Диагностика и лечение инфильтративного туберкулеза верхней доли правого легкого
Изучение кожных покровов и лимфатических узлов пациента. Проведение топографической перкуссии и аускультации. Прохождение рентгенологического исследования и выявление инфильтративного туберкулеза верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения.
Рубрика | Медицина |
Вид | история болезни |
Язык | русский |
Дата добавления | 28.09.2017 |
Размер файла | 29,0 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Заведующий кафедрой, Заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор Мишин Владимир Юрьевич
История болезни
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ:
ФИО: Серегин Юрий Анатольевич
Дата рождения: 17.03.1955
Семейное положение: женат
Образование: среднее
Профессия: водитель с 1995 г.
Место жительства: г.Москва
Дата поступления в стационар: 27.03.17
Жалобы при поступлении: чувство жара, температура 38.5*С, повышенная потливость по ночам, потеря аппетита, снижение массы тела на 7 кг за последние полгода, кашель преимущественно по утрам с выделением трудноотделяемой слизистой мокроты в небольшой количестве, слабость и повышенная утомляемость в течение всего дня. Одышка экспираторного характера ( затруднен выдох ) при физической нагрузке ( 1 лестничный пролет), проходящая самостоятельно в покое
Жалобы на момент курации: быструю утомляемость ( после прогулки, после диагностических процедур), сниженный аппетит в условиях стационара, обусловленное брезгливостью.
История настоящего заболевания (Anamnesis Morbi)
Пациент считает себя больным с 1 марта, когда поднялась температура до 38 *С,появился усиленный кашель с небольшим количеством отделяемой мокроты слизистого характера, стал отмечать потерю аппетита и снижение веса. Обратился в районную поликлинику на прием к терапевту, где после ряда обследований ( анализ крови,мочи,рентген,флюорография, ЭКГ) была выявлена пневмония. Пациент был направлен в ГКБ №45, где получил неспецифическую терапию. Несмотря на назначенное лечение, рентгенологическая динамика оказалась отрицательной ( увеличился объем и интенсивность негомогенного уплотнения легочной ткани в верхних отделах правого легкого. Тогда пациент был направлен в ЦНИИМ для дальнейшего обследования и лечения.
История жизни (Anamnesis vitae)
Краткие биографические данные: Родился в Наро-Фоминске в 1955 году, первым ребенком в семье, отклонений в развитии не было. Образование среднее. Не служил.
Семейно- половой анамнез: женат, детей нет
Трудовой анамнез: с 1975г работал сантехником. С 1995 года и по 2017 работал водителем. Работал в ночные смены, в условиях постоянного шума, испытывал длительное физическое и психоэмоциональное напряжение, , вынужденная рабочая поза (сидя), ответственность за безопасность пассажиров в условиях дорожного движения.
Бытовой анамнез: проживает вместе с женой в съемной 2х комнатной квартире в Москве со всеми удобствами. Температура во всех комнатах приблизительно 19 градусов. В жаркое время года пользуется кондиционером.
Питание: регулярное, сбалансированное, высококалорийное, 4 раза в день.
Вредные привычки: курение в течение 52 лет, по пачке сигарет в день. ИКЧ 52 пачки/лет. Алкоголь по праздникам в небольшом количестве.
Профессиональные вредности: отрицает
Перенесенные заболевания: Контактов с больными туберкулезом отрицает, ВИЧ, гепатиты, венерические заболевания, малярию отрицает, переливание крови и кровезаменителей не отмечалось, парентеральное введение лекарств в течение последних 6 месяцев не производилось
Аллергологический анамнез: не отягощен
Страховой анамнез: больничный лист открыт с 27 марта
Наследственность: серьезных заболеваний у родственников не отмечает
Настоящее состояние (Status Praesens)
Общее состояние: удовлетворительное
Сознание: ясное
Положение больного: активное
Телосложение: правильное.
Тип конституции: гиперстенический
Осанка: сутуловатая
Походка: быстрая
Рост: 174 см, вес 94 кг
Кожные покровы : цвет смуглый, влажность умеренная, тургор кожи снижен. Трофических изменений не наблюдается, депигментация отсутствует. Пятен, сосудистых изменений, кровоизлияний, рубцов, трофических изменений, видимых опухолей не обнаружено. На левой кисти 3 татуировки размером примером 2х3 см каждая.
