Хранение лекарственных средств в аптечных организациях

Размещено на http://www.allbest.ru/

ОГБПОУ

«ИВАНОВСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

Контрольная работа

Тема: «Хранение лекарственных средств в аптечных организациях»

Выполнила студентка 17 Д группы

Белякова Татьяна Валерьевна

Проверили:

Логинова Н.О

Глебова Е.Н

Иваново 2017



Содержание

Введение

1. Приказы и постановления, регламентирующие фармацевтическую деятельность

2. Приказы и постановления, регламентирующие процессы хранения

3. Требования к помещениям для хранения лекарственных средств

4. Создание необходимого режима хранения

5. Порядок размещения товаров в помещениях хранения

Выводы

Список используемой литературы и интернет-ресурсы



Введение

Хранение товаров - это процесс размещения товаров в складском помещении, содержание и уход за ними в целях обеспечения их качества и количества.

Оптимальный результат хранения товара достигается только при соблюдении условий и режима хранения.

Условия хранения - это совокупность внешних воздействий окружающей среды, связанных с режимом хранения и размещением товаров в хранилище. Основными условиями организации хранения товаров являются: наличие соответствующих помещений для хранения; создание необходимого режима хранения; организация размещения товаров при хранении.

Режим хранения - это совокупность климатических и санитарно-гигиенических требований, обеспечивающих сохранность товаров.

Различают климатический и санитарно-гигиенический режим хранения.

Климатический режим хранения включает требования к температуре, относительной влажности, газовому составу воздуха, воздухообмену и освещенности.

Требования санитарно-гигиенического режима хранения - это комплексный показатель, включающий две группы показателей чистоты:

1. Показатели, связанные с природой загрязнения (минеральные, органические, микробиологические, биологические);

2. Показатели, связанные с местонахождением загрязнения (воздух, пол, стены, потолок, оборудование, механизмы, товары, тара в местах хранения и транспортных средствах).

К основополагающим принципам хранения товаров аптечного ассортимента относят:

- непрерывность соблюдения условий хранения;

- защита от воздействия неблагоприятных климатических и других условий при транспортировке и хранении;

- информационное обеспечение;

- систематичность контроля -- это обязательное проведение периодического контроля на всех этапах товародвижения как при краткосрочном, так и при длительном хранении.

- принцип экономической эффективности - сохранять товары с наименьшими потерями и рациональными затратами на хранение.

Основными условиями организации хранения товаров являются: наличие соответствующих помещений для хранения; создание необходимого режима хранения; организация размещения товаров при хранении.

Все работники аптеки обязаны знать и соблюдать правила хранения различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения. Несоблюдение условий хранения ускоряют порчу лекарственных средств, делают их неполноценными или совершенно непригодными к применению. При несоблюдении условий хранения, лекарственные средства приходят в негодность, т.е. становятся недоброкачественными, что может привести к нежелательным, а порой и опасным последствиям для жизни больного. Соблюдение условий и правил хранения различных групп товаров является важным лицензионным требованием к деятельности фармацевтических организаций.

Обеспечение надлежащего качества лекарственных средств и других фармацевтических товаров во многом зависит от правильной организации хранения. Хранить их нужно с учетом их физико-химических свойств, сроков хранения и реализации.

Цели и задачи работы

1. Ознакомиться с основными нормативными документами, регламентирующими процесс хранения лекарственных средств в аптечных организациях.

2. Исследовать процесс хранения лекарственных средств и изделий медицинского назначения в аптеке № 183 «Арника», расположенной по адресу г. Иваново, улица Кавалерийская, дом 16.

3. Ознакомиться с ассортиментом лекарственных препаратов в данной аптеке за период с 10.03.17 по 18.04.17.

4. Изучить требования к помещениям для хранения товаров аптечного ассортимента, огнеопасных и взрывоопасных лекарственных средств.

5. Рассмотреть санитарно - гигиенические и климатические требования к процессу хранения.



1. Приказы и постановления, регламентирующие фармацевтическую деятельность

1. ФЗ РФ № 61 от 12.04.2010 года. «Об обращении лекарственных средств».

2. Приказ № 706н от 23.08.2010 года. «Об утверждении правил хранения лекарственных средств».

