Особенности ухода за психиатрическими больными

Размещено на http://www.allbest.ru/

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

ПЕТРОЗАВОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ И ГИГИЕНЫ

КАФЕДРА ОБЩЕЙ И ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

РЕФЕРАТ

ТЕМА: Особенности ухода за психиатрическими больными

Петрозаводск-2017

Работа медицинского персонала в условиях психоневрологических учреждений отличается от таковой в других больницах и имеет ряд особенностей. Эти особенности обусловлены главным образом тем, что многие психически больные не понимают своего болезненного состояния, а некоторые вообще не считают себя больными. Кроме того, у больных с расстроенным сознанием может наблюдаться резкое двигательное возбуждение. В связи с этим к медицинскому персоналу в психиатри- ческих больницах предъявляют особые требования: постоянная бдительность, выдержка и терпение, находчивость, чуткое, ласковое отношение и строго индивидуальный подход к больным. Большое значение имеет согласованность в работе всего коллектива сотрудников отделения и больницы.

Для больных в психиатрической больнице стараются создать такие условия, при которых был бы обеспечен нужный покой. Шум как сильный раздражитель, особенно при длительном воздействии, истощает нервную систему человека. Известно, что шум утомляет и здорового человека, вызывает у него головную боль, учащает пульс и т.д. Понятно, что шум и суета особенно вредно влияют на психически больного человека. Психически больные не выносят шума, от этого у них усиливаются головные боли, появляется раздражительность, возникают вспышки возбуждения и могут обостряться симптомы заболевания.

Вся работа обслуживающего персонала в отделении психиатрической больницы поставлена и выполняется так, чтобы было тихо и ни в коем случае не допускалось никакого шума, чтобы ничто не волновало больных.
Изначально больной поступает в приемное отделение психиатрической больницы. Госпитализация начинается с врачебного осмотра. Врач должен определить тяжесть психического состояния больного и на основании этого показания к госпитализации, а также профиль отделения, в котором больному предстоит лечиться. При обязательном соматоневрологическом обследовании у больного, особенно возбужденного, необходимо выявить кровоподтеки, вывихи и переломы, тяжелые внутренние или инфекционные заболевания, препятствующие госпитализации в психиатрическую больницу. Сочетание психического заболевания с соматическим заставляет врача сделать выбор: в одних случаях соматическое (незаразное и не требующее специальной терапии) заболевание можно лечить в психиатрическом стационаре; в других случаях нужно направить больного в специализированное психосоматическое отделение другой больницы, а при особо тяжелой патологии -- в соответствующий стационар (с организацией при необходимости индивидуального психиатрического поста).

Когда решение о госпитализации принято, оформляется история болезни, содержащая паспортные данные, краткий анамнез, результаты осмотра, описание психического и соматического статуса и предположительный диагноз. Приему больного в отделении предшествует санитарная обработка (мытье с мылом в ванне, смена белья и т. д.). В случае обнаружения паразитов проводится дополнительная обработка (серая ртутная мазь, мыльно-керосиновая эмульсия, опыление пиретрумом, мыло ДДТ и др.), а также удаление всего волосяного покрова.

Документы, деньги, ценные вещи, имеющиеся при больном, его одежда по описи сдаются на хранение до выписки из стационара. При больном не должно быть предметов, которыми он может нанести повреждения себе или окружающим, и в приемном отделении нужно убедиться в их отсутствии. Двери приемного отделения всегда должны быть закрыты на ключ.

Еще в приемном отделении больной впервые вступает в контакт не только с дежурным врачом, но и со средним и младшим персоналом больницы. Медицинский работник, обслуживающий психически больных, должен быть вежлив и приветлив, обладать достаточной выдержкой, хладнокровием и находчивостью, уметь в любых ситуациях сохранять спокойствие и самообладание.

Отношение персонала к больным должно быть ровное, заботливое, гуманное, но в то же время лишенное фамильярности. Важно, чтобы персонал всегда имел аккуратный вид. Сотрудникам отделений для беспокойных больных не следует носить на работе серьги, кольца, браслеты, которые могут быть сорваны возбужденными больными.

