Размещено на http://www.allbest.ru/

Карагандинский Государственный Медицинский Университет

СРС

На тему: Ультраструктура десны, десневая борозда, десневая жидкость

Подготовила:

ст.гр. 5-008 СТОМ

Лейнвебер А.В.

Проверила:

Исина З.И.

Караганда 2017 г.

1. ЧТО ТАКОЕ ДЕСНА?

Десна является одной из составляющих пародонта и представляет собой мягкую ткань, покрывающую края верхней и нижней челюсти изнутри. Также данный элемент околозубной ткани достаточно плотно охватывает шейки зубов и альвеолу. пародонт десна эмаль воспалительный

Пародонт - это целый комплекс различных элементов, которые достаточно тесно взаимосвязаны друг с другом как по своим функциям и структуре, так и морфологическими особенностями. Именно поэтому если хотя бы в одном из составляющих пародонта произойдут изменения, то это не останется незамеченным и в обязательном порядке отразится на общем состоянии примыкающих тканей.

Альвеолярные отростки челюсти

Таким образом, функциональные особенности и назначение десен будет легче понять, если рассмотреть их совместно с другими составляющими частями пародонта.

Альвеола - это небольшие отростки в верхней и нижней части челюсти. Данные отростки слегка не доходят до шейки зуба, однако при этом образуют своеобразное костное ложе для нее. Альвеолярные отростки по своей структуре являются губчатой костью, которая состоит из губчатой материи и двух пластинок. Альвеола испещрена множеством сосудистых каналов и нервных окончаний.

Периодонт

Периодонт - это тончайшая соединительная ткань, которая находится в периодонтальной щели - между телом зуба и костным ложем. В ткани находится множество нервных окончаний, кровеносных сосудов и лимфатических узлов.

Цемент

Цементная ткань непосредственно связана с корневым участком зуба, который полностью покрывает. По своему составу цемент очень похож на костную ткань.

Эмаль

Эмаль - это оболочка зуба, обладающая сложной кристаллической структурой. В составе эмали очень много различных минеральных веществ, благодаря чему оболочка обладает прочностью и твердостью. Считается, что эмаль - это наиболее твердая и прочная часть зубов.

Дентин

Дентин представляет собой достаточно твердую часть зуба, покрытую цементом и эмалью. Однако по уровню прочности дентин существенно уступает эмали, ведь в состав данной части зуба не входит настолько большое количество минералов. Структура дентина представляет собой множество очень тонких каналов и полости. Через каналы происходит обмен веществ, а в полости находится пульпа.

Пульпа

Данный элемент пародонта отвечает за питание зубов. Структура этой соединительной ткани рыхлая и достаточно мягкая, через нее проходит множеством сосудов и нервов.

Обратите внимание на тот факт, что зубы и пародонт - это единая взаимосвязанная система. Это объясняется тем, что:

Соединительные ткани десен, структура которых волокнистая, проникают в периодонт.

Периодонт состоит из коллагеновых волокон, которые в свою очередь тесно переплетаются с костной альвеолярной тканью и вплетаются в цемент.

Кровоснабжение всех тканей пародонта происходит из общих источников.

Строение десен. Ткань десны можно подразделить на следующие части:

Свободная

Эта часть десны находится между зубами. Своей структурой она напоминает небольшие треугольники, у которых вершины выходят к зубам со стороны жевательной поверхности.

Свободная часть включает в себя следующие элементы:

Межзубные сосочки - находятся в конце десны.

Десневые сосочки - прилегают к поверхности зубов.

Десневые желобки - находятся в месте прилегания свободной десны к зубу и обрамляют его шейку. Такие желобки выполняют весьма важную функцию, позволяющую обеспечить здоровье пародонта: они отвечают за герметизацию и не допускают проникновение патогенных бактерий.

Ткань свободной десны представляет собой эластичные и коллагеновые волокна и испещрена множеством нервных окончаний.

