Лучевая диапевтика при синдроме механической желтухи
Хирургическая тактика лечения желчнокаменной болезни, ее актуальность на протяжении века в связи с сохранением высокой частоты данного заболевания в подавляющем большинстве стран. Основные виды диагностики механической желтухи, устранение ее причины.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | лекция |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 16.09.2017 |
| Размер файла | 2,6 M |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
10
Размещено на http://www.allbest.ru/
Курский Государственный Медицинский Университет Кафедра хирургических болезней №1
Тема лекции: Лучевая диапевтика при синдроме механической желтухи
Профессор Охотников О.И.
Цель лекции: обучение, воспитание.
Актуальность: Хирургическая тактика лечения желчнокаменной болезни продолжает оставаться актуальной на протяжении века, что обусловлено сохранением высокой частоты данного заболевания в подавляющем большинстве стран. Об этом свидетельствует количество выполняемых хирургами операций. Ежегодно в мире производится 2,5 млн. холецистэктомий. Механическая желтуха наблюдается у 1-3% населения.
Материалы:
Вопросы для ответа при обследовании пациента с синдромом желтухи
Является ли желтуха механической?
Каков уровень обструкции желчного дерева?
Какова причина обструкции?
Лабораторная диагностика механической желтухи
Гипербилирубинемия с преобладанием прямой фракции
Высокий уровень щелочной фосфатазы
Нормальные или субнормальные показатели трансаминаз
Лучевая диагностика механической желтухи
УЗИ
МРТ-холангиография
РПХГ
Дилятация желчного дерева
Уровни обструкции желчного дерева
1. Внутрипечёночная обструкция
2. Высокая внепечёночная обструкция
3. Проксимальная обструкция холедоха
4. Дистальная обструкция холедоха
Внутрипечёночная обструкция
Высокий внепечёночный блок
T-r - опухоль Клацкина
Дистальный блок холедоха
Непосредственная причина желтухи
Холедохолитиаз
Cbd - холедох
Рак головки поджелудочной железы
Киста головки поджелудочной железы
Типы желчной гипертензии
1 тип - дилятация внепечёночных желчных протоков
2 тип - дилятация внепечёночных желчных протоков и желчного пузыря и внутрипечёночных желчных ходов I-II порядка
3 тип - дилятация внутрипечёночных желчных ходов выше II порядка
Синдром механической желтухи является вариантом хирургической патологии, требующим неотложной декомпрессии
Опасности механической желтухи
Холангит, абсцессы печени, абдоминальный сепсис, бактериально-токсический шок
Печёночно-почечная недостаточность
Факторы, предрасполагающие развитие холангита
1. Билиарная гипертензия
2. Вирулентная инфекция
3. Повреждение слизистой оболочки желчных путей
4. Холангиогенные абсцессы печени на фоне билиарной гипертензии
Способы билиарной декомпрессии
1. Ретроградный - эндоскопический трансдуоденальный (ЭПСТ)
2. Антеградный чреспечёночный
3. ЧЧХС (чрескожная чреспечёночная холангиостомия)
4. ЧЧМХС (чрескожная чреспечёночная микрохолецистостомия)
5. Лапароскопическая холецистостомия
6. Операционная (традиционная) декомпрессия
Билиарная декомпрессия должна быть достигнута наименее травматичным, безопасным и прогнозируемым методом
Антеградный доступ в желчное дерево
2-3 тип билиарной гипертензии
Проксимальный блок желчеоттока
ЧЧХС
Антеградная холангиография при ЧЧХС
Холецистохолангиография при ЧЧМХС
Ретроградный доступ в желчное дерево
1. 1 тип желчной гипертензии
2. Дистальный уровень окклюзии желчного дерева в сочетании с признаками острой интрапанкреатической гипертензии (острая блокада БСДК)
РПХГ
Устранение причины механической желтухи
ЧЧХС + ЭПСТ+литоэкстракция
ЧЧХС+холедохолитотомия+холедохо-еюностомия
ЧЧХС+холедохолитотомия+ХДА
ЧЧХС + наружно-внутреннее стентирование общего печёночного протока
Эндобилиарное стентирование
Киста pancreas
Соно-диапевтический алгоритм при синдроме механической желтухи
УЗИ билиарного Тракта
Нет ретенции Ретенция билиарного тракта
1 тип 2 тип 3 тип
РПХГ ЧЧМХС ЧЧХС
Уточнение причины билиарной обструкции и её устранание
Средства: мультимедийное оснащение, кодограммы, демонстрация больных.