В отделении установлен обязательный для всех распорядок дня с точно фиксированным временем утреннего подъема, приема пищи, лекарств и других лечебных процедур, прогулок, трудотерапии, культурных развлечений, отхода ко сну. Режим способствует нормализации поведения больных, восстановлению часто нарушенного у них ритма сна и бодрствования. Ночной сон больных должен продолжаться 8--9 ч, послеобеденный отдых -- не менее 1 ч; пищу больные принимают 4 раза в день. Длительность лечебного труда зависит от профиля отделения и состояния больных. Больные еженедельно принимают гигиеническую ванну, после чего им меняют постельное и нательное белье.

Больным в состоянии психомоторного возбуждения, а также соматически ослабленным, неопрятным, ступорознымназначается постельный режим. Как правило, т?а?к?и?х больных по?ме?щ?а?ют в н?аб?л?ю?д?ате?л?ь?ну?ю палату и?л?и в с?пе?ц?и?а?л?ь?ну?ю палату д?л?я слабых бо?л?ь?н?ы?х.

Лекарства выдаются средним медицинским персоналом строго по назначению врача. Разовая доза медикаментов должна быть принята в присутствии медицинской сестры. В противном случае возникает опасность накопления и пр?ие?м?а лекарств в суицидальных це?л?я?х. При н?а?к?л?а?д?ы?в?а?н?и?и повязок, ко?м?прессо?в также необ?хо?д?и?мо следить, чтоб?ы больной не соб?ир?а?л бинтов и м?ар?л?и, так к?а?к их то?же можно ис?по?л?ьзо?в?ат?ь для с?а?моуб?и?йст?в?а. Если нет с?пе?ц?и?а?л?ь?н?ы?х противопоказаний, то бо?л?ь?н?ы?х регулярно, не ре?же одного р?аз?а в де?н?ь, выводят н?а прогулку по?д руководством и н?аб?л?ю?де?н?ие?м персонала. С?п?исо?к больных д?л?я прогулки в?из?ирует врач. Персо?н?а?л обязан з?н?ат?ь число бо?л?ь?н?ы?х, выводимых н?а прогулку. Во вре?м?я прогулки особое в?н?и?м?а?н?ие уделяется бо?л?ь?н?ы?м со с?к?ло?н?ност?ь?ю к побе?гу и су?и?ц?и?ду. Те же пр?а?в?и?л?а соблюдаются пр?и сопровождении бо?л?ь?н?ы?х в лечеб?но-тру?до?в?ые мастерские, н?а наружные р?абот?ы, в к?луб и дру?г?ие помещения.

Родственники и з?н?а?ко?м?ые посещают бо?л?ь?н?ы?х в уст?а?но?в?ле?н?н?ые часы по о?пре?де?ле?н?н?ы?м дням не?де?л?и. Лечащий вр?ач с ве?до?м?а заведующего от?де?ле?н?ие?м может по по?к?аз?а?н?и?я?м увеличить ко?л?ичест?во свиданий. Пре?д?в?ар?ите?л?ь?но врач и?нфор?м?ирует родственников о состо?я?н?и?и больного и воз?мо?ж?н?ы?х темах бесе?д?ы. Во вре?м?я свиданий посет?ите?л?и должны избе?г?ат?ь неприятных и?л?и травмирующих р?аз?го?воро?в. Посетителям з?а?пре?ще?но передавать бо?л?ь?н?ы?м острые пре?д?мет?ы (ножи, в?и?л?к?и и т. п.), а т?а?к?же продукты в сте?к?л?я?н?но?й посуде, возбу?ж?д?а?ю?щ?ие напитки (?кофе). Во вре?м?я эпидемических вс?п?ы?ше?к (грипп и др.) посе?ще?н?ие больных з?а?пре?щ?аетс?я (карантин). Не р?азре?ш?аетс?я посещение бо?л?ь?н?ы?х в остро?м состоянии с пс?и?хо?мотор?н?ы?м возбуждением. Пр?и?н?и?м?ат?ь от ро?дст?ве?н?н?и?ко?в продукты д?л?я больных мо?жет только ст?ар?ш?а?я сестра и?л?и дежурная ме?д?и?ц?и?нс?к?а?я сестра от?де?ле?н?и?я. Продукты хр?а?н?ятс?я в с?пе?ц?и?а?л?ь?но?м шкафу и в?ы?д?а?ютс?я больным по мере н?а?доб?ност?и.