Прикрепленная (альвеолярная)

Альвеола представляет собой неподвижный участок, который плотно соединен с прилегающими тканями.

Маргинальная

Данная часть десны прилегает к шейке зуба и защищает периодонт от различных механических травм.

Структура маргинальной десны включает в себя следующие элементы:

Слизистая оболочка.

Ороговевший эпителий.

Именно ороговевшие клетки многослойного эпителия позволяют маргинальной части десны выполнять защитную функцию, ведь в их состав входят глюкозаминогликаны. Данные вещества предотвращают проникновение патогенных микроорганизмов и инфекций, тем самым оберегая зуб от различных заболеваний.

Функции пародонта

Функциональные способности пародонта напрямую зависят от функций составляющих его элементов: как по отдельности, так и в совокупности. Составляющие пародонта, в частности десны, обеспечивают взаимодействие и с внешней, и с внутренней средой, осуществляют защиту организма от небезопасных факторов.

К основным функциям пародонта относятся:

Пластическая - клетки тканей постоянно восстанавливаются и обновляются.

Трофическая - при приеме пищи регулируется рефлекторное давление. Это происходит благодаря наличию разнообразных нервных окончаний, которые находятся в тканях пародонта.

Барьерная - защитная функция, которая формируется благодаря таким особенностям околозубной ткани, как: уникальная структура, наличие ороговелого эпителия, антибактериальные свойства. В тех случаях, когда зубы и/или десна подвергаются болезнетворным воздействиям, данная функция существенно ослабевает.

Амортизирующая - активизируется в процессе пережевывания пищи и зависит от особенностей тканей пародонта (наличие щелей и клеток). Позволяет осуществить коррекцию нагрузки на ткани, тем самым предотвращая повреждение альвеолярных отростков и нервно-сосудистых волокон.

Особенности десны

Десна - это видимый элемент пародонта, поэтому очень легко установить общее состояние десны по ее внешнему виду. Так, нормальным здоровым цветом десны является светло-розовый у людей с белой кожей и темно-коричневый у темнокожих людей. Кроме того, цвет десневой ткани зависит от следующих показателей:

Толщина десны.

Качество кровоснабжения.

Пигментация волокон и клеток.

Уровень ороговения эпителия.

Основной функцией десны является защита пародонта и организма в целом от различных неблагоприятных факторов. Защита осуществляется благодаря наличию в тканях десны следующих элементов:

Гиалуроновая кислота.

Плазма.

Микрофаги.

Макрофаги.

Для того чтобы пародонт функционировал нормально, необходима специальная десневая жидкость. Такая жидкость содержит достаточно большое количество ферментов, непосредственно участвующих в обменных процессах белка и углеводов.

Десневая борозда

Углубление между краем десны и поверхностью зуба называют десневой бороздой. Центрально оно ограничено поверхностью эмали или корневым цементом, латерально оральным бороздчатым эпителием, а со стороны верхушки (апикально) свободной поверхностью соединительного эпителия.

Глубина десневой борозды обычно со ставляет 0,1 -0,5 мм, однако нередко у здо ровых пациентов она достигает 2 мм Зонд при этом может проходить сквоз соединительный эпителий к волокнам расположенным на цементо-эмалево1 границе. Прикрепление эпителия к зуб; при этом сохраняется, а разрыв в соеди нительном эпителии через 5-7 дней затя гивается.

Десневая жидкость это сывороточ ный экссудат из сосудистого сплетения расположенного под соединительным эпителием, который, диффундируя, проникает на дно десневой борозды. При клинически здоровой десне десневую жидкость не обнаруживают или она появляется в незначительном количестве. С возрастанием интенсивности воспаления десны количество десневой жидкости в десневой борозде значительно увеличивается.

Десневая жидкость, принимающая участие в механическом омывании борозды, представляет собой питательную среду для микроорганизмов поддесневого налета, а в связи с наличием в ее составе иммуноглобулинов и клеток, обладает антимикробным действием.