3. Приказ № 377 от 13.11.1996 года. «Порядок хранения лекарственных средств и товаров аптечного ассортимента».

4. Приказ № 318 от 05.11.1997 года. «Инструкция о порядке хранения и обращения в аптеках с лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения обладающие взрывоопасными и огнеопасными свойствами».

5. Приказ № 330 от 12.11.1997 года. «О мерах по улучшению учёта, хранения, выписывания и использовании наркотических лекарственных средств».

6. Приказ № 309 от 21.10.1997 года. «Инструкция по санитарному режиму в аптечной организации».

7. Приказ № 214 от 16.07.1997 года. «Инструкция по контролю качества лекарственных средств изготовленных в аптечной организации».

8. Приказ № 305 от 16.10.1997 года. «Инструкция по оценке качества лекарственных средств изготовленных в аптечной организации».

9. Приказ № 1175н от 20.12.2012 года. «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения».

10. Приказ № 386н и № 385н от 30.06.2015 года. «О внесении изменений в приложение к приказу № 1175н».

11. Приказ № 578 от 13.09.2005 года. «Перечень лекарственных средств отпускаемых без рецепта врача».

12. Приказ № 785 от 14.12.2005 года. «О порядке отпуска лекарственных средств».

13. Приказ № 109 от 12.02.2007 года. «О внесении изменений в приказ № 785».

14. Приказ № 312 от 29.04.2005 года. «Минимальный ассортимент лекарственных препаратов необходимых для оказания медицинской помощи». С дополнениями от 2017 года.

15. Приказ № 183н от 22.04.2014 года. «Об утверждении перечня лекарственных средств для медицинского применения подлежащих предметно-количественному учету».

16. Приложение № 4 от 01.03.2015 года к распоряжению правительства РФ от 30.12.2014 года № 2782р».

17. Приказ № 665 от 18.09.2006 года. «Об утверждении перечня лекарственных средств отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан имеющим право на получение государственной помощи».

С дополнениями № 151 от 27.08.2008 года.

18. ФЗ РФ № 2300-1 от 07.02.1992 года. «О защите прав потребителей».

19. ФЗ РФ № 323 от 21.11.2011 года. «Об основах охраны граждан в Российской Федерации».

20. ФЗ РФ № 3 от 08.01.1998 года. «О наркотических средствах и психотропных веществах» под редакцией 03.02.2015 года. С изменениями от 04.07.2016 года. Вступил в силу с 30.06.15 года.

21. Приказ вступил в силу с 01.03.2017 года № 647н от 31.08.2016 года. «Об утверждении Правил подлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения».

22. Постановление правительства РФ № 1148 от 31.12.2009 года. «О порядке хранения наркотических средств и психотропных веществ».

23. Приказ № 351 от 26.04.2012 года. «Перечень лекарственных средств отпускаемых без рецепта врача».

24. Приказ № 2782р от 30.12.2014 года. «Дополнение к перечню».

25. ФЗ РФ № 178 от 17.07.1999 года. «О государственной социальной помощи».

26. ФЗ РФ № 181 от 24.11.1995 года. «О защите инвалидов».

27. ФЗ РФ № 1244-I от 15 мая 1991 года. «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» (с изменениями и дополнениями).

2. Приказы и постановления, регламентирующие процесс хранения

1. Приказ № 706 н от 23 августа 2010 г. «Об утверждении правил хранения лекарственных средств»

2. Приказ МЗ РФ № 377 от 13 ноября 1996 г. «Об утверждении инструкции по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения»

3. Приказ № 318 от 5 ноября 1997 г. «Об утверждении инструкции о порядке хранения и обращения в фармацевтических организациях с лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, обладающими огнеопасными и взрывоопасными свойствами»

4. Приказ № 330 от 12 ноября 1997 г. «О мерах по улучшению учёта, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств»

5. Постановление Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 г. № 1148 «О наркотических средствах и психотропных веществах»

3. Требования к помещениям для хранения лекарственных средств

Помещения для хранения лекарственных средств должны отвечать всем требованиям действующей нормативно-технической документации и лицензирования аптечных складов.

Они оснащаются охранными и противопожарными средствами.