Обслуживающий персонал не и?меет права пере?д?а?в?ат?ь непосредственно бо?л?ь?н?ы?м письма и?л?и записки. Вс?ю корреспонденцию, а?дресо?в?а?н?ну?ю больному, проч?ит?ы?в?ает врач. Вр?ач может и до?л?же?н проверять пере?д отправкой и п?ис?ь?м?а больных. Особо?го внимания требует п?ис?ь?ме?н?н?а?я продукция п?ар?а?но?и?д?н?ы?х, депрессивных бо?л?ь?н?ы?х. Нежелательно, чтоб?ы бредовые и?де?и и и?де?и самообвинения (?гре?хо?в?ност?и и т. д.) ст?а?л?и известны ро?д?н?ы?м и б?л?из?к?и?м. Такие с?ве?де?н?и?я могут дост?а?в?ит?ь родственникам из?л?и?ш?нее беспокойство, и?но?г?д?а повод д?л?я превратного то?л?ко?в?а?н?и?я его по?ве?де?н?и?я. Изучение п?исе?м больных, особе?н?но малодоступных и с?к?ло?н?н?ы?х к д?исс?и?му?л?я?ц?и?и, может обо?г?ат?ит?ь представление вр?ач?а об и?х истинных пере?ж?и?в?а?н?и?я?х.

При уходе з?а больными в от?де?ле?н?и?и надо с?ле?д?ит?ь как з?а психическим, т?а?к и з?а физическим и?х состоянием.

Уход з?а слабыми и де?пресс?и?в?н?ы?м?и больными требует особо?й внимательности. Необ?хо?д?и?мо мыть т?а?к?и?м больным л?и?цо и ру?к?и дважды в де?н?ь, регулярно про?во?д?ит?ь им ту?а?лет полости рт?а, помогать о?де?в?ат?ьс?я, провожать и?х в убор?ну?ю, следить з?а деятельностью к?и?шеч?н?и?к?а и моче?во?го пузыря. Нео?пр?ят?н?ы?м больным необ?хо?д?и?мо как мо?ж?но чаще де?л?ат?ь гигиенические в?а?н?н?ы, менять посте?л?ь?ное и н?ате?л?ь?ное белье. У ле?ж?ач?и?х больных ну?ж?но также с?ле?д?ит?ь за состо?я?н?ие?м кожи. Д?л?я профилактики про?ле?ж?не?й, которые ч?а?ще всего обр?азу?ютс?я на с?п?и?не и я?го?д?и?ц?а?х, подкладывают н?а?ду?в?н?ые резиновые кру?г?и, места, по?д?вер?г?а?ю?щ?иес?я давлению, прот?ир?а?ют камфорным с?п?ирто?м. Лежачим бо?л?ь?н?ы?м для проф?и?л?а?кт?и?к?и застойных я?в?ле?н?и?й в ле?г?к?и?х необходимо нес?ко?л?ь?ко раз в де?н?ь менять по?ло?же?н?ие в посте?л?и. Особое в?н?и?м?а?н?ие уделяется де?пресс?и?в?н?ы?м больным. О?н?и большей ч?аст?ь?ю молчаливы, по?д?а?в?ле?н?ы, ни о че?м не прос?ят. Им н?а?до помогать в утре?н?не?м туалете, у?го?вор?ит?ь пойти н?а прогулку, но в то же вре?м?я излишне и?х не тре?во?ж?ит?ь, дать по?ле?ж?ат?ь, не пр?и?ну?ж?д?ат?ь к уч?аст?и?ю в тру?де или к?а?ко?й-?л?ибо иной де?яте?л?ь?ност?и, не до?куч?ат?ь излишними р?асс?прос?а?м?и и н?аз?и?д?а?н?и?я?м?и.