желчнокаменная болезнь лечение хирургический
Рекомендуемая литература
1. Гальперин Э.И. и др. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях. - М., 1987.
2. Каримов М.И., Ким В.Л., Кротов Н.Ф. и др. Малоинвазивные вмешательства при желчнокаменной болезни. // Хирургия. - 2000. - №10. - С.24-28.
3. Лотов А.Н., Кондрашин С.А., Заволнов В.Л. и др. Диагностические и лечебные процедуры под УЗИ-контролем у больных механической желтухой. // Хирургия. - 1996. - №3. - С.57-58.
4. Шаповальянц С.Г., Михайлусов С.В., Максимова В.В. Показания к микрохолецистостомии под контролем ультразвука. // Хирургия. - 1997. - №1. - С.68-71.
5. Королев Б.А., Пиковский Д. ПЛ. Экстренная хирургия желчных путей. - М.: Медицина, 1990. - 240с.
6. Кониашвили В.И. Атлас хирургических вмешательств на желчных путях. - М.: Медицина, 1971.
7. Федоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В.В. Эндоскопическая хирургия. - М.: Медицина, 1998.
8. Майстренко Н.А., Нечай А.И. Гепатобилиарная хирургия. - СПб., 1999.
9. Седов А.П. Механическая желтуха опухолевого генеза. - Белгород, 2000.
10. Шалимов А.А. и др. Хирургия печени и желчевыводящих путей. - Киев, 1993.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Причины, формы механической желтухи, основные симптомы и осложнения. Пигментный обмен печени. Сочетание желтухи с острым холециститом или панкреатитом. Клинические признаки холангита. Диагностика, тактика лечения. Интраоперационные методы исследования.
презентация [2,3 M], добавлен 11.03.2017Сущность и признаки механической желтухи. Особенности ультразвуковых, эндоскопических и рентгеноконтрастных методов обследования пациента. Показания к проведению компьютерной томографии и МРТ. Интраоперационное выявление обтурации желчных протоков.
презентация [905,2 K], добавлен 07.06.2013Симптомы синдрома желтухи. Причины и виды желухи. Клинические и лабораторные критерии заболевания. Особенности диагностики желтухи у новорожденного. Методы лечения неонатальных желтух. Описание фототерапии в сочетании с дополнительной водной нагрузкой.
презентация [926,3 K], добавлен 29.11.2016Определение понятия "желтуха", ее особенности. Этиология гемолитической, паренхиматозной и механической желтухи (макроскопическая и микроскопическая картина). Дифференциальная диагностика поражений желчных путей и нарушений в системе эритроцитопоэза.
презентация [3,6 M], добавлен 31.03.2014Желтуха от материнского молока, при гипотиреозе, синдроме Криглера–Найяра. Признаки желтухи у новорожденных. Синдром Жильбера (конституциональная печеночная дисфункция). Гемолитическая болезнь новорожденных. Основные методы лечения гипербилирубинемий.
презентация [755,0 K], добавлен 21.05.2015Хирургия и геронтология — проблемы и перспективы. Оценка влияния патологических процессов. Принципы выбора хирургической тактики при желчнокаменной болезни у больных старческого возраста. Хирургическая тактика при камненосительстве, остром холецистите.
реферат [35,4 K], добавлен 29.12.2008Причины желтого окрашивания кожи, склер, слизистых оболочек при желтухе. Виды желтух и их отличительные особенности, степень опасности для жизни больного. Порядок и этапы диагностирования желтухи, методика ее лечения, назначаемые препараты и процедуры.
