Деонтология в акушерстве и гинекологии

Размещено на http://www.allbest.ru/

Федеральное агентство железнодорожного транспорта

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Петербургский государственный университет путей сообщения Императора Александра I»

Санкт-Петербургский медицинский колледж

Доклад

«Деонтология в акушерстве и гинекологии»

Студентки 022 группы

Кузьминой Дарьи Юрьевны

Специальность 34.02.01

Сестринское дело

Руководитель

Шанидзе М.О.

Санкт-Петербург 2016

1. Медицинская этика и деонтология в акушерстве и гинекологии

Этика в медицине - нормы, охватывающие вопросы взаимоотношения с больными и их родственниками, с коллегами, поведение в быту, высокие моральные качества.

Медицинская деонтология - часть этики, включающая нормы и принципы поведения медицинского работника при выполнении своих профессиональных обязанностей.

Акушерско-гинекологическая помощь в наше время занимает важное место. Работа медицинского персонала акушерско-гинекологических учреждений направлена на укрепление здоровья женщины во все периоды ее жизни и предупреждений возможных осложнений и заболеваний свойственных только женскому организму. К числу важнейших задач, стоящих перед медицинским персоналом указанных учреждений, относятся: обеспечение благоприятного исхода беременности и родов для матери и плода - рождение здорового ребенка при сохранении здоровья матери; предупреждений гинекологических заболеваний, в том числе и путем снижения числа искусственных абортов; оказанием женщинам амбулаторной и стационарной медицинской помощи при гинекологических заболеваниях; повышение санитарной культуры всего населения и прежде всего в области охраны их здоровья, охраны материнства и детства; пропаганда здорового образа жизни; активное участие в проведении мероприятий, направленных на улучшение условий труда и быта женщин.

Осуществляя наблюдение за беременной женщиной, и роженицей и оказывая им необходимую медицинскую помощь, акушер-гинеколог на каждом этапе этой работы призван учитывать интересы двух пациентов одновременно - не только матери, но и плода. За развитие плода и здоровье новорожденного медицинский персонал акушерско-гинекологических учреждений несет такую же ответственность, как и за благополучный исход беременности и родов для матери. Акушерство и гинекология относятся к числу основных медицинских дисциплин наряду с педиатрией, хирургией и терапией. Акушерско-гинекологическая помощь является массовой, ее оказывают всем нуждающимся в ней женщинам, проживающим как в городах, так и в сельских местностях различных регионов нашей страны. Все без исключений женщины в период беременности находятся под диспансерным наблюдением акушеров-гинекологов и акушерок; всем беременным женщинам обеспечивается возможность проведение родов в условиях акушерского врачебного стационара, все гинекологические больные получают амбулаторную, а при необходимости и стационарную медицинскую помощь.

В целях непосредственного приближения врачебной помощи к сельскому населению широкое применение получила система организации в центральных районных больницах, выездных врачебных бригад для обслуживания населения периферии. В соблюдении лечебно-охранительного режима в учреждениях данного профиля первостепенное значение имеет общая и специальная медицинская культура. Сюда следует отнести и надлежащее соотношение к обслуживаемым женщинам, и здоровый климат в самом коллективе медицинских работников, и в значительной степени внешний вид учреждения, начиная с его территории, различных вспомогательных помещений и т. д. Такой режим представляет собой систему мероприятий, обусловливающих хорошее настроение у больных, создающих доверие к персоналу и предупреждающих или устраняющих отрицательные эмоции, что не может не способствовать благоприятному исходу как беременности, так и родов.

Деонтологические правила, имеют важное значение в акушерско-гинекологической практике. Это обусловлено прежде всего тем, что работники акушерско-гинекологических учреждений, оказывая женщинам лечебно профилактическую помощь, в связи с беременностью, родами, а также при гинекологических заболеваниях, соприкасаются с интимными сторонами жизни людей и нередко стоят перед задачей вносить в них те, или иные коррективы.

Естественно, что для оказания подобного рода помощи, данный круг медицинских работников должен обладать высокой культурой, коммуникабельностью, большим чувством такта. Прежде всего надо отметить, что каждая женщина, идя на прием к гинекологу, испытывает известное смущение, неловкость, чувство стыдливости, а иногда и страха. Наиболее выражено это бывает у молодых нерожавших женщин, особенно в тех случаях, когда их лечащими гинекологами являются мужчины, тем более молодого возраста.

Не стоит забывать и о врачебной тайне, которая играет особую роль в деятельности сотрудников лечебных учреждений, так же акушерско-гинекологического профиля. Пациентки нередко стремятся сохранить тайну не только от посторонних лиц и знакомый, но чаще всего и прежде всего от близких родственников, особенно от мужей. Последнее может касаться наличия у женщины в прошлом беременностей, предстоящей предстоящей или совершенной в прошлом операции на половых органах и т. д. Медицинские персонал всемирно обязан выполнить эти желания.