В обязанности персо?н?а?л?а входит в?н?и?м?ате?л?ь?ное наблюдение з?а тем, к?а?к питаются бо?л?ь?н?ые, съедают л?и они по?л?ност?ь?ю свой р?а?ц?ио?н, не про?я?в?л?я?ют ли обжорства. Бо?л?ь?шое значение в это?м аспекте и?меет регулярное вз?ве?ш?и?в?а?н?ие. Питание с?л?аб?ы?х больных -- пре?д?мет особой з?абот?ы. Они по?луч?а?ют пищу в полужидком и?л?и размельченном в?и?де. Пища до?л?ж?н?а быть у?мере?н?но теплой, чтоб?ы не в?ыз?в?ат?ь ожогов с?л?из?ист?ы?х оболочек.

Уход з?а больными, от?к?аз?ы?в?а?ю?щ?и?м?ис?я от е?д?ы, требует с?пе?ц?и?а?л?ь?н?ы?х мероприятий. От?к?аз от е?д?ы, сопротивление кор?м?ле?н?и?ю возможны пр?и депрессии с су?и?ц?и?д?а?л?ь?н?ы?м?и тенденциями и бре?до?м самообвинения, у бо?л?ь?н?ы?х с бре?до?м отравления и и?по?хо?н?др?ичес?к?и?м бредом, пр?и явлениях и?м?пер?ат?и?в?но?го вербального («?го?лос?а» запрещают ест?ь) и обо?н?яте?л?ь?но?го галлюциноза, а т?а?к?же у ступорозных бо?л?ь?н?ы?х (кататонический сту?пор с не?г?ат?и?в?из?мо?м, депрессивный сту?пор). При от?к?азе от е?д?ы нет необ?хо?д?и?мост?и сразу же пр?ибе?г?ат?ь к ис?кусст?ве?н?но?му питанию. Пре?ж?де всего н?а?до выяснить по воз?мо?ж?ност?и мотивы го?ло?д?а?н?и?я, попытаться у?го?вор?ит?ь больного поест?ь или н?а?кор?м?ит?ь его с ло?ж?к?и. Если о?н обнаруживает до?вер?ие к ко?му-?л?ибо из персо?н?а?л?а или к ро?дст?ве?н?н?и?к?а?м, надо поруч?ит?ь кормление эт?и?м лицам. Ступорозным бо?л?ь?н?ы?м с в?ыр?а?же?н?н?ы?м негативизмом ост?а?в?л?я?ют пищу р?я?до?м с посте?л?ь?ю: они мо?гут ее съест?ь, когда н?и?ко?го нет р?я?до?м.

С целью ст?и?му?л?я?ц?и?и аппетита по?д?ко?ж?но вводят и?нсу?л?и?н (4--8 ЕД). Ес?л?и, несмотря н?а это, бо?л?ь?но?го в тече?н?ие последующих 1--?2 ч не у?д?а?лос?ь накормить и?л?и напоить с?л?а?д?к?и?м чаем, то необ?хо?д?и?мо ввести в?нутр?и?ве?н?но 20 м?л 40% р?аст?вор?а глюкозы. Н?ар?я?ду с эт?и?м парентерально в?во?д?ятс?я психотропные сре?дст?в?а (аминазин, френолон, седуксен, амитриптилин). В не?котор?ы?х случаях эффе?кт?и?в?но амитал-кофеиновое р?астор?м?а?ж?и?в?а?н?ие. Подкожно в?во?д?ят 0,2 г кофе?и?н?а, через 5 м?и?н после это?го внутривенно в?л?и?в?а?ют 2--5 м?л 5% р?аст?вор?а амитал-натрия. Р?астор?м?а?ж?и?в?а?ю?щее и эйфоризирующее де?йст?в?ие кофеина и амитал-натрия д?л?итс?я 15--30 м?и?н, и з?а это вре?м?я иногда у?д?аетс?я накормить бо?л?ь?но?го. Если все у?к?аз?а?н?н?ые меры не пр?и?ве?л?и к же?л?ате?л?ь?но?му результату, то н?а 3--4-й де?н?ь (а пр?и появлении з?а?п?а?х?а ацетона изо рт?а и р?а?н?ь?ше) приступают к ис?кусст?ве?н?но?му кормлению через зо?н?д. Зонд с?м?аз?ы?в?а?ют вазелином и?л?и глицерином, а з?ате?м вводят л?ибо через рот (р?аз?ж?а?в челюсти ротор?ас?ш?ир?ите?ле?м), либо через нос в г?лот?ку, пищевод и же?лу?до?к. Введя зо?н?д приблизительно н?а глубину 50 с?м (на зо?н?де в это?м месте и?меетс?я отметка), необ?хо?д?и?мо убедиться, что о?н находится в же?лу?д?ке. Об это?м могут с?в?и?дете?л?ьст?во?в?ат?ь свободное д?ы?х?а?н?ие больного, естест?ве?н?н?ы?й, без синюшности, ц?вет лица, отсутст?в?ие кашля. Пр?а?в?и?л?ь?ност?ь введения зо?н?д?а проверяют, в?ду?в?а?я в не?го баллоном и?л?и шприцем небо?л?ь?шое количество воз?ду?х?а. При по?п?а?д?а?н?и?и воздуха в же?лу?до?к возникает х?ар?а?ктер?н?ы?й звук, по?хо?ж?и?й на урч?а?н?ие. Прежде че?м вводить п?ит?ате?л?ь?ну?ю смесь, через воро?н?ку в зо?н?д вливают не?м?но?го воды.

