Социальная медицина

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

1. Теоретические основы социальной медицины как науки о здоровье населения

1.1 Основные положения социальной медицины как науки

1.2 Заболеваемость как один из показателей здоровья населения

2. Характеристика основных социальных заболеваемостей

2.1 Болезни системы кровообращения как социально-медицинская проблема

2.2 Злокачественные новообразования и их социально-медицинская значимость

2.3 Туберкулез как медико-социальная проблема

2.4 Несчастные случаи, отравления и травмы (неестественные причины)

2.5 Медико-социальные аспекты психических заболеваний

Заключение

Литература

Введение

Здоровье человека является комплексным понятием, характеризуя физическое, духовное и социальное благополучие, что обусловливает его многофакторность. С ходом исторического развития приоритетное значение приобретают разные факторы: природные условия и качество окружающей среды, социально-экономическая ситуация, уровень медицинского обслуживания, образ жизни, биологические характеристики организма. Резкое ухудшение здоровья населения в период системного кризиса 90-х годов при отсутствии войн, голода, эпидемий и других масштабных бедствий свидетельствует о важнейшей роли социально-экономических преобразований в формировании здоровья на данном этапе. Реакцию населения можно оценить как социальный стресс, наиболее остро проявившийся в 1992-1994 гг. Произошло снижение ожидаемой продолжительности жизни, обусловленное быстрым ростом смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, травм и отравлений, в т.ч. убийств, самоубийств и отравлений алкоголем. Увеличился уровень заболеваемости, в т.ч. социально значимыми болезнями: психическими расстройствами и болезнями нервной системы, венерическими болезнями, туберкулезом.

Отсутствие научно обоснованной информации о факторах, влияющих на уровень и структуру социальных заболеваний, затрудняет разработку планирования мероприятий по совершенствованию как медицинской помощи, так и профилактики данной патологии.

В условиях социально-экономических реформ, обостривших влияние многих социально-гигиенических факторов на здоровье населения и необходимости реформирования системы здравоохранения, требуются как исследования факторов риска социальных заболеваний населения, так и поиск новых путей совершенствования организации медицинской помощи и профилактики данной патологии в современных условиях.

Изучением медико-социальных аспектов социальных заболеваемостей занимались следующие ученые: В.С. Лучкевич, Д.Д. Венедиков, В.Н. Родионова, Ю.П. Лисицын, Кузьменко, В.В. Баранов, Ю.В. Шиленко, В.К. Юрьев, К.И. Журавлева и др.

Актуальность проблемы социальных заболеваемостей обусловила выбор темы курсового исследования "Медико-социальные аспекты социальных заболеваемостей" и определила следующие задачи:

1. На основе теоретического анализа литературных источников по проблеме исследования раскрыть основные положения социальной медицины.

2. Определить сущность заболеваемости как одного из показателей здоровья населения.

3. Охарактеризовать основные социальные заболеваемости, указать их причины и факторы риска.

Цель исследования: изучить медико-социальные аспекты социальных заболеваемостей.

Объект исследования: социальные заболеваемости.

Предмет: медико-социальные аспекты социальных заболеваемостей.

Методы исследования: теоретический анализ литературных источников по проблеме исследования, синтез, обобщение.

1. Теоретические основы социальной медицины как науки о здоровье населения

1.1 Основные положения социальной медицины как науки

Возникновение и развитие живой формы бытия материи было бы невозможно без целесообразной (приспособительной) деятельности живых организмов. Эта активность живых организмов приобретает совершенно новое содержание и форму с появлением на Земле человека. Конечно, биологические качества человека, как и любого животного, проявляются во взаимодействии его организма с окружающей природной средой. Но только с появлением человека начинается воздействие на природу искусственными средствами. В результате трудовой деятельности с помощью орудий труда формируется и развивается общественное производство.

Социальная сущность человека - это, прежде всего совокупность производственных, общественных отношений. Человек как социальное существо в процессе труда создает материальные и духовные ценности и активно приспосабливается к природе, что не проходит бесследно и для его телесной организации. Человек становится как бы носителем двух видов закономерностей: биологических и социальных, которые, взаимопроникаясь и переплетаясь, вместе с тем сохраняют относительную самостоятельность. На возникновение, течение и исход болезни, безусловно, определенное, а в ряде случаев и решающее влияние оказывают социальные факторы и социальная сущность человека, но от этого сама болезнь не перестает быть биологическим явлением, подчиняющимся биологической закономерности [2, с.58]. социальный медицина отравление травма

Развитие современной медицины выдвигает целый ряд проблем, имеющих социальный характер. Решение этих проблем невозможно без сотрудничества медиков, биологов, философов и социологов.

Актуальность исследования социальных проблем медицины несомненна, но эти исследования предполагают в качестве своей основы углубленную разработку специфических медико-биологических проблем. Всестороннее развитие молекулярной биологии, генетики, биохимии, общей патологии, клинической медицины, разработка социальных проблем медицины, учет и использование достижений социальной гигиены такова, по мнению Г.Е. Векуа, основная линия развития медико-биологических наук [2, с.63].

Медико-биологическая наука достигла в последнее время значительных успехов, и эти достижения все быстрее осваиваются на практике.