Кроме того, в десневой жидкости имеются такие неклеточные составные, как электролиты, белки плазмы, фибрин, фибринолитические факторы и ферменты, а также десквамированные эпителиальные клетки и микроорганизмы.

2. ЭТИОЛОГИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПАРОДОНТОПАТИЙ

Воспалительные заболевания пародонта обусловлены воспалением десны и удерживающего аппарата зуба. В этиологии воспалительных заболеваний пародонта различают первичный и вторичный причинные комплексы.

К первичному комплексу причин относятся зубной налет и вызванные им воспалительные реакции пародонта.

Вторичный комплекс причин охватывает местные и системные факторы, оказывающие влияние на составные первичного комплекса.

Десневая жидкость - это физиологическая среда организма, которая в норме заполняет десневую бороздку. Десневую жидкость впервые получили в эксперименте при погружении фильтровальной бумажной полоски в зубодесневую бороздку. Появление этой жидкости в десневой щели исследователи связывают в основном с морфологическими особенностями сосудов и эпителия этой зоны. Микрососуды расположены ближе к внутренней поверхности эпителия и не образуют капиллярные петли, а лежат параллельно эпителию как посткапиллярные венулы. Обновление поверхностного слоя эпителия происходит гораздо быстрее, чем на других участках эпителия полости рта.

Десневая жидкость состоит из:

Белка, по своим функциональным характеристикам напоминающего плазму.

Лейкоцитов.

Аммиака.

Молочной кислоты.

Бактериальных эндотоксинов (в случае воспаления десны их количество существенно увеличивается, способствуя скорейшему заживлению).

Благодаря особенностям строения десны, в частности коллагеновой структуре, десневая ткань обладает достаточной плотностью. Коллаген образуется с помощью фибропласт.

В десневой жидкости содержатся лейкоциты, микроорганизмы, ферменты, белковые фракции, десквамированные клетки эпителия. В норме в течение суток в полость рта поступает 0,5-2,4 мл десневой жидкости. Механизм образования и выделения последней окончательно не установлен. Считают, что при интактном пародонте причиной ее образования является осмотический градиент, а при воспалении слизистой оболочки десневого края жидкость поступает в десневую бороздку вследствие нарушения микроциркуляции, сопровождающейся увеличением проницаемости сосудов. Есть основания считать десневую жидкость главным источником поступления лейкоцитов в ротовую жидкость.

Подтверждается это тем, что до прорезывания зубов, а следовательно до образования десневого желобка, в ротовой жидкости лейкоциты отсутствуют.

Наблюдается уменьшение последних и по мере удаления зубов. Лейкоциты десневой жидкости, также как и смешанной слюны, находятся в активном состоянии, а их фагоцитарная способность увеличивается по мере роста очага воспаления в полости рта. Большое значение придают этим клеткам как источнику лизосомальных ферментов (лизоцим, кислая и щелочная фосфатаза), которым отводят значительную роль в патогенезе заболеваний пародонта. Некоторые вещества поступают не только в десневую бороздку, но и в обратном направлении. Проникновение их осуществляется по межклеточным пространствам. Под влиянием гиалуронидазы уровень проницаемости эпителия десневой борозды повышается. Десневая жидкость обладает фибринолитической активностью, которая обусловлена наличием в ней фибринолизина и его профермента - плазминогена с активатором. Блокировать действие фибринолизина можно e-аминокапроновой и e-аминовалериановой кислотами, являющимися ингибиторами активаторов плазминогена.

Среди белковых фракций десневой жидкости определяются также и компоненты системы комплемента, которые имеют важное значение в течении реакций, развивающихся при воспалении. В десневой жидкости имеются некоторые аминокислоты и кинины, которые влияют на микроциркуляцию, повышая проницаемость стенки сосудов, усиливают миграцию лейкоцитов.

Многообразна также микрофлора десневого желобка. В большом количестве образуется кокковая флора, причем имеется определенное сходство между микрофлорой десневой жидкости и зубного налета. Помимо лейкоцитов и бактерий в данном биологическом объекте содержатся слущенные клетки эпителия, количество которых может увеличиваться при воспалении.