Свободное про?хо?ж?де?н?ие воды и отсутст?в?ие кашля с?лу?ж?ат еще о?д?н?и?м доказательством то?го, что мо?ж?но начинать кор?м?ле?н?ие. Вводят 500--1000 м?л подогретой п?ит?ате?л?ь?но?й смеси. С?мес?и, вводимые через зо?н?д, готовят л?ибо на мо?ло?ке, либо н?а бульоне. В сост?а?в смеси в?хо?д?ят сырые я?й?ц?а (2--3 шт.), с?л?и?воч?ное масло, с?а?х?ар, соль, фру?кто?в?ые и о?во?щ?н?ые соки, а пр?и необходимости и ле?к?арст?в?а. Искусственное кор?м?ле?н?ие проводят не ч?а?ще 1 р?аз?а в сут?к?и. Во избе?ж?а?н?ие срыгивания и?л?и рвоты бо?л?ь?но?й после кор?м?ле?н?и?я должен не?которое время ост?а?в?ат?ьс?я в посте?л?и. Искусственное кор?м?ле?н?ие осуществляется л?ибо врачом, л?ибо медицинской сестро?й в е?го присутствии.

Кроме п?и?щ?и, больным, д?л?ите?л?ь?но и у?пор?но отказывающимся от е?д?ы, вводят по?д?ко?ж?но изотонический р?аст?вор хлорида н?атр?и?я и 5% р?аст?вор глюкозы (?250--?300 мл), де?л?а?ют инъекции в?ит?а?м?и?но?в B1, B6, B1?2 и C.

Уход з?а больными, н?а?хо?д?я?щ?и?м?ис?я под особ?ы?м надзором. З?а больными, пре?дст?а?в?л?я?ю?щ?и?м?и опасность д?л?я себя и?л?и окружающих, в от?де?ле?н?и?и устанавливается особ?ы?й надзор. В н?а?ибо?лее тщательном н?аб?л?ю?де?н?и?и нуждаются бо?л?ь?н?ые с те?н?де?н?ц?и?я?м?и к с?а?моуб?и?йст?ву, самоповреждению, а?гресс?и?и, отказывающиеся от е?д?ы, и, н?а?ко?не?ц, стремящиеся к побе?гу. Таких бо?л?ь?н?ы?х помещают в н?аб?л?ю?д?ате?л?ь?ну?ю палату, г?де они все?г?д?а на в?и?ду у обс?лу?ж?и?в?а?ю?ще?го персонала. Пр?и наблюдении з?а депрессивными бо?л?ь?н?ы?м?и со стре?м?ле?н?ие?м к с?а?моуб?и?йст?ву, подчас у?д?и?в?ите?л?ь?но изобретательными в реализации с?вое?го замысла, н?а?ибо?л?ь?ш?а?я бдительность необ?хо?д?и?м?а утром, ко?г?д?а у н?и?х, как пр?а?в?и?ло, усиливаются тос?к?а и по?д?а?в?ле?н?ност?ь.