Приобрели широкое развитие международные связи в области здравоохранения, обмен опытом и научными знаниями, издание медицинской литературы, международные научные конгрессы и конференции, соглашения между многими государствами об объединении усилий в области медицины.

При сравнительном анализе проблем здравоохранения за основу взято общественно-системное представление о здравоохранении, вытекающего из понимания человеческого общества как целостной динамической системы.

Мир есть совокупность систем разных уровней, степени сложности, причем в неживой природе, растительном и животном мире; в обществе налицо специфические ряды целостных образований. Человек - социальная группа - класс - нация - государство - система государств - общество в целом представляют собой ступени организации общественных систем.

Для обеспечения любой своей потребности или функции общество осуществляет особые комплексы мероприятий или процессов, создает сложные иерархии научно-технических, экономических и социальных систем во всех сферах человеческой жизни и деятельности, взаимно переплетающихся и членящихся, охватывающих как отдельные стороны жизни, так и всю ее в целом. Так и для охраны и укрепления здоровья своих членов общество создает на любом этапе своего развития определенную совокупность учреждений, кадров, материальных и иных ресурсов, сложившихся и непрерывно совершенствующихся знаний и методов работы, выделяет определенную сферу или систему общественной полезной деятельности.

С этой точки зрения Д.Д. Венедиктов рассматривает здравоохранение в наиболее общем виде как сложную общественную динамическую систему, которую человеческое общество на каждом этапе своего развития и в полном соответствии с достигнутым уровнем этого развития создает и использует для осуществления большого комплекса мероприятий, направленных на охрану и постоянное улучшение здоровья каждого человека и общества в целом, в частности на накопление научных медицинских знаний и использование их в целях широкой индивидуальной и общественной профилактики заболеваний, распознаваний и лечения болезней и увеличения продолжительности активной творческой жизни человека [3, с.14].

Понятие "здравоохранение" означает деятельность по сохранению, улучшению, обеспечению и укреплению здоровья различных групп населения. Основными законодательными актами закреплено право человека на охрану и укрепление здоровья. Оптимизация системы здравоохранения является важнейшей частью социально-экономической политики государства.

Здравоохранение рассматривается как государственная система с единством целей, взаимодействия и преемственностью служб (лечебных и профилактических), всеобщей доступностью квалифицированной медицинской помощи, реальной гуманистической направленностью [7, с.36].

Приоритетным структурным элементом системы здравоохранения является профилактическая деятельность медицинских работников, развитие медико-социальной активности и установок на здоровый образ жизни среди различных групп населения.

Главное направление в развитии и совершенствовании здравоохранения на современном этапе - охрана материнства и детства, создание оптимальных социально-экономических, правовых и медико-социальных условий для укрепления здоровья женщин и детей, планирование семьи, решение медико-демографических проблем [9, с.44].

Государственный характер здравоохранения обеспечивает финансирование, подготовку и усовершенствование кадров.

Деятельность органов и учреждений осуществляется на основе государственного законодательства и нормативно-правовых документов. Принцип единства медицинской науки и практики реализуется в виде совместной деятельности и внедрения научных разработок в учреждениях здравоохранения.

К числу важнейших теоретических проблем здравоохранения относятся:

· социальная обусловленность общественного здоровья,

· болезнь как биосоциальный феномен,

· основные категории здравоохранения (общественное здоровье, материально-экономическая база, кадры и т.д.), пути развития здравоохранения при различных социально-экономических условиях и др. [5, с.14].

Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) определены 4 категории обобщенных показателей, которые характеризуют состояние здравоохранения в стране:

· показатели, относящиеся к политике в области здравоохранения;

· социальные и экономические показатели;

· показатели обеспеченности медико-социальной помощью;

· показатели состояния здоровья населения [5, с.46].

Социальная медицина - это наука о стратегии и тактике здравоохранения.

Основной ее задачей являются изучение влияния медико-социальных факторов, условий и образа жизни на здоровье различных групп населения, разработка научно обоснованных рекомендаций по предупреждению и устранению неблагоприятных социальных условий и факторов, а также оздоровительных мероприятий для повышения уровня здоровья населения.

Основное назначение социальной медицины как науки и учебной дисциплины - оценка критериев общественного здоровья и качества медицинской помощи, их оптимизация.

Объектами медико-социальных исследований являются:

· группы лиц, население административной территории;

· отдельные учреждения (поликлиники, стационары, диагностические центры, специализированные службы);

· органы здравоохранения;

· объекты окружающей среды;

· общие и специфические факторы риска различных заболеваний и др. [7, с.42].

Основная идея социальной медицины - все заболевания социально обусловлены.

Граница между здоровьем и болезнью условна, она бывает стёрта. Триединая сущность болезней: биологическая, психическая и социальная. Здоровье и болезнь рассматриваются как развившиеся в результате многих причин - как биологических, так и социальных. Биологическое предшествует социальному, по-разному реализуясь в психическом и физическом развитии человека. Так, раньше естественный прирост населения был положительный, сейчас - отрицательный: сказывается влияние социальных факторов.

Социальные факторы реализуются через биологические и доминируют над ними. Здоровье и заболеваемость - социально обусловлены, определяются всем комплексом труда и быта человека. Социальные факторы бывают:

· непосредственно связанные с производственной деятельностью;

· не связанные с производственной деятельностью.

К социальным факторам относятся: условия труда, жилищные условия, условия питания, культура, образование, состояние здоровья.

