Аденомиоз: симптомы, степени, лечение
Характеристика аденомиоза как доброкачественного заболевания. Причина развития аденомиоза, его эпидемиология, факторы риска. Особенности клинической и дифференциальной диагностики аденомиоза. Подходы к лечению заболевания в зависимости от тяжести.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 21.09.2017 |
| Размер файла | 352,9 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru
АДЕНОМИОЗ: СИМПТОМЫ, СТЕПЕНИ, ЛЕЧЕНИЕ
Аденомиоз -- это доброкачественное заболевание, характеризующееся распространением ткани эндометрия (желез и стромы) в миометрий на глубину более 1 мм. Ранее аденомиоз относили к внутреннему эндометриозу. Эта терминология в современной гинекологической практике не применяется, так как эндометриоз и аденомиоз -- это разные заболевания с разным патогенезом, различными симптомами и подходами к лечению.
Патогенез и причины
Причина развития аденомиоза остается неизвестной. Согласно современной теории, высокий уровень эстрогенов вызывает гиперплазию базального слоя эндометрия. При неизвестных обстоятельствах физиологический барьер между эндометрием и миометрием разрушается и происходит инвазия клеток эндометрия в миометрий. Учитывая, что эта патология развивается более часто у женщин, которые рожали, высказывается гипотеза, что триггерным механизмом нарушения эндометрия-миометриального барьера и развития эндометриальной инвазии в миометрий может быть эндомиометрит.
Аденомиоз приводит к диффузному увеличению матки, вступлению шарообразной формы вследствие гипертрофии и гиперплазии клеток миометрия, прилегающих к эктопической эндометрия ткани. Заболевание обычно является более выраженным в задней стенке матки. Учитывая, что эндометрическая ткань при аденомиозе происходит из базального слоя слизистой оболочки матки, она не подлежит циклическим пролиферативным и секреторным изменениям под действием яичниковых гормонов и не отвечает на экзогенные гормональные стимулы (медикаментозное лечение). Подобно миомы матки, зоны аденомиоза не имеют капсулы.
Аденомиоз может также быть представлен изолированной четко очерченной округлой зоной в миометрии, получившей название аденомиомы. Аденомиома содержит гладкомышечные клетки, а также железы и строму эндометрия. Этот узловой рост аденомиоза может иметь место в миометрии или распространяться в полость матки с образованием полипа.
Эпидемиология аденомиоза
Аденомиоз развивается у 15% женщин. Заболевание является наиболее вероятным у женщин, которые рожали в конце третьей - в начале четвертой декады жизни. У женщин, которые не имели родов, аденомиоз встречается редко. аденомиоз доброкачественный диагностика лечение
Факторы риска. Аденомиоз, миома матки и эндометриоз часто сосуществуют. Около 15-20% пациенток с аденомиозом также имеют эндометриоз, и у 50-60% больных с аденомиозом обнаруживают сопутствующую миому матки.
Симптомы
Анамнез. У 30% пациенток с аденомиозом заболевание имеет бессимптомное или малосимптомное течение и не требует вмешательства. Симптоматический аденомиоз более частый у женщин в возрасте 35-50 лет. Наиболее частыми проявлениями симптомного аденомиоза является вторичная дисменорея (30% случаев), меноррагия и менометрорагия (у 50% больных) и их сочетания (у 20% пациенток).
Наиболее частой жалобой больных с аденомиозом являются чрезмерные и длительные менструальные кровотечения (меноррагии). Дисменорея характеризуется началом болевого синдрома за 1 нед до начала менструации и продолжается до прекращения кровотечения. Некоторые пациентки могут жаловаться на ощущение давления на мочевой пузырь и прямую кишку вследствие увеличения матки.
Объективное обследование. При бимануальном гинекологическом исследовании у пациенток с аденомиозом нередко обнаруживают диффузно увеличенную шарообразную матку, которая в тяжелых случаях может быть в 2-3 раза больше нормы, но обычно не превышает 14 см. Консистенция матки обычно является мягкой, в отличие от твердой, узловатой матки с миомами. Аденомиоматозная матка может быть болезненной накануне или во время менструации, но обычно является мобильной в полости таза и не имеет сращений с придатками матки и не сопровождается их патологическими изменениями, как при эндометриозе.