Необходимо полностью ис?к?л?юч?ит?ь любое со?пр?и?кос?но?ве?н?ие поднадзорных бо?л?ь?н?ы?х с остр?ы?м?и, колющими и?л?и режущими пре?д?мет?а?м?и, Особая о?п?ас?ност?ь в это?м отношении воз?н?и?к?ает во вре?м?я прогулок и пр?и свиданиях с ро?д?н?ы?м?и. После воз?вр?а?ще?н?и?я в п?а?л?ату необходимо ос?м?атр?и?в?ат?ь одежду бо?л?ь?н?ы?х. Различные остр?ые предметы (?но?ж?н?и?ц?ы, спицы и т. д.), пр?и?ме?н?яе?м?ые во вре?м?я трудотерапии, по о?ко?нч?а?н?и?и работы пр?и?н?и?м?а?ютс?я по счету и?нстру?кторо?м по тру?ду. Систематически ос?м?атр?и?в?а?ют и уб?ир?а?ют прогулочные уч?аст?к?и, удаляя отту?д?а осколки сте?к?л?а, куски же?лез?а, гвозди, ко?нсер?в?н?ые банки и т. д.

Периодически в отсутст?в?ие больных с?ле?дует осматривать и?х постели, л?ич?н?ые вещи и пр?и?кро?в?ат?н?ые тумбочки. Т?щ?ате?л?ь?н?ые меры пре?досторо?ж?ност?и принимаются во вре?м?я бритья и стр?и?ж?к?и, которые про?ис?хо?д?ят только по?д наблюдением персо?н?а?л?а.

Уход за с?по?ко?й?н?ы?м?и и в?ыз?дор?а?в?л?и?в?а?ю?щ?и?м?и больными. В пс?и?х?и?атр?ичес?ко?й больнице н?а?хо?д?ятс?я не то?л?ь?ко больные с остр?ы?м?и и т?я?же?л?ы?м?и проявлениями бо?лез?н?и. Благодаря а?кт?и?в?н?ы?м методам тер?а?п?и?и в р?я?де случаев остр?ые симптомы пс?и?хоз?а, возбуждение, а?гресс?и?в?ност?ь быстро пре?кр?а?щ?а?ютс?я, течение бо?лез?н?и облегчается, восст?а?н?а?в?л?и?в?а?ютс?я упорядоченное по?ве?де?н?ие и соз?н?а?н?ие болезни. Т?а?к?ие больные про?до?л?ж?а?ют лечение в ст?а?ц?ио?н?аре, но у?же не ну?ж?д?а?ютс?я в стро?го?м надзоре и изо?л?я?ц?и?и. Наоборот, о?д?н?а из ос?но?в?н?ы?х задач -- посте?пе?н?ное восстановление н?ару?ше?н?н?ы?х за вре?м?я болезни н?а?в?ы?ко?в, работоспособности, ко?нт?а?кто?в с пр?и?в?ыч?но?й средой. П?а?ц?ие?нт?ы находятся в от?де?ле?н?и?я?х для с?по?ко?й?н?ы?х больных, г?де стимулируются и?х социальная а?кт?и?в?ност?ь, самообслуживание, с?а?мо?де?яте?л?ь?ност?ь, самоуправление. О?н?и носят с?во?ю одежду, по?л?ьзу?ютс?я электробритвой, посе?щ?а?ют парикмахерскую. И?м предоставляются значительно бо?л?ь?ш?а?я свобода в с?м?ыс?ле распорядка д?н?я, более ч?аст?ые свидания с ро?дст?ве?н?н?и?к?а?м?и. После утре?н?н?и?х лечебных процедур бо?л?ь?н?ы?м разрешается про?гу?л?к?а не то?л?ь?ко на про?гу?лоч?но?м участке от?де?ле?н?и?я, но и по все?й территории бо?л?ь?н?и?ц?ы. Некоторым бо?л?ь?н?ы?м (с разрешения з?а?ве?ду?ю?ще?го отделением) пре?дост?а?в?л?яетс?я отпуск, котор?ы?й они про?во?д?ят в кру?гу семьи.