Социальные факторы могут создавать или стимулировать предрасположенность к заболеванию (хроническое недоедание, частое переутомление); быть причинами заболевания (профессиональные болезни, производственный травматизм); усилить действия основного заболевания; влиять на течение болезни [7, с.49].

Итак, социальная медицина - это наука о здоровье общества, о социальных проблемах медицины. Она изучает закономерности влияния социальных факторов на здоровье человеческих коллективов и определяет пути его сохранения и укрепления.

1.2 Заболеваемость как один из показателей здоровья населения

К показателям, определяющим здоровье населения, относятся:

· демографические показатели (рождаемость, смертность);

· показатели заболеваемости;

· показатели инвалидности;

· показатели физического развития населения [12, с.11].

Итак, заболеваемость является одним из критериев оценки состояния здоровья населения. Материалы о заболеваемости населения в практической деятельности врача необходимы для:

· оперативного руководства работой учреждений здравоохранения;

· оценки эффективности проводимых лечебно-оздоровительных мероприятий, в том числе диспансеризации;

· оценки здоровья населения и выявления факторов риска, способствующих снижению заболеваемости;

· планирования объема профилактических осмотров;

· определения контингента для диспансерного наблюдения, госпитализации, санаторно-курортного лечения, трудоустройства определенного контингента больных и т.д.;

· текущего и перспективного планирования кадров, сети различных служб и подразделений здравоохранения;

· прогноза заболеваемости [7, с.63].

В статистике заболеваемости существуют следующие показатели.

Заболеваемость - это совокупность вновь возникших заболеваний за календарный год; рассчитывается как отношение числа вновь возникших заболеваний к средней численности населения, умноженное на 1000.

Болезненность - это распространенность зарегистрированных заболеваний, как вновь возникших, так и ранее существовавших, при первичном обращении в календарном году; статистически выражается как отношение числа всех заболеваний населения за год к средней численности населения, умноженное на 1000.

Патологическая пораженность - совокупность болезней и патологических состояний, выявленных врачами путем активных медицинских осмотров населения; статистически выражается как отношение числа заболеваний, имеющихся на данный момент, к средней численности населения, умноженное на 1000. В основном это хронические заболевания, но могут быть учтены и острые заболевания, имеющиеся на данный момент. В практическом здравоохранении этим термином могут быть определены результаты медицинских осмотров населения. Рассчитывают как отношение числа заболеваний, выявленных при медицинском осмотре, к числу осмотренных лиц, умноженное на 1000 [4, с.33-34].

В зависимости от цели исследования используют различные статистические материалы и учетные документы (медицинские карты, экстренные извещения, листки нетрудоспособности, карты выбывших из стационара, врачебные свидетельства о смерти, другие специальные бланки и анкеты).

Выделяют следующие виды заболеваемости:

1. Заболеваемость по данным первичной обращаемости, которая включает в себя общую заболеваемость, инфекционную заболеваемость, госпитальную, заболеваемость с временной утратой трудоспособности, важнейшие не эпидемические заболевания (туберкулез, сифилис).

2. Заболеваемость по данным медосмотров и диспансерного наблюдения.

3. Заболеваемость по данным причин смерти (данные берутся в ЗАГСе, документы - свидетельства о смерти) [10, с.144].

Рассмотрим их подробнее.

Общая заболеваемость населения изучается по данным всех первичных обращений за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения. Основным учетным документом в амбулаторно-поликлинических учреждениях является медицинская карта. При изучении общей заболеваемости вычисляются общие и специальные показатели.

Показатель общей заболеваемости определяется числом первичных обращений за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения в данном году на 1000 или 10000 жителей. Общий показатель - это отношение числа заболевших за год к общей численности населения.

Специальные показатели заболеваемости: заболеваемость по полу, возрасту, нозологическим формам, административным территориям [7, с.69].

Заболеваемость инфекционными болезнями изучается путем учета каждого инфекционного заболевания или подозрения на него. Учетным документом является экстренное извещение об инфекционном заболевании. Экстренное извещение составляется на каждое инфекционное заболевание или подозрение на заболевание и направляется в течение 12 часов в центр ГСЭН. Экстренное извещение до отправления регистрируется в журнале инфекционных заболеваний. На основе записей в этом журнале составляется отчет о динамике инфекционных заболеваний за каждый месяц, квартал, полугодие и год.

Анализ инфекционной заболеваемости проводится с помощью общих и специальных показателей. Общий показатель инфекционной заболеваемости - это число инфекционных заболеваний, зарегистрированных за год на 10000 жителей, деленное на численность населения. Специальные показатели - возрастно-половые, в зависимости от профессии, стажа работы и др.

Рассчитывается структура инфекционной заболеваемости (в %) - удельный вес инфекционных заболеваний среди общего числа зарегистрированных заболеваний, оценивается показатель летальности (число умерших на 10000 зарегистрированных больных) и др.

При углубленном изучении инфекционной заболеваемости анализируются сезонность, источники заражения, эффективность профилактических прививок и т.д., что дает возможность врачам разработать мероприятия по борьбе с инфекционными болезнями [7, с.72].

