

Получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;

Возмещение ущерба в соответствии со статьей 68 настоящих Основ в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;

Допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;

Допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения;

В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации и лицензионные комиссии, либо в суд.

Статья 31. Право граждан на информацию о состоянии здоровья.

Каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствия и результатах проведенного лечения.

Информация о состоянии здоровья гражданина предоставляется ему, а в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, - их законным представителям лечащим врачом, заведующим отделением ЛПУ или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении.

Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена гражданину против его воли. В случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину и членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация.

Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. по требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны.

Информация, содержащаяся в медицинских документах гражданина, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия гражданина только по основаниям, предусмотренным статьей 61 настоящих Основ.

Статья 32. Согласие на медицинское вмешательство.

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина.

В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц ЛПУ.

Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители после сообщения им сведений, предусмотренных частью первой статьи 31 настоящих Основ. При отсутствии законных представителей решение о медицинском вмешательстве принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц ЛПУ и законных представителей.

Статья 33. Отказ от медицинского вмешательства

Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных статьей 34 настоящих Основ.

При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником.

При отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего возраста 15 лет, либо законных представителей лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц.

Статья 34. Оказание медицинской помощи без согласия граждан.

Оказание медицинской помощи (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) без согласия граждан или их законных представителей допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством РФ.

Решение о проведении медицинского освидетельствования и наблюдения граждан без согласия или согласия их законных представителей принимается врачом (консилиумом), а решение о госпитализации граждан без их согласия или согласия их законных представителей - судом.

Граждане имеют право на медицинскую экспертизу, в том числе независимую, которая проводится по их личному заявлению в специализированных учреждениях в соответствии со статьей 53 настоящих Основ.

Статья 58. Лечащий врач.

Лечащий врач - это врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в амбулаторно-поликлиническом или больничном учреждении. Лечащим врачом не может быть врач, обучающийся в высшем медицинском учебном заведении или образовательном учреждении послевузовского профессионального образования.

Лечащий врач назначается по выбору пациента или руководителя ЛПУ (его подразделения). В случае требования пациента о замене лечащего врача последний должен содействовать выбору другого врача.

Лечащий врач организует своевременное и квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию больного или его законного представителя приглашает консультантов организует консилиум. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением экстренных случаев, угрожающих жизни больного.

Статья 61. Врачебная тайна

Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья граждан, диагностике его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений.

Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме случаев, установленных частями 3 и 4 настоящей статьи.

С согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе в иных целях.

Размещено на Allbest.ru