Минеральный состав десневой жидкости несколько отличен от плазмы крови: количество Na⁺ и К⁺ в ней выше, чем в тканях десны, но значительно ниже, чем в плазме. Содержание небелкового железа в десневой жидкости при гингивите и пародонтите на порядок выше чем в слюне. При пародонтите оно достоверно выше, чем при гингивите. Кроме того, в десневой жидкости содержатся кальций, фосфор, магний, цинк, сера, хлор, фтор.

Белки десневой жидкости. Белковый состав вод десны и плазмы крови одинаков. Количество протеинов составляет 60-70 г/л, показатель не меняется при развитии пародонтита и не зависит от степени тяжести воспаления и гигиены полости рта. Глобулиновая фракция десневой жидкости представлена белками-ферментами, иммуноглобулином G, компонентами системы комплемента, фибринолиза, лактоферрином.

Белки десневой жидкости, помимо участия в иммунном ответе (Ig), могут способствовать соединению эпителия десневого желобка с поверхностью зуба, образуя клейкую пленку. В норме активность ферментов в десневой жидкости невелика, но она меняется при развитии воспаления в пародонте. Протеиназам отводится особая роль в деструкции клеточных элементов пародонта и развитии воспаления. Последние связывают с повышением активности коллагеназы, которая в физиологическом состоянии близка к нулю.

Кроме того в десневой жидкости имеются эластаза, поступающая из азурофильных гранул лейкоцитов; катепсин D, активность которого много выше в норме, чем в плазме крови. В десневой жидкости определяется также активность щелочной и кислой фосфатаз, гиалуронидазы, b-глюкуронидазы, лизоцима, имеются ферменты гликолиза, цикла трикарбоновых кислот (сукцинатдегидрогеназа), аминотрансферазы, лактатдегидрогеназа.

В десневой жидкости обнаружены глюкоза, гексозамины, уроновые кислоты, молочная кислота, глицерофосфолипиды, триацилглицеролы. Присутствие мочевины и аммиака в содержимом десневого желобка поддерживает рН на уровне 6,37,9.

Изучение состава десневой жидкости открывает перед исследователями большие возможности, поскольку позволяет определить выраженность воспаления при заболеваниях полости рта. Жидкость собирают из десневых карманов верхних фронтальных зубов с помощью фильтровальных бумажек, стандартных по размеру и массе, полосок, ниточек или капиллярных трубочек.

Итак, десневая жидкость - это сложная биологическая среда организма, которая играет важную роль в поддержании нормального состояния тканей пародонта. Ее исследование получает широкое распространение при диагностике и лечении гингивитов и пародонтитов, а также в оценке состояния пародонта при протезировании, лечении аномальных состояний зубочелюстной системы.

К сожалению, мы практически не обнаружили работ, в которых изучались бы показатели липопероксидации десневой жидкости при различных физиологических и патологических состояниях.

Список использованной литературы

1) Данилевский Н.Ф., Магид Е.А., Мухин Н.А., Миликевич В.Ю. «Заболевания пародонта» (атлас) М., Медицина, 1992, 320 с.

2) Боровский Е.В., Машкилейсон А.Л. «Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ» М., Медицина, 1984

3) Барышева Ю.Д., Попова Ю.Н., Цветкова Л.А. «Цитологическая диагностика заболеваний слизистой оболочки полости рта» (методическое пособие) М., ММСИ, 1986

4) Заболевания слизистой оболочки полости рта : учебник для вузов / Е.А. Волков, В.В. Гемонов, Т.И. Лемецкая, Н.Д. Брусенина, Л.В. Гришина ; под ред. Г.М. Барер. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2005

5) Заболевания эндодонта, пародонта и слизистой оболочки полости рта / под ред. К. Иорданишвили . М. : МЕДпресс-информ, 2008

Размещено на Allbest.ru