Заболеваемость важнейшими неэпидемическими заболеваниями (туберкулез, венерические заболевания, новообразования, трихофития и др.), зарегистрированными впервые в данном году, рассчитывается на 10000 жителей (уровень, структура). Единицей наблюдения при изучении неэпидемической заболеваемости является каждый больной с впервые в жизни установленным диагнозом одного из указанных заболеваний. Учет заболеваний ведется в диспансерах.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ВУТ) занимает особое место в статистике заболеваемости в связи с высокой экономической значимостью. Заболеваемость с ВУТ - один из видов заболеваемости по обращаемости, является приоритетной характеристикой состояния здоровья работающих. Заболеваемость с ВУТ характеризует распространенность тех случаев заболеваемости работающих, которые повлекли за собой невыход на работу.

Единицей наблюдения при изучении заболеваемости с ВУТ является каждый случай временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой в данном году. Учетным документом служит листок нетрудоспособности, который является не только медицинским статистическим, но и юридическим документом, удостоверяющим временное освобождение от работы, и финансовым, на основании которого производится выплата пособия из средств социального страхования. Помимо паспортных данных, в листке нетрудоспособности имеются сведения о месте работы заболевшего, диагнозе и продолжительности лечения.

Оценка заболеваемости с ВУТ проводится как по общепринятой методике на основании отчетов о временной нетрудоспособности, так и по углубленной методике с помощью полицевого метода. По общепринятой методике может быть рассчитан ряд показателей:

· число случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих: рассчитывается как отношение числа случаев заболеваний (травм) к средней численности работающих, умноженное на 100 (в среднем около 80-100 случаев на 100 работающих);

· число дней ЗВУТ на 100 работающих: отношение дней заболеваемости (травм) к численности работающих, умноженное на 100 (около 800-1200 на 100 работающих);

· средняя длительность одного случая ЗВУТ (отношение общего числа дней нетрудоспособности к числу случаев нетрудоспособности) - около 10 дней [4, с.54].

При анализе ЗВУТ определяется структура временной нетрудоспособности в случаях и днях (первое место - заболевания острыми респираторными инфекциями, далее - болезни нервной системы и органов чувств, гипертоническая болезнь, болезни костно-мышечной системы, инфекции кожи, болезни органов пищеварения и др.). Все показатели заболеваемости оцениваются по нозологическим формам (в случаях и в днях на 100 работающих) и в динамике за ряд лет. При углубленной методике изучения заболеваемости с ВУТ полицевым методом на каждого работающего заполняется лицевая, или персональная, карта. Единицей наблюдения при этой методике является работающий. При полицевом учете заболеваемости оцениваются: индекс здоровья; кратность заболеваний; удельный вес часто болеющих (4 раза и более в году) и длительно болеющих (более 40 дней).

По группам здоровья работающих можно распределять на 5 групп:

1. здоровые (не имевшие ни одного случая нетрудоспособности в году);

2. практически здоровые (имевшие в году 1-2 случая нетрудоспособности по поводу острых форм заболеваний);

3. имевшие в году 3 и более случаев утраты трудоспособности по поводу острых форм заболеваний;

4. имеющие хронические заболевания, но не имевшие случаев утраты трудоспособности;

5. имеющие хронические заболевания и имевшие по поводу этих заболеваний случаи утраты трудоспособности [4, с.56-57].

Заболеваемость госпитализированных больных - это учет лиц, лечившихся в стационаре в течение года. Сведения о госпитализированной заболеваемости позволяют судить о своевременности госпитализации, продолжительности и исходе лечения, совпадении или расхождении диагнозов, объеме оказанной медицинской помощи и др. Данные о госпитализированной заболеваемости учитываются при планировании коечного фонда, определении потребности в различных видах стационарной помощи.

Единицей наблюдения при изучении госпитализированной заболеваемости является каждый случай госпитализации. Учетной статистической формой служит карта выбывшего из стационара.

В структуре госпитализированных больных основную долю составляют больные заболеваниями органов кровообращения, пищеварения, хроническими заболеваниями органов дыхания, больные с травмами.

Итак, социальная медицина - это наука о здоровье общества, о социальных проблемах медицины. Она изучает закономерности влияния социальных факторов на здоровье человеческих коллективов и определяет пути его сохранения и укрепления.

Заболеваемость является одним из критериев оценки состояния здоровья населения; это совокупность вновь возникших заболеваний за календарный год; рассчитывается как отношение числа вновь возникших заболеваний к средней численности населения, умноженное на 1000.

Выделяют следующие виды заболеваемости: заболеваемость по данным первичной обращаемости, которая включает в себя общую заболеваемость, инфекционную заболеваемость, госпитальную, заболеваемость с временной утратой трудоспособности, важнейшие не эпидемические заболевания (туберкулез, сифилис); заболеваемость по данным медосмотров и диспансерного наблюдения; заболеваемость по данным причин смерти.

2. Характеристика основных социальных заболеваемостей

2.1 Болезни системы кровообращения как социально-медицинская проблема

В последнее время перед медиками встала серьезная проблема - борьба с социальными заболеваниями.

Практически для всех развитых стран в последние годы характерно увеличение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и для нашей страны.

Болезни системы кровообращения занимают второе место в структуре общей заболеваемости (около 16%) и первое место - среди причин смерти (уровень смертности составляет более 980 случаев на 100000 жителей). Увеличение показателей смертности от этих заболеваний происходит на фоне роста общей смертности населения. Установлено, что число больных с этой патологией особенно интенсивно увеличивается среди мужчин в возрасте 40-50 лет.