В помещениях для хранения должны поддерживаться определённая температура и влажность воздуха. В каждом помещении размещаются термометр и гигрометр. Проверку температуры и влажности осуществляют не реже одного раза в сутки.

Помещения для хранения наркотических лекарственных средств.

Помещения для хранения наркотиков должны иметь стены толщиной не менее 510 мм. Полы и перекрытия толщиной не менее 100 мм.

Входные двери хранилищ наркотических средств должны быть толщиной не менее 40 мм, обитыми с двух сторон листовым железом.

Наркотические средства должны храниться в сейфах. В технически укреплённых помещениях допускается хранение наркотиков в металлических шкафах. Они должны находиться в закрытом состоянии.

Хранилища для наркотиков в обязательном порядке должны оборудоваться охранной сигнализацией.

Помещения для хранения огнеопасных и взрывоопасных лекарственных средств.

К взрывоопасным веществам относятся калия перманганат и серебра нитрат,

К взрывчатым - нитроглицерин.

Легковоспламеняющиеся вещества это: спирт и спиртовые растворы и настойки, эфир и эфирные настойки, экстракты, скипидар, молочная кислота, хлорэтил, коллодий, клеол, жидкость Новикова, органические масла, рентгеновские плёнки.

К легкогорючим веществам относятся перевязочные материалы (вата, марля и т.д.), сера, глицерин, растительные масла, лекарственное растительное сырьё.

Вещества огнеопасные, способные к образованию взрывчатых смесей, а также склонные к самовозгоранию при контакте с воздухом, водой, горючими веществами или при действии солнечных лучей должны храниться изолированно в условиях, полностью исключающих возможность такого контакта, а также влияния высоких температур и механического воздействия.

Складские помещения для хранения огнеопасных и взрывоопасных лекарственных средств оборудуются несгораемыми устойчивыми стеллажами и поддонами, рассчитанными на соответствующую нагрузку. Стеллажи устанавливаются на расстоянии 0,25 м от пола и стен.

Помещения для хранения огнеопасных и взрывоопасных веществ оборудуют автоматическими средствами пожарной защиты и сигнализацией.

4. Создание необходимого режима хранения

Климатические требования к режиму хранения:

Температура хранения - один из наиболее значимых показателей режима хранения. С повышением температуры усиливаются химические, физико-химические, биохимические и микробиологические процессы. Температура измеряется в градусах по шкале Цельсия. Предусмотрены несколько режимов хранения:

Комнатная температура +(18…20)

Прохладная температура +(12…15)

Холодильная камера +4…0

Высокая температура воздуха Более +20

Низкая температура воздуха ниже 0

Относительная влажность воздуха - показатель, который характеризует степень насыщенности воздуха водяными парами и измеряется в процентах. Относительная влажность воздуха в сухом помещении не должна превышать 60%, в помещениях с повышенной влажностью составляет 65%.

Воздухообмен - показатель режима, характеризующий интенсивность и кратность обмена воздуха в окружающей среде. Воздушные потоки могут быть естественными (сквозняки) и искусственными, вызванными работой вентиляции.

Газовый состав воздуха - показатель режима, характеризующий состав газов в окружающей среде. Он обусловлен тремя группами компонентов:

Основные газы кислород, азот и углекислый газ

Инертные газы водород, гелий и др.

Вредные газообразные примеси окись азота, окись серы, озон, аммиак и др.

Освещённость - показатель режима хранения, характеризующийся интенсивностью света в помещениях хранения. Фармацевтические товары рекомендуется хранить в темноте, потому что солнечный свет оказывает отрицательное воздействие. Он активизирует окислительные процессы.

Санитарно - гигиенические требования к режиму хранения

Они характеризуются комплексом показателей чистоты.

Чистота-состояние объектов хранения и окружающей среды, которое характеризуется загрязнениями, не превышающими установленных норм.

Чистота определяется по показателям минерального (почва, попадающая в хранилище с тарой, транспортными средствами, в виде пыли), органического (органические удобрения, пестициды и т.д., попадающие вместе с почвой), биологического (наличие в помещениях хранения насекомых-вредителей, грызунов) загрязнения.