В задачу акушера-гинеколога входит не только умение правильно избрать методы и средства для укрепления здоровья и лечения женщин, но и оказать на них в нужном направлении психологическое воздействие и установить должные взаимоотношения. При этом следует учитывать, что пациентки акушера-гинеколога хотят видеть в нем образец деловитости, собранности, вежливости и внешней аккуратности. Высказывание Антона Павловича Чехова о том, что врачу « надо быть ясным умственно, честным нравственно, опрятным физически », особо относится к акушерам-гинекологам, а также к акушеркам, медицинским сестрам и другому персоналу.

Ответственность за всю работу медицинского персонала лечебно-профилактического учреждения, и в частности за соблюдение им принципов медицинской деонтологии, несут руководители учреждений, а также заведующие отделениями и лабораториями. Они призваны повышать профессиональный уровень подчиненного им персонала, расширять его кругозор и прививать такие морально-этические качества, как скромность, простота в общении, вежливость, сострадание к больным и справедливость по отношению к товарищам по работе.

В деонтологическом воспитании персонала, особое значение имеет рассмотрение на служебных совещаниях заявлений и жалоб женщин или их родственников, на недостатки в работе медицинского учреждения, которые чаще всего возникают не только в результате недостаточной квалификации персонала, но и из-за нерадивого отношения медицинского работника к своим обязанностям, неумения контактировать с больными или посетителями. Ведущей фигурой в осуществлении этого принципа, в обеспечении лечебно-профилактической помощью женщин различного возраста - от подросткового до старческого - является врач, женской консультации. В связи с этим мы сочли целесообразным начать разбор специальных аспектов гинекологической деонтологии применительно к работе женских консультаций.

Женская консультация - по праву считается ведущим звеном в системе медицинских учреждений, оказывающих акушерско-гинекологическую помощь.

Типы женских консультаций:

- Самостоятельные

- В составе поликлиники

- В составе родильного дома

- В составе МСЧ

2. Организация работы и диспансерное наблюдение за беременными в женской консультации

Женская консультация по праву считается ведущим звеном в системе медицинских учреждений, оказывающих акушерско-гинекологическую помощь. В основу всей ее лечебно-профилактической работы положен принцип диспансерного обслуживания женщин. Под наблюдением акушеров-гинекологов женской консультации находятся большие контингенты женщин, многие из которых нуждаются не в лечебной помощи, а в систематическом наблюдении, обследованиях и советах. Все это определяет своеобразие работы, консультаций, которая в значительной мере носит профилактический характер. медицинский деонтология беременная

Во многих республиканских, областных и краевых центрах созданы консультации «Брак и семья», деятельность которых связана с вопросами планирования семьи, гигиены, брака, гигиены половой жизни. Эти консультации ведут работу в основном среди молодых людей обоего пола и в первую очередь готовящихся вступить в брак и молодоженов. Работа этих консультаций имеет важное значение в борьбе с абортами, в предупреждении гинекологических заболеваний, бесплодия, невынашивания.

Амбулаторный прием беременных. В числе женщин, обращающихся в консультации, значительный удельный вес имеют беременные. Среди диспансеризуемых беременных женщин принято различать две основные группы.

Первую группу составляют здоровые женщины с неосложненным течением беременности, у которых можно прогнозировать нормальный ее исход.

Вторую группу составляют беременные с акушерской патологией или экстрагенитальными заболеваниями, повышающими степень риска для матери и плода.

Перед врачом женской консультации стоит прежде всего задача получить на основе тщательного опроса и обследования женщины достаточную информацию о состоянии ее здоровья, характере течения настоящей и предыдущих беременностей, условия труда и быта, и т. д. Подобная информация даст возможность своевременно составить для каждой женщины индивидуальный план ведения беременности и тем самым обеспечить дифференцированную медицинскую помощь.

Важнейшим компонентом диспансерного обслуживания беременных, как уже указывалось, является проведение оздоровительных мероприятий, направленных на обеспечение оптимальных условий для сохранения здоровья женщины в период максимально напряжения специфических функций ее организма, благоприятного течения беременности и на профилактику перинатальной патологии. К числу общих оздоровительных мероприятий относятся физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам, убеждение в необходимости строгого соблюдения личной гигиены, рационального режима производственного и домашнего труда.

Нередко акушеры-гинекологи решают вопрос о целесообразности сохранения беременности или, наоборот, прерывании ее в связи с употреблением женщиной в близкие к зачатию срока (когда она не предполагала или не знала о наступлении беременности) опасных для плода медикаментов. При решении этих вопросов врач берет на себя моральную ответственность, с одной стороны, из-за риска рождения потомства с пороками развития, с другой, из-за вероятности возникновения в последующем неблагоприятных семейных ситуаций. Особенно остро стоят эти проблемы при медико-генетическом консультировании супружеских пар немолодого возраста.

Посещение женской консультации должно быть для беременной желанным: она должна ждать встречи с врачом, рассчитывать на его доброжелательный прием, спокойный тон, внимательный осмотр и получение четких советов. Если женщина будет часами сидеть в вестибюле консультации в ожидании приема своим врачом, если в лице врача она встретит человека, который всегда куда-то спешит, нетерпеливо ее выслушивает, неоднократно задает одни и те же вопросы и не разъясняет значение своих рекомендаций, то женщина будет посещать консультацию по обязанности и искать помощи и советов в других медицинских учреждениях или, что совершенно недопустимо, пользоваться советами некомпетентных в медицине лиц.

Акушерский стационар представляет собой сложное по структуре лечебно-профилактическое учреждение (родильный дом) или (акушерское отделение больницы), предназначенное для оказания квалифицированной акушерской помощи роженицам, родильницам, беременным, нуждающимся в особом наблюдении и лечении в госпитальных условиях, и новорожденным детям.

Медицинскому персоналу акушерского стационара нельзя забывать, что приемно-смотровая часть его составляет то подразделение, где происходит первая встреча поступающей беременной или роженицы с дежурным персоналом, и от особенности этой встречи зависит в дальнейшем поведение женщины в стационаре. Особенно это относится к первородящим. Первые слова персонала, первое их обращение с нею должны соответствовать и физическому и психическому состоянию женщины. Именно поэтому многие руководители родильных домов, придавая приемно-смотровой части должное значение, назначают на работу в нем наиболее опытный персонал. Такой персонал, четко выполняя свою работу, сможет приветливо принять роженицу, помочь ей раздеться, успокоить ее и не забудет о сопровождающих ее лицах.

Общеизвестно положение, что контакт между медицинским персоналом и больным должен возникать при первой же встречи и при этом прежде всего врач обязан создать атмосферу доверия и спокойствия.

Каждый родильный дом (акушерский стационар) должен быть организован так, чтобы в любое время суток была обеспечена возможность оказания находящимся в нем женщинам и детям срочной медицинской помощи. Во многом этому способствует анестезиолого-реанимационная служба, а также введение круглосуточных дежурств врачей-педиатров в крупных родильных домах.

Проводимая в женских консультациях психопрофилактическая подготовка беременных к родам направлена на сознательное, спокойное поведение женщин во время родов и снижение болевых ощущений. Такая подготовка преемственно продолжается в родовом отделении.

Роженицы всегда с большой надеждой смотрят на обслуживающий их медицинский персонал, оказывающий им помощь, чутко прислушиваются к его словам.

Практика показала, что не только слова медицинского персонала, но даже его молчание в определенное время может быть «болезненно» воспринято роженицей и неадекватно расценено.

Итак, ни один осмотр роженицы не должен обходиться без последующей беседы с ней, хотя бы краткой, и ни одна беседа - без внедрения оптимистического настроя. А последнему будут способствовать и определенные слова и стиль разговора.

Очень часто роженицы спрашивают врача: «Когда же закончатся роды?» С ответом на этот вопрос следует быть осторожным. Он должен быть, как и всегда, успокаивающим и бодрящим, но сказать о времени рождения ребенка можно, только если врач полностью уверен в правильности своего ответа.

При выявлении осложнения, требующего оперативного вмешательства, необходимость информации об этом женщины совершенно очевидна, но и в этих случаях она допустима только после окончательно принятого врачом решения об операции. Каждая операция, и тем более такая, как кесарево сечение, производится только с согласия женщины. Его обычно не так уж трудно получить, но женщину надо не уговаривать, а убедить в необходимости операции.

За все время родов женщина теряет много сил, она утомлена, ее надо после родов и напоить, и накормить. И если роды закончились в вечерне-ночное время и до утреннего завтрака остается еще много времени, то надо накормить родильницу, и это должно составлять особую заботу акушерок, и санитарок.

Уходя после дежурства из родового отделения, нужно обязательно зайти в предродовую, сказать роженицам несколько теплых слов, подбодрить их, пожелать им благополучия.

Работа медицинского персонала в гинекологических отделениях требует терпеливого отношения к жалобам больных, которые в большинстве своем страдают в течении длительного времени. Выполненное в короткий промежуток времени и достаточно информативное обследование, правильно выбранное лечение помогают установить взаимопонимание, между врачом и пациенткой.

При выписке больной из гинекологического стационара любого профиля должны быть даны четкие рекомендации по режиму труда и отдыха, по проведению реабилитационных мероприятий в амбулаторных условиях.

Размещено на Allbest.ru