Сердечно-сосудистые заболевания занимают сегодня первое место и среди причин инвалидности населения. При этом 4% мужчин получают I группу, 60% - II группу инвалидности. У женщин эти показатели немного ниже. Среди причин инвалидности превалируют ишемическая и гипертоническая болезни, сосудистые поражения мозга, ревматизм [7, с.98].

С возрастом отмечается повышение уровня заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями (кроме ревматизма). У женщин показатели заболеваемости (кроме инфаркта миокарда) выше, чем у мужчин.

Среди причин, способствующих увеличению заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых болезней, медики называют следующие:

· концентрация населения в городах (урбанизация);

· изменение ритма жизни и увеличение эмоциональной напряженности;

· изменение характера работы и питания;

· резкое ограничение физической активности

Многие авторы говорят об эпидемии сердечно-сосудистых заболеваний в наше время. В развитых странах каждый второй умирает от болезней сердца и сосудов. В США ежегодно из-за гипертонической болезни теряется 52 млн. рабочих дней. Экономический ущерб от этого заболевания составляет 20 миллионов долларов [1, с.2].

Из большого числа факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний выделяют следующие:

1. Внешние (социально-бытовые) факторы:

· чрезмерное эмоциональное напряжение;

· избыточное питание;

· употребление больного количества поваренной соли;

· курение;

· употребление алкоголя;

· гиподинамия

2. Внутренние факторы:

· наследственная предрасположенность;

· сахарный диабет;

· гиперхолестеринемия;

· гиперлипидемия [7, с.101].

Степень влияния каждого из названных факторов и их комбинаций различна. Некоторые сердечно-сосудистые заболевания, обусловленные факторами риска, могут способствовать возникновению других сердечно-сосудистых заболеваний (например, гипертоническая болезнь является фактором риска для ишемической болезни сердца).

В зависимости от характера заболевания и состояния больного врачи намечают ряд лечебно-профилактических мероприятий: медикаментозное лечение, стационарное лечение, физиотерапию, лечебную физкультуру, санаторно-курортное лечение и др.

Функционируют кардиологические отделения, диспансеры, центры, научно-исследовательские институты, больницы восстановительного лечения.

2.2 Злокачественные новообразования и их социально-медицинская значимость

Второе место в структуре причин смертности населения в экономически развитых странах с 40-50-х годов занимают злокачественные новообразования.

Рост числа новообразований происходит не столько за счет улучшения диагностики этих заболеваний и увеличения числа лиц пожилого и старого возраста, у которых злокачественные опухоли развиваются чаще, сколько в результате истинного увеличения заболеваемости и смертности, особенно от рака легких и рака крови.

Показатели смертности в возрастных группах мужчин и женщин существенно различаются. Так, для группы 25-34 года смертность несколько выше у мужчин, 35 лет - у женщин, а в возрасте 55-64 лет значительно больше умирает мужчин. В целом смертность мужчин превышает смертность женщин. В разных возрастных группах мужчин и женщин имеются и различия в локализации злокачественных новообразований: в возрасте 25-40 лет у женщин преобладает рак половых органов, у мужчин - рак легких и рак желудка [7, с.104].

Стремительно возросла за последние 25-30 лет смертность от рака органов дыхания, и прежде всего у мужчин старших возрастных групп.

Смертность от злокачественных новообразований сокращает среднюю продолжительность жизни у мужчин в России на 3 года, а у женщин - на 2,5.

Наряду с ростом смертности от злокачественных новообразований растет заболеваемость этими заболеваниями. В целом заболеваемость злокачественными новообразованиями с возрастом увеличивается, однако увеличивается она неравномерно. Отмечается два пика заболеваемости: в возрасте от 0 до 4 лет и в возрасте 70-74 лет.

Принципы профилактики злокачественных новообразований:

· раннее выявление и лечение предопухолевых заболеваний;

· обнаружение канцерогенных веществ, их подробное описание и разработка эффективных мер по предотвращению контакта человека с этими веществами;

· выявление заболеваний на ранних стадиях, что обусловливает эффективное лечение и предотвращение метастазов и рецидивов;

· обязательное длительное наблюдение за больными после лечения в целях профилактики или раннего лечения рецидивов и метастазов;

· выявление факторов риска, изучение образа жизни [6, с.219].

В нашей стране действует система оказания помощи онкологическим больным (диспансеры, НИИ, рентгенорадиологические институты).

К специальным показателям работы онкологических диспансеров, кабинетов и отделений относятся:

· объем и эффективность массовых и индивидуальных профилактических осмотров населения, проводимых в целях раннего выявления злокачественных новообразований и предопухолевых состояний;

· удельный вес больных с запущенными формами онкологических заболеваний среди впервые выявленных больных со злокачественными новообразованиями;

· осведомленность населения о ранних признаках рака и других опухолей, их излечимости при своевременном обращении за медицинской помощью (метод анкетирования и др.);

· отдаленные результаты лечения [6, с.221].

Диспансерный учет больных со злокачественными новообразованиями, находящихся под наблюдением онколога, дает возможность судить об общей их численности, так как эти больные находятся под наблюдением онкологических учреждений пожизненно.