5. Порядок размещения товаров в помещениях при хранении

Стеллажи должны находиться на расстоянии 0,6 - 0,7 м от наружных стен, не менее 0,5 м от потолка и не менее 0,25 м от пола. Расстояние между стеллажами должно обеспечивать свободный доступ к товару и составлять не менее 0,75 м, проходы между стеллажами должны быть освещены.

Помещения хранения должны содержаться в чистоте, а их уборка должна проводиться не реже одного раза в неделю.

Лекарственные средства укладывают и устанавливают в оригинальной упаковке этикеткой (маркировкой) наружу. Рядом с лекарственным средством прикрепляется стеллажная карта, в которой указывается наименование лекарственного средства, серия, срок годности, количество. Карта отпечатывается на плотной бумаге. Она заводится на каждую вновь поступившую серию для контроля за своевременной её реализацией.

В отделах хранения ведётся картотека по срокам годности. Препараты с истёкшим сроком годности хранятся отдельно от прочих лекарственных средств до получения результатов анализа.

Все лекарственные средства, в зависимости от физических и физико - химических свойств, воздействия на них различных факторов внешней среды, делят на:

Требующие защиты от света

К ним относятся антибиотики, галеновые препараты (настойки, экстракты, концентраты из растительного сырья), лекарственное растительное сырьё, органопрепараты, витамины и витаминные препараты, кортикостероиды, эфирные масла, жирные масла, дражированные препараты, соли йодисто- и бромистоводородной кислот, галогенозамещённые соединения, нитро- и нитрозосоединения, нитраты, нитриты, амино- и амидосоединения, фенольные соединения, производные фенотиазина.

Лекарственные средства, требующие защиты от света хранят в тёмном помещении или шкафах, окрашенных внутри чёрной краской, с плотно пригнанными дверцами или в плотно сбитых ящиках с плотно пригнанной крышкой. В таре из светозащитных материалов, окрашенных в чёрный, коричневый или оранжевый цвет.

Требующие защиты от влаги

К ним относятся гигроскопические вещества и препараты (ацетат калия, сухие экстракты, лекарственное растительное сырьё, гидролизующиеся вещества, соли азотной, азотистой, галогеноводородной и фосфорной кислот, соли алкалоидов, натриевые металлоорганические соединения, гликозиды, антибиотики, ферменты, сухие органопрепараты).

Лекарственные средства, требующие защиты от влаги хранят в прохладном месте, в сухом помещении. В плотно укупоренной таре из материалов, непроницаемых для паров воды (стекла, металла, алюминиевой фольги, толстостенной пластмассовой таре).

Требующие защиты от улетучивания и высыхания

К ним относятся:

- летучие вещества;

- лекарственные препараты, содержащие летучий растворитель (спиртовые настойки, жидкие спиртовые концентраты, густые экстракты);

- растворы и смеси летучих веществ (эфирные масла, растворы аммиака, формальдегида, хлористого водорода свыше 13%, карболовой кислоты, этиловый спирт различной концентрации и др.);

- лекарственное растительное сырьё, содержащее эфирные масла;

- лекарственные препараты, содержащие кристаллизационную воду - кристаллогидраты;

- лекарственные вещества, разлагающиеся с образованием летучих продуктов (йодоформ, перекись водорода, хлорамин Б, гидрокарбонат натрия);

- лекарственные вещества с установленным нормативно - технической документацией нижним пределом влагосодержания (сульфат магния, парааминосалицилат натрия, сульфат натрия).

Лекарственные средства, требующие защиты от улетучивания и высыхания хранят в прохладном месте. Для кристаллогидратов влажность 50-65%. В герметичной таре из непроницаемой для улетучивающихся веществ материалов (стекла, металла, алюминиевой фольги; допускается применение полимерной тары).

Требующие защиты о воздействия газов, содержащихся в окружающей среде

К ним относятся:

- вещества, реагирующие с кислородом воздуха: различные соединения алифатического ряда с непредельными межуглеродными связями, циклические с боковыми алифатическими группами с непредельными межуглеродными связями, фенольные и полифенольные, морфин и его производные с незамещёнными гидроксильными группами; серосодержащие гетерогенные и гетероциклические соединения, ферменты, органопрепараты;

- вещества, реагирующие с углекислым газом воздуха: соли щелочных металлов и слабых органических кислот (например, барбитал - натрий, гексенал и т.д.), препараты, содержащие многоатомные амины (например, эуфиллин), окись и перекись магния, едкий натр и т.д.