Лимфатические узлы:
Затылочные - пальпируются (округлой формы, размеров с горошину; эластичной консистенции, подвижные, безболезненные, между собой не сращены, кожа над узлами не гиперемирована)
Околоушные - не пальпируются;
Подчелюстные - пальпируются (округлой формы, размером с горошину, эластичной консистенции, подвижные, безболезненные, между собой не сращены, кожа над узлами не гиперемирована);
Подбородочные - не пальпируются;
Шейные - пальпируются (округлой формы, эластичной консистенции, подвижные, безболезненные, между собой не сращены, кожа над узлами не гиперемирована),
Надключичные, подключичные , локтевые не пальпируются
подмышечные, паховые и подколенные - не осмотрены в связи с отказом пациента.
Мышечная система: общее развитие мышечной системы удовлетворительное. Тонус сохранен, сила достаточна , симметрична, болезненности и уплотнений при ощупывании не наблюдается.
Система органов дыхания
Осмотр
Дыхание свободное через нос.
Грудная клетка: форма - правильная . Над- и подключичные ямки слабо выражены, плечи широкие. Межреберные промежутки узкие, слабо выражены. Ребра располагаются горизонтально. Надчревный угол тупой, лопатки плотно прилегают к грудной клетке Искривлений позвоночника не обнаружено
Окружность грудной клетки- 82см (на вдохе- 84м, на выдохе- 79 см); экскурсия- 5 см.
Дыхание брюшное. Отставания в дыхании одной половины не обнаружено, дыхательные движения симметричны. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует. ЧДД 22 в минуту. Глубина дыхания: средняя. Ритмичное дыхание. Вдох приблизительно равен выдоху. Одышки в покое не обнаружено.
Пальпация грудной клетки
Грудная клетка безболезненная, ригидная . Голосовое дрожание на симметричных участках ослаблено, за исключением надключичной и подключичной ямок справа и 1,2 межреберья спереди, где голосование дрожание усилено
Перкуссия грудной клетки
Сравнительная перкуссия:
На симметричных участках грудной клетки определяется коробочный звук, за исключением надключичной и подключичной ямок,. 1,2 межреберий справа, где отмечается притупление перкуторного звука.
Симптома Кораньи не выявлено.
Топографическая перкуссия:
Граница |
Справа |
Слева |
|
Верхняя: высота стояния верхушек спереди |
2,5 см над ключицей |
5 см над ключицей |
|
Высота стояния верхушек сзади |
VII шейный позвонок |
VII шейный позвонок |
|
Ширина полей Кренига |
5 см |
8 см |
|
Нижняя: По окологрудинной линии |
Нижний край VI ребра |
Не определяется |
|
По среднеключичной линии |
Верхний край VII ребра |
Не определяется |
|
По передней подмышечной линии |
VIII ребро |
VIII ребро |
|
По средней подмышечной линии |
IX ребро |
iX ребро |
|
По задней подмышечной линии |
X ребро |
X ребро |
|
По лопаточной линии |
XI ребро |
XI ребро |
|
По околопозвоночной линии |
Остистый отросток XII грудного позвонка |
Остистый отросток XII грудного позвонка |
|
Подвижность нижнего легочного края |
На вдохе X ребро На выдохе VII ребро |
На вдохе Х ребро На выдохе VII ребро |
|
Экскурсия нижнего края легких |
4 см |
4 см |
Аускультация
Над всей поверхностью легких выслушивается ослабленное жесткое дыхание.
Бронхофония на симметричных участках ослаблена, за исключением участков над ключицей и под ключицей, 1,2 межреберий справа, где отмечается усиление.
Система органов кровообращения
Пальпация
Верхушечный толчок: Ослабленный, ограниченный, высота низкая
Сердечный толчок: не пальпируется, систолическое и диастолическое дрожание отсутствует. Во всех точках аускультации сердца симптом «кошачьего мурлыканья» не обнаружен.
Перкуссия
Границы относительной тупости сердца:
Правая - на уровне четвертого межреберья на 2,5 см кнаружи от правого края грудины.
Левая - на уровне пятого межреберья по левой срединноключичной линии. аускультация рентгенологический инфильтративный туберкулез
Верхняя - верхний край третьего ребра слева от грудины.
Поперечник - 12 см
Ширина сосудистого пучка во втором межреберье - 5 см.
Конфигурация сердца нормальная.
Границы абсолютной тупости сердца:
Правая - на уровне четвертого межреберья по правому краю грудины.
Левая - совпадает с границей относительной тупости сердца
Верхняя - верхний край четвертого ребра слева от грудины.
ЧСС 76 в минуту. Тоны сердца приглушены.