2.3 Туберкулез как медико-социальная проблема

В настоящее время, по данным ВОЗ, треть населения планеты инфицирована туберкулезом. В 1999 году в мире было зарегистрировано 9 млн. Новых случаев заболевания, 75% которых приходится на наиболее трудоспособную часть населения (15-50 лет). Туберкулез уносит больше жизней, чем любая другая инфекция. Из всех смертей которых можно было бы избежать, 25% составляет смертность от туберкулеза. В апреле 2000 года ВОЗ объявила туберкулез проблемой "всемирной опасности" [1, с.2].

На увеличение заболеваемости и смертности населения от туберкулеза и ухудшение ее структуры оказали влияние социальные и экономические факторы, повсеместно снижающийся жизненный уровень, ухудшающееся питание населения, увеличение числа лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией. Высока инфицированность и пораженность туберкулезом мигрантов, беженцев, бомжей. Эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу отягощают также контингенты ИТУ.

Выделяют три группы стран по ТБЦ:

1. страны, где ТБЦ исчезает;

2. страны, где заболеваеваемость ТБЦ стабилизировалась в течение последних лет на высоком уровне;

3. страны, где ТБЦ имеет агрессивную тенденцию (Африка) [1, с.2].

Особую эпидемиологическую опасность представляет высокое распространение лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза.

Изменения в социальном составе больных, высокий уровень пораженности туберкулезом некоторых категорий населения изменили роль отдельных лечебных учреждений и пути выявления туберкулеза. Бактериоскопия мокроты в сочетании с диагностической флюорографией является первым необходимым и эффективным этапом диагностики туберкулеза. Окончательная диагностика должна осуществляться в противотуберкулезном учреждении. Туберкулино-диагностика по-прежнему сохраняет свое значение.

Туберкулез - одно из заболеваний, с которым человечество соприкасается очень давно. Гиппократ, Авицена имели определенные воззрения на этиологию и патогенез ТБЦ. В 1819 году Рене ввел понятие туберкулез. Сегодня ТБЦ является медико-социальной проблемой, т.к. это универсальное заболевание, которое поражает все органы и ткани организма. Возбудитель этого заболевания широко распространен в природе. Заболевание может исходить от человеческого, бычьего, птичьего микобактерий. ТБЦ болеют домашние и дикие животные и птицы. Поэтому люди могут заболеть как от больных людей, так и от больных животных и птиц [11, с.65].

Как социальная проблема ТБЦ обусловлен: влиянием неблагоприятных социально-экономических условий жизни людей, в силу своей распространенности ТБЦ оказывает плохое влияние на формирующееся санитарное состояние (уменьшение средней продолжительности жизни, увеличение инвалидности и смертности, длительное лечение требует больших соц. затрат), борьба с ТБЦ требует не только медицинских, но и общегосударственных мероприятий.

2.4 Несчастные случаи, отравления и травмы (неестественные причины)

Третье место среди причин смертности населения большинства экономически развитых стран занимают несчастные случаи и травмы, количество которых растет с каждым годом.

Особенно интенсивно смертность от травм увеличивалась в последние 20-25 лет (в 1,5-2 раза). Несчастные случаи - главная причина смерти детей, подростков, молодых лиц. В развитых странах смертность от них занимает первое место среди мужчин в возрастных группах от 1 года до 44 лет. "Эпидемия" травматизма продолжается, и каждый год его жертвами становятся сотни тысяч человек; к ним нужно добавить случаи убийств, изнасилований, число которых увеличивается с каждым годом. Тревогу вызывает возросший в последние годы транспортный травматизм, составляющий 30-40% от всех несчастных случаев. Большое число случаев смерти связано с производственными и бытовыми травмами, особенно с падениями (в быту, на производстве). Увеличилось число травм среди спортсменов [1, с.3].

Негативные изменения в уровне смертности от неестественных причин связаны с социально-экономическим, политическим и вытекающим отсюда психологическим климатом в стране. Свидетельством этого являются данные о росте самоубийств в нашей стране (самоубийства также входят в этот класс заболеваний). Наиболее значительно уровень самоубийств за последние 5 лет увеличился у молодежи в возрасте до 20 лет (в 1,5 раза). Это связано с неблагоприятной обстановкой в стране и доступностью алкоголя. Мужчины заканчивают жизни самоубийством примерно в 4 раза чаще, чем женщины. Среди многочисленных факторов, влияющих на уровень самоубийств, выделяется такой фактор, как этническая принадлежность. Например, для народов финно-угорской группы характерен более высокий уровень самоубийств. Так, в Финляндии и Венгрии уровень самоубийств в десятки раз превышает соответствующий показатель по другим странам Европы. В России также отмечается рост самоубийств в республиках, где большинство составляют представители этой этнической группы (Удмуртия, Мордовия и близлежащие территории - Кировская, Ивановская области). Помимо числа самоубийств растет и число убийств. Наиболее криминальный возраст - 16-17 лет. Уровень преступности в этой возрастной группе примерно в 1,5 раза превышает преступность среди всех совершеннолетних. Число убийств за последние 5 лет увеличилось в 3 раза и составляет 22,5 на 100.000 населения [8, с.42].