Диагностика
Аденомиоз в большинстве случаев является клиническим диагнозом. Вспомогательными методами для подтверждения диагноза является ультрасонография, магнитно-резонансная томография, гистероскопия. Наиболее точный диагноз аденомиоза возможен с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), но высокая стоимость этого метода ограничивает его клиническое применение. Потому как первичный метод визуализации аденомиоза используют ультразвуковое исследование органов малого таза.
При подозрении на аденомиоз по данным ультрасонографии диагноз подтверждают с помощью МРТ. Но дефинитивный, окончательный диагноз аденомиоза может быть определенным только при гистологическом исследовании удаленной матки.
Дифференциальная диагностика. Дифференциальный диагноз аденомиоза включает состояния и заболевания, сопровождающиеся увеличением размеров матки, меноррагией и / или дисменореей (миома матки, гиперплазия и полипы эндометрия, менструальные расстройства, беременность, опухолевидные образования яичников).
Лечение
Подходы к лечению аденомиоза зависят от тяжести дисменореи и меноррагии. Пациентки с минимальными симптомами в возрасте, близком к менопаузе, могут получать симптоматическое лечение с применением нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, оральных контрацептивов в циклическом или непрерывном режиме, прогестинов. При симптоматической аленомиози могут быть применены агонисты ГнРГ.
Но тяжелый симптоматический аденомиоз обычно не отвечает на гормональную терапию (базальный слой эндометрия является устойчивым к гормональным стимулам). Итак, дефинитивным лечением аденомиоза может быть только гистерэктомия (вагинальная, лапароскопическая или абдоминальная). Важной врачебной опцией перед хирургическим лечением является выполнение биопсии эндометрия (для исключения сопутствующего рака эндометрия) и дифференциальный диагноз с миомой матки. Так, хирург может намереваться осуществить консервативную миомэктомию при предварительном диагнозе миомы матки, но при выявлении диффузного увеличения матки во время операции будет вынужден выполнить гистерэктомию.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Клинические проявления и признаки аденомиоза. Информативность различных видов диагностики эндометриоза. Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала. Профилактика, медикаментозное и хирургическое лечение заболевания.
презентация [6,4 M], добавлен 14.02.2016Понятие и общая характеристика, предпосылки возникновения и факторы риска развития варикозного расширения вен, симптомы и клиническая картина. Методы исследования данного заболевания, методы его диагностики и подходы к лечению. Принципы профилактики.
презентация [1,1 M], добавлен 14.11.2014Статистика заболеваемости гриппом. Симптомы данной инфекции, ее отличие от ОРВИ. Основные клинические особенности гриппа. Его формы в зависимости от степени тяжести болезни. Группы риска по тяжести течения заболевания, наиболее грозные осложнения.
презентация [1,2 M], добавлен 07.04.2015Понятия и общая характеристика сифилиса как классического венерологического заболевания, его клиническая картина и симптомы. Описание возбудителя и особенности его пагубного воздействия на организм. Подходы к диагностике и лечению данного заболевания.
презентация [777,9 K], добавлен 05.04.2016Причина развития тромбоэмболии легочной артерии. Факторы риска венозного тромбоэмболизма. Эпидемиология легочной эмболии. Основные маркеры риска ранней смертности при ТЭЛА. Клиническая классификация тяжести. Методы диагностики и лечения заболевания.
реферат [3,3 M], добавлен 22.07.2019Описания уреаплазмоза, инфекционного заболевания, характеризующегося поражением мочеполовых органов. Факторы риска развития упеаплазменной инфекции. Симптомы уреаплазмоза у женщин и мужчин. Основные методы диагностики, лечение и профилактика заболевания.