Дополнительных тонов и шумов не выявлено.
Шум трения перикарда не обнаружен.
АД - 120/70 мм.рт.ст. в поко
Система органов пищеварения
ЖКТ
Перкуссия
Тимпанический перкуторный звук, свободной жидкости не наблюдается.
Аускультация
На всем протяжении кишечника перистальтика умеренная, шум трения брюшины не выслушивается. В проекции брюшной части аорты и почечных артерий тоны и шумы не выслушиваются.
Печень
Осмотр
Выпячивания в области правого подреберья не выявлено.
Размеры печени по Курлову:
По правой среднеключичной линии - 9 см;
По передней срединной линии - 8 см;
По краю левой реберной дуги - 7 см.
Селезенка
Осмотр
Выпячивания в области левого подреберья не выявлено.
Пальпация
Не пальпируется.
Перкуссия
Размеры селезенки: длинник - 8 см, поперечник - 6 см.
Аускультация
В области левого подреберья шум трения брюшины выявлен не был
Система органов мочевыделения
Диурез: 1700 мл.
Затрудненного мочеиспускания, наличия непроизвольного мочеиспускания, ложных позывов на мочеиспускание, рези, жжения, боли во время мочеиспускания не выявлено. Поллакиурии и никтурии не наблюдается.
Гиперемии кожи, припухлости, сглаживания контуров в поясничной области не имеется.
План обследования:
1)Общий анализ крови
2)Биохимический анализ крови
3)Анализ мочи
4) Исследование на ВИЧ, сифилис, гепатиты
5)Анализ мокроты
6)Микробиологические методы исследования
Люминесцентная микроскопия
Бактериологический метод
Исследования на лекарственную устойчивость культуры МБТ.
7)Лучевые методы исследования
Рентгенография
КТ
8)Инструментальные методы исследования
Бронхоскопия
9)Спирометрия
10)Туберкулинодиагностика
Данные лабораторных, инструментальных и специальных методов исследования
Общий анализ крови :
27.03.17 лейкоциты 9,4х10^9/л, сегментоядерные нейтрофилы 73%, моноциты 3%, СОЭ 18 мм/ч тромбоциты 234х109/л, эозинофилы 6%, базофилы 0% .
21.09.17 гемоглобин 148 г\л, эритроциты 4,6х10^12, тромбоциты 202 х 10^9 г\л, лейкоциты 6,3х10^9 г\л, сегментоядерные нейтрофилы 64%, моноциты 10%, СОЭ 8 мм/ч, эозинофилы 2%, базофилы 0% ,лимфоциты 21%
Биохимический анализ крови
от 27.03.17
Щелочная фосфатаза: 61,1 ед/л
Амилаза: 93.5 ед/л
АЛТ - 17,9 ед/л
АСТ - 17,2 ед/л
ГГТП - 19,1 ед/л
Креатинин - 80 мкмоль/л
Мочевина - 5,0 ммоль/л
Мочевая кислота - 277.3 мкмоль/л
Общий белок - 65,3 г/л (снижен)
От 21.09.17
АЛТ 5.6 ед/л
АСТ 18.6 ед/л
Прямой билирубин 1.4 мкмоль/л
Непрямой билирубин 6.7 мкмоль/л
Исследование на ВИЧ, сифилис, гепатиты от 26.07.17
Антитела к ВИЧ инфекции не обнаружены
Общий анализ мочи
от 27.03.17,21.09.17 без патологии
Диаскинтест от 24.03.17 отрицательный
ЭКГ от 27.03 и 21.09: Умеренная синусовая тахикардия,признаки перегрузки правых отделов сердца.