Перенаселенность городов, загрязнение внешней среды, ускорение общего ритма жизни, увеличение количества транспортных средств и повышение скорости их передвижения, распространение новых технологических процессов на производстве и в сельском хозяйстве, широкое использование техники в быту - все это определяет уровень травматизма.

Медико-социальный анализ травматизма осуществляется с учетом:

· обстоятельств несчастных случаев (производственные, бытовые, при пешеходном движении, при повреждении транспортом, спортивные, убийства, самоубийства и др.);

· возрастно-половых особенностей, профессии;

· характера травм (ушиб, перелом, ранение);

· локализации травм;

· места оказания медицинской помощи;

· последствий травм (без потери трудоспособности, инвалидность, смерть).

Среди причин травматизма выделяют технические, организационные, санитарно-гигиенические, индивидуально-поведенческие [6, с.246].

Травматизм является важной социально-гигиенической проблемой, решение ее неразрывно связано с улучшением состояния здоровья населения, со снижением уровня временной нетрудоспособности, инвалидности, смертности, с увеличением средней продолжительности предстоящей жизни. Травматизм наносит огромный экономический ущерб национальному хозяйству страны.

2.5 Медико-социальные аспекты психических заболеваний

Проблема изучения распространенности психических заболеваний среди населения во всех странах очень сложна. Показатели, приводимые различными авторами по различным странам, во многом расходятся. Это связано с тем, что в различных странах пользуются различными методиками изучения распространенности этих заболеваний.

В нашей стране число учтенных психических больных составляет около 40 случаев на 100.000 населения. В США общее число лиц с психическими нарушениями оценивается в 100-150 случаев на 100.000 населения. Наши более низкие данные говорят о различиях в диагностике, постановке на учет и т.д.

Существуют различные методики постановки на учет. В одних случаях психическими больными считаются только те, кто хоть раз обратился к врачу, в других случаях те, которые уже направлены в стационар. Поэтому данные сопоставить трудно.

Для уточнения более точных данных был предложен следующий методический прием - разделение всех больных на 3 группы:

1. Лица, страдающие незначительными психическими нарушениями. Они составляют 15-20% от всего населения. Это, прежде всего, больные с неврозами.

2. Лица, нуждающиеся в систематической психиатрической помощи - 3-6%;

3. Наиболее тяжелые психические больные - 0,3 -0,6% [6, с.249].

Распространенность психических заболеваний в странах СНГ, в некоторых развитых странах оказалась примерно одинаковой. К числу наиболее распространенных психических расстройств относятся неврозы и другие пограничные состояния. Распространенность неврозов среди населения развитых стран достигает примерно 30%. Ежегодно число неврозов во всех странах увеличивается на 10% [1, с.3].

При анализе распространенности психических расстройств эти заболевания делят на 2 группы:

1. Болезни, возникновение которых мало зависит от внешней среды - эндогенные психозы. Это шизофрения, маниакально-депрессивный синдром, отдельные виды олигофрении. Распространенность этих заболеваний по различным странам примерно одинакова.

2. Болезни, возникновение которых зависит от влияния внешних факторов (не полностью). Распространенность этих заболеваний по отдельным странам, регионам различна. Сюда включаются такие расстройства, как алкоголизм, наркомания, интоксикационные психозы, последствия черепно-мозговой травмы и т.д.

Алкоголизм - один из наиболее грозных факторов риска развития различных заболеваний. Алкоголизм рассматривается как медико-социальная проблема, влияющая на показатели состояния здоровья, заболеваемости и смертности. Уровень общей заболеваемости среди злоупотребляющих алкоголем в 1,5 раза выше, преимущественно за счет болезней системы кровообращения, органов пищеварения, отравлений и травм. В структуре общей заболеваемости после болезней органов дыхания у пьющих занимают травмы.

Уровень смертности среди систематически пьющих в 3 раза выше, чем среди непьющих. В структуре смертности первое место занимают травмы и отравления, второе - болезни системы кровообращения, третье - онкологические заболевания. Злоупотребление алкоголем сокращает среднюю продолжительность жизни на 20 лет.

Курение - один из факторов риска развития тяжелых заболеваний. Медико-социальная значимость курения проявляется в показателях общественного здоровья. Оно является причиной возникновения злокачественных новообразований трахеи, бронхов, легких, гортани, пищевода, полости рта. С курением связано 90% заболеваний раком легких. У курящих чаще развиваются сердечно-сосудистые заболевания, обструктивный бронхит и эмфизема легких. Так, инфаркт миокарда у курящих возникает в 3 раза чаще, чем у некурящих. Эта вредная привычка служит причиной многих функциональных нарушений: расстройств памяти, внимания, задержки роста и полового развития у подростков, бесплодия, снижения работоспособности.

Среди курящих уровень смертности на 70% выше, чем среди некурящих. Курение приводит к преждевременной смерти, сокращает продолжительность жизни на 8-15 лет.

Наркомания и токсикомания также являются медико-социальной проблемой, они оказывают влияние на уровень заболеваемости и смертности. Высок риск заражения ВИЧ-инфекцией у этой группы населения [1, с.3].

Итак, в последнее время перед медиками встала серьезная проблема - борьба с социальными заболеваниями. Здоровье населения является наиболее важным показателем благосостояния общества и зависит от многих факторов: окружающей среды, условий труда, степени удовлетворения потребности в питании, одежде и других товарах, социальных благах, досуге и т.д.; немаловажную роль среди этих факторов играет медицинская помощь, ее своевременность, полнота, качество и доступность.