Лекарственные средства, требующие защиты от газов, содержащихся в среде хранят в сухом помещении. В герметически укупоренной таре из материалов, непроницаемых для атмосферных паров воды и газов.

Требующие защиты от воздействия повышенной температуры

К ним относятся:

- группа лекарственных веществ, требующих защиты от улетучивания и высыхания;

- легкоплавкие вещества;

- иммунобиологические препараты;

- антибиотики;

- органопрепараты;

- гормональные препараты;

- витамины и витаминные препараты;

- препараты, содержащие гликозиды;

- медицинские жиры и масла;

- мази на жировой основе и другие вещества.

Лекарственные средства, требующие защиты от воздействия повышенной температуры хранят при комнатной температуре, в прохладном месте.

Требующие защиты от пониженной температуры

К ним относятся раствор 40% раствор формальдегида, растворы инсулина.

Лекарственные средства, требующие защиты от воздействия пониженной температуры хранят при температуре не ниже +9 °С. Для жирных масел температурный режим +(4…12)°С.

Хранение пахучих лекарственных средств

К ним относятся раствор аммиака, валидол, деготь, ихтиол, йодоформ, камфора, ментол, фенол, эфирные масла и др.

Пахучие лекарственные средства следует хранить изолированно, в герметически закрытой таре, раздельно.

Хранение красящих лекарственных средств

К ним относятся бриллиантовый зеленый, калия перманганат, метиленовой синий, рибофлавин, фурациллин, этакридина лактат и др.

Красящие лекарственные вещества необходимо хранить в специальном шкафу, в плотно укупоренной таре, раздельно.

Хранение дезинфицирующих средств

Дезинфицирующие средства (хлорамин Б, фенол и др.) хранят в герметично укупоренной таре, в прохладном и защищённом от света месте.

Хранение огнеопасных веществ

Легковоспламеняющиеся жидкости хранят в плотно укупоренной, предотвращающей испарение, прочной стеклянной или металлической таре. Хранение бутылей с легковоспламеняющимися и горючими жидкостями должно осуществляться в таре, предохраняющей от ударов, или в баллоноопрокидывателях в один ряд.

Степень заполнения ёмкостей жидкими веществами не должна превышать 90 % объёма. Спирты в больших количествах хранятся в металлических ёмкостях, которые заполняются не более чем на 75 % объёма.

Эфир (медицинский и для наркоза) хранят в фабричной упаковке в тёмном прохладном месте (вдали от огня и нагревательных приборов).

Хранение взрывоопасных веществ

Эта группа должна храниться в отдельно стоящем складском здании. Хранение серебра нитрата в аптеках и на складах в небольших количествах (на складах до 5 кг, в аптеках до 50 г) необходимо осуществлять изолированно.

При хранении взрывоопасных веществ следует принимать меры против загрязнения их пылью, которая может служить причиной взрыва. Ёмкости с этими веществами плотно закрывают, чтобы избежать попадания их паров в воздух. лекарственный санитарный аптечный

Калия перманганат при взаимодействии с пылью, серой, органическими маслами, эфирами, спиртом, глицерином, органическими кислотами и другими органическими веществами взрывоопасен. Хранить его на складах следует в специальном отсеке, в жестяных барабанах, а в аптеках - в штанглассах с притёртыми пробками.

Раствор нитроглицерина - взрывчатое вещество, которое следует хранить в аптеках и на аптечных складах в небольших, хорошо укупоренных склянках или металлических сосудах в прохладном тёмном месте с соблюдением мер предосторожности от огня.

Хранение изделий медицинского назначения

Помещения хранения резиновых изделий не должны располагаться на солнечной стороне, лучше полуподвальные или затемнённые помещения. Резиновые изделия можно хранить в шкафах, ящиках, на полках, стеллажах.

Изделия из пластмассы следует хранить в тёмных и хорошо вентилируемых помещениях, в которых не должно быть открытого огня, паров летучих веществ.

Перевязочные средства (марля, бинты, вата) хранят в сухих проветриваемых помещениях.