Люминисцентная микроскопия
В мокроте КУМ найдены (1+) от 28.03.17 , от 22.06.17 1+
В мокроте КУМ не найдены от 29.03.17 , от 31.03.17, от 27.04.17 , от 25.05.17
В мазке отпечатке КУМ не найдены олт 30.03.17
В смывах бронхов КУМ не найдены от 30.03.17
В моче КУМ не найдены от 25.04.17 и от 26.04.17
В кале КУМ не найдены от 25.04.17 от 26.04.17
от 17.08.17 Материал - смыв в с бронхов. КУМ не обнаружены
от 30.08.17 - мокрота КУМ не обнаружены
Анализы мокроты на МБТ методом ПЦР
В мокроте от 28.03.17 обнаружены ДНК М.Tuberculosis complex , низкая концентрация 10 мкл/мл PR
В промывных водах от 30.03.17 обнаружены ДНК М.Tuberculosis complex , низкая концентрация 10 мкл/мл PR
Бактериологическое исследование мокроты:
от 27.03.17 Посев на МБТ : Роста МБТ нет
от 21.09.17 Посев на микрофлору: нормальная флора ВДП
Лучевая диагностика
Rg jn 28/03/17 Инфильтративный туберкулез ? правого легкого
Rg от 13/04/17 Нарастание инфильтрации в верхней доли справа на фоне уменьшения объема доли и увеличение в размерах CV
Rg ОГК от 24.04.17 в сравнение с 13.04.17 нарастание инфильтрации в верхней доли справа, подавление уровня СV
Rg ОГК от 02.05.17 в сравнении с 24.04.17 динамика не отмечается. Сохраняется инфильтрация с деструкцией в объемноуменьшенной верхней доли справа
Rg ОГК от 30.06.17 По сравнению с 02.06.17 определяется формирование участка цирроза апикально справа и постепенное его уплотнение
Кт ОГК от 31.03.17 Инфильтративный туберкулез ?правого легкого .ХОБЛ?.Эмфизема легких
КТ ОГК от 20.04.17 Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого с распадом на фоне ХОБЛ. Эмфизема легких. Отрицательная динамика в виде нарастания инфильтрации в Ы1-2 правого легкого на фоне распространенной буллезной дистрофии и участков деструкции
КТ ОГК от 15.06.17 Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада.
КТ ОГК от 21.08.17Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения, КТ картина ХОБЛ, КТ картина СЛН
Рентгенография
I. Технические характеристики:
1) Полный охват грудной клетки
2) Глубина вдоха - средняя
3) Правильность установки больного-правильная
4) Жесткость - средняя
5) Контрастный
6) Четкий
7) Артефакты - не обнаружено, равномерно матовый блеск в отражении света
II. Анализ мягких тканей грудной клетки
Патологии не выявлено.
III. Анализ костной системы.
Патологии не обнаружено
IV. Анализ прозрачности и симметричности легочных полей.
1) Непрозрачны
2) Симметричны
Описание патологии в легких
Синдром сформированной полости в верхней доле правого легкого, единичная полость, полигональной формы, размером примерно 3-4 см, с четким внутренним контуром
V. Анализ легочного рисунка
Тени сосудов в продольной и поперечной проекции
Отсутствие легочного рисунка
VI. Анализ корней легких:
1) Головка на уровне справа 3 ребра, слева на 1,5 см выше
2) Тело - ствол легочной артерии, артериальные сосуды, верхние и нижние легочные вены
3) Хвост - не определяется
4) Овальная форма
5) С четкими контурами
6) Структура- негомогенная
7)Ширина корней легких справа 2 см, слева 2 см
VII. Анализ срединной тени
1) Косо по отношению к оси симметрии
2) Форма овальная
3) Справа: 1 дуга, слева: 2дуги
4) Угол наклона: < 47 градусов
5) Поперечные размеры Mr:Ml=1:2
VIII. Анализ диафрагмы
1) Форма куполообразная
2) Контуры четкие
3) Расположение высшая точка купола диафрагмы справа на уровне 5 межреберья, слева на 1 см ниже
4) Синусы
Остроконечные, свободные
IX. Синдром сформированной полости; синдром формирующейся полости , синдром отсутствия легочного рисунка , синдром склеротически измененного корня легкого; ослабления, обеднения легочного рисунка; эмфиземы
X. Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада
Лекарственная устойчивость МБТ
От 28.03.17 1+ Устойчив кSHREEtKmCm/ Получен 21.06.17
От 30.04.17 Bactec Устойчив к SHREEtKmCmZ. Получен 14.06.17
Бронхоскопия от 17.08.17
Заключение : Умеренная деформация правого верхнедолевого бронха
ФВД от 21.09: Жизненная емкость легких в пределах условной нормы. Умеренная степень снижения показателей проходимости дыхательных путей (ОФВ1, ИТ,ЖЕЛ)
Клинический диагноз и его обоснование
Основной диагноз: Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада. МБТ+ МЛУ к SHREEtKmCmZ. РХТ IV
Осложнения: Дыхательная недостаточность 2 ст.
Сопутствующие заболевания: Бронхиальная астма тяжелого персистирующего течения в стадии неполной ремиссии, эмфизема легких, хроническое легочное сердце.