Трудно переоценить значение социальных условий для борьбы с различными заболеваниями. Можно сказать, что защита организма человека от вредных факторов среды почти всецело определяется прежде всего социальными условиями, т.к. степень оздоровления окружающей человека природной и социальной среды в конечном счете зависит от широких социальных и гигиенических мероприятий общегосударственного масштаба. С точки зрения профилактической медицины решающее влияние на здоровье и заболеваемость людей оказывают именно социальные факторы.

Заключение

Социальная медицина - это наука о здоровье общества, о социальных проблемах медицины. Она изучает закономерности влияния социальных факторов на здоровье человеческих коллективов и определяет пути его сохранения и укрепления.

Заболеваемость является одним из критериев оценки состояния здоровья населения; это совокупность вновь возникших заболеваний за календарный год; рассчитывается как отношение числа вновь возникших заболеваний к средней численности населения, умноженное на 1000.

Выделяют следующие виды заболеваемости: заболеваемость по данным первичной обращаемости, которая включает в себя общую заболеваемость, инфекционную заболеваемость, госпитальную, заболеваемость с временной утратой трудоспособности, важнейшие не эпидемические заболевания (туберкулез, сифилис); заболеваемость по данным медосмотров и диспансерного наблюдения; заболеваемость по данным причин смерти.

В последнее время перед медиками встала серьезная проблема - борьба с социальными заболеваниями.

Здоровье населения является наиболее важным показателем благосостояния общества и зависит от многих факторов: окружающей среды, условий труда, степени удовлетворения потребности в питании, одежде и других товарах, социальных благах, досуге и т.д.; немаловажную роль среди этих факторов играет медицинская помощь, ее своевременность, полнота, качество и доступность.

Трудно переоценить значение социальных условий для борьбы с различными заболеваниями. Можно сказать, что защита организма человека от вредных факторов среды почти всецело определяется прежде всего социальными условиями, т.к. степень оздоровления окружающей человека природной и социальной среды в конечном счете зависит от широких социальных и гигиенических мероприятий общегосударственного масштаба. С точки зрения профилактической медицины решающее влияние на здоровье и заболеваемость людей оказывают именно социальные факторы.

Приоритетными задачами в области здравоохранения и социальной защиты населения на современном этапе являются укрепление здоровья, профилактика заболеваемости и инвалидности, развитие реабилитации.

Научная разработка указанных мер обусловлена как ухудшением состояния здоровья населения, так и целым рядом проблем, существующих в самой системе здравоохранения и определяющих необходимость ее реформирования.

Об ухудшении здоровья населения свидетельствует негативная динамика его показателей в течение последних лет. Общий уровень рождаемости по-прежнему остается низким, общий коэффициент смертности довольно высоким.

На современном этапе в рамках реализации национального проекта в сфере здравоохранения важное значение приобретает изучение показателей заболеваемости и инвалидности, факторов, их формирующих, для разработки превентивных мер, включающих усиление профилактической направленности здравоохранения, повышение качества медицинской помощи, совершенствование деятельности лечебно-профилактических учреждений.

Таким образом, цель исследования - изучить медико-социальные аспекты социальных заболеваемостей - достигнута; задачи реализованы.

Литература

1. Богомолова, О. Медики подводят итоги / О. Богомолова // Аргументы и факты. - 2003. - № 14. - С.2-3.

2. Векуа, Г.Е. О соотношении биологического и социального в медицине / Г.Е. Векуа // Вопросы философии. - 1968. - № 2. - С.58-64.

3. Венедиктов, Д.Д. ВОЗ (история, проблемы, перспективы / Д.Д. Венедиков. - М.: Просвещение, 1975. - 155 с.

4. Журавлева, К.И. Статистика в здравоохранении / К.И. Журавлева. - М.: Медицина, 1981. - 176 с.

5. Кузьменко, М.М. Здравоохранение в условиях рыночной экономики / М.М. Кузьменко, В.В. Баранов, Ю.В. Шиленко. - М.: Академия, 1994. - 297 с.

6. Лисицын, Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения. Проблемные лекции: Учебное пособие / Ю.П. Лисицын. - М.: Медицина, 1992. - 509 с.

7. Лучкевич, В.С. Основы социальной медицины и управления здравоохранением: Учебное пособие / В.С. Лучкевич. - СПб.: Питер, 1997. - 420 с.

8. Мартыненко, А.В. Проблемы становления в России медико-социальной работы как профессиональной деятельности / А.В. Мартыненко // Проблемы социальной гигиены и история медицины. - 1995. - № 5. - С.41-45.

9. Родионова, В.Н. Менеджмент в здравоохранении в новых экономических условиях // Экономика и управление здравоохранением / В.Н. Родионова / под ред. Ю.П. Лисицына. - М.: Медицина, 1993. - С.43-83.

10. Учебное пособие по медицинской статистике / под ред. Е.Я. Белицкой. - Л., 1972. - 265 с.

11. Хромченко, О.М. Санитарно-эпидемиологическая служба / О.М. Хромченко, Г.И. Куценко. - М.: Медицина, 1990. - 268 с.

Размещено на Allbest.ru

...