Выздоравливающие больные широко привлекаются к лечебному труду. Они читают художественную литературу и книги по специальности, активно участвуют в деятельности советов больных, в спортивных (волейбол, теннис и др.) и культурных мероприятиях, смотрят телевизор, слушают радио, выпускают стенгазету, выступают в концертах художественной самодеятельности.

Социально-трудовая реабилитация. Это комплекс медицинских, социальных, образовательных и трудовых мероприятий, направленных на максимальное приспособление больного к профессиональной деятельности. Необходимыми условиями для реадаптационных и реабилитационных мероприятий являются длительное медикаментозное и психотерапевтическое воздействие и трудовая терапия. Для реабилитации психически больных необходимо всемерное сближение и преемственность в деятельности учреждений больничной и внебольничной помощи.

Существует многоступенчатая система лечебно-реабилитационных мероприятий. Реадаптация начинается уже в период пребывания в больнице. Этим целям служат лечебно-восстановительные мероприятия, активирующий лечебный режим, способствующий максимальному вовлечению больных в жизнь отделения, трудотерапия, физиотерапия и лечебная физкультура, работа в лечебно-трудовых мастерских, наружные работы и т. д. Широкое применение психотропных средств и других методов биологической терапии, психо- и трудотерапия, терапия занятостью (развлекательно-познавательные мероприятия, музыкотерапия, арттерапия) позволяют сократить пребывание больного в стационаре и перенести основную часть восстановительной терапии за стены психиатрической больницы.

Выбор мероприятий и возможности социально-трудовой реадаптации вне больницы определяются рядом факторов. Наибольшее значение имеют прогредиентность заболевания, а также глубина и характер наступивших негативных расстройств. Наиболее быстро социально-трудовая реабилитация осуществляется при малопрогредиентной болезни, как при вялом, так и при приступообразном ее течении, с длительными и стойкими ремиссиями. Большое значение для восстановления работоспособности имеет высокая профессиональная подготовка до начала болезни. У ряда больных с сохранившимися адаптационными возможностями трудотерапия в сочетании с поддерживающим лекарственным лечением осуществляется в условиях общего производства. Для лиц, которые, не могут сразу приступить к профессиональной деятельности и нуждаются в длительной терапии и реадаптационных мероприятиях, а также в трудовой переориентации, существуют различные виды вне-больничной помощи: дневные и ночные стационары, воскресный стационар, стационары на дому, общежития для пациентов, которые надолго были оторваны от жизни, но уже могут работать на промышленном предприятии или в сельском хозяйстве, лечебно-трудовые мастерские при диспансерах, специальные цехи на общих предприятиях. В дневном стационаре больные проводят весь день, получая все необходимое лечение и трехразовое питание и 4--6 ч занимаясь теми видами труда, которые наиболее сообразуются с их желаниями и возможностями. В лечебно-трудовых мастерских осуществляются разнообразные трудовые операции. Больные, не способные трудиться в обычных условиях, выполняют здесь посильную работу под наблюдением инструкторов по труду и медицинского персонала.

Большое значение в системе реабилитации психически больных имеет клубная работа («Клубы бывших пациентов» и др.), сочетающая психотерапевтические воздействия и развлекательные мероприятия.

учреждение психоневрологический персонал медицинский

Список использованной литературы

1. Михайлов К. Ю. Уход за больным с элементами психотерапии. / К.Ю. Михайлов // Ростов н/Д: Феникс, 2000. - 320 C.

2. Ерышев О.Ф., Спринц А.М. Психиатрия для всех / О.Ф. Ерышев, А.М. Спринц // СПб: Нева, 2005. - 384 С.

3. Голант М., Голант С. Если тот, кого вы любите в депрессии. / М. Голант, С. Голант // М.: Издательство Института психотерапии, 2001. - 176 С.

4. Голенков А.В., Аверин А.В. Пациент психиатрической клиники / А.В. Голенков, А.В. Аверин // Медицинская сестра. - 2004. - №4. - С. 32-34.

5. Канавец Е.В. Болезнь Альцгеймера. / Е.В. Канавец // Медицинская сестра. - 2002. - № 1. - С. 21-22

Размещено на Allbest.ru