Данный диагноз поставлен на основании:
- Жалоб больного при поступлении (повышенная температура до 38 ЎЙ, повышенная потливость, преимущественно ночью, слабость и общее недомогание, снижение массы тела, аппетита, работоспособности. Бронхолегочные жалобы - кашель с небольшим количеством вязкой мокроты слизистого характера сероватого цвета, преимущественно по утрам)
-Анамнестических данных(1 марта пациент обратился в поликлинику,где выявили пневмонию. Пациент проходил необходимое лечение в условиях стационара. Самочувствие улучшилось ( снизилась температура до 37*С), но полного излечивания не произошло и улучшений при рентгенологическом исследовании тоже не было. Тогда на очередном рентгенологическом обследовании выявили инфильтративный процесс в правой верхней доли)
-По данным объективного осмотра ( При пальпации - усиление голосового дрожания справа в надключичной, подключичной областях, и 1-2 межреберьях справа. При перкуссии - притупление звука, усиление голосового дрожание и бронхофонии в тех же областях. При аускультации - выслушивание жесткого дыхания в тех же точках, что говорит об уплотнении легочной ткан)
- На основании данных проведенных исследований: Клинический анализ крови : лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, повышение СОЭ. В общем анализе мочи - увеличение количества белков.
При бронхоскопии - умеренная деформация правого верхнедолевого бронха.
ФВД - Умеренная степень снижения жизненной емкости легких и показателей проходимости дыхательных путей.
На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца по данным ЭКГ
В анализе мокроты - лейкоциты,эластические волокна.
При люминисцентной микроскопии - выявление КУМ. 1+ (единичные в п/зр.) что подтверждает наличие МБТ в организме. При ПЦР - выявлены ДНК М.Tuberculosis complex.
-По данным рентгенологического исследования (инфильтрация верхней доли правого легкого с распадом).
По данным КТ( инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения)
Лечение
Гигиенически - диетический режим
Диета №11( Употребление 120-130 г белков, 100-120 г жиров, 450-500 г углеводов, 15 г поваренной соли, 1,5-2 л жидкости) Энергетическая ценность -- 3400-3700 ккал. Пищу принимать 4-5 раз в день.
Курс химиотерапии:
Интенсивная фаза
5 препаратов, к которым сохранена чувствительность (Рифампицин 10мг/кг по 1к/3р в день,Пиразинамид 25 мг/кг по 1т/3р в день , Этамбутол 15 мг/кг по 1,5т после завтрака ежедневно, Левофлоксацин 200-400г по 1 т/2р в день ) А также ПАСК 3г/3р в день, Циклосерин 0,25г/2р в день
Продолжительность 6 месяцев
Прогноз
Благоприятный, так как отмечается положительная динамика (лабораторные анализы, лучевая диагностика, состояние больного)
Необходимо дальнейшее соблюдение диетического режима, продолжение химиотерапевтического, патогенетического, симптоматического лечения и наблюдение в ПТД для улучшения результатов.
Работоспособность будет сохраняться при условии своевременной диагностики и профилактики возможных осложнений в дальнейшем, соблюдения правильного режима работы и отдыха, питания.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Жалобы пациента на кашель со слизистой мокротой. Данные лабораторных и дополнительных исследований больного. Постановка окончательного диагноза: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада. Последовательность и методы лечения.
история болезни [17,3 K], добавлен 11.02.2015Анамнез жизни и заболевания больного, данные объективного и лабораторного исследования. Постановка предварительного диагноза: рецидив туберкулеза верхнедолевой правого легкого (инфильтративный). Лечение и профилактика инфильтративного туберкулёза.
история болезни [41,8 K], добавлен 03.10.2012Паспортные данные больной, жалобы и обзор сопутствующих заболеваний. Результаты осмотра пациента и обследований. Заключения узких специалистов. Вынесение окончательного диагноза "Инфильтративный туберкулез S 2 правого легкого", разработка плана лечения.
история болезни [27,1 K], добавлен 15.01.2015Паспортные данные и жалобы больного на момент курации. Семейный анамнез и план обследования пациента. Данные лабораторных исследований. Диагностика кавернозного туберкулеза верхней доли правого легкого в фазу инфильтрации, основные методы лечения.
история болезни [90,6 K], добавлен 29.02.2012Больной туберкулемой правого легкого после атипичной резекции верхней доли правого легкого. Жалобы при поступлении, сопутствующие болезни. Клинический диагноз после обследования. Прогноз для жизни благоприятный, положительная динамика выздоровления.