Хранение лекарственных средств с учётом характера лекарственных форм

Таблетки и драже хранят изолированно от других лекарственных средств, в сухом и защищённом от света месте.

Лекарственные формы для инъекций хранят в изолированном помещении или отдельном шкафу, в прохладном и защищённом от света месте.

Жидкие лекарственные формы, сиропы, настойки хранят в прохладном и защищённом от света месте.

Плазмозаменяющие и дезинтоксикационные растворы хранят изолированно от других лекарственных средств. В защищённом от света месте.

Экстракты сухие, жидкие и густые хранят при температуре +(12…15)°С, в защищённом от света месте. В стеклянной таре с навинчивающейся крышкой и пробкой с прокладкой.

Мази, линименты хранят в прохладном и защищённом от света месте.

Суппозитории хранят в прохладном, сухом, защищённом от света месте. В плотно укупоренной таре.

Лекарственные средства в аэрозольных упаковках хранят при температуре +(3…20)°С. В сухом, защищённом от света месте. Вдали от огня и отопительных приборов.



Выводы

Проходя практику в аптеке № 183 «Арника», расположенной по адресу г. Иваново, улица Кавалерийская, дом 16 я ознакомилась с основными нормативными документами, регламентирующими процесс хранения в аптечных организациях.

Также рассмотрела процесс хранения лекарственных средств в данной аптеке.

Я выявила, что в аптеке имеются следующие помещения для хранения:

1. Комната для хранения огнеопасных и взрывоопасных лекарственных средств. В этой комнате в прохладном тёмном месте, в металлических шкафах хранятся спирт этиловый 95% и спиртовые настойки 25 мл (борный спирт, левомицетиновый спирт, настойка пустырника, настойка боярышника, муравьиный спирт), калия перманганат, нитроглицерин.

2. Комната для хранения сильнодействующих и ядовитых лекарственных средств. Сильнодействующие и ядовитые хранятся по списку А и Б в сейфе под замком. В аптеке из этих списков имеются следующие препараты: Атропин, Трамадол, Пенталгин Н, Дигоксин, Коделак, Цикломед.

В данной аптеке за период с 10.03.17 по 18.04.17 я ознакомилась с ассортиментом лекарственных препаратов, узнала в каких условиях они хранятся. Лекарственное растительное сырьё хранится в деревянных шкафах или на стеллажах. Жидкие лекарственные формы, сиропы, настойки хранят в прохладном и защищённом от света месте. Мази, линименты хранят в прохладном и защищённом от света месте. Лекарственные формы для инъекций хранят в изолированном помещении или отдельном шкафу, в прохладном и защищённом от света месте. Изделия из пластмассы следует хранить в тёмных и хорошо вентилируемых помещениях, в которых не должно быть открытого огня, паров летучих веществ. Перевязочные средства (марля, бинты, вата) хранят в сухих проветриваемых помещениях.

В данной аптеке соблюдаются основные принципы хранения:

1. Токсикологическая группа - список А, список Б, списки ПККН;

2. Фармакологическая группа - средства, действующие на центральную нервную систему, противовирусные и химиотерапевтические лекарственные препараты;

3. По способу применения - внутренние и наружные;

4. Ангро (по агрегатному состоянию) - жидкие, сыпучие, газообразные;

5. По срокам годности - для лекарственных средств с ограниченным сроком годности;

6. По виду лекарственных форм - таблетки и драже, лекарственные формы для инъекций, жидкие лекарственные средства, экстракты и другие;

7. По физико-химическим свойствам и влиянию факторов внешней среды - требующие защиты от света, защиты от влаги, от улетучивания и высыхания, от воздействия газов, содержащихся в среде, от воздействия повышенной температуры, от воздействия пониженной температуры.



Список используемой литературы и интернет-ресурсы

1. Справочник Машковского

2. Справочник Видаля

3. Учебник «Управление и экономика фармации»; Лоскутова Е.Е., Косова И.В., Лагуткина Т.П., Дорофеева В.В., Максимкина Е.А., Теодорович А.А.

4. Государственный реестр лекарственных средств

5. Приказы по хранению лекарственных средств (№ 706н, №377, №318, №330)

6. www.первостольник.рф

Размещено на Allbest.ru

...