реферат [19,3 K], добавлен 06.08.2009Основные симптомы и признаки желчнокаменной болезни, ее причины. Методы диагностики заболевания. Осложнения и последствия желчнокаменной болезни. Определение показаний и противопоказаний к операции. Роль медицинской сестры в предоперационный период.
дипломная работа [2,5 M], добавлен 20.05.2016Определение понятий и классификация желтух. Анатомия желчевыводящих путей. Накопление и секреция желчи. Норма и обмен билирубина. Этиология механической желтухи. Основные клинические синдромы. Эндоскопические методы исследования, консервативная терапия.
презентация [654,0 K], добавлен 20.04.2014Причины возникновения камней в желчном пузыре и желчных протоках. Воспалительный процесс у животных. Клинические признаки, течение болезни. Симптомы механической желтухи. Исследование пигментов крови, мочи. Патогенетическая и симптоматическая терапия.
презентация [1,8 M], добавлен 26.11.2015Характеристика физиологической желтухи детей, её причины, симптомы и лечение. Лабораторные признаки желтухи новорожденного. Особенности желтухи у недоношенных детей. Фототерапия как метод снижения токсичности билирубина при физиологической желтухе.
контрольная работа [17,4 K], добавлен 15.08.2014Формы вирусного гепатита. Диагностические возможности ультразвукового метода. Радиоизотопные методы исследования. Диагностика желтухи при желчнокаменной болезни и новообразованиях гепатопанкреатодуоденальной зоны (рак головки поджелудочной железы).
презентация [1,8 M], добавлен 13.05.2014Нарушения в организме при повреждении печени. Основные виды желтухи (механическая, гемолитическая, паренхиматозная). Причины возникновения гемолитической желтухи, ее патогенез и симптомы. Кругооборот желчных пигментов в организме.
презентация [3,3 M], добавлен 07.12.2015Ультразвуковая диагностика желчнокаменной болезни. Рентгенологические методы, используемые для диагностики желчнокаменной болезни. Контрастирование желчных путей достигатся как непрямыми, так и прямыми методами. Эндоскопические методы диагностики.
реферат [23,3 K], добавлен 12.02.2009Основные функции печени: участие в пищеварении, дезинтоксикация, регуляция гемостаза, образование и секреция желчи. Определение печеночной недостаточности, классификация заболевания по патогенезу. Клинико-лабораторные проявления подпеченочной желтухи.
презентация [2,0 M], добавлен 16.01.2012Симптоматика и клинические проявления надпочечной, паренхиматозной и обтурационной желтухи. Дифференциальная диагностика поражений желчных путей и нарушений в системе эритроцитопоэза. Информирование медсестрой пациента о заболевании и методах лечения.
контрольная работа [23,1 K], добавлен 27.10.2010Виды желтухи, критерии тяжести. Печеночные желтухи, причины развития. Вирусный гепатит А и В. Желтушная форма инфекционного мононуклеоза. Лептоспироз, псевдотуберкулез, кишечный иерсиниоз. Холестатический вариант вирусного гепатита, синдром Жильбера.
презентация [8,7 M], добавлен 28.05.2012Клинические признаки желтухи - желтушного окрашивания кожи и видимых слизистых оболочек, обусловленного повышенным содержанием в крови и тканях билирубина. Механизм развития желтухи, условия возникновения. Дифференциальная диагностика заболевания.
презентация [1,3 M], добавлен 30.09.2013Неосложненное и осложненное течение желчнокаменной болезни. Обнаружение камней в желчном пузыре во время лапаротомий. Клинически выраженные формы неосложненной желчнокаменной болезни. Деструктивный холецистит и перфорация стенки желчного пузыря.
реферат [23,3 K], добавлен 12.02.2009Методы оперативного лечения экстренных и плановых больных холецистэктомией из минилапаротомного доступа. Метод консервативного лечения осложнений желчнокаменной болезни. Анализ результатов пациентов, оперированных на желчных путях в экстренном порядке.
курсовая работа [53,2 K], добавлен 16.01.2013