история болезни [28,6 K], добавлен 28.04.2011Обследование больного с жалобами на: слабость, ухудшение аппетита, повышение температуры, периодическое покашливание. Подозрения на проявления симптомов инфильтративного туберкулеза. Проведение анализов и диагностика заболевания и методы его лечения.
история болезни [24,8 K], добавлен 03.03.2009Жалобы больного на сухой кашель, данные биохимического обследования. Исследование мышечной, лимфатической, дыхательной и сердечно-сосудистой систем организма. Обоснование клинического диагноза - инфильтративного туберкулеза нижней доли левого легкого.
история болезни [24,0 K], добавлен 02.06.2019Изучение анамнеза жизни и заболевания, жалоб. Анализ состояния органов дыхания, сердечнососудистой, мочеполовой систем и психической сферы. Рентгенологические и лабораторные исследования. Основные принципы химиотерапии туберкулёза. Лечение и прогноз.
история болезни [34,6 K], добавлен 21.05.2013Клинический диагноз больного, поступившего на лечение в стационар: инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого. История настоящего заболевания. Общий осмотр и состояние больного при поступлении. Данные лабораторных и специальных исследований.
история болезни [21,1 K], добавлен 11.06.2009Редкий малопродуктивный кашель, повышение температуры, общая слабость, насморк. Осмотр и анамнез заболевания. Клинический диагноз: очаговая пневмония нижней доли правого легкого, внебольничная, неосложнённая, течение острое. Медикаментозное лечение.
история болезни [19,9 K], добавлен 17.03.2009История развития, симптомы, условия жизни пациента. Данные объективного исследования сердечно-сосудистой системы, органов дыхания. Лабораторно-клинические исследования. Вынесение диагноза инфильтративного туберкулёза и его обоснование. План лечения.
история болезни [89,6 K], добавлен 19.02.2015Изучение результатов обследования больного с диагнозом "Абсцесс верхней доли левого легкого с прорывом в плевральную полость. Левосторонний пневмоторакс. Левосторонняя эмпиема плевры". Назначение лечения, дневник наблюдения за пациентом, эпикриз.
история болезни [38,7 K], добавлен 11.04.2012Легочный сегмент, как участок легкого, входящий в состав доли и вентилируемый постоянным сегментарным бронхом, снабженный соответствующей ветвью артерии. Особенности его строения, задачи, назначение и функции. Основные сегменты правого и левого легкого.
презентация [721,8 K], добавлен 10.11.2013История развития внебольничной пневмонии с локализацией в верхней доле правого легкого. Обследование внутренних органов пациента. Проведение лабораторных анализов крови и мочи с целью постановки диагноза. Назначение и обоснование медикаментозного лечения.
история болезни [102,6 K], добавлен 30.07.2014Легочный сегмент как участок легкого, входящий в состав доли и вентилируемый постоянным сегментарным бронхом, снабженный соответствующей ветвью артерии. Особенности его строения, задачи, назначение и функции. Основные сегменты правого и левого легкого.
презентация [565,9 K], добавлен 02.06.2014Анамнез и диагностика пациента с диагнозом "Ретинобластома правого глаза". Объективное обследование кожных покровов, мышечной, костной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы. Аускультация, дифференциальный диагноз. Методы лечения. Дневник курации.
история болезни [28,3 K], добавлен 23.03.2015Общие проявления туберкулеза, признаки изменения лимфатических узлов. Рентгенологические и лабораторные исследования. Проведение туберкулиновой пробы Манту. Прогрессирование туберкулеза в раннем детском возрасте, его специфика и лечение у подростков.
контрольная работа [37,5 K], добавлен 11.07.2012Лабораторная и инструментальная диагностика анаэробного пневмонита. Исследование функции внешнего дыхания при инфекционных деструкциях легких. Дифференциальный диагноз абсцесса легкого и инфильтративного туберкулеза на стадии формирования каверны.
реферат [18,7 K], добавлен 26.08.2009Характеристика жалоб пациентки при поступлении в клинику. Исследование состояния лимфатических узлов, сердечнососудистой и костно-мышечной системы, кожных покровов. Анализ данных топографической перкуссии легких, клинического диагноза и методов лечения.
история болезни [24,1 K], добавлен 21.11.2011Жалобы больного на редкий сухой кашель при поступлении в стационар. Эпидемиологический анамнез и настоящее состояние больного. Дополнительные методы обследования пациента. Обоснование клинического диагноза - инфильтративный туберкулез правого лёгкого.
история болезни [26,4 K], добавлен 28.10.2013