презентация [322,5 K], добавлен 25.03.2015Особенности панкреатита у детей - воспалительно-дегенеративного заболевания поджелудочной железы. Причины возникновения и симптомы. Диагностика заболевания, обследование, лечение. Факторы риска развития хронического заболевания. Клинические рекомендации.
реферат [24,6 K], добавлен 29.06.2012Анатомо-физиологические особенности строения почек у детей, определение, эпидемиология. Этиология и патогенез заболевания. Факторы риска развития пиелонефрита у детей. Клиническая картина, осмотр и обследование. Лечение и профилактика заболевания.
курсовая работа [71,8 K], добавлен 13.12.2014Причини появления и факторы риска рака желудка. Предраковые состояния и заболевания желудка. Типы злокачественных опухолей желудка. Клинические проявления и симптомы заболевания, методы его диагностики, особенности хирургического и лучевого лечения.
презентация [1,4 M], добавлен 23.10.2012Эндометриоз как дисгормональное иммунозависимое и генетически детерминированное заболевание. Причины его возникновения, факторы риска. Классификация по видам в зависимости от степени развития заболевания. Симптомы и диагностика эндометриоза, осложнения.
презентация [4,6 M], добавлен 13.05.2015Характеристика, симптомы и пути распространения холеры - острого инфекционного заболевания. Этиология и эпидемиология заболевания. Пищеварительный тракт как "входные ворота" для инфекции. Клиническая картина, диагностика, профилактика и лечение холеры.
презентация [5,7 M], добавлен 07.03.2016Общая характеристика и исторические сведения о возбудителях возвратного и брюшного тифа. Особенности клинической картины и эпидемиология заболевания. Специфика диагностики и методика лабораторных исследований. Описание системного клещевого боррелёза.
реферат [46,5 K], добавлен 29.11.2011Понятие и основные причины развития холецистита как воспалительного заболевания желчного пузыря, факторы его развития и группы риска. Симптомы острого и хронического течения данного заболевания, принципы их лечения: гомеопатического и классического.
презентация [409,8 K], добавлен 26.10.2013Частота и особенности распространения эндометриоза. Этиология, патогенез, факторы риска, клинические формы и симптомы заболевания. Дифференциальная диагностика. Консервативное и хирургическое лечение эндометриоза. Осложнения и профилактика заболевания.
презентация [4,1 M], добавлен 23.09.2014История открытия возбудителя чумы, его описание. Эпидемиология заболевания. Пути заражения, механизмы развития чумы. Основные симптомы и формы чумы. Лечение, направленное на разные этапы развития патологического процесса. Способы профилактики заболевания.
презентация [288,3 K], добавлен 02.12.2016Эпидемиология и симптоматика почечно-клеточного рака; основные факторы риска его развития. Гистологическая и клиническая классификация рака почки. Методы диагностики заболевания; способы его лечения: оперативное вмешательство, лучевая и таргетная терапия.
презентация [954,1 K], добавлен 04.11.2014Общая характеристика, эпидемиология и этиология аскаридоза у детей. Клинико-патогенетическая характеристика и принципы диагностики данного заболевания, подходы к лечению. Осуществление лечебных и диагностических вмешательств при аскаридозах у детей.
курсовая работа [1,1 M], добавлен 20.06.2016Понятие и общая характеристика буллезной эмфиземы легких. Причины и факторы развития данного заболевания, его клиническая картина и симптомы. Порядок постановки диагноза, необходимые анализы и исследования. Подходы к лечению, хирургическое вмешательство.
история болезни [22,0 K], добавлен 09.09.2014Определение инсульта, его эпидемиология. Классификация заболевания по тяжести состояния больных. Патофизиология ишемического инсульта, его этиология, симптомы. Общая характеристика лечения болезни и анализ действия препаратов. Особенности профилактики.
презентация [6,4 M], добавлен 28.04.2012Этиология, симптомы внебольничной пневмонии. Частота встречаемости бактериальных возбудителей. Сопутствующие заболевания и факторы риска, связанные с определенными возбудителями внебольничной пневмонии. Комплексное лечение внебольничных пневмоний.
курсовая работа [330,0 K], добавлен 